Отек слизистой носа у ребенка синусит
Синусит у детей — это острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Заболевание возникает в результате инфицирования вирусами или бактериями на фоне сниженной реактивности организма, хронических ЛОР-болезней, искривления носовой перегородки. Симптомы синуситов: тупые и распирающие боли в области проекции пораженной околоносовой пазухи, слизисто-гнойные выделения из носа, повышение температуры тела. Диагностический поиск включает переднюю риноскопию, ультразвуковую и рентгенологическую визуализацию, бакпосев отделяемого. Лечение состоит из местных и системных антибиотиков, деконгестантов, манипуляций («кукушка», прокол пазухи).
Общие сведения
В детской отоларингологии синусит — распространенное заболевание, которым в 5-13% осложняется перенесенное ОРВИ. По обращаемости в ЛОР-отделения пациенты с воспалениями околоносовых пазух составляют до 62%. У детей чаще встречаются острый гайморит или гаймороэтмоидит, что связано с маленькими размерами верхнечелюстных и решетчатой пазух и их более ранним формированием. Симптомы фронтитов и сфеноидитов возникают намного реже, что обусловлено поздним развитием лобных и клиновидного синусов.
Синусит у детей
Причины
Основной этиологический фактор синуситов у детей — попадание вирусной или бактериальной инфекции в носоглотку и ее распространение на придаточные пазухи. Среди микробной флоры преобладает 3 вида возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Вирусные синуситы возможны при инфицировании риновирусом, аденовирусом, возбудителями гриппа и парагриппа. Воспалению способствует ряд факторов:
- Аденоидные вегетации. Увеличение аденоидов сопровождается нарушением нормального носового дыхания и скоплением слизи, что создает условия, благоприятствующие размножению микробных патогенов.
- Анатомические аномалии. Искривление носовой перегородки и врожденные дефекты строения носовой полости способствуют нарушению мукоцилиарного клиренса, приводят к хроническому воспалению носоглотки. Если не проводится лечение и коррекция аномалий, развивается синусит.
- Аллергические реакции. Сенсибилизация к респираторным антигенам вызывает постоянный отек и иммунное воспаление слизистой носа. В процесс постепенно вовлекаются параназальные пазухи, к нему присоединяется вирусная или бактериальная флора.
- Иммунодефицитные состояния. У детей отмечается физиологическое недоразвитие иммунной системы, что вместе с частыми ОРВИ в младшем школьном возрасте создает высокий риск синуситов. Тяжелые и рецидивирующие патологии характерны для врожденной недостаточности клеточного или гуморального иммунитета.
- Хронические риниты. Частым провоцирующим фактором является вазомоторный ринит, симптомы которого могут проявляться в детском и подростковом возрасте. Синуситы со временем диагностируются практически у 80% детей, страдающих этим видом насморка.
Патогенез
Пусковой фактор синуситов — ОРВИ, которая сопровождается отечностью назальной слизистой и повышенной секрецией желез. Соустья пазух с носовой полостью перекрываются, нарушается мукоцилиарный клиренс, в синусах скапливается слизь с бактериями или вирусами. Это создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, начинается воспалительный процесс.
Классификация
В отоларингологии используют деление синуситов по локализации процесса:
- гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи;
- этмоидит — решетчатого лабиринта;
- фронтит — лобной пазухи;
- сфеноидит — клиновидного синуса.
По количеству пораженных пазух выделяют моносинусит и полисинусит. По течению синусит бывает острым, подострым и хроническим.
Симптомы синусита у детей
Клинические проявления заболевания зависят от локализации поражения. При гайморите симптомы включают тяжесть с болезненностью в области щеки, постоянные головные боли, усиливающиеся при наклонах вперед. Из носа выделяется слизисто-гнойный секрет с неприятным запахом, при интенсивном высмаркивании в слизи заметны прожилки крови. Температура тела повышается до фебрильных значений, ребенок становится вялым и сонливым, отказывается от еды.
