Отек толстой кишки лечение
Воспаление толстого кишечника или колит является инфекционным заболеванием, паразитарного или интоксикационного происхождения. Колит первой степени обусловлен поражением слизистой оболочки стенок в период непосредственного контакта с возбудителем болезни. Колит второй степени является следствием патологий ЖКТ: панкреатита, гастрита, холецистита и т.д. Изредка воспаление толстой кишки имеет внегастральные причины, такие как аллергические реакции.
Воспаление толстой кишки: частые причины и симптомы
В этой статье мы рассмотрим некоторые заболевания толстого кишечника симптомы и признаки болезни, которые могут возникать по различным причинам.
Основной причиной появления колита являются функциональные или морфологические изменения, которые происходят в слизистой оболочке кишечника. Обычно воспаление появляется в результате перенесенной тяжелой дизентерии, отравления, глистной инвазии или при постоянном присутствии в ЖКТ зон хронической инфекции.
Причины появления воспаления толстого кишечника:
- наследственная предрасположенность;
- неправильный рацион питания;
- паразитарная жизнедеятельность;
- дисбактериоз;
- физическое и нервное перенапряжение и истощение;
- ослабленный иммунитет;
- длительный прием антибиотиков.
На фоне вышеуказанных факторов, года по различным причинам снижены функции защиты кишечника, воздействие возбудителей становится причиной повреждения слизистой оболочки толстой кишки изнутри. Очаг воспаления, который развивается постепенно, может протекать на первых порах практически бессимптомно.
Если острый колит длительное время протекает с непонятной клинической картиной, то со временем он перерастает в хроническое воспаление.
Потому очень важно определить колит на первой его стадии, обращая внимание даже на незначительные, по вашему мнению, патологические признаки. Лечение острого колита может осуществляться даже народными средствами и доступными препаратами, но при отсутствии правильной терапии хронический колит становится долгим и мучительным.
Симптомы воспаления толстого кишечника
Толстый кишечник воспаление симптомы острого колита могут протекать достаточно бурно. При этом наблюдается:
- вздутие живота;
- резкие болевые ощущения;
- слизистые выделения из ануса;
- болезненные позывы на дефекацию;
- диарея.
Также данные симптомы сопровождаются рвотой, высокой температурой, общей слабостью, резким снижением веса. При этом пациент должен обязательно обратиться к врачу и провести полное обследование всех отделов толстого кишечника, его нижнего и верхнего отделов, а также при необходимости всего ЖКТ.
При осмотре могут выявить:
- отек слизистой оболочки кишечника;
- утолщение и гиперемия пораженных участков стенки кишки;
- локализацию большого количества слизи и гнойного отделяемого;
- образование эрозий и язв на слизистой кишечника;
- небольшие кровоизлияния;
- в киническом анализе крови обнаруживают высокие показатели СОЭ и лейкоцитов.
Также могут быть и другие клинические картины заболевания. Так, например, на протяжении двух – трех недель человек может испытывать дискомфорт с диареей, бурление в животе и метеоризм. Но так как такие проблемы несущественные, то он не обращает на них внимания, не придет им значения и не связывает с возникновением серьезного заболевания толстой кишки. Таким образом, острая форма переходит в хроническую.
Лечение воспаления нижнего отдела толстого кишечника
Лечение воспаления зависит от конкретного диагноза и степени тяжести. Если небольшое воспаление вызвано отравлением, то промывание желудка, прием различных сорбентов, обильное питье и диета помогут за несколько дней избавиться от проблемы.
Более серьезные заболевания требуют тщательного обследования и профессионального подхода к лечению толстого кишечника. Отсутствие правильного сбалансированного лечения может привести к опасным последствиям вплоть до перитонита.
При любой форме колита необходимо соблюдать строжайшую лечебную диету, а особенно если это наблюдается у женщин в положении или у новорожденного ребенка. В этом случае врач назначает Диету №4, которая исключает из рациона продукты, способствующие брожению и гниению в толстом кишечнике, раздражающие его слизистые оболочки: острые, соленые, жирные, сладкие, кислые, жирные, пряные и молочные.
