Отек роговицы при глаукоме

Роговица – прозрачная оболочка глаза, выполняющая роль светопреломления и защиты глаза от воздействия негативных внешних факторов. Она состоит из нескольких слоев, имеет форму выпукло-вогнутой линзы и занимает 1/6 часть поверхности глазного яблока. Нарушения чаще всего развиваются в эндотелиальном слое роговой оболочки. Отек роговицы является довольно частым осложнением контактной коррекции зрения и развивается в результате расстройства корнеального обмена веществ и снижения обеспечения роговицы кислородом при использовании контактных линз.

При отеке роговицы, как правило, появляются пелена на глазах, особенно это осложнение выражено после ночного сна, а к вечеру практически полностью исчезает. В некоторых случаях возможно формирование булл (пузырей) и микроцист, вызывающие светобоязнь, появление покраснения, резких, внезапных болей в глазу.

Причины отека роговицы

Чаще всего развитие гипоксии и отека роговицы провоцирует неправильный подбор линз, нарушение режима их ношения (длительное без снятия во время сна), недостаточная воздухопроницаемость контактных линз.

Также осложнения могут начаться при использовании линз после истечения срока эксплуатации или срока годности, при появлении подсыхания или отложений на материале линз. При их использовании у людей с травмированной роговицей, ее дистрофией или после хирургических вмешательств на органе зрения существенно повышается вероятность развития отека.

К неблагоприятным факторам развития отека роговицы относят:

офтальмотонус (повышение внутриглазного давления);
родовая травма или травмы глаза инородным телом;
ожоги;
операции и диагностические вмешательства на органе зрения;
офтальмологические заболевания (кератоконус, дистрофия);
глаукома;
токсическое воздействие медикаментов;
инфекционное воспаление (конъюнктивит, увеит и др.);
аллергические реакции на косметику, шерсть животных, средства по уходу и т.д.

Симптомы отека роговицы

Клинически отек роговицы проявляется в формировании складок, стрий (вертикальных линий) и более 20 эпителиальных микроцист. Нарушение прозрачности и утолщение роговицы приводит к появлению пелены перед глазами и снижению его остроты, во время ношения контактных линз пациент начинает испытывать дискомфорт.

При постоянном и длительном отеке организм начинает компенсировать нарушение появлением в роговице сетки кровеносных сосудов. При этом изменяется структура стромы (основная часть роговицы), образуются кровоизлияния, происходит проникновение липидов и нарушение прозрачности роговой оболочки. Очень часто отек протекает бессимптомно и выявить его можно только при осмотре.

Отек роговицы может сопровождаться такими симптомами, как:

искажение изображения;
светобоязнь;
боль, гиперемия и ощущение чужеродного тела в глазу;
снижение прозрачности или изменение цвета роговой оболочки;
затуманивание, снижение или потеря зрения.

Диагностика отека роговицы

Наиболее информативным методом диагностики при отеке роговицы является пахиметрия. С помощью этого контактного (ультразвукового) или бесконтактного (с использованием щелевой лампы) метода исследования можно измерить толщину роговицы и получить данные о ее общем состоянии.

Иногда для получения более точных данных пахиметрию сочетают с проведением биомикроскопии. В нашей клинике вам не только проведут необходимую диагностику, поставят точный диагноз, но и назначат наиболее эффективное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма.

Лечение отека роговицы

В первую очередь лечение отека роговицы заключается в:

назначении патогенетического лечения (антибактериальные и гормональные противовоспалительные капли);
подборе другого вида линз или полном отказе от них;
использовании стимуляторов регенерации роговицы;
применении воздухопроницаемых контактных линз;
применении увлажняющих капель для глаз;
уменьшение периода ношения линз;
переходе на жесткие линзы при прогрессирующей васкуляризации (образовании новых кровеносных сосудов);
правильном уходе за линзами, обработка их асептическими средствами.

В некоторых случаях, в зависимости от причин вызвавших отек роговицы, может понадобиться назначение антибактериальных и гормональных противовоспалительных капель.

