Отек руки при мастопатии

Мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний молочных желез, оказывающее значительное влияние на качество жизни женщины. Онколог-маммолог Елена Воловик рассказала HEALTH.TUT.BY о симптомах этой болезни и о том, когда стоит обращаться к врачу.

• Елена Воловик Врач онколог-маммолог первой категории медицинского центра «ЛОДЭ»

Что такое мастопатия?

Согласно ВОЗ, мастопатия – это кистозно-фиброзная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Это заболевание, как правило, встречается у женщин репродуктивного возраста, часто в 30−40 лет. У девушек, не достигших полового созревания, и женщин климактерического периода такого понятия, как мастопатия, практически не существует.

Каковы симптомы мастопатии?

Первый симптом, который заставляет женщину обратиться к врачу, – боль (масталгия). Обычно она двухсторонняя, зависит от менструального цикла (циклическая), может отдавать в плечо, подмышечную область.

Другие важные симптомы – выделения из сосков, изменение плотности груди, чувство распирания, напряжения, увеличения объема, узловые образования в молочной железе.

Фото: Adam Wilson, unsplash.com

Почему появляется мастопатия?

До сих пор неизвестны причины развития мастопатии, поскольку это заболевание характеризуется многообразием форм диспластических процессов и доброкачественных опухолей молочных желез, что свидетельствует о полиэтиологичности их возникновения. Однако можно выделить факторы риска, способствующие ее развитию (идентичные с факторами, повышающими риск развития рака молочной железы).

К ним относятся генетические факторы, внешние и внутренние.

Среди внутренних – раннее начало менструаций (до 12 лет), поздняя менопауза (после 55 лет), аборты, отсутствие беременностей и родов, позднее рождение первого ребенка (старше 30 лет), рождение малого числа детей, короткий период грудного вскармливания и/или его отсутствие.

К этой же группе относятся и различные заболевания: бесплодие, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, воспалительные процессы придатков или матки, патологии со стороны эндокринных желез, заболевания печени, желчевыводящих протоков, желчного пузыря, йодная недостаточность.

Среди внешних факторов – использование оральных контрацептивов и заместительная гормонотерапия в течение 5−10 лет и более; ионизирующая радиация (в том числе предшествующая лучевая терапия по поводу злокачественных новообразований); курение (особенно рано начатое), злоупотребление алкоголем; химические канцерогены; избыточное потребление животных жиров, высококалорийная диета; низкая физическая активность, гиподинамия; ушиб, травма, операции на молочной железе в анамнезе; стрессовые ситуации, тревожные состояния, депрессия. Доказано, что жительницы крупных городов и женщины с неустойчивой психикой болеют мастопатией чаще.

И не стоит забывать про генетику, которая может быть одной из причин мастопатии. Например, на долю наследственного рака приходится около 6−10%. Ген, ответственный за возникновение рака молочных желез, может наследоваться как по материнской, так и по отцовской линии. Если в роду были женщины с различными формами гиперпролиферативных заболеваний, то велика вероятность, что и в последующих поколениях будут патологии молочной железы.

Мастопатия бывает у мужчин?

Да, и чаще всего она выражается в гинекомастии. Может быть как истинной (в виде узловой – разрастание железистой ткани), так и ложной (жировые отложения).

Мастопатия лечится только гормонами?

Гормональные препараты используются при лечении некоторых форм мастопатии. Однако чаще всего применяется целый комплекс мероприятий: диетотерапия, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, препараты растительного происхождения, мочегонные, ферменты, препараты йода, гепатотропные средства. Могут назначаться успокоительные препараты, антидепрессанты.

Фото: Anna Shvets, pexels.com

Мастопатию можно вылечить раз и навсегда?

Однозначно нет. Потому что причины, которые привели к развитию мастопатии, существуют длительно. И пока женщина находится в репродуктивном возрасте, эти причины могут сохраняться.

Конечно, следует попытаться найти и устранить первопричину (идеальный вариант), но чаще всего, если это не удается или проблем много, лечение носит длительный (не менее 1, а чаще 3−6 месяцев), циклический характер. Профилактика мастопатии – лучшая альтернатива.

Правда, что мастопатия может привести к раку молочной железы?

Мастопатия – это доброкачественное заболевание, и оно мало сопряжено с раком. Но, конечно, если совсем его не лечить, то риск развития рака в 3−5 раз выше, чем у женщины без мастопатии.

