Отек уретры у женщины фото

Воспаление мочеиспускательного канала считается не опасным для жизни человека заболеванием, однако неправильно поставленный диагноз и несвоевременное лечение способно привести к более тяжелым последствиям.

Инфекция может перейти выше по мочевым путем и привести к воспалению мочевого пузыря, а затем и почек, половых органов. Поэтому, если появился отек уретры у женщин, то рекомендуется обратиться к врачу и пройти полное комплексное обследование.

Воспаление уретры

Отек уретры у женщин, сопровождающийся покраснением и болью в начале мочеиспускания, может свидетельствовать о развитии уретрита. Воспаление мочеиспускательного канала возникает в результате инфицирования условно-патогенной или патогенной микрофлорой. Спровоцировать заболевание могут следующие микроорганизмы:

Стрептококки и стафилококки;
Кишечная палочка;
Клебсиелла;
Грибки рода Кандида;
Гонококки;
Трихомонады;
Вирус папилломы человека и вирус простого герпеса и др.

Список микроорганизмов достаточно обширен. Нередко выявляется активность сразу нескольких микроорганизмов, а также воспалительный процесс во влагалище у женщин, то есть кольпит или вагинит, и воспаление наружных половых органов — вульвит.

Воспаление уретры может возникать не только из-за инфицирования мочеполовой системы, но и в результате механического воздействия, например, после установки мочевого катетера, либо в результате инстилляции аллергенами, агрессивными веществами.

Часто воспаление уретры сопровождается выделениями из мочеиспускательного канала, а также из влагалища у женщин. Они могут быть белыми, творожистыми, гнойными, кровянистыми и с неприятным запахом.

Если уретрит переходит в хроническую форму, пациент может не чувствовать жжения и боли, но покраснение вокруг мочеиспускательного канала будет заметным, так как отек слизистой присутствует постоянно.

Лечение воспаления

Если уретра опухла в результате инфицирования мочеиспускательного канала, лечение нужно начать незамедлительно. Дело в том, что уретра тесно связана с мочевым пузырем и почками. Чем дольше женщина отказывается от терапии, тем больше шансов, что уретрит осложнится заражением и других органов.

Цистит и пиелонефрит лечить намного сложнее и эти заболевания часто дают рецидивы, что увеличивается риск развития тяжелых патологий в будущем, например, мочекаменной болезни, почечной недостаточности.

Не стоит забывать и о том, что все органы малого таза тесно взаимосвязаны. Если молодая женщина, желающая родить в будущем, будет халатно относиться к состоянию своей мочеполовой системы, она рискует стать бесплодной или столкнуться с привычными выкидышами, невынашиванием плода и другими осложнениями гестации.

Лечение бактериального уретрита основано на антибиотиках. Также показаны противовоспалительные, мочегонные средства (часто на травах, морсы), витамины, противогрибковые препараты. При наличии вирусной инфекции назначают противовирусный препарат, иммуномодулятор.

Опухоль уретры

Хронические воспалительные заболевания уретры часто приводят к образованию опухолей, которые в свою очередь могут подразделяться как на доброкачественные, так и злокачественные новообразования.

Хотя патогенез и этиология опухоли уретры полностью не изучены, принято считать, что основными причинами являются такие факторы как: воспалительные процессы, перешедшие в хроническую форму. Травмы, в результате чего произошло нарушение кровообращения в канале, тяжелые роды, нарушение правильной работы яичников, а также длительный раздражающий фактор гнойных выделений и белей.

Обычно происходит это при нарушении гормонального фона в период менопаузы, и опухоли опасны тем, что могут переродиться в злокачественные новообразования. По медицинским показателям новообразования уретры разделяют на следующие виды:

Полипы, по мере своего разрастания могут закрывать проход уретры. Практически всегда располагаются в проксимальном и дистальном отделах мочеиспускательного канала.
Попилломы, чаще всего образовываются при выходе из уретры на ее задней стенке.
Кондиломы, в отличие от полипов, имеют широкое основание и проявляются на наружном отверстии уретры, охватывая ее кольцом.