Профилактика

Отека роговой оболочки можно избежать, если:

Обращаться к офтальмологу при развитии первых симптомов заболевания.
Защищать глаза от ультрафиолета, например, с помощью очков;
Соблюдать правила гигиены при уходе за лицом (смывать на ночь тени и тушь для глаз);
Выполнять правила эксплуатации контактных линз, соблюдать режим их ношения;
Приобретать оптику в специализированных местах, опираясь на индивидуальные рекомендации врача.
Пользоваться качественной гипоаллергенной косметикой.
Не приобретать средства для глаз, очки и т.д. на рынке, в интернет-магазинах и других сомнительных местах.
Контролировать уровень внутриглазного давления людям после 45 лет.
Обращаться за помощью к опытным квалифицированным специалистам и в клиники, где имеется современное диагностическое оборудование.

Читайте также: Адвантан при отеке губ

Источник

Роговица глаза является важной частью зрительного аппарата, отвечающей за преломление световых лучей и за защиту глаза от негативного внешнего воздействия. Следствием отека роговицы становится разрушение роговичного слоя и серьезные нарушения зрительной функции.

Причины отека роговицы

Чаще всего отечность роговой оболочки возникает вследствие повышенного внутриглазного давления. Кроме того, отек может развиться по следующим причинам:

врожденная форма дистрофии эндотелия;
механические повреждения роговицы;
травмы при родах;
воспалительные патологии глаз;
аллергические реакции;
химические ожоги;
длительное бесконтрольное применение отдельных лекарственных препаратов.

Риск появления отека роговой оболочки возрастает при пользовании контактными линзами, особенно если они неправильно подобраны или нарушаются правила гигиены.

Еще одна вероятная причина отека роговицы – последствия лечения катаракты или других операций на глазах. В данном случае отек развивается примерно через сутки после хирургического вмешательства.

Признаки отека роговицы

На развитие данной патологии могут указывать следующие признаки:

боль в глазах, чувство жжения, рези;
светобоязнь и обильные слезы;
затуманенность зрения;
снижение качества зрения вследствие усиленной васкуляризации, вызывающей нарушение прозрачности роговой оболочки глаза;
если патология является следствием бактериальной инфекции, присутствует гнойное отделяемое, глаза по утрам трудно открыть;
головокружение и головная боль;
постоянная усталость, апатия (при нарушении функции щитовидной железы);
боль в почках, нарушения мочеиспускания (эти явления могут свидетельствовать о патологии почек).

Методы диагностики и лечения отека роговицы

Обследование при подозрении на отек роговицы проводится квалифицированным врачом-офтальмологом.

Сначала врач опрашивает и осматривает пациента. При наличии характерных жалоб и признаков отека роговицы проводится ультразвуковое исследование глаза, биопсия тканей, назначаются лабораторные исследования для выявления возбудителя инфекции. Проводится исследование для определения количества продуцируемой глазом слезной жидкости.

Выбор методов лечения отека роговицы осуществляется с учетом этиологии заболевания. В настоящее время применяются следующие методы лечения отека роговицы:

если у пациента повышено артериальное давление, принимаются меры к его нормализации;
инфекционный отек предполагает применение противовирусных препаратов и антибиотиков, позволяющих справиться с конкретным возбудителем;
если отек явился следствием длительного и неправильно использования контактных линз, сокращают время из ношения и назначают увлажняющие роговицу капли;
при аллергическом происхождении патологии устанавливается аллерген и принимаются меры к устранению контакта с этим веществом;
при отеке роговицы, обусловленном механической травмой, назначаются глазные капли, способствующие регенерации роговицы;
если выявлена повышенная васкуляризация роговицы, пациенту назначаются жесткие контактные линзы, проницаемые для воздуха.

При необходимости к лечению привлекается офтальмохирург, невролог, аллерголог, эндокринолог и другие узкие специалисты. Отметим, что самолечение отека роговицы недопустимо!

Грамотная комплексная терапия позволяет устранить отек роговицы и предотвратить развитие осложнений. По поводу лечения отека роговицы в Москве вы можете обратиться в нашу клинику «Окомед». Опытные офтальмологи быстро определят причину отека и окажут вам профессиональную медицинскую помощь.

Источник

Отек роговицы при глаукоме

Глаукома – глазное заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления и медленным разрушением сетчатки и зрительного нерва. У пациента снижается острота зрения, а также выпадают поля зрения. Если ее не лечить, патология может привести к слепоте. Болезнь способна затрагивать один или сразу оба глаза, а также, развившись на одном глазу, при отсутствии врачебных мер возникает и на втором. Глаукома считается болезнью пожилых людей, так как преимущественно диагностируется у пациентов старше 60 лет. Однако патология может развиться в любом возрасте, бывает и у детей – врожденная.

