Отек щеки и шеи после удаления зуба мудрости

Чем сложнее операция и чем хуже состояние зубов мудрости, тем выше вероятность возникновения послеоперационных осложнений. Даже самый опытный стоматолог не может гарантировать их полное отсутствие, так как определенные негативные последствия являются практически обязательными и считаются нормой. Но есть и специфические возможные осложнения, которые возникают по вине пациента в послеоперационном периоде или из-за неопытности врача.

Показания для удаления восьмых зубов

зубы мудрости

Восьмерки начинают расти гораздо позже остальных постоянных зубов, вследствие чего места в челюсти им зачастую не хватает. Дефицит пространства провоцирует всевозможные искривления корней и коронок. Такие моляры врачи советуют удалять. Вот еще список проблем, при возникновении которых показана экстракция:

• Выраженный наклон восьмерки в сторону седьмого зуба или щеки.
• Гиперцементоз (избыточное отложение вторичного цемента, при котором корень зуба утолщается и деформируется).
• Неполное прорезывание зуба или его расположение в кости (ретенция).
• Разрушение коронки или корней восьмерки, а также соседних зубов (после травмы либо кариеса).
• Гранулема (грануляция в виде кистообразных мешочков с гноем, расположенных в периодонте).
• Разворот зуба вокруг своей оси или горизонтальное расположение (дистопия).
• Деформирование корней (могут всячески искривляться, даже закручиваться в спираль или формировать угол 90°).
• Близкое расположение корней верхних восьмерок к носовым гайморовым пазухам.
• При наличии перикоронита (острого воспалительного процесса в области прорезывания восьмерки, сопровождающегося болевыми ощущениями, повышением СОЭ в анализах крови).

Неправильно растущий 8 зуб может передавить лицевые нервы и спровоцировать неврит, который выражается резкой болью, отдающей в уши, шею, висок, и может привести к параличу лица.

Возникновение осложнений

Операции по вырыванию восьмерок считаются сложными стоматологическими процедурами, которые обусловлены:

• затрудненным доступом;
• частой ретенцией;
• непредсказуемым строением;
• особенностями расположения нижнечелюстного альвеолярного нерва.

Подобные процедуры очень травматичны, что создает предпосылки для возникновения осложнений общего и специфического типов.

Общие

Характер осложнений во многом зависит от расположения зуба: на верхней или нижней челюсти. Но есть также общие осложнения, которые возникают практически у всех, независимо от места расположения восьмерки и ее изначального состояния. Ниже перечислены наиболее распространенные общие последствия.

Болевые ощущения

Приблизительно через 2-3 часа после экстракции моляра возникнет ощутимая боль в десне. Это нормальная реакция организма на травму, которой является стоматологическая операция. В ходе нее разрываются или разрезаются мягкие ткани, травмируется кость (если зуб расположен под ней), нарушаются сосуды и нервы. Болезненные ощущения должны полностью исчезнуть через 2-4 дня, а у некоторых проходят за несколько часов. Уменьшить их можно с помощью обезболивающих медикаментов, которые назначит стоматолог.

Если болезненность не проходит, а также сильно распухла щека, значит, процесс заживления десны протекает с осложнениями.

Отек тканей лица и шеи

Часто после экстракции восьмерки, особенно ретинированной, наблюдается отечность мягких тканей десны или щеки. Это тоже реакция на травмирование, которую можно назвать нормальным последствием стоматологической процедуры. Кроме отека, могут быть следующие симптомы:

• припухание лимфоузлов;
• дискомфорт при глотании;
• болезненные ощущения во время движений ртом, отдающие в ухо.

В норме сильный отек должен пройти за 2-3 дня полностью, а если не проходит, тогда можно говорить о более опасных последствиях. Если состояние с каждым днем ухудшается, возникают сложности при дыхании, обморок, растет температура и кожа покрывается сыпью, тогда такой отек провоцирует аллергия и он может привести к анафилактическому шоку.

Гематомы

Гематома вследствие экстракции обычно выражается минимальной синюшностью щеки, которая проходит через несколько дней. Но бывают ситуации, когда возникновение синяка сопровождается сильной болью, отечностью, увеличением температуры. В такой ситуации необходима медицинская помощь.

Образуются гематомы после повреждений сосудов у людей с повышенной ломкостью капилляров, а также при наличии у пациента гипертонии.