Кроме этих доброкачественных образований стоит отметить и другие виды, это: карункулы, аденома, ангиома, а также кисты уретры.

В зависимости от размеров и расположения новообразований проявление болезненных ощущений может выражаться по-разному, однако на начальных стадиях своего разрастания, практически все характеризуются одинаковыми симптомами:

Сам процесс мочеиспускания вызывает дискомфорт, потому что возникает жжение, зуд.
Ложные и частые позывы в туалет.
Нередко сопровождаются резкими болями во время мочеиспускания, а также без него. Могут появляться гнойные выделения, вкрапления крови.
По мере разрастания опухоли, сужается проходимость канала, появляется неприятное ощущение при половой близости и так далее.
Как правило, доброкачественные опухоли не несут опасности для жизни человека, хотя их образование не прибавляет приятных моментов. Более серьезными считаются злокачественные опухоли, то есть рак.

Рак уретры

Хотя по медицинским показаниям это заболевание не слишком распространено, тем не менее, оно встречается и представляет угрозу для жизни, если своевременно не начать лечение.

Встречается рак уретры у сильного и слабого пола, но женщины более подвержены этой патологии. Основная опасность ракового заболевания, это его быстрая способность распространяться по лимфоузлам, и сложность терапевтического лечения.

На сегодняшний день фактор возникновения доброкачественных и злокачественных образований, недостаточно изучен. Но среди основных причин способствующих развитию рака, можно отнести следующие:

Воспалительные процессы, перешедшие в хроническую форму.
Лейкоплакия, то есть ороговение эпителия в результате поражения слизисто
оболочки уретры.
Травматизация мочеиспускательного канала.
Полипы.
Нарушение гормонального фона во время наступления климакса.

Отек уретры у женщины фото Злокачественная опухоль уретры. Источник: mosmedportal.ru

Проявление заболевания

Как большинство воспалительных процессов мочеполовой системы у женщин на начальных стадиях, они протекают практически без значительного проявления симптомов. Но по мере прогрессирования заболевания у пациентки наблюдаются такие признаки:

Затруднение в процессе мочеиспускания.
При этом появляется боль и жжение в уретре.
Появляются геморрагические выделения.
При выходе из уретрального отверстия появляется объемное новообразование.

По мере развития опухоли, она способна прорастать в прилегающие ткани, поражая стенки влагалища, шейку матки, прилегающие отделы мочевого пузыря.

Прогрессирование заболевания приводит к усилению болевого синдрома, появлению свищей и дурно пахнущих выделений.

Диагностика и лечение

Как и любое заболевание, образование опухолей, требует тщательной диагностики. При проявлении симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу, который назначит ряд биохимических и инструментальных исследований. Так как на начальном этапе развития опухоли из-за незначительных ее размеров, путем пальпации и визуального осмотра, точно поставить диагноз, не представляется возможным. Поэтому назначается пациентке прохождение:

Трансвагинального УЗИ.
Лабораторное исследование мочи.
Сдача мазка из уретры на бактериологическое и микроскопическое исследование.
Проводится уретрография, МРТ, КТ.
Цитологический и морфологический анализ биопсии опухоли уретры.
На основании полученных результатов, доктор делает заключение и ставит заключительный диагноз, и назначает лечение пациентке.

При лечении доброкачественных новообразований используются эндоскопические способы: это трансуретальное иссечение образования, химическая деструкция, радиоволны, лазер, жидкий азот, плазменная или электрокоагуляция, а также хирургическое удаление опухоли.

При образовании раковых опухолей используются лучевые, химические, хирургические и комбинированные методы лечения. Все будет зависеть от степени распространения и проникновения опухоли, как в уретре, так и ближайших органов. Заболевание способно достаточно быстро метастазировать, поэтому, чем раньше будет выявлено заболевание, тем оптимистичней прогноз.

Источник

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Женщины больше подвержены развитию указанного воспаления, чем мужчины, что связано особенностями в строении мочеполовой системы. Учитывая анатомический фактор, нелеченный уретрит у девушек, когда периодические “больно пИсать”, способен привести к большому числу осложнений.