В этой статье мы расскажем, что такое глаукома, простыми словами. Вы узнаете о механизме ее развития, симптомах, профилактических мерах. Консультацию офтальмолога, а если возникнет потребность, и лечение вы получите в Поликлинике Отрадное. Запишитесь на прием в удобное для вас время по телефону, указанному на сайте.

Читайте также: Отеки на теле от воды

Глаукома – что это за болезнь

Чтобы это понять, нужно разобраться в строении глаза. По форме он напоминает шар, отсюда и название – глазное яблоко. Этот шар состоит из множества слоев, каждый из которых выполняет свою важную функцию. От совокупности и слаженности функций зависят острота зрения и общее здоровье глаза.

Наружная оболочка глаза называется конъюктивой, а под ней находится белая пленка – склера. Ее функция – защитная. Часть склеры, в центре передней поверхности глаза, выпуклая и прозрачная. Это роговица. Она отвечает за обеспечение доступа света внутрь глаза и его преломление. Участок, соединяющий склеру и роговицу, называется лимб, там находятся стволовые клетки, благодаря которым наружные слои роговицы регулярно обновляются.

Следующий за склерой слой – сосудистая оболочка. Она состоит из трех отделов, отвечает за кровоснабжение всех глазных структур, а также за глазной тонус. К отделам сосудистой оболочки относятся:

радужная оболочка;
хориоидея – сосудистая система;
цилиарное тело – отвечает за выработку внутриглазной жидкости, которой заполнены камеры глаза.

В глазу две камеры. Передняя находится между роговицей и радужкой. Ее периферическая часть именуется углом передней камеры. Задняя камера расположена между стекловидным телом и задней частью радужки. Через угол передней камеры, где находится дренажная система, осуществляется отток внутриглазной жидкости. Внутриглазная жидкость отвечает за питание передней части стекловидного тела, хрусталика и других структур, в которых нет кровеносных сосудов. Также она нормализует внутриглазное давление.

Слой, следующий за сосудистой оболочкой – сетчатка. В ее состав входят нервные клетки. На ней отображаются изображения, а зрительный нерв проводит информацию о них к мозгу. То есть наше зрение – это «заслуга» сетчатки. Под всеми вышеназванными оболочками расположены стекловидное тело и хрусталик.

Глаукома возникает из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. В связи с этим сбоем глазные камеры переполняются, в глазу повышается давление, что негативно сказывается на сосудах глазного нерва. Они защемляются, это затрудняет поступление крови к глазному нерву и нарушает его питание. Если это будет продолжаться регулярно, нерв может атрофироваться. Кроме того ухудшается передача нервных импульсов к мозгу – зрение нарушается, а со временем может развиться слепота.

Существует две основные формы заболевания (по характеру сбоя оттока жидкости):

Открытоугольная глаукома (90% случаев).
Закрытоугольная глаукома.

При открытоугольной форме снижается качество работы дренажной глазной системы, но доступ к ней не заблокирован. При таком типе заболевания симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет. А затем человек понимает, что на одном глазу ухудшилось или пропало зрение. У других пациентов присутствуют следующие признаки глаукомы открытоугольного типа: наличие ореолов вокруг источников света (если посмотреть на них), незначительная пелена перед глазами.

При закрытоугольной форме доступ к дренажной системе глаза блокируется радужкой. Такому типу заболевания свойственны острые приступы. Внутриглазное давление резко нарастает, вызывая боли в глазу и соответствующей половине головы. Этим симптомам сопутствуют сбои зрения: оно может затуманиться или совсем исчезнуть. Как и при открытоугольной форме, пациент наблюдает ореолы вокруг источников света.

Справка! Выделяют еще одну форму заболевания – нормотензивную глаукому. Она отличается отсутствием повышения внутриглазного давления. При этом происходит разрушение зрительного нерва и выпадение полей зрения. Считается, что патология развивается при особой чувствительности зрительного нерва и сбоях кровообращения. Обычно такая форма присуща пациентам с пониженным артериальным давлением.

Виды и стадии развития глаукомы

Глаукома, причины развития

По происхождению заболевание может быть:

Врожденным – развивается вследствие генетических нарушений, внутриутробных и родовых травм, сбоев развития глазных структур, обычно выявляется у малышей младше 3 лет.
Первичным – возникает из-за возрастных изменений.
Вторичным – развивается на фоне других глазных или общих патологий, после операций и приема некоторых лекарств.