Также временно нельзя употреблять овощи, фрукты и ягоды. Вся пища должна употреблять только в жидком или тщательно протертом виде комфортной комнатной температуры. Такого режима необходимо придерживаться весь период лечения и даже после него. В самом начале курса лечения (первые 1-2 дня) лучше ничего не есть, и ограничиться только употреблением жидкости в больших количествах.
Лечебные очищающие клизмы
При воспалении толстого кишечника клизмы делаются только по назначению специалиста гастроэнтеролога при необходимости очистить кишку от инфекционных составляющих и ее содержимого для непосредственной доставки лечебных средств к слизистой оболочке стенок.
- Антисептические клизмы делаются с настоем ромашки, колларгола и календулы. Они помогают снять отек и успокоить слизистую оболочку кишечника, а также убрать патологическую микрофлору местный путем.
- Клизмы с облепиховым маслом помогают быстрому заживлению и восстановлению тканей слизистой оболочки толстого кишечника.
Медикаментозное лечение воспаления
Прием лекарственных препаратов зависит от тяжести заболевания и его формы и назначается только врачом после установления полного диагноза.
- При выявлении таких возбудителей как: вирусы, инфекции, глисты, простейшие микроорганизмы назначают антибиотики, противовирусные и антипаразитарные препараты, сульфаниламиды.
- При псевдомембранозном колите антибиотики необходимо прекратить пить.
- Для снятия спазмов и болей назначается Но-шпа, ректальные свечи и папаверин.
- При отравлениях, интоксикации и инфекциях необходимо принимать препараты – энтеросорбенты, такие как Полифепан, Энтеросгель и другие.
- Для расслабления кишечника, устранения запоров назначают антигистаминные препараты, такие как Бикромат, Интал и другие.
- При обезвоживании организма вводят внутривенные инъекции раствора хлорида натрия.
- При диарее принимают различные вяжущие отвары из коры дуба, сушеных гранатовых корок, ромашки, зверобоя.
- Неспецифический язвенный колит, некротические и эрозивные повреждения слизистой оболочки толстой кишки лечатся свечами с метилурацилом, маслом облепихи и другими заживляющими раны препаратами.
- В некоторых тяжелых случаях воспаления назначают гидрокортизон, бетаметозон и т.д.
- Для восстановления работы кишечника и его биоценоза назначают прием пробиотиков.
В некоторых сложных случаях требуется оперативное вмешательство: при прободении, перитоните, некротических процессах, обструкции кишечного просвета, непроходимости, расширения инфекции на другие ткани организма. Также вялотекущие колиты, не поддающиеся медикаментозному лечению и неспецифический язвенный колит, требуют оперативного вмешательства.
Кроме медикаментозного и оперативного лечения пациентам часто назначают грязевые радоновые ванны, лечение минеральными водами, гимнастика, массаж, физиотерапия.
Источник
Отек кишечника является сигналом изменения работы ЖКТ и может быть следствием онкологии. Раннее исследование и вовремя начатое лечение поможет сохранить здоровье и защитить от многих последствий. Для предотвращения болезни следует вести активный образ жизни и позаботиться о мерах профилактики.
Отек кишечника зачастую встречается при патологиях, сопровождаемых повышенной потерей белка. Синдром характеризуется изменениями слизистой оболочки и может привести к плачевным последствиям. Более чем в 50% кишечная непроходимость и отечность являются признаками онкологического заболевания. Дальнейший прогноз зависит от своевременной диагностики и лечебных мероприятий.
Причины появления
Воспаление отделов толстого кишечника может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. В число самых распространенных причин входят:
- Преобладание вредной пищи в ежедневном рационе;
- Несбалансированный режим питания;
- Вредные привычки;
- Аллергические реакции;
- Прием медикаментов.
Болезнь Уиппла
Основную часть пациентов, страдающих данным заболеванием, составляют люди в возрасте от 30 до 50 лет (большинство мужчин). Заболевание проявляется в виде высокой температуры, озноба, появления пигментных пятен, анемии, диареи, плеврита, ухудшение памяти. Пострадавший ощущает сильные спазмы в области живота.
Кишечная лимфангиэктазия
Лимфангиэктазия появляется в результате врожденного или приобретенного поражения лимфатических сосудов на тонкой кишке. Воспаление лимфоузлов или сосудов приводит к нарушению лимфатического оттока, диареи и отекам.