При этом практически 100% пациенток жалуются на частую боль и рези в уретре в конце мочеиспускания. При уретрите боль сильнее всего в начале процесса или одинаковая на всем его протяжении. Кроме того, как уже было сказано, женская уретра может болеть постоянно, вообще без связи с походами в туалет “по-маленькому”.

Читайте также: На лбу отек болезненный

Уретрит и часто сопутствующий ему цистит у женщины часто бывают одновременно. При этом их симптомы могут быть одинаково выражены, а могут резко преобладать признаки одного из заболеваний.

Почему уретра болит, жжет и зудит?

Редко кто из девушек может сказать, что у неё ни разу в жизни не было резей при мочеиспускании. Конечно, чем больше предрасполагающих факторов, тем больше шансов заболеть уретритом. Среди таковых гинекологи выделяют:

* Переохлаждение.
* Начало половой жизни.
* Бурный половой акт.
* Половые инфекции и венерические болезни.
* Погрешности в диете (острое, кислое и т.п.).
* Гинекологические заболевания.
* Нарушения флоры влагалища.
* Мочекаменная болезнь.
* Медицинские процедуры на уретре.
* Снижение иммунитета.
* Токсические и лучевые повреждения.

Симптомы уретрита у женщин

Обычные жалобы – белые или слизистые выделения из уретры по утрам, зуд, боль и рези при мочеиспускании, “больно пИсать”. Уретрит у женщин может протекать и без выделений из канала, лишь с неприятными ощущениями. При этом заболевании, как правило, не отмечается общих воспалительных симптомов – не бывает повышения температуры тела, общей слабости. Однако это не означает, что заболевание не надо лечить, и что “все пройдет само собой”.

Как развивается заболевание.

Расположение уретры у женщины Заражение женщины происходит чаще всего во время полового контакта с больным. Уретрит может протекать без выраженных проявлений, незаметно, и сам больной может не знать о том, что он болен. Итак, мы получили возбудителя во влагалище. Он постоянно попадает в мочеиспускательный канал и вызывает его хроническое воспаление. Пока иммунитет стенки уретры справляется с ситуацией, никаких симптомов заболевания не возникает.

При регулярной интимной близости происходит более интенсивный заброс микрофлоры в мочеиспускательный канал и, кроме того, сам по себе половой акт – немалая нагрузка для него. Поэтому почти всегда обострения уретрита бывают связаны с половой жизнью, ее активностью и интенсивностью. Симптомы заболевания могут появиться не сразу после сношения, а спустя некоторое время (для неспецифического бактериального уретрита – от нескольких часов до нескольких дней или недели), которое носит название инкубационного периода.

Хронический уретрит

Воспалительный процесс уретры – коварное заболевание, которое часто протекает незаметно и лечение требует значительных усилий. Это значительно затрудняет его своевременную диагностику, т.к. пациентки подчас приходят к гинекологу поздно, когда процесс уже перешел в хроническую стадию и больно “ходить в туалет по маленькому” женщине уже становится привычным.

Симптомы и признаки хронического уретрита проявляются у женщин чаще так:

увеличивается частота позывов к мочеиспусканию,
уменьшается интервал между походами в туалет,
женщина ощущает жжение и боль в уретре, в нижней части живота,
из мочеиспускательного канала могут идти гнойные и кровянистые выделения.

Рецидив вызывают переохлаждение или чрезмерное употребления алкогольных напитков. Под влиянием вредного воздействия постепенно возобновляются все симптомы первичного острого инфицирования. Возможными и частыми осложнениями хронического уретрита выступают те же урогенитальные заболевания, которые входят в число его возможных причин, а именно цистит, сальпингит, простатит и баланопостит (у мужчин), пиелонефрит и т.д.. При длительном течении на фоне фиброзного рубцевания стенок воспаленной уретры может сформироваться ее стриктура (патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала), синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность у женщин. Не следует забывать и о том, что с уретрита, а вернее его причин, зачастую начинается как женское, так и мужское бесплодие…

Частые позывы к забегу в туалет “по маленькому”?