4 стадии развития глаукомы:

Начальная – связана с периодическим повышением внутриглазного давления, в центральном поле зрения есть дефекты, границы поля зрения не нарушены.
Развитая – страдает боковое зрение, сужаются поле зрения в целом.
Запущенная – наблюдается значительное сужение поле зрения.
Терминальная – полная слепота или сохранение лишь чувствительности к свету.

Причины развития глаукомы

Пока точно можно сказать лишь о том, что существует наследственная предрасположенность к данной патологии. Точные причины глаукомы пока не определены. В список возможных причин входят:

процессы старения организма;
эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания;
дефекты строения глазных структур.

Глаукома чаще развивается у людей:

со значительной степенью дальнозоркости или близорукости (после 40 лет);
старше 60 лет (даже со здоровыми глазами);
с диагностированными заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
с гипотонией (пониженным давлением);
проходящих длительное лечение гормональными препаратами;
с повышенным внутриглазным давлением;
с травмами и патологиями глаз, а также перенесших операции на глаза.

Важно!Людям, входящим в группу риска, необходимо регулярно посещать офтальмолога. Также профилактические визиты необходимы пациентам, родственники которых страдают глаукомой, поскольку точно доказана генетическая предрасположенность.

Симптомы

К признакам врожденной глаукомы относят:

помутнение роговицы;
повышенную светочувствительность глаз;
увеличение глазного яблока;
слезоточивость;
отек роговицы.

Симптомы приобретенной глаукомы:

болезненные ощущения или чувство тяжести в глазах, близлежащих областях;
покраснение глаз;
туманность зрения, пациент видит перед глазами пелену или сетку;
ощущение, что органы зрения переполнены влагой;
сужение поля зрения;
ухудшение зрения в сумерках или темноте;
появление ореолов вокруг источников света.

При остром приступе глаукомы наблюдаются:

резкая боль в глазу и соответствующей части головы;
ухудшение общего самочувствия;
дискомфорт в области сердца;
тошнота и рвота.

При остром приступе следует незамедлительно обратиться к врачу, так как следует срочно снизить внутриглазное давление. При отсутствии медицинской помощи могут возникнуть осложнения.

Диагностика

Диагностика глаукомы

Для выявления заболевания необходимы следующие диагностические исследования:

осмотр глазного дна;
оценка внутриглазного давления;
УЗИ глаза, допплерография (изучение кровотока в глазных сосудах);
измерение толщины хрусталика, передней глазной камеры;
исследование поля зрения;
измерение рефракции (преломляющей способности глаза);
гониоскопия – оценка состояния передней глазной камеры.

Лечение

Лечение глаукомы может быть как консервативным, так и хирургическим. Все методы направлены на снижение внутриглазного давления и нормализацию оттока внутриглазной жидкости. Консервативное лечение заключается в назначении лекарств (капель или внутримышечных, внутриглазных, внутривенных инъекций), снижающих внутриглазное давление, ускоряющих обменные процессы и кровообращение в глазу. Если эти методы не дают нужного результата, проводят операцию.

Наиболее распространенным является лазерное лечение:

иридэктомия – в ходе операции в периферическом отделе радужной оболочки проделывают отверстие для оттока жидкости;
трабекулопластика – на трабекулярную сеть (соединение ресничного края радужки и края задней поверхности роговицы) глаза наносят микроожоги.

Также могут применяться методы микрохирургии, относящиеся к 5 основным группам:

Фильтрующие операции – хирург формирует новые пути для оттока жидкости.
Непроникающие фильтрующие операции – подразумевают истончение периферического участка мембраны роговицы, сквозных отверстий при этом не образуется. Эффективны на начальных стадиях заболевания.
Операции, помогающие восстановить отток внутриглазной жидкости – чаще всего удаляют часть радужки или расширяют угол передней камеры.
Циклодеструктивные операции – хирург травмирует участки ресничной мышцы, затем они отмирают, при этом синтез внутриглазной жидкости уменьшается.
Применение искусственных дренажей – в глаз помещают особое дренирующее устройство, позволяющее нормализовать отток жидкости.

Операции проводятся амбулаторно, и пациент способен в короткие сроки вернуться к обычному образу жизни. При лечении глаукомы может возникнуть потребность в помощи эндокринолога и кардиолога.

Источник