В случае присоединения этмоидита болезненность распространяется на корень носа, переносицу. При надавливании в этой зоне ребенок ощущает сильный дискомфорт. Симптомы синусита решетчатого лабиринта сочетаются с покраснением слизистой глаз, отечностью век. Количество отделяемого зачастую увеличивается, ребенку становится труднее высмаркиваться.
Для фронтита характерны интенсивные головные боль в области лба, которые усиливаются по утрам вследствие скопления большого количества секрета за ночь. Им сопутствуют дискомфорт и резь в глазах, иногда ребенок испытывает усиленное слезотечение и светобоязнь. При остром процессе выражена отечность надбровной области. Симптомы сфеноидита неспецифичны, поэтому по жалобам ребенка этот вид синусита сложно диагностировать на догоспитальном этапе.
Любой вариант воспаления параназальных синусов может протекать в хронической форме, при этом его клиническая картина отличается. Ребенка беспокоит периодическая головная боль и болезненность над пораженной пазухой. Симптомы сопровождаются густыми гнойными выделениями в периоде обострения, постоянной отечностью слизистого слоя и затруднением дыхания через нос.
Осложнения
Чаще всего при синуситах у детей встречаются орбитальные осложнения, которые выявляются в 3,4-6,8% случаев заболевания. Их возникновению способствуют тесные анатомические взаимоотношения орбиты и назальной полости, тонкие внутренние стенки и наличие отверстий для прохождения сосудов и нервов. Наиболее типичные осложнения: простой и гнойный периостит, субпериостальный абсцесс, гнойное воспаление век и ретробульбарной клетчатки.
Если адекватное терапия синуситов не назначена, возможно распространение воспаления на мозговые оболочки с развитием менингитов, энцефалитов. Эти состояния сопровождаются резким ухудшением самочувствия, нарушениями сознания и без своевременной помощи могут заканчиваться смертью ребенка. При сочетании бактериального процесса со сниженным иммунитетом наблюдаются септические осложнения.
Диагностика
Обследование ребенка детским отоларингологом начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания, стандартного физикального осмотра. По результатам первичной диагностики врач устанавливает наличие воспалительного процесса, его предположительную локализацию. Для уточнения диагноза и исключения осложнений проводятся современные инструментальные и лабораторные методы:
- Передняя риноскопия. При осмотре назальных ходов специалист обнаруживает скопление гнойного секрета. При гайморите и фронтите отделяемое находится в среднем носовом ходе, а при сфеноидите и этмоидите — в верхнем. Патологические изменения лучше видны после анемизации слизистой сосудосуживающими растворами.
- УЗИ околоносовых пазух. Быстрый и безболезненный для детей метод исследования верифицирует симптомы синуситов. При сонографии визуально заметны скопление экссудата в пораженном синусе, признаки кист или анатомических аномалий носовой полости.
- Рентгенография придаточных пазух. Рутинный диагностический метод показывает отечность слизистой параназальных синусов, выявляет наличие и количество воспалительного экссудата. Для повышения информативности данных исследование выполняется в носо-подбородочной проекции. «Золотым стандартом» при синуситах является КТ-диагностика.
- Микробиологическое исследование. Чтобы подобрать оптимальное лечение, производят бакпосев слизисто-гнойного отделяемого. После определения видовой принадлежности микроорганизмов показан тест на антибиотикочувствительность. Для экспресс-диагностики вирусных процессов делают серологические реакции (РИФ, ИФА).
Лечение синусита у детей
Консервативная терапия
При легкой форме синуситов лечение проводят местными препаратами, не используя системные антибиотики. Данные отечественных и зарубежных многоцентровых исследований показывают, что прием противомикробных препаратов не сокращает продолжительность болезни у детей, но может вызывать серьезные ятрогенные осложнения. При синуситах показаны следующие группы медикаментов:
- Деконгестанты. Капли и спреи суживают сосуды назальной полости, уменьшают отечность, заложенность носа и другие неприятные симптомы. Врачи предпочитают применять лекарства в аэрозольной форме, поскольку их удобнее вводить ребенку.