Почему женщины начинают часто бегать в туалет в связи с нестерпимыми позывами “пописать”? Что может вызывать сильное желание быть поблизости с санузлом. Узнайте подробности о воспалении мочевого пузыря и что с этим делать по ссылкам ниже!

Анализы при уретрите

Диагностика, проводимая у женщин перед лечением, направлена на выявление возбудителя. Поэтому для установления причины уретрита, анализы имеют первостепенное значение. Гинеколог обычно назначает женщинам, которым больно писать, следующее:

микроскопия по Граму мазка из уретры;
бакпосев отделяемого из уретры и/или влагалищ с целью обнаружения микроба и постановки теста на чувствительность к антибиотикам;
ПЦР анализы на “скрытые инфекции”,
бактериологический посев мочи,
общий анализ мочи.

Прочитать про эти методы лабораторной диагностики уретрита, узнать перечень анализов и адрес лаборатории можно по ссылке “Где сдать анализы в Москве”.

Исследования	Цены
Микроскопия мазка	550
Анализ на степень чистоты	650
Мазок по Граму	750
Посев микрофлоры уретры	1 750
Анализы ПЦР	450
Общий анализ мочи	450
Взятие материала	450

Как и чем лечить уретрит у женщин

Какой врач лечит уретрит у женщин? Учитывая потенциальную опасность заболевания для женского здоровья, необходима своевременная и полноценная помощь хорошего специалиста. Причем возможные осложнения связаны не с самим уретритом как таковым, но с причинами, его вызвавшими. В нашей клинике девушка с симптомами уретрита может записаться к гинекологу – наши врачи отлично разбираются в особенностях диагностики и эффективного лечения данной болезни!

При назначении схемы лечения воспаления уретры гинеколог обычно решает три основные задачи:

Восстановление свойств стенки мочеиспускательного канала.
Коррекция нормальной микрофлоры влагалища. До тех пор, пока будет происходить постоянное инфицирование стенки уретры микроорганизмами из влагалища, болезнь будет возвращаться снова.
Повышение иммунной системы. При наличии дисбактериоза влагалища страдает иммунитет организма в целом и стенки мочевого пузыря в частности. Если не восстановить его, лечение уретрита у женщины не будет иметь длительного эффекта.

Самым действенным и распространенным методом лечения уретрита врачи считают антибактериальные препараты одного или комбинацией из двух наименований. Антибиотики не используют в схеме лишь в том случае, если болезнь имеет вирусную и грибковую причину. Показаны физиотерапия и другие дополнительные методы лечения в гинекологии, особенно если уретрит у женщины осложнился циститом.

Рекомендуется соблюдение некоторых правил питания: необходимо выпивать по полтора литра чистой воды в сутки, нельзя принимать алкоголь, пряную, острую и сильно солёную пищу. А если воспаление уретры случается после интимной близости, узнайте про возможное решение этой проблемы уколом геля филлера.

Как лечат хронический уретрит?

В отличие от острой формы, терапия хронического уретрита у женщин должна быть длительной и многосторонней. Обычно в таких случаях врачи назначают:

Антибиотики в зависимости от вида инфекции;
Инстилляции (промывание уретры) антисептиками;
Общеукрепляющая терапия, витамины;
Физиотерапевтические процедуры, массаж уретры.

И даже после полного комплексного курса терапии не исключен риск рецидива. Очень важно, чтобы пациентка выполняла все рекомендации специалиста и регулярно проходила профилактические курсы согласно составленного графика!

Источник

Уретрит — это довольно распространенное, как среди мужчин, так и среди женщин инфекционное заболевание мочеполовой системы. Они подразделяются на гонорейные (лечение у венеролога) и негонорейные, куда относится обширная группа заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, многие из которых передаются половым путем. Негонококковые уретриты в последние десятилетия вышли на третье место после заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса 2-го типа и остроконечных кондилом. С 1972 года заболеваемость превысила гонорейную инфекцию.

Читайте также: Как проходит отек квинке

Причиной уретритов у женщин и мужчин являются различные микроорганизмы и травмы. Первостепенную роль в развитии негонококковых уретритов играют возбудители, передающиеся половым путем (Clamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis), кишечная палочка (Е. coli) и другие представители кишечной флоры.