Альвеолит

осложнения после удаления зубов мудрости

Альвеолит зачастую провоцируется несоблюдением рекомендаций доктора после лечебных процедур. Он представляет собой местное воспаление десны с такими дополнительными симптомами:

• десна отекает, краснеет;
• наблюдается местная и головная боль;
• болит горло;
• повышается температура, появляется ломота в мышцах;
• воспаляются лимфоузлы, чаще всего подчелюстные.

Если появилось воспаление, причиной нередко оказывается выпадение кровяного сгустка с лунки и инфекция. Спровоцировать обширное воспаление могут различные инфекции, попадающие в рану при несоблюдении гигиены. В запущенных случаях вышесказанное осложнение перерастает в остеомиелит, который выражается:

• повышенной стойкой температурой;
• плохим общим самочувствием;
• сильными мигренеподобными болями;
• тошнотой;
• прочими признаки интоксикации организма.

Повышенная температура тела

Незначительное увеличение температуры тела до 37,5-38 °С тоже часто происходит в послеоперационном периоде. Данное осложнение возникает вследствие реакции на воспаление. Температура должна полностью нормализоваться за первые сутки, а если она продолжает держаться и расти, значит, возникли более серьезные патологии и нужно снова идти в больницу.

Кровотечение

Стоматолог никогда не отпустит пациента с сильным кровотечением, особенно в том случае, если оно осложнено. После удаления восьмерки кровотечение останавливают еще в больнице, а затем отпускают домой с марлевым тампоном на лунке. Если свертываемость крови нормальная, тогда кровотечение прекратится за 10-15 минут, после чего тампон необходимо убрать.

Сильное продолжительное кровотечение провоцируют:

• разрыв крупных сосудов;
• хрупкость капилляров;
• гипертония.

Повреждение корней соседних зубов

Подобное осложнение наблюдается крайне редко и только в том случае, если пациент перед процедурой не прошел рентгенодиагностику. Данная процедура назначается обязательно всем людям с показаниями к удалению восьмерок и позволяет полноценно оценить состояние, расположение, а также другие особенности зуба и его корней.

Флюс

Флюс в послеоперационном периоде развивается в тех случаях, когда десна подвергается инфицированию по вине стоматолога или пациента, после чего инфекция быстро добирается до надкостницы и провоцирует ее воспаление. Данное осложнение не считается нормальным и допустимым, его обязательно нужно лечить. Основные признаки флюса:

• покраснение, нагноение и опухоль десны;
• сильная стреляющая боль;
• повышение температуры;
• слабость.

Прочие

Среди прочих общих осложнений чаще всего наблюдаются:

• смещение седьмого зуба (2 моляра);
• разрыв рта; порез десен или щек;
• травмы челюсти.

Кроме того, сложное вырывание 8 зуба может вызвать образование кисты. Это небольшое новообразование, размещенное у корня зуба и наполненное жидкостью. Киста зачастую служит изолятором для инфицированных клеток от здоровых. Чтобы предотвратить ее появление, стоматолог назначает антибиотики, а лечением в данном случае (если киста расположена у корней зуба) будет резекция.

На нижней челюсти

Стандартные и нестандартные осложнения после вырывания восьмерок на челюсти внизу возникают чаще, чем на верхней. Нижняя челюсть имеет ряд особенностей, а в районе расположения зубов мудрости существует много препятствий.

Повреждение нерва

Риску травмирования подвержены нижнечелюстной и язычный нервы, так как именно они проходят близко к зубу мудрости. Такое повреждение вызывает парестезию, которая проявляется нарушением чувствительности:

• сенсорной;
• болевой;
• вкусовой;
• температурной.

В самых тяжелых случаях повреждение нерва негативно влияет на зрение, слух, а также провоцирует паралич. Пациенты сравнивают парестезию с онемением челюсти в области удаленного моляра. В большинстве случаев данное осложнение исчезает самостоятельно за несколько дней, но иногда требуется дополнительное медикаментозное лечение.

Перелом альвеолярного отростка

Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти возникает в том случае, когда стоматолог неправильно захватывает челюсть и прикладывает больше усилий, чем нужно. Это маловероятное осложнение, так как нижняя челюсть достаточно прочная. Лечение проводится под проводниковым обезболиванием и представляет собой репозицию и фиксацию обломка в правильном положении.

Повреждение челюсти

снимок челюсти

Травмы челюсти (вывихи и даже переломы) возникают тоже зачастую по вине врача, если выдергивание зуба производится слишком интенсивно или резко. В ходе оперативного воздействия приходится удалять значительное количество кости нижней челюсти для обеспечения доступа к проблемному моляру. Из-за этого ослабляются сечения челюсти, что повышает риск ее перелома при прикладывании чрезмерных усилий.

Трещина или перелом не всегда проявляются сразу. Бывает так, что пациент замечает первые симптомы в виде боли, отечности, нарушения подвижности уже дома. Иногда проходит неделя, прежде чем они появляются. Статистика показывает, что травмы челюсти в ходе медицинских манипуляций составляют не более 0,2 % всех ее переломов.

Травмы мягких тканей

Осуществляя вырывание коренного зуба, доктор может травмировать мягкие ткани, окружающие моляр. Речь идет не только о десне, но также о щеке, языке, губах.

Травмы наносятся стоматологическими инструментами (скальпелем, бормашиной, щипцами). Также часто травмируется губа нитью, которой выполняют ушивание десны. Происходит это вследствие невнимательности доктора или неусидчивости пациента.

Чтобы избежать осложнений, нужно сидеть спокойно в стоматологическом кресле и не отвлекать врача.

На верхней

Наиболее распространенным осложнением экстракции восьмерок на верхней челюсти является прокол основания верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи).

Прокол дна пазухи верхней челюсти

Зубные корни моляров под номером три на верхней челюсти расположены слишком близко к основанию пазухи, а иногда даже врастают в нее. Хроническое воспаление периапикальной ткани провоцирует резорбцию пазушной перегородки, из-за чего корни моляров срастаются со слизистой оболочкой внутри пазухи. Именно она чаще всего разрывается во время экстракции правого или левого зуба. Заметить данное осложнение можно по таким симптомам:

• гнусавость, кровотечение воздушные пузыри;
• кровь из носа со стороны восьмерки.

В такой ситуации необходимо оказание срочной медицинской помощи.

Заключение

От осложнений после экстракции верхних и нижних зубов мудрости не застрахован никто. Значительно сократить вероятность их появления и облегчить состояние в послеоперационном периоде можно.

Надо тщательно выбирать стоматолога перед процедурой и соблюдать все рекомендации, которые он должен дать после операции.

Источник

После удаления зуба у пациентов часто возникает отечность, щека опухает и немеет. В большинстве случаев это норма и естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Но иногда опухоль в области щеки может сигнализировать о развитии осложнений.

В каких случаях не стоит беспокоиться, а в каких следует обратиться за помощью в клинику, мы и попытаемся выяснить.

Причины, по которым опухает щека после удаления зуба

После экстракции зуба в мягких тканях ротовой полости возникает воспалительный процесс – это основная причина отека и припухлости. Если операция проведена грамотно и пациент выполнил все рекомендации стоматолога, неинфекционное воспаление пройдет само, без антибиотиков и осложнений, а вместе с ним уйдут и боль, и отеки.

Длительность отечности различается, в зависимости от методики проведения операции, от того, какой зуб был удален, от состояния ротовой полости, наконец, от физического состояния пациента и его иммунной системы. В среднем отечность длится 3-4 дня, но может растянуться и на 7 суток. Если через неделю опухоль не спала, это признак развития осложнения и повод обратиться к специалисту.

Отечность проявляется через несколько часов после операции (после прекращения действия анестезии). Параллельно пациент может чувствовать ноющую боль, а из ранки выделяется сукровица. Допускается небольшое повышение температуры. Все эти симптомы считаются естественными и не представляют опасности. А для снятия боли можно принять обезболивающие анальгетики.

Максимальная отечность фиксируется на 3-4 день, с этого момента она начинает уменьшаться и к седьмому дню полностью проходит. Но щека может опухнуть и сразу после депульпации, такое происходит, если у пациента был флюс и опухоль развилась еще до операции.

Опухоль щеки при удалении зуба мудрости

Экстракция крайних моляров (зубов мудрости) – считается одной из наиболее сложных операций по удалению зубов. Она сопровождается разрезом мягких тканей и наложением швов, поэтому воспаление после нее неизбежно. Отек после удаления зубов мудрости длится дольше и сопровождается болезненными ощущениями.

Более того, в течение нескольких дней может сохраняться повышенная температура, пациенту трудно глотать, он испытывает болевые ощущения при открывании рта и во время речи.

При этом есть риск инфекции и серьезного воспаления, поэтому после депульпирования крайних моляров необходимо принимать антибиотики и полоскать рот антисептическими растворами.

Другие причины опухания щеки

Наравне с естественным, так называемым неинфекционным воспалением, существуют и другие причины опухоли щеки:

• удаление зуба на фоне флюса;
• экстракция с осложнениями – при неправильном наклоне или направлении роста зуба, при удалении массивных зубов и зубов с длинными корнями;
• наличие инфекции и воспаления в мягких тканях;
• аллергическая реакция на медикаменты или анестезию;
• индивидуальная непереносимость компонентов в составе лекарственных или анестезирующих препаратов;
• ошибки при проведении экстракции, недостаточная антисептическая обработка ротовой полости и остаточная инфекция;
• наличие хронических заболеваний – гипертонии, невралгии, психоэмоциональных патологий;
• невыполнение пациентом рекомендаций хирурга-стоматолога, отказ от назначенных антибиотиков или уменьшение их дозировки.

Чаще всего причиной опухоли выступает неправильный уход за ротовой полостью, отсутствие дезинфицирующей обработки антисептиками и пропуск приема лекарств.

Возможные осложнения

Если по истечении семи дней опухоль не только не прошла, но и увеличилась, уплотнилась, это выдает прогрессирующий воспалительный процесс.

Одновременно могут проявляться и другие симптомы: боль в области десны и щеки (ноющая, режущая, пульсирующая), покраснение щеки и десны, повышение температуры, слабость, потеря аппетита, головная боль.

К каким осложнениям может привести воспаление:

• Альвеолит или «сухая лунка» – после удаления зуба в образовавшейся лунке формируется сгусток крови. Он служит защитой и преградой на пути бактерий и предохраняет ранку от инфицирования. Если он каким-то образом удалился, мягкие ткани остаются без защиты, в них проникают болезнетворные бактерии и начинается нагноение. В запущенных случаях воспаление распространяется на другие зоны челюсти, отекает не только щека, но и скулы и даже область глаз.
• Если помимо опухоли пациент испытывает сильную боль в челюсти, это может свидетельствовать о развитии остеомиелита – воспаления костной ткани. Отек на щеке растет, переходя на скулы и другие части лица, боль распространяется на обе челюсти, пациент испытывает болевые ощущения при открывании рта. Если вовремя не обратиться к специалисту, заболевание может привести к заражению крови.
• Абсцесс десны – гнойное воспаление внутри десневых тканей. Опасно распространением воспаления на другие ткани, расшатыванием и выпадением зубов.
• Периостит челюсти (флюс) – челюстное воспаление, характеризуется повышением температуры и сильной болью в области челюсти и височной части. При отсутствии лечения флюс может переходить на подглазничную область. В хронической форме может перейти в остеомиелит.
• Неврит – повреждение лицевого нерва, сопровождается сильной болью и отечностью. Отличительным симптомом является отечность гортани, неба, языка, щеки.

Каждое из перечисленных осложнений может вызвать серьезные последствия, поэтому так важно вовремя провести диагностику и лечение.

Как устранить припухлость щеки

Убрать опухоль полностью невозможно, пока не прекратится воспалительный процесс, но можно ее уменьшить и минимизировать дискомфортные и болевые ощущения. Сделать это можно с помощью льда и холодных компрессов. Прикладывать компресс нужно каждые полчаса, но не дольше, чем на 10-15 минут, в противном случае это может вызвать переохлаждение и некроз тканей.

Кроме того можно пить обезболивающие анальгетики, делать ванночки и полоскания антисептическими раствором. Принимать антибиотики, если их назначил доктор. Это устранит инфекцию и ускорит заживление тканей.

В целом, отечность щеки – это нормальное явление, если оно возникло через пару часов после удаления зуба и прошло не позже, чем на седьмые сутки после него. Во всех остальных случаях требуется немедленная консультация специалиста, диагностика и лечение.

Смотрите также

Источник