Опухоли тонкого кишечника
Отек может быть следствием новообразований кишечника. Симптом встречается при лимфосаркоме, сопровождаемый диареей. Диагноз имеет неблагоприятный прогноз – большинство случаев заканчивается летальным исходом.
У некоторых пациентов при лимфосаркоме отечность появляется из-за нарушения оттока лимфы, которой препятствует набухание опухолей в органе. Они появляются на ранней стадии, имеют несимметричную форму и четко очерченные границы.
Симптомы отечности кишки
Симптоматика, характерная для патологических отклонений, может проявляться в поражениях различных отделов организма в зависимости от причины.
Местные признаки изменения работы кишечного тракта:
- Быстрая утомляемость;
- Низкий уровень белка в плазме;
- Головная боль и головокружение;
- Поражения других участков в организме;
- Анемия;
- Сухость и бледность кожных покровов.
При попадании продуктов жизнедеятельности возникает интоксикация организма. Больного мучают головные боли, вялость, тошнота, общая слабость, температура выше нормы, боли в суставах, анемия и нарушение работы внутренних органов.
Энтероколит проявляется повышенной температурой, переменным стулом, одутловатостью, калом с посторонними примесями (слизью, кровью, гноем).
При функциональном изменении работоспособности, возникает острое болевое состояние в пораженной области, перебои со стулом, не проходящая тошнота, рвота, отрыжка. Не принятые вовремя меры могут привести к интоксикации и перитониту.
В случае кишечной закупорки характерными симптомами являются запоры, с которыми не удается справиться с помощью клизмы, болезненность. Наряду с этим могут пострадать мочевой пузырь и детородные функции у женщин. Появляются болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, нарушение менструального цикла, посторонние выделения из влагалища, примеси крови в моче.
Диагностика
Для диагностики патологий применяются различные методики, исходя из показателей конкретного пострадавшего. Первоначально проводится проверка кала на наличие примесей крови. Подобная процедура рекомендована для ежегодного прохождения людям, входящим в группу риска.
В случае положительного результата необходимы дополнительные обследования:
- Колоноскопия;
- Гистология;
- Ректороманоскопия;
- Осмотр эндоскопом слизистых оболочек.
Исследование верхних отделов органа выполняется через ротовую полость. Наличие опухоли в толстом кишечнике выявляется через прямую кишку. В современной медицине для определения признаков болезни применяется капсула с видеокамерой. Пациенту необходимо проглотить ее, запив водой. Это метод позволяет осмотреть все области ЖКТ, выводя картинку на экран. Безопасный и результативный способ диагностики.
Для постановки точного диагноза пациентам назначается ряд дополнительных процедур:
- УЗИ, рентген, МРТ;
- Пальпация;
- Биохимический анализ и биопсия;
- В некоторых случаях генетический тест.
Комплексные диагностические мероприятия позволяют максимально точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Профилактика
Отеки и опухоли могут появиться внезапно. Для пациентов из группы риска особое внимание стоит уделять профилактическим мероприятиям. К ним относятся:
- Ежедневный распорядок, исключающий присутствие пагубных привычек;
- Регулярная физическая активность;
- Ежедневное включение растительной клетчатки в рацион;
- В качестве профилактики патологий органа, после 40 лет рекомендуется употреблять 10 мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно;
- Каждый год сдавать анализ кала на проверку содержания частиц крови.
Избежать негативных последствий поможет исследование на начальной стадии заболевания с помощью позитронно-ремиссионной томографии. Любые отклонения в состоянии и работе желудочно-кишечного тракта являются поводом для незамедлительного обращения к специалисту. Нельзя заниматься самостоятельным лечением, это может повлечь ухудшение состояния и необратимые перестройки в организме.
Источник
Колит – это всеобъемлющая проблема, в которой есть несколько различных субъектов болезни с различными механизмами образования. Несмотря на разнообразие недугов, которые они вызывают, во многих случаях они похожи. Стоит выяснить, когда мы говорим о колите и каковы причины, симптомы и методы лечения этого состояния.