Уретриты разной этиологии протекают в основном с одинаковыми симптомами, но разной степени выраженности и несколько разнятся из-за особенностей строения мужской и женской мочеполовых систем.

Болезнь представляет опасность в силу развития таких осложнений, как цистит у женщин и простатит у мужчин, приводящий к импотенции и мужскому бесплодию. Во избежание появления подобных проблем следует проводить своевременное и адекватное лечение антибактериальными препаратами. При половом пути передачи инфекции следует проводить лечение половых партнеров.

Рис. 1. Уретрит у женщин и мужчин является довольно распространенным заболеванием урогенитального тракта.

Особенности уретрита у женщин и мужчин

Уретрит у мужчин проявляется остро с ярко выраженными симптомами. Уретра у них длинная, слизистая имеет большую, по сравнению с женщинами, площадь. Циститы развиваются не часто.

Уретрит у женщин часто протекает незаметно, практически бессимптомно, из-за чего заболевание представляет серьезную проблему для партнеров мужского пола. Уретра у женщин короткая и широкая, из-за чего часто отмечаются восходящие инфекции в виде цистита и пиелонефрита.

Рис. 2. Уретра у мужчин длинная и узкая, у женщин короткая и широкая.

к содержанию ↑

Классификация

Уретриты подразделяются на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные уретриты подразделяются на гонококковые и негоноккоковые.

Негонококковые уретриты подразделяются на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные уретриты бывают бактериальными, вирусными, грибковыми и амебными.

Уретриты, вызываемые возбудителями, передающимися половым путем относятся к группе венерических.

Неинфекционные уретриты бывают травматическими, лучевыми, токсическими, аллергическими, нередко развиваются у больных, длительно страдающих оксалурией, фосфатурией, уратурией и при сахарном диабете. К неинфекционным относятся конгестивные уретриты, появляющиеся в результате застоя венозной крови в простатовезикулярной сосудистой сети в области малого, спровоцированных частыми половыми актами, онанизмом, хроническими запорами и др.

Уретриты бывают первичными (воспаление развивается в мочеиспускательном канале) и вторичными (инфекция проникает из других органов — мочевого пузыря, простаты, тазовых органов, семенных пузырьков и др.).

По характеру течения выделяют острую и хроническую формы заболевания.

Рис. 3. Нормальный вид слизистой мочеиспускального канала.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Причиной уретрита у женщин и мужчин являются различные микроорганизмы и травмы.

Диагноз заболевания устанавливается на основании выявления возбудителей — гонококков (гонококковый уретрит) или других возбудителей (негонококковый уретрит). Разделение на разные типы заболевания основано на разности распространенности и продолжительности лечения.

Основными возбудителями негонококковых уретритов являются разные штаммы хламидий Chlamydia spp. (чаще Clamydia trachomatis), кишечная палочка (Е. coli) и другие представители кишечной флоры.

На долю хламидиозного уретрита (Clamydia trachomatis) приходится от 25 до 60% случаев заболеваний у мужчин и около 20% случаев у женщин.
У 20 — 30% больных выявляются Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis, в основном в ассоциации с Clamydia trachomatis.
Имеет определенное этиологическое значение в развитии заболевания Mycoplasma genitalium.
В 1% случаев причиной уретрита являются Тrichomonas
В ряде случаев при уретритах у женщин и мужчин выявляются представители сапрофитной флоры — Streptococcus spp. и Staphylococcus spp.

Неинфекционные уретриты чаще всего являются посттравматическими. Травмы, как правило, чаще всего развиваются при установках катетеров в мочевой пузырь, цистоскопиях и прохождении камней.

В 20% случаев причину уретритов установить не удается, однако часто у таких больных отмечается клиническое выздоровление после проведенного курса антибиотикотерапии.

Рис. 4 и 5. Хламидии (слева) и уреаплазмы (справа) — возбудители инфекционного уретрита у мужчин и женщин.

к содержанию ↑

Патогенез

Инкубационный период при заболевании негоноккоковой природы имеет разную продолжительность — от 1 да 5 недель и более. Отмечаются случаи транзиторного носительства, когда возбудители длительное время находятся в лакунах и железах мочеиспускательного канала, не вызывая воспаления.