Еще многое зависит от формы болезни. Диффузная форма с преобладанием кистозного, фиброзного, железистого компонентов неопасна, хотя и доставляет дискомфорт и нарушает привычный образ жизни. А вот узловую форму мастопатии, особенно если она сопровождается выраженной пролиферацией ткани молочной железы, листовидную фиброаденому и внутрипротоковые образования обязательно нужно лечить, так как на их фоне вероятность развития рака увеличивается почти на 30%.

Мастопатия может негативно сказаться на грудном вскармливании и протекании беременности?

Если речь об узловых формах, то обычно никаких осложнений при кормлении у женщины не возникает. Если на фоне беременности прогрессирует кистозная болезнь, что бывает нечасто, то кисты, особенно большие, могут воспаляться, приводить к различным застойным явлениям, и тогда процесс кормления может нарушаться.

Но, как правило, мастопатия на фоне беременности регрессирует, так как беременность и кормление способствуют нормализации гормонального фона.

Фото: Saph Photography, Pexels.com

Стоит волноваться, если на УЗИ молочных желез нашли кисту?

Все зависит от того, какие это кисты. Если это обычные, простые, мелкие кисты с гомогенной структурой, внутри нет никаких солидных разрастаний, если нет воспалительного процесса, то волноваться не стоит. Необходим динамический контроль.

Если есть одиночная киста, солитарная, или большое количество крупных кист, на фоне которых можно пропустить изменения в других участках молочной железы, то это повод для углубленной диагностики, так как вероятность развития рака в такой ситуации однозначно больше.

Есть профилактика мастопатии?

Это здоровый образ жизни, здоровое питание, умеренные физические нагрузки, нормальный сон, регулирование стрессовых ситуаций, исключение большого количества алкоголя и животных жиров, курения, кофе.

В рацион необходимо добавлять овощи семейства крестоцветных, томаты, фрукты, особенно цитрусовые, ягоды (малина, смородина, вишня), бобовые и злаки, соевые продукты. Для поддержания здоровья молочной железы пища должна быть богата витаминами А, Е, С – это антиоксиданты.

Также нужно подобрать правильное белье, чтобы оно поддерживало и не сдавливало грудь. Для обладательниц маленькой груди ношение бюстгальтера необязательно.

И помните, что любой женщине раз в год нужно посещать гинеколога – это первый доктор, который может сказать о необходимости дополнительного обследования. УЗИ молочных желез с 25 лет нужно выполнять не реже раза в год, а женщинам старше 50 лет следует выполнять еще и маммографию раз в два года.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

• Женское здоровьездоровый образ жизниздоровьемедицинаболезниОнкологонкология
• ВОЗ

Источник

Мастопатию можно найти у большинства женщин старше 30 лет.

При этом одни предпочитают отмахнуться от диагноза, забыть о нем, а другие переживают, так как уверены, что рано или поздно это обязательно приведет онкологии.

Что такое мастопатия на самом деле, опасна ли она, в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, на прямой трансляции Aptrka.ru рассказала кандидат медицинских наук Мария Разумахина. Приводим основные моменты трансляции.

Что такое мастопатия?

Мастопатия – патологическое разрастание тканей молочной железы. Оно может сопровождаться болью и, иногда, выделениями.

Внутри груди находится слой подкожной жировой клетчатки, а также молочная железа, разделенная на дольки. С возрастом железистый слой заменяется на жировой. И вот тогда может возникнуть фиброзно-жировая мастопатия.

Мастопатия бывает двух видов: диффузная, когда разрастается соединительная ткань, и узловая, когда в молочной железе возникают крупные плотные узлы, размером от горошины до грецкого ореха. Также могут возникать кисты, расширяться протоки, увеличиваться железистый компонент.

Почему возникает мастопатия?

В первую очередь, мастопатию вызывает нарушение баланса гормонов в организме: недостаток прогестерона и избыток эстрогена.

Кроме генетической предрасположенности, к мастопатии могут привести заболевания щитовидной железы, печени, органов репродуктивной системы, стрессы, раннее начало менструации, поздняя менопауза, отсутствие беременностей и родов, ожирение.

Это опасно?

Мастопатия может привести к раку груди, но случается это далеко не всегда. А вот на повседневную жизнь она влияет значительно чаще.

Болевой синдром может влиять и на физическое состояние, и на сексуальную жизнь, и на учебу и работу.

Боль может помешать делать даже элементарные вещи: спускаться с лестницы, спать на животе.

Как диагностировать мастопатию?

Начните с периодического самостоятельное обследования груди, врачи рекомендуют проводить его на 5-6 день менструального цикла.