Колит – это широкий термин, определяющий патологический процесс этого органа, а не его причину. Поэтому они могут иметь инфекционное, аутоиммунное происхождение, а в некоторых случаях их причина неизвестна, что затрудняет постановку правильного диагноза. Лечение специфично для каждого типа воспаления, поэтому важно сделать правильный диагноз.
Воспаление толстой кишки: причины
Воспаление в толстой кишке может возникать из-за различных факторов: аутоиммунных процессов, заболеваний кровеносных сосудов, наличия патогенов. Есть несколько факторов, которые способствуют воспалительной реакции:
- повышенная проницаемость кровеносных сосудов, благодаря которой протеины плазмы проникают в продолжающееся воспаление – дополнение, цитокины и антитела;
- увеличение кровоснабжения органа;
- приток воспалительных клеток – лейкоцитов – преимущественно моноцитов, нейтрофилов и плазматических клеток.
Все эти компоненты воспалительной реакции являются выражением защиты организма, что приводит к удалению повреждающего фактора или, по крайней мере, к его ограничению.
Колит: симптомы
Каждое из заболеваний, вызывающих воспаление кишечника, имеет свои специфические симптомы, вызванные различными причинами этих заболеваний, и, следовательно, различную реакцию нашего организма. Тем не менее, существует группа заболеваний, связанных с расстройством толстой кишки, которая возникает в большинстве воспалений.
К ним относятся:
- боли в животе, обычно в нижней части;
- диарея;
- запор;
- иногда лихорадка;
- общее недомогание;
- менее частые кровотечения из нижнего пищеварительного тракта;
- потеря веса.
Во-вторых, может произойти анемия и обезвоживание.
К сожалению, эти симптомы не очень специфичны, и бывает, что они вызваны другими заболеваниями пищеварительной системы.
Воспаление кишечника: курс заболевания
Это заболевание может происходить двумя способами: как острое состояние, когда симптомы появляются внезапно и быстро, часто с болью, тяжелой диареей и кровотечением. Такая прогрессия характерна для инфекционных заболеваний.
Второе – хроническое воспаление, в свою очередь, занимает много времени в латентном состоянии без каких-либо симптомов или постепенно увеличивается, и в то же время часто ухудшается состояние кишечника и осложнения. Лечение обычно длительное и сложное.
Это развитие болезни чаще всего связано с язвенной болезнью и болезнью Крона.
Колит: типы
Наиболее распространенный колит:
- язвенный колит
- Левински-Крона
- ишемический колит
- микроскопический колит
- инфекционный колит, включая псевдомембранозный колит
Колит: профилактика
Иногда бывает трудно избежать колита – в случае болезни Левенского-Крона, язвенного колита или микроскопического воспаления нет конкретных методов профилактики, потому что причина этих заболеваний многофакторна и часто неизвестна.
Следует, однако, помнить, что эффект курения на возникновение первого из них был доказан.
Ишемическое воспаление можно избежать, соблюдая рекомендации по профилактике атеросклероза – поддержание здорового образа жизни с правильной диетой, правильным уровнем холестерина, регулярными физическими упражнениями и, прежде всего – это отказ от курения.
Когда дело доходит до инфекционных заболеваний, основой является гигиена – мытье рук перед приготовлением и едой, правильная термическая обработка, избегание пищи в местах неопределенного санитарного статуса, мытье фруктов и овощей и избегание контакта с больными людьми.
Колит: лечение
Как описано для каждого типа воспаления, лечение разнообразно, часто осложняется и зависит от причины заболевания. Чаще всего терапия начинается с так называемых не фармакологических методов – правильной диеты, прекращения курения и употребления алкоголя и ведения здорового образа жизни.
Если это неэффективно, применяются соответствующая фармакотерапия и, в конечном счете, хирургическое лечение. Следует помнить, что правильная диета – это легкая диета, состоящая из легко усваиваемых, приготовленных блюд, потребляемых в небольших количествах и часто.
Вы не должны есть сладости, жареную, жирную, пряную и фаст-фуд.
Давайте следить за тем как мы живём и что едим. Здоровья Вам, наши дорогие читатели.
Источник
Над статьей доктора
Хитарьян А. Г.