При венерических уретритах инфицирование, как правило, происходит одновременно несколькими возбудителями.

Такие возбудители, как грибы и гноеродные бактерии вызывают воспаление на фоне нарушения целостности слизистой уретры или ее травмы.

Морфологические изменения при заболевании зависят от остроты процесса:

При острых и подострых уретритах воспаление носит диффузный характер, превалирует эксудативный компонент и нарушения целостности некоторых участков. Отмечается лейкоцитарная инфильтрация в подэпителиальном слое и расширение сосудов.
При хроническом течении превалируют пролиферативные процессы. Воспалительные участки отграничиваются, уплотняются и замещаются рубцовой тканью, что приводит к сужению мочеиспускательного канала — стриктурам. Цилинтрический эпителий подвергается метаплазии, появляются папилломатозные разрастания (у мужчин чаще всего в предстательной зоне).
При травматических уретритах появляются участки повреждения и некроза.

Рис. 6 и 7. На фото нормальный вид мочеиспускательного канала у мужчин: слева — переднего отдела, справа — заднего отдела ( семенной бугорок — 1, дольки предстательной железы — 2).

к содержанию ↑

Клинические проявления

Уретриты разной этиологии у женщин и мужчин протекают, в основном, с одинаковыми симптомами разной степени выраженности.

Признаки и симптомы острого уретирита

Основными признаками острого уретрита у женщин и мужчин являются:

Боли и жжение в конце мочеиспускания.
Учащенное мочеиспускание и частые болезненные позывы.
У мужчин выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера.
В области наружного отверстия уретры у мужчин отмечается отек, покраснение и слипание губок. При пальпации отмечается болезненность в области задней стенки мочеиспускательного канала.

Признаки и симптомы острого тотального уретрита

При остром тотальном уретрите (мужчины) отмечаются неудержимые позывы к мочеиспусканию, сильные боли и жжение в конце. В моче появляется гной, иногда терминальная гематурия.

Торпидная форма уретрита

Торпидная форма уретрита протекает со слабо выраженными симптомами заболевания. Течение инфекционного процесса вялое с периодическими обострениями, возникающими под влиянием провоцирующих факторов — полового возбуждения, приема алкоголя, охлаждения и др. Выделения скудные, в основном только по утрам, губки мочеиспускательного канала склеиваются, иногда появляются корочки. Моча обычно выглядит нормальной, иногда присутствуют единичные нити гноя. При затянувшемся течении развивается тотальный уретрит, когда отмечается поражение не только переднего отдела уретры, но и заднего, а так же воспалением затрагивается шейка мочевого пузыря.

Хроническая форма заболевания

При хроническом уретрите у больных отмечаются разнообразные жалобы, связанные, в основном, с осложнениями заболевания и невротическими расстройствами.

к содержанию ↑

Осложнения

При заболевании у мужчин отмечаются такие осложнения, как простатит, нередко сочетающийся с везикулитом и эпидидимитом, у женщин — цистит и пиелонефрит (чаще), эндометрит и сальпингит (реже). У мужчин и женщин при хламидийном уретрите могут возникать экстрагенитальные осложнения: конъюнктивит, артрит, поражение кожи и слизистых оболочек. Самым тяжелым осложнением у мужчин является развитие стриктуры (сужения) уретры.

Рис. 8 и 9. Сужение мочеиспускательного канала — грозное осложнение уретрита у мужчин.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика уретрита основана на жалобах больного, клинической картине заболевания и данных лабораторных методов исследования:

Анализ осадка мочи на наличие лейкоцитов.
Исследование мазка из уретры для исключения гонококкового уретрита.
Анализ соскоба влагалища и уретры на наличие хламидийной инфекции, в некоторых случаях — исследование соскоба с области прямой кишки.
Мужчинам показано проведение УЗИ мочевого пузыря, простаты и мошонки.
Применяются ускоренные методики исследования — ПЦР и NASBA.
При торпидном течении заболевания производятся посевы отделяемого на специальные среды.