- Антисептики. Назначаются нетоксичные растворы по типу протаргола и колларгола, растительные отвары, обладающие антисептическим действием. Если в течение 2-3 дней улучшение не наблюдается, лечение дополняют антибактериальным спреем на основе фузафунгина.
- Бактериальные лизаты. Средства эффективны на заключительном этапе для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов. Вещество действует местно на слизистую носовой полости, усиливает неспецифические защитные факторы и стимулирует иммунную функцию организма.
Все вышеуказанные средства входят в лечение среднетяжелых и тяжелых форм синуситов, но обязательно дополняются системной антибиотикотерапией. Препараты подбираются эмпирически с учетом этиологической структуры заболевания. В педиатрической практике рекомендованы защищенные пенициллины и макролиды, которые нетоксичны для ребенка и справляются с большинством бактериальных возбудителей.
Лечение синуситов невозможно без тщательного очищения пазух от слизи и гноя. У детей обычно используется промывание по Проетцу («кукушка»), которое разрешено с 5-летнего возраста. Несложная и безболезненная процедура назначается курсами по 5-7 сеансов. После ее проведения уменьшается тяжесть в проекции параназальных синусов, сокращается количество отделяемого гноя.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативных мероприятий и промывания методом «кукушки» врачи рекомендуют пункцию пазухи. Во время манипуляции отоларинголог удаляет гнойное содержимое полости синуса, очищает ее антибактериальными растворами, оставляет катетер для повторного промывания. Прокол — достаточно болезненная процедура, поэтому у детей ее стараются проводить в крайнем случае.
Прогноз и профилактика
Если лечение синусита начато вовремя, удается полностью устранить симптомы и уничтожить инфекционного возбудителя. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Менее оптимистичный прогноз для детей с хроническими патологиями дыхательной системы, врожденными иммунодефицитами. Профилактика синуситов включает раннее выявление и лечение ОРВИ, коррекцию искривлений носовой перегородки, витаминизированное питание и закаливание для укрепления иммунитета.
Источник
Многих мам, впервые сталкивающихся с данной проблемой, волнует вопрос: как снять отек в носу у ребенка. На аптечных прилавках можно найти множество средств, но вот какому из них отдать предпочтение, знают немногие. Эффективными будут не только готовые препараты, но и лекарства, приготовленные собственноручно.
Что вызывает отек
Слизистая оболочка носовых полостей содержит кровеносные сосуды в большом количестве, которые обеспечивают согревание вдыхаемого воздуха. Мерцательный эпителий, а именно – его реснички, способствуют задерживанию частичек пыли и грязи, а назальный секрет – предотвращению их проникновения в бронхи.
Воспаление, которое начинает развиваться в носоглотке вследствие проникновения вирусов, бактерий, аллергенов, как правило, вызывает отек слизистой оболочки данной области и органов зрительной системы. Отечность в проходах носа характеризуется затруднением дыхательной функции, частым чиханием, продукцией слизистой жидкости.
Отек носа у новорожденных обусловлен не только простудным заболеванием, но часто возникает и на фоне иных провоцирующих факторов: при прорезывании зубов, перегреве, патологиях в анатомическом строении носовых ходов. Частая причина отека – пересушенный воздух в жилом помещении.
Сухой воздух главный враг
Если воздух в помещении, где живет новорожденный, пересушен, это часто вызывает отек. Ходы носа у грудничка более узкие, чем, например, у малыша, достигшего годовалого возраста. В связи с этим отек таковых может спровоцировать патологию.
Многие родители в холодную пору года (например, зимой) стараются нагреть помещение, включая обогреватели воздуха, а ведь таковые способствуют его пересушиванию. Отек носа, вызванный данным фактором, возникает без насморка и, как правило, проявляется в утренние часы после пробуждения.