На что нужно обратить внимание:

нет ли внезапных изменений размера одной железы,

отека,

покраснений, выделений.

Проводить обследование нужно в разных положениях: с опущенными руками, поднятыми и отведенными в сторону. Кроме того, нужно ощупать молочную железу и стоя, и лежа.

Если возникает боль, нащупываются уплотнения, есть отеки, покраснения, выделения, поверхность груди бугристая на ощупь, то следует как можно скорее обратиться к врачу.

Но иногда мастопатия может протекать бессимптомно, поэтому УЗИ молочных желез рекомендуют делать раз в год, маммографию – раз в два года после сорока лет и ежегодно – после пятидесяти.

Всегда ли нужна операция?

Нет, не всегда: иногда достаточно назначается медикаментозного лечения, часто с этой целью врачи назначают КОК – оральные контрацептивы.

Важно помнить: препараты должен подбирать только врач-маммолог, самолечение тут совершенно недопустимо.

Иногда для излечения необходима терапия, направленная на снижение стресса, нормализацию работы печени, почек, устранение эндокринных заболеваний.

По статистике, в оперативном лечении нуждаются до 30% женщин, обратившихся к врачу по поводу болей в молочной железе.

Большую часть таких образований составляет фиброаденома: безболезненный подвижный «шарик». Иногда встречаются двусторонние и множественные формы.

Вероятность перерождения в рак не очень высокая, однако при некоторых формах увеличивается в разы.

Оперируют фиброаденому двумя способами: секторальной резекцией и удалением через прокол. При первом способе на груди делается разрез и убирается пораженная долька молочной железы. Однако при множественных образованиях такой способ не подходит. При втором методе делается небольшой прокол, под кожу вводится игла и при помощи вакуума убирается пораженная ткань. При этом методе не нужны перевязки, реабилитация короткая, не остается видимого рубца.

Можно ли избежать мастопатии?

Чтобы снизить риск развития этого заболевания, нужно придерживаться здорового образа жизни: спать не менее восьми часов, избегать стресса, вести физическую активность, регулярно проверять работу щитовидной железы, печени, почек. Важно правильно подбирать белье. Загар, особенно загар в солярии – еще один фактор риска, увлекаться им не стоит.

Записала Валерия Гришко

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии в большой степени зависит от вида лимфостаза и периода, в котором он развивается. Так, лимфостаз после мастэктомии принято разделять на мягкий и плотный.

Мягкий лимфостаз (обратимый отек) связан непосредственно с операцией и наблюдается в течение первого года (до 12 месяцев) после мастэктомии. Позже возможно возникновение плотного лимфостаза (необратимых отеков). Плотные отеки, как правило, связны с рубцеванием области лимфатических узлов после лучевой терапии, назначенной для предупреждения возможного метастазирования. В принципе, онкологу рекомендуется сразу ставить пациентку в известность о том, что возникновение (усиление) позднего плотного лимфостаза руки после мастэктомии в отдаленном периоде (свыше 12 месяцев) является поводом для обращения к врачу, так как может быть связан с прогрессированием онкологического заболевания и ростом метастазов.

Мягкий лимфостаз после мастэктомии тоже имеет разную природу. Так, в раннем послеоперационном периоде обычно возникает первичный (послеоперационный) лимфостаз руки, связанный с тем, что восстановление оттока лимфы происходит за счет включения в процесс иных, ранее неактивных лимфатических сосудов (коллатералей).

А для «организации» новых путей лимфооттока после удаления лимфатических узлов и лимфатических сосудов организму требуется время. Иногда лимфостаз оказывается довольно стойким. Это говорит о том, что восстановление коллатерального лимфотока затруднено. В таких случаях для лечения лимфостаза руки после мастэктомии в индивидуальном порядке может назначаться медикаментозное лечение.

В дальнейшем лимфостаз чаще всего появляется через несколько месяцев после операции. Есть факторы, которые могут спровоцировать его возникновение. О них пациентку при выписке из больницы обязан предупредить врач, давая общие рекомендации.

Если нет метастазирования, в комплексе лечения лимфостаза руки после мастэктомии могут быть назначены венотоники (например, на основе диосмина) в обычной дозе курсом от 2 до 4 недель. Иногда для устранения выраженного лимфостаза руки после мастэктомии краткосрочно назначаются диуретики, рекомендуются мочегонные травяные сборы на основе хвоща полевого, корня лопуха, петрушки, фенхеля и крапивы и т.д.