работали
литературный редактор
Елена Бережная,
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 14 февраля 2018Обновлено 22 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Новообразования (опухоли) ободочной кишки — это обширная группа заболеваний толстого кишечника, большой раздел в работе врача, в частности, колопроктолога, включающий в себя как доброкачественные, так и злокачественные новообразования ободочной кишки, клеточный аппарат которых изменился на генетическом уровне и характеризуется усилением роста и дифференцировки — “специализации” клетки.
Доброкачественные новообразования ободочной кишки чаще всего проявляют себя в виде полипов и полипозных синдромов, таких как синдром Гарднера, Ольфилда, Тюрко, Золлингера-Элиссона, Пейтца-Егерса, Кронкайта-Канады. К доброкачественным новообразованиям ободочной кишки также относят неэпителиальные опухоли, такие как лейомиомы и лейомиосаркомы, карциноид, мезенхиомы параректальной клетчатки, а также эндометриоз толстой кишки.[1]
К злокачественным образованиям ободочной кишки относят рак толстого кишечника.
Чаще всего из доброкачественных новообразований толстой кишки в клинической практике врач-колопроктолог встречается с полипами ободочной кишки. Как правило, это случайная находка при обследовании толстого кишечника, таком как колоноскопия. Данные медицинских источников гласят, что у пациентов развитых стран в возрасте более 60 лет, без жалоб на работу толстого кишечника, полипы обнаруживаются в 30% исследований — колоноскопий. Само их существование у пациента на первый взгляд кажется безобидным, но это обманчиво. Полипы являются основной (до 98% случаев) причиной рака толстой кишки, статистика гласит: каждый 5 полип озлокачествляется — превращается в рак.[7]
На современном этапе определение полипов не отличается ни четкими критериями, ни лаконичностью. В него включают: “разрастание железистого эпителия, возвышающегося над уровнем слизистой оболочки кишки в различных видах — как на “узком”, так и “широком” основании, в виде “гриба” или “ветвистого образования”, различных форм и размеров. Могут полипы отличаться и по клеточному составу: гиперпластические (2%), железистые (51,6%), железисто-ворсинчатые (21,5%), ворсинчатые (14,7%). В скобках указан процент встречаемости полипов по клеточному составу.[5]
В определение понятия “рак толстого кишечника” входят разнообразные по локализации, форме и гистологическому строению злокачественные новообразования различных отделов ободочной кишки: слепого, восходящего, поперечно-ободочного, нисходящего, сигмовидного отделов, селезеночного и печеночного угла, ректосигмоидного перехода, прямой кишки и анального канала, синдром Линча.
Актуальность проблемы рака толстого кишечника в развитых странах велика. К примеру, в Великобритании ежегодно от рака толстого кишечника регистрируется до 15-16 тыс. смертей, в США — до 50 тыс. В России он занимает 3 место после рака легкого и желудка.[5]
Ведущие эксперты-онкологи не выделяют какой-либо одной причины, которая обуславливала возникновение рака ободочной кишки, и все сходятся во мнении, что заболевание вызывает сочетание множества причин. К основным относят наследственность, неблагоприятные (токсичные) экологические факторы, несбалансированное питание, хронические болезни ободочной кишки.
Итак по порядку. Учеными давно отмечен высокий риск развития онкологических заболеваний у родственников, особенно близких. Даже выделяют “наследственные” болезни: синдромы Гарднера, Тюрко, семейный диффузный полипоз, при которых практически в 100% случаев неудаленные полипы или вся кишка перерождается в раковые клетки.
Неблагоприятные экологические факторы также способствуют увеличению частоты встречаемости раковых заболеваний. Механизм заболевания объясняет химическая теория: канцерогены — опасные химические и физические факторы — вызывают мутации в клетках, которые трансформируют клетку в опухолевую.
Несбалансированное питание, преимущественное потребление мясных блюд, консервированных, копченых продуктов обеспечивает попадание канцерогенных веществ в толстый кишечник и запускает механизм канцерогенеза. А вот растительная пища, содержащая большое количество клетчатки, полезна, так как увеличивает объем каловых масс, адсорбирует, “связывает” канцерогены, увеличивает скорость движения каловых масс по кишечнику и тем самым ограничивает время соприкосновения токсических веществ со стенкой ободочной кишки, уменьшая риск развития рака ободочной кишки.
Длительно существующие — хронические заболевания ободочной кишки также увеличивают риск перехода в раковые, так как в данном случае задействованы механизмы и воспаления, и замедления движения каловых масс по кишке.[1][2][3][4][8]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы опухоли толстой кишки
У большинства пациентов доброкачественные новообразования ободочной кишки никак себя не проявляют или вызывают скрытые кровотечения, которые человек никак не видит, и их обнаруживают только при эндоскопическом обследовании.
В единичных случаях пациенты жалуются на неспецифические проявления: боли в животе спастического характера, а при росте полипа более 2-3 см могут обнаруживать кровянисто-слизистые выделения в стуле, запоры или поносы, анальный зуд, при обильных потерях крови может развиваться клиническая картина анемии, дислипопротеинемии, нарушения водно-электролитного обмена. При гигантских размерах полипов возможно появление симптомов кишечной непроходимости.[1][5]
К сожалению, какого-то одного точного клинического симптома у рака ободочной кишки нет. Чаще всего он начинает себя “проявлять” при росте, длительном нахождении: изменением цвета кала — кровью в стуле, его консистенции, формы, нарушением стула, болевыми ощущениями в животе, потерей аппетита, “резким” похудением. Но нередко проявления отсутствуют. И лишь проведя определенный комплекс обследований — “онкопоиск” — врач-специалист может поставить данный диагноз.[1][5][7]
Патогенез опухоли толстой кишки
Одним из главных факторов развития полипов толстого кишечника являются особенности диеты. Замечено, что риск увеличения числа встречаемости полипов толстой кишки выше в тех странах, где чаще употребляют мясные блюда и мало — растительных. Причина проста: мясные продукты повышают концентрацию жирных кислот, под воздействием желудочного сока, желчи и соков поджелудочной железы эти кислоты превращаются в канцерогены, которые вызывают рост полипов. Под действием канцерогенов клетки полипов начинают “мутировать”, озлокачествляться. Недостаток растительной пищи, и в частности растительной клетчатки, приводит и к нарушениям работы кишечника, нарушениям “моторики кишечника”, плохому опорожнению. Это хорошо прослеживается на примере жителей Африки, в рационе которых много растительной пищи и частота встречаемости полипов и рака ободочной кишки в разы меньше и нет проблем с запорами. К факторам риска также относят консервированные, копченые продукты, продукты, насыщенные жирными кислотами, газированные напитки.[6]
К факторам риска образования и роста полипов толстой кишки относят её хронические воспалительные заболевания: синдром раздраженного кишечника, хронические колиты и т. д., а также малоподвижный образ жизни. Нельзя забывать, что запоры могут быть обусловлены приемом лекарственных средств, таких как атропин, различных наркотических, психотропных препаратов (транквилизаторов, антидепрессантов), препаратов железа.[7]
Классификация и стадии развития опухоли толстой кишки
На рисунке наглядно показаны стадии заболевания — рост полипа, переход из доброкачественного в злокачественный.
В современной классификации все доброкачественные образования толстого кишечника принято разделять на две основные группы: эпителиальные опухоли (встречаются в 92% случаев, риск роста и малигнизации самый высокий) и редкие новообразования (встречаются в 8% наблюдений, риск роста и малигнизации низкий).[6]
Полипы также классифицируют по размерам (от размера зависит степень злокачественности: чем больше, тем она выше), количеству (одиночные, множественные, диффузные) и по гистологическому строению — клеточному составу (см. выше).
Стадии заболевания протекают от предшественников: появления железистых полипов, далее по мере роста они могут подвергаться ворсинчатой трансформации, а в ворсинках — могут находить признаки озлакочествления. Таким образом, рост полипов происходит от простейшего строения к атипии и малигнизации, вплоть до рака ободочной кишки. По времени этот процесс в среднем протекает до 10-15 лет, но не менее 5 лет.[1][2][5][7][6]
Рак
В настоящее время специалисты онкологи выработали множество классификаций: в зависимости от формы роста, клеточного строения, стадии заболевания. Но большинство онкологов пользуются единой международной классификацией по TNM, где T — это Tumor — первичная опухоль, N — Nodules — лимфатические узлы, M — Metastasis — метастазы. На этом “едином языке”, своего рода коде, шифре заболевания онкологи кодируют все полученные данные о раке ободочной кишки, где и как он расположен. Этот код помогает в выборе правильной тактики лечения.[1][5]
Осложнения опухоли толстой кишки
Осложнения полипов толстой кишки на ранних стадиях практически не встречаются, а вот при росте полипа в размерах их количество и тяжесть растет. К наиболее встречаемым осложнениям относят:
- развитие анемии (при обильной кровопотере);
- развитие водно-электролитных нарушений (особенно при стремительном, прогрессирующем росте новобразований);
- дислипопротеинемии (потерю белков вследствие потерь при образовании слизи);
- явления кишечной непроходимости (при “гигантских размерах полипов” происходит обтурация, закрытие просвета ободочной кишки как пробкой);
- самым грозным осложнением является озлокачествление полипа — перерождение в рак ободочной кишки.