Рис. 10 и 11. На фото гонококки в мазках (микроскопия). Бактерии располагаются обычно пучками, напоминающими «пчелиный рой».

к содержанию ↑

Признаки и симптомы некоторых форм уретрита

Признаки и симптомы гонококкового уретрита

Инкубационный период при гонорее, в основном, составляет от 3 до 10 дней. Отмечаются случаи возникновения первых симптомов заболевания уже через 12 часов и через 3 месяца. В 50% случаев болезнь протекает бессимптомно.

Признаки и симптомы заболевания у мужчин

Гонорея у мужчин является самым распространенным и выявляемым инфекционным заболеванием, передающимся половым путем. Признаки и симптомы болезни в 90% выраженные, что вынуждает больных своевременно обращаться за медицинской помощью.

Основными признаками переднего уретрита являются выделения желтоватого цвета из уретры, на белье оставляют пятна. Губки наружного отверстия мочеиспускательного канала гиперемированы и отечны. Основными симптомами заболевания являются сильные рези и жжение, возникающие в конце мочеиспускания. В первой пробе (2-х стаканной пробы) моча мутная, во второй — прозрачная.
При тотальном уретрите все симптомы резко выражены, появляются частые императивные позывы к мочеиспусканию, в моче появляется кровь, эрекции становятся болезненными, поллюции учащаются и так же болезненны, в 2-х стаканной пробе отмечается тотальная пиурия. Часто заболевание сопровождается интоксикационными жалобами.

Признаки и симптомы заболевания у женщин

Симптомы гонореи у женщин в 50 — 90% случаев отсутствуют, что приводит к позднему обращению за медицинской помощью, а сама женщина долгое время является распространителем инфекции. При заболевании отмечаются гнойные выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы к мочеиспусканию и терминальные боли. При осмотре устье уретры гиперемировано, отечно, покрыто сливкообразными выделениями. При раздражении гнойными выделениями кожных покровов развивается экзема.

На гнойный гоноккоковый уретрит указывают:

Наличие в мазках или отделяемом из уретры 5 и более лекоцитов в поле зрения.
Положительный тест на эстеразу лейкоцитов.
Обнаружение внутриклеточно расположенных гоноккоков.

Рис. 12, 13 и 14. На фото признаки острого гонококкового уретрита у мужчин: выделения из уретры вытекают свободно, скудные по утрам, гиперемия и склеивание губок мочеиспускательного канала.

Признаки и симптомы хламидийного уретрита

Около половины мужчин не замечают симптомы заболевания. Начинается заболевание с поражения слизистой оболочки уретры, что проявляется слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями из уретры, чаще по утрам. Мочеиспусканию сопутствуют боль, жжение и зуд. Губки мочеиспускательного канала отекают и гиперемируются.

У 30 — 50% мужчин болезнь быстро приобретает хроническое течение без каких-либо видимых признаков и способна обостряться при пищевых отравлениях, вирусных простудных заболеваниях, стрессов и целого ряда других заболеваний и состояний, которые приводят к снижению иммунитета.

Уретральным синдромом хламидийной этиологии страдает около 40% женщин. Болезнь характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, болями и жжением во время мочеиспускания.

Рис. 15. Выделения при хламидиозе из уретры.

Признаки и симптомы микоплазменного уретрита

Микоплазменные уретриты у мужчин чаще протекают вяло, с невыраженными, присущими уретритам, симптомами или бессимптомно. Острые формы встречаются редко. Поражение затрагивает весь мочеиспускательный канал. Симптомы при остром течении заболевания схожи с таковыми при гоноккоковом уретрите. При хроническом течении клиника слабо выражена.

Микоплазменный уретрит у женщин часто протекает бессимптомно. Возбудители выявляются, в основном, при медицинских осмотрах. Иногда возникают такие симптомы, как слабый зуд, скудные быстропроходящие выделения из мочеиспускательного канала и влагалища.