Чем опасны симптомы
Если начал беспокоить отек оболочки носа с насморком или без, необходимо обратиться к отоларингологу. Врач на основании результатов проведенных диагностических мероприятий подберет наиболее подходящую терапию. При использовании назначенного способа лечения и соблюдении рекомендаций врача можно надеяться на благоприятный прогноз и скорейшее выздоровление.
Если же пренебрегать походом к специалисту и полагаться на самолечение, повышается риск развития негативных последствий, среди которых – воспаление носовых пазух. Иными словами – синусит, который способен распространяться на рядом расположенные ткани челюсти (развитие остеомиелита), глаз (развитие конъюнктивита), мозга (развитие менингита).
В результате развития у ребенка отека носовых ходов дыхание через нос затрудняется и часто – вовсе прекращается. Это доставляет его обладателю определенный дискомфорт.
Причины и симптомы отека слизистой носа
После проникновения в эпителий патогенных микроорганизмов начинается сбой в функциях мерцательных клеток. Наблюдается усиление кровообращения и лимфотока к пораженной области, что способствует воспалению, а также вызывает сильный отек носа у ребенка или взрослого.
Причины – различные: от вирусной и бактериальной инфекции до аллергических раздражителей.
Аллергические реакции
Симптомы при аллергическом поражении носовых ходов явно выражены. Среди клинических проявлений можно выделить следующие:
- нарушенное дыхание носом (частично или полностью);
- кашель и частое чихание;
- зудящий синдром в носу и глотке;
- выделяемый слизистый экссудат;
- повышение слезоотделения.
Отличить признаки бактериальной или вирусной инфекции от аллергического насморка не трудно. В первом случае слизистый экссудат быстро переходит в гнойный. Присоединяются симптомы: повышенная температура, головные боли, общее недомогание.
В большинстве случаев аллергический отек устраняют быстро. Достаточно исключить воздействие провоцирующего фактора (вдыхание пыли, пыльцы растений). Устранение ринита при насморке аллергической этиологии проводится соответствующими препаратами (капли, спреи в нос).
Начало инфекционного процесса
Источники отека слизистых оболочек у малышей могут быть связаны с инфекцией. Воздействие патогенов (бактериального или вирусного характера) вызывает и такой симптом, и иные, которые провоцируют физический дискомфорт у ребенка:
- чихание;
- нарушенное носовое дыхание;
- покраснение эпидермиса на лице;
- чувство тяжести и давления в зоне переносицы;
- болевые ощущения в зоне переносицы;
- продукция слизистой или гнойной жидкости и ее выделение из ходов.
Среди начальных симптомов заболеваний носа инфекционного характера можно выделить такие, как шум во время носового дыхания (как правило, из одной ноздри), появление слизистого экссудата из одного хода и заложенности.
Увеличение аденоидов
Отек носа у ребенка при аденоидах увеличенного размера – не единственный симптом заболевания. Болезнь может сопровождаться следующими клиническими проявлениями:
- трудности в процессе носового дыхания;
- ночной храп;
- симптомы общей интоксикации: снижение внимания и памяти, быстрое утомление, задержка в физическом развитии, повышенная температура;
- выделение слизистого или гнойного экссудата.
Болезнь имеет хроническое течение и при отсутствии необходимой терапии повышает риск развития осложнений со стороны иных органов и систем. Страдает сердечно-сосудистая система: развивается миокардит и эндокардит. Происходит поражение зрительной функции (конъюнктивит) и слухового отдела (отит).
Если присутствует отек аденоидов, как снять таковой, сможет определить только врач. Самолечение в данном случае опасно для здоровья. В период развития патологии снижается защитная функция организма, что требует приема иммуномодулирующих препаратов.
Лекарственные препараты
Заложенность носа хронического характера часто возникает при злоупотреблении местными препаратами в форме капель и спреев. Также присоединяется следующая симптоматика:
- нарушается обоняние;
- возникает боль в голове;
- нарушается режим труда и отдыха;
- повышается раздражительность и артериальное давление;
- учащается пульс;
- развивается вегето-сосудистая дистония;
- возникает сердечная боль;
- выделяется незначительный слизистый экссудат.