Чаще всего осложнениями рака ободочной кишки могут быть нарушения работы кишечника (запоры, кишечная непроходимость — вследствие перекрытия просвета ободочной кишки раковым образованием), анемии (чаще всего при локализации опухоли в правых отделах ободочной кишки или массивных кровотечениях), воспаления в стенке новообразования, разрывы — перфорации с развитием калового перитонита. Никогда не надо дожидаться развития осложнения, ведь чем тяжелее состояние, тем выше риск неблагоприятного исхода. Ранняя диагностика и лечение улучшают прогноз.[1][3][5][4]
Диагностика опухоли толстой кишки
Диагностика доброкачественных образований
По жалобам или клиническим проявлениям можно только заподозрить наличие проблемы, и лишь эндоскопические методы диагностики, такие как колоноскопия, позволяют не только найти, но и определить степень проблемы (после взятия биопсии и его гистологическом исследовании — изучении клеток под микроскопом). На современном этапе используется высокоразрешающая световая колоноскопия, а также используются современные технологии выявления мельчайших трансформаций слизистой оболочки толстого кишечника, предраковых заболеваний и ранних раков: хромоколоноскопия, узкоспектральная (narrow band imaging — NBI), увеличительная и аутофлюоресцентная эндоскопия (autofluorescence imaging — AFI).
а — стандартный осмотр в белом свете: определяется патологический участок слизистой оболочки ободочной кишки с нарушенным сосудистым рисунком;
б — после окрашивания аденома имеет четкие границы (отмечены стрелками).
Плюсы фиброколоноскопии:
- можно провести визуальную оценку состояния слизистой оболочки (её цвет), можно детально рассмотреть самые мелкие структуры;
- можно взять материал на гистологические исследования;
- можно провести лечебные мероприятия (полипэктомию).
Минусы:
- инвазивность;
- болезненность (устраняется дополнительной седацией);
- зависимость от анатомических особенностей (стриктур, резкостей углов поворота кишечника);
- травмоопасность при выраженных воспалительных изменениях стенки кишки или анатомических дефектах.
В помощь для определения показаний к прохождению колоноскопии создан тест на скрытую кровь (“тест-полоска для одномоментного определения скрытой фекальной крови «Acon Bioteh Co»).
Подводя итог, можно утверждать, что колоноскопию нужно проводить всем лицам с заболеваниями толстого кишечника, а в качестве скрининга — это исследование хорошо проводить всем старше 45 лет, с частотой 1 раз в 2-3 года.[6]
Что касается злокачественных образований, то современные методы исследования позволяют выявить рак не только в “запущенном” состоянии, но и на ранних этапах заболевания. Врач-специалист всегда поможет подобрать верный алгоритм — провести “онкопоиск”.
Чаще всего в него включают сбор жалоб, истории заболевания и жизни, наследственность, клиническое исследование (ректальное исследование, аноскопия, ректороманоскопия, ректосигмоскопия, колоноскопия, ОАК, анализ каловых масс на “скрытую кровь”, ирригоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, эндоректальное УЗИ, биопсию найденного “подозрительного” места или образования, КТ, МРТ или СКТ органов брюшной полости и малого таза). Сопоставив результаты, врач поставит или исключить раковое заболевания ободочной кишки.[1][6]
Лечение опухоли толстой кишки
Терапевтических методов лечения полипов ободочной кишки в настоящий момент не существует. Никакая таблетка, настой, настойка, “волшебн