Также пациенткам рекомендуется регулярно посещать бассейн и приобрести компрессионный рукав для стимуляции лифооттока. Ведь основным методом лечения лимфостаза по праву считается не медикаментозная терапия, а физиотерапия.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии: ЛФК в послеоперационном периоде

Поскольку восстановление оттока лимфы требует подключения коллатералей, а это возможно только при обеспечении нормального кровообращения и иннервации, лечение лимфостаза после мастэктомии предполагает обязательное использование таких методов физиотерапии как массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Обычно физические упражнения в комплексном лечении лимфостаза руки рекомендуется начинать уже на 7-10 день после мастэктомии, и продолжать на всех этапах реабилитации после мастэктомии, сопровождающейся лимфостазом руки.

В первые дни и недели после операции по удалению молочной железы женщина ощущает скованность в области руки и плеча. Порой в области руки появляются тянущие ощущения. Так как женщина не осведомлена, что ей делать в этом случае, она начинает сутулиться, сводить плечи, прижимать руку к туловищу. Это приводит к напряжению мышц не только руки и плеча, но даже и затылка, и спины. В результате возникает головная боль, боль в спине. Такой спазм мышц также препятствует оттоку лимфы уже на ранних этапах после операции по удалению молочной железы.

Именно поэтому при лечении лимфостаза ЛФК и массаж так же необходимы, как лекарства, и нужно убедить женщину как можно раньше приступить к их выполнению. Чем раньше женщина освоит выполнение массажа и специальных физических упражнений, который повысят эластичность тканей руки и плеча, тем быстрее у нее улучшится отток лимфы и устранится спазм мышц.

Лимфостаз: ЛФК (упражнения при лимфостазе руки)

Все упражнения комплекса лечебной физкультуры при лимфостазе руки после мастэктомии выполняют в положении сидя. Плечи расправить. Каждое упражнение выполнять от 4-5 до 8-10 раз. Нагрузка должна быть минимальной, до появления первых же неприятных ощущений или боли. Только такая нагрузка способствует улучшению лимфооттока.

Упражнение 1. Руки ладонями вниз на коленях, распрямлены в локтях. Переворачивать кисти с ладонной поверхности на тыльную, не напрягая пальцы.

Упражнение 2. Исходное положение то же. Плотно сжимать пальцы в кулак и разжимать.

Упражнение 3. Руки согнуть в локтях, ладони положить на плечи. Медленно поднимать согнутые в локтях руки перед собой и опускать.

Упражнение 4. Немного наклониться в сторону оперированной части тела. Руку расслабленно опустить. Качать расслабленной рукой вперед-назад.

Упражнение 5. Понять руку с оперированной стороны вверх. Задержать руку вверху 5-10 секунд и опустить. Можно поддерживать поднятую руку за плечо здоровой рукой.

Обратите внимание! Упражнения 4 и 5 при для профилактики лимфостаза руки после двухсторонней мастэктомии надо делать отдельно для каждой руки.

Упражнение 6. На вдохе поднять руку перед собой, задержать дыхание и отвести руку в сторону. На выдохе опустить руку.

Упражнение 7. Медленные круговые движения в плечевых суставах вперед, а затем – назад.

Упражнение 8. Пальцы рук соединить за спиной, руки распрямить в локтях. Понимать руки за спиной, сводя при этом лопатки.

Упражнение 9. Пальцы рук соединить за спиной в «замок», руки согнуть в локтях, прижав ладони тыльной поверхностью к спине. Стараться подтянуть ладони рук повыше, к лопаткам.

Лимфостаз руки: лечение (массаж при лимфостазе)

Массажу, который включается в курс лечения лимфостаза руки, легко обучить неспециалиста, что и рекомендуется лечащему врачу (инструктору ЛФК, массажисту) проделать перед выпиской больной, перенесшей мастэктомию, из больницы. Массаж при лимфостазе может проводить как пациентка самостоятельно, так и кто-то из ее близких.

Исходное положение: руку, соответствующую стороне, где была выполнена мастэктомия, поднять вверх и опереть на вертикальную поверхность (например, на стену). Пальцами другой руки как бы поглаживать руку в направлении от пальцев до плечевого сустава. Обратите внимание! Вначале массаж проводится от локтя до плечевого сустава, и только потом – от пальцев к плечу.

Проработать необходимо все поверхности руки – внутреннюю, наружную и боковые. Движения должны быть плавными, мягкими, но не поверхностными – давление на подкожные ткани должно чувствоваться. При этом любых неприятных ощущений следует избегать.

Длительность массажа – до 5 минут. Повторять массаж при лечении лимфостаза руки можно несколько раз в день в зависимости от степени выраженности отека.

Лимфостаз после мастэктомии: памятка пациенту

Часто задаваемые вопросы:

1. Лимфостаз после мастэктомии – это опасно?

Лимфостаз руки, возникающий в течение первого года после мастэктомии (мягкий лимфостаз) сам по себе не опасен. Неприятные ощущения, которыми он обычно сопровождается (тяжесть в руке, ноющая или распирающая боль) снижают качество жизни, но не влияют на здоровье. Однако своевременное лечение мягкого лимфостаза руки после мастэктомии необходимо, чтобы он не трансформировался в плотный лимфостаз, терапия которого представляет значительно большую сложность.

2. Причины лимфостаза руки после мастэктомии: почему он возникает?

Во время мастэктомии удаляется не только ткань самой молочной железы, но и лимфатические узлы и лимфатические сосуды, которые «принимали» лимфу от молочной железы, в которой ранее были найдены онкоклетки. Объем удаления лимфатических узлов может быть различным (вплоть до удаления лимфатических узлов третьего уровня с удалением малой грудной мышцы) в зависимости от локализации опухоли, ее стадии и формы. Этот вопрос (в некоторых случаях прямо во время операции, когда становится ясна вся картина процесса и определен риск метастазирования в регионарные лимфоузлы) решает врач-онколог.

Удаление «подозрительных» лимфатических сосудов и лимфатических узлов повышает вероятность того, что онкоклетки, возможно, задержавшиеся в этих узлах, в будущем уже не дадут новый опухолевый рост. Ведь определить, есть ли онкоклетки в лимфатических узлах можно уже только после их удаления (результаты гистологического исследования как тканей удаленной молочной железы, так и удаленных лимфатических узлов выдают на руки при выписке из больницы после мастэктомии).

Проще говоря, удаление лимфатических узлов и сосудов производится для повышения эффективности операции по удалению молочной железы при ее онкологических заболеваниях.

С другой стороны, при удалении лимфатических сосудов происходит затруднение оттока лимфы. Поэтому она накапливается в области руки и плеча, выделяется из раны послеоперационной раны в виде лимфореи, а в дальнейшем проявляется в качестве лимфостаза руки после мастэктомии.

Предугадать, насколько сильно будет затруднен отток лимфы после операции, невозможно. В некоторых случаях даже после обширной лимфаденэктомии лимфостаз руки не возникает. В некоторых случаях – наоборот, даже при небольшом объеме удаленных лимфатических узлов возникает значительный лимфостаз руки после мастэктомии.

3. Лечение лимфостаза руки – что необходимо делать?

Для лечения лимфостаза руки и профилактики его появления в дальнейшем следует выполнять мероприятия, назначенные врачом. В частности, обязательным является выполнение комплекса рекомендованных физических упражнений и массажа. Очень желательно посещение бассейна и другие посильные физические нагрузки.

Обратите внимание! Значительные физические нагрузки (в том числе спортивные) женщинам, перенесшим мастэктомию, противопоказаны!

4. Профилактика лимфостаза в отдаленном периоде – в чем она заключается?

Чтобы снизить риск возникновения лимфостаза после мастэктомии в отдаленном периоде, следует избегать всевозможных инфекционных заболеваний, а также воздействия солнечных лучей и высокой температуры, не посещать солярий и сауну. Не стоит делать никаких инъекций в ткани руки на стороне мастэктомии и измерять артериальное давление на этой руке (то есть, накладывать манжетку, которая сдавит руку).

Лимфостаз руки после мастэктомии может возникнуть или усилиться в случае инфицирования тканей руки. Поэтому следует избегать даже мелких травм и царапин руки, а все порезы немедленно обрабатывать 3%-ным раствором перекиси водорода, а потом – спиртовым антисептиком. Настоятельно рекомендуется тщательно следить за состоянием пальцев рук (делать маникюр), а при выполнении работ по хозяйству (особенно при необходимости работать с землей) обязательно использовать защитные печатки.

Для профилактики лимфостаза после мастэктомии нужно стараться выполнять как можно больше привычных движений именно той рукой, на стороне которой была произведена операция. Надо активно привлекать эту руку в процессе надевания одежды, расчесывания волос, закрывания замка на ключ, мытья посуды и пр.

Для улучшения оттока лимфы надо стараться придавать руке с оперированной стороны возвышенное положение в ночное время, а в дневное время важно применять компрессионный чулок.

А еще для профилактики лимфостаза руки после мастэктомии необходимо следить за весом: лимфостаз руки чаще возникает при ожирении.

Источник