Отеком поражается вся слизистая оболочка носа, что способствует перекрытию носовых ходов, затруднению дыхания. Усиление интенсивности симптомов приходится на вечернее время суток.
Заболевания органов верхних дыхательных путей вследствие злоупотребления местными препаратами трудно поддаются терапии.
Первые зубки
Отек носа при прорезывании зубов у малыша – естественное явление, которое не требует специфической терапии. В таком случае наблюдается выделение из ходов слизистого экссудата, гиперемия внутренних стенок носа. Иные беспокоящие ребенка симптомы не возникают.
Родителям необходимо вовремя убирать скопившийся экссудат – благоприятную среду для размножения и жизнедеятельности патогенов.
Физиологический насморк у новорожденных
В первые 10-14 недель организм ребенка приспосабливается к новым для него условиям обитания. Это касается и слизистой носовых ходов, которая начинает выполнять свои функции: увлажняющую, согревающую воздух, очищающую. За счет усиления деятельности слизистых может образовываться незначительный отек и выделяться светлая слизь. Это не недолжно настораживать родителей, ведь состояние ребенка не нарушается.
Ринофарингит или задний насморк
Заболевание возникает на фоне воздействия на слизистые носа и горла различного рода патогенов (вирусных или бактериальных). Классические симптомы – отек носа у ребенка, насморк, заложенность, чихание. Выделяется слизистый или гнойный экссудат из ходов.
За счет затруднения процесса дыхания малыш становится беспокойным, раздражительным, нарушается сон.
Что способствует образованию отека носа без насморка
Развитие отека носа без насморка у ребенка не происходит само по себе. На данное состояние влияют некоторые факторы, а именно – инфекционные или аллергические:
- вазомоторный ринит, вызванный инфекционными патогенами или аллергическими раздражителями (происходит сужение носовых ходов, наблюдается заложенность и насморк);
- постоянное воздействие лекарственных веществ, что способствует развитию хронической отечности без насморка.
Кроме того, причинами сухого ринита выступают полипы в ходах, искривленная перегородка, сухой воздух, которым дышит ребенок. Что делать при слизи у ребенка вследствие отека носа, но без соплей, подскажет врач.
Терапия у детей
Убрать отек в носу у ребенка можно комплексным методом, используя лекарственные препараты и другие терапевтические процедуры (например, физиотерапевтические). Из лекарств активно назначают сосудосуживающие, например, Нафтизин или Галазолин. Использовать данные средства необходимо только после согласования с лечащим врачом.
Универсальное лечение отека носа без насморка у ребенка не разработано. Методы избавления от симптома зависят от первопричины такого состояния: при инфекционной этиологии они одни, а, например, при аллергической, – иные.
Как снять отек слизистой носа у ребенка
Для ребенка важно выбрать максимально безопасное и эффективное средство, чтобы облегчить состояние и быстро избавиться от патологии. Современная медицина располагает средствами разных групп, которые позволяют быстро снять отек.
Назальные капли
Прежде чем определить, чем снять отек носоглотки у ребенка, врач выясняет причину симптома. Если это аллергическая реакция, назначают антигистаминные препараты в форме капель или спрея. При инфекционной природе отека назначают прием сосудосуживающих назальных капель, обладающих противоотечным действием на организм.
Препараты обладают быстрым эффектом: уже в первые минуты наблюдается снижение отека, заложенности и объема продуцируемого слизистого экссудата. Несмотря на такое преимущество, устранить источник отека они не в силах, а если систематически превышать дозировку – станут причиной побочных явлений: сухости, жжения слизистых, чихания, повышения давления.