Признаки и симптомы конгестивного уретрита

Данная форма заболевания развивается в результате развития венозного застоя в области малого, спровоцированного частыми половыми актами, онанизмом, хроническими запорами и др. Для конгестивного уретрита характерны такие симптомы, как скудные стекловидные выделения, часто не содержащие бактерии и лейкоциты. У мужчин часто поражается задний отдел мочеиспускательного канала, развивается застойный простатит и колликулит.

Признаки и симптомы туберкулезного уретрита

Заболевание, как правило, возникает вторично. Инфекционный процесс распространяется из семенных пузырьков и простаты. Поражается задний отдел мочеиспускательного канала. Диагностика основана на обнаружении микобактерий туберкулеза в осадке суточной мочи.

Признаки и симптомы кандидозного уретрита

Кандидозный уретрит развивается либо на фоне дисбактериоза, либо передается половым путем. Болезнь протекает чаще всего торпидно. Основными симптомами являются зуд, жжение, рези и боль при мочеиспускании, частые императивные позывы, дискомфорт при половых актах. У женщин одновременно отмечается поражение влагалища, где обнаруживаются творожистого вида белые налеты и сухость слизистых. У мужчин отмечается гиперемия и отечность губок уретры. Диагностика заболевания основывается на обнаружении нитей мицелия гриба в уретральных соскобах.

Рис. 16. Candida albicans под микроскопом: хорошо видны округлые клетки грибов и фрагменты псевдомицелия.

к содержанию ↑

Лечение уретрита у мужчин и женщин

Принимая во внимание то, что основную долю негонокковых уретритов составляют заболевания, вызванные Clamydia trachomatis (от 25 до 60%), Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis (от 20 до 30%), при лечении назначаются антибактериальные препараты, активные в отношении этих возбудителей — из группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Для лечения уретритов у мужчин и женщин применяются препараты тетрациклинового ряда, наиболее часто — Доксициклин по 100 мг 2 раза в день 7 дней. Его недостатком являются довольно частое появление у больных тяжести в эпигастральной области, тошнота и др. В таких случаях препарат назначается в растворимой форме в виде Доксициклин моногидрат — Юнидокс Солютаб. При его применении вероятность развития побочных эффектов значительно снижается за счет отсутствия в составе формулы лекарственного средства хлоридной группы.
Для лечения уретритов у мужчин и женщин применяются препараты группы макролидов — Азитромицин однократно, Кларитромицин, Рокситромицин. При лечении уретрита, вызванного Clamydia trachomatis, препаратом выбора является Кларитромицин.
Из фторхинолонов применяются Офлоксацин или Левофлоксацин. Препараты этой группы применяются так же при уретритах, вызванных кишечной палочкой и другими представителями кишечной флоры. Противопоказаны беременным.
При невозможности установления этиотропного агента применяются другие антибиотики широкого спектра действия, кроме пенициллинов.

Трихомонадный и гонококковый уретриты почти всегда сочетаются с хламидийной и уреаплазменной инфекциями.

При трихомонадном уретрите препаратом выбора является Метронидазол (Трихопол, Флагил, Клион). Альтернативные схемы лечения: Тинидазол (Фасижин, Триконидазол и др.) Орнидазол, Тенонитразол или Ниморазол.
При лечении острого уретрита гонококковой природы используется Цефтриаксон внутримышечно однократно 250 мг с последующим приемом Доксициклина. Альтернативу ему составляет Спектиномицин внутрь разово 2 гр.

Одновременно с лечением инфекций, передаваемых половым путем, проводится лечение сексуальных партнёров независимо от результатов их обследования

Кроме использования противомикробных препаратов обязательным компонентом лечения является диета, предполагающая исключение соленой и острой пищи, острых приправ, копченостей, алкоголя, кислых напитков и фруктов. Рекомендовано обильное питье. Следует в период лечения максимально ограничить половые контакты.

Прогноз при неосложненных формах заболевания в большинстве случаев благоприятный. Контрацепция с использованием презервативов и соблюдение мер личной гигиены являются основными способами профилактики уретрита у мужчин и женщин.Прогноз при неосложненных формах заболевания в большинстве случаев благоприятный. Контрацепция с использованием презервативов и соблюдение мер личной гигиены являются основными способами профилактики уретрита у мужчин и женщин.