Многие специалисты рекомендуют проводить лечение отечности носа и насморка у ребенка такими средствами только на ночь. Данный способ терапии назначают на период не более 7 дней. Среди представителей:
- Нафтизин;
- Санорин;
- Ксилен;
- Риностоп;
- Тизин Ксило.
Иные препараты в назальной форме, используемые для лечения отека слизистой носа, – увлажняющие, в состав которых включена морская вода. Такие средства увлажняют слизистую, способствуют разжижению слизи и профилактике ее засыхания. Это может быть спрей Риностоп, Аквалор, Аква Марис.
Аллергический ринит и отек, им вызванный, требуют применения антигистаминных препаратов в местной форме. Это – Гистимет, Виброцил, Кромосол. Антисептические средства оказывают противомикробное действие (Протаргол, Сиалор и др.).
При отеке можно приготовить капли в нос собственноручно, смешав по 0,5 чайной ложки соли и соды, добавив 2 капли йода или 5 капель сока алоэ. Полученное средство закапывают в каждую ноздрю по 1 капле трижды в день.
Антибиотики
Чем лечить отек в носу без соплей и с ними, если назальные средства не приносят желаемого выздоровления? После подтверждения инфекционной природы симптома назначают антибактериальные препараты. Конечно, дети тяжелее переносят такую терапию, чем взрослые, но в некоторых случаях при сильном отеке без таких лекарств не обойтись.
Сильнодействующие препараты часто вызывают побочные симптомы, и по этой причине назначать их должен только лечащий врач. Средства при отеке слизистой подбирают те же, что и для взрослых, но в меньшей дозировке и на непродолжительный период. Это может быть Аугментин, Цефтриаксон, Цефодокс.
Тяжелые случаи требуют помещения больного в стационарные условия и проведение внутримышечных инъекций с антибиотиком.
Глюкокортикостероиды
Терапия набухания, то есть отека слизистой носа у ребенка может проходить с использованием глюкокортикоидных препаратов, основанных на гормональных веществах. Как правило, таковые назначают при аллергическом насморке умеренного или тяжелого характера, который характеризуется отеком.
Средства с таким эффектом принимают на постоянной основе, если человек страдает аллергической реакцией. Эффект от их применения наблюдается спустя несколько часов после введения первой дозы.
К препаратам относят спрей Назонекс, который обладает широким спектром действия.
Промывания
Народные методы лечения используют наряду с основной терапией. Так, в домашних условиях при отеке можно промывать нос с помощью обычной кипяченой воды. Перед процедурой необходимо хорошо высморкаться. Такое промывание позволяет размягчить корочки и смыть оставшийся слизистый экссудат.
Как вылечить отек носа у ребенка в домашних условиях, можно проконсультироваться у врача. Большинство специалистов придерживаются мнения, что наиболее эффективным средством при отеке для промывания является готовый физраствор, который можно приобрести в любой аптеке. Такой недорогой препарат разрешается использовать каждый день.
Можно использовать раствор морской соли (в готовом препарате Аквамарис), в котором содержатся полезные минералы, увлажняющие слизистые носа, ускоряющие выздоровление. Препарат оказывает антисептическое действие.
Ингаляции
Старинный способ – вдыхание паров только что отваренного картофеля. Более современный метод – терапия ингаляциями (небулайзером) при отеке слизистой носа у ребенка. В аппарат вливают различные лекарственные составы. Это может быть минеральная вода со щелочным составом, физиологический раствор.
Раствор можно брать любой, который оказывает противовоспалительное или антибактериальное действие.
Защищаем малышей с помощью профилактики
Отечность носа у ребенка предотвратить можно. Для этого необходимо исключить воздействие провоцирующих факторов:
- вдыхание сухого воздуха;
- вдыхание аллергенов (пыльцы растений, пыли и др.);
- проникновение в носовые ходы бактериальной или вирусной инфекции.
Если не удалось избежать развития отека, важно сразу же начать соответствующие лечебные мероприятия. К тому же современная медицина располагает множеством препаратов, которые помогут за короткий срок устранить патологический процесс.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник