Отек раны когда развивается
15942 просмотра
26 февраля 2018
Добрый день! Неделю назад упала в Таиланде, получила ссадины левой ноги. Обработала через 10 минут водой, затем перекисью, присыпала банеоцином. Жгло всю ночь, все утро.днем поехала в госпиталь, где рану почистили повторно обработали, наложили какую-то мазь и перевязали. На следующий день вылетала в Москву, вечером обратилась к хирургу. Нога опухла очень сильно. Ссадина ниже колена длиной порядка 10 см., Шириной 5 см. Помимо нее маленькие ссадины и царапины от колена и до щиколотки. Также на верхней стороне стопы маленькая ссадина, на икре сзади также (там синяк). Все ссадины кроме большой ниже колена затянулись коркой. Но опухоль не проходит. Отек очень большой на стопе, щиколотка, голень.врач продолжает настаивать, что это все от ссадины. Обрабатывала маленькие ссадины бетадином, сейчас зелёнкой, большую до сих пор левомеколем, ночью под повязку. Только только начала покрываться коркой. Подскажите, все ли идёт своим чередом? Почему такой большой отек, и нормально ли это?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Отек у вас такой в полне может быть ссадина то не маленькая. Попробуйте левомеколь наносить и аквегиною мазь.
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Рана большая от этого и отек, он как правило на 2-3 сутки увеличивается и проходит долго. Можете место левомеколя использовать офломелид. Обязательно перед нанесение антисептик и стерильные повязки, чтобы не присоединилась инфекция
Педиатр
Здравствуйте,вам пора уже антибиотик начинать .отек это не хорошо,инфекция идёт внутрь. Местное лечение продолжайте и начните антибиотик.
Алина, 26 февраля 2018
Клиент
Елена, сразу в Таиланде мне назначили диклоксацилин (если правильно написала по-русски), 4 раза в день. Только сегодня закончила принимать. Также после завтрака 1 таб. Эторикоксиб (пока не закончился, пью)
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Алина. Вероятнее Ваш врач прав, рана большая, отсюда и сохраняющийся отек. Он может сохраняться длительно, не одну неделю. Вам делали вакцинацию против столбняка? Антибиотик назначали? Венотоники? Помимо левомеколя, если будет присоединяться рожистый воспалительный компонент – добавить мазь Акридерм ГК в равных пропорциях с левомеколем в перемешку.
Алина, 26 февраля 2018
Клиент
Наталья, спасибо за ответ.
сразу в Таиланде мне назначили диклоксацилин (если правильно написала по-русски), 4 раза в день. Только сегодня закончила принимать. Также после завтрака 1 таб. Эторикоксиб (пока не закончился, пью)
Прививку от столбняка сделали уже по возвращению в Россию, черед три дня после получения ссадины. Ссадина до сих пор иногда жжёт при нанесении Левомеколь.
Педиатр
диклоксацилин это пенициллин. Его действенность сомнительна. Если отек не спадет через три дня,начните супракс или уколы цефотаксима .
Невролог, Психолог
То, что вакцинировались от столбняка – очень хорошо. Вероятнее, речь идет о доксициклине, это антибиотик широкого спектра действия, тетрациклин, я так понимаю прием был в таблетированных формах. Предпочтительнее было бы конечно выбрать антибиотик посильнее, инъекционно (цефтриаксон например курсом 7-10 дней во внутримышечных инъекциях). Эторикоксиб – противовоспалительный препарат, аналгетик (хотела Вам предложить Нимесил для уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления, но это по сути одно и тоже, аналог). А вот венотоник я бы порекомендовала Вам добавить, будет способствовать улучшению венозного оттока и как следствие уменьшению отека (например Детралекс по 1 таб 3 раза в день – первая неделя приема, затем по 1 таб 2 раза в день – еще 2 недели). Также по возможности придавать пораженной конечности возвышенное положение, что также способствует улучшению лимфооттока и уменьшению отечности. Обработка антисептиком, предпочтительнее бетадин, зеленка сильно пересушивает кожу, что в последующем способствует развитию рожистого воспаления, тогда акридерм, как писала ранее. Также нужно сдать хотя бы общий анализ крови, который покажет наличие инфекции в организме, и будет понятно, достаточно ли было назначенного пропитого антибиотика или же нужно прием антибактериальной терапии продолжать.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Рана большая и оттуда отЕках, все так и должно быть. Если вокруг не краснеет то это хороший признак! Пока выполняйте назначения доктора. Чуть позже можно наносить синафлан для ускорения заживления тонким слоем.
Будьте здоровы!
Хирург
Здравствуйте. Для контроля, сделайте УЗИ вен ног,для исключения тромбоза вен. Местно повязка с раствором Бетадином и подбинтовать. Поверх повязки бинтовой, бинтование ноги эластичным бинтом. Чтобы уходили отеки быстрее. На ночь его можно снимать. Бинтовать от конца пальцев до верхней трети голени
Алина, 27 февраля 2018
Клиент
Роман, спасибо за ответ.
Рана уменьшается, но края красные, припухлые и горячие. Края раны не надо более ничем смазывать ?
Отек утром гораздо меньше был, так как спала с поднятой ногой. К обеду опять опухает.
Ортопед, Травматолог
Это инфицированная рана.
Начинайте срочно антибиотики внутримышечно.
Подойдет Цефтриаксон 0,5 на лидокаине 2 р в день.
Лечение мазями уже себя исчерпало.
Местно используйте примочки с мирамистином.
Ортопед, Травматолог
Еще раз акцентирую внимание на том, что мазей будет недостаточно.
Любых. НЕ достаточною. Уже развился лимфангоит.
Алина, 26 февраля 2018
Клиент
Константин, спасибо за ответ. Пропитого курса в таблетках диклоксациллина недостаточно? Продолжать ли принимать утром 1 таб. Эторикоксиба? На ссадины вообще никакие мази не наносить?
Гинеколог, Акушер
Консультация хирурга контрольная очно , там же в хирургическом кабинете забор мазка с раневой поверхности для выполнения посева на флору и чувствительность к антибиотикам, с учетом посева назначение адекватного лечения антибактериальной терапией (после данного анализа будет известна микробиологическая флоры из раны) возможно есть и грибковая инфекция . Посев покажет. К местному лечению антигистаминный препарат плюс Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой .
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Некрасивая рана. Сдайте посев на чувствительность к антибиотикам и начинайте лечение. Я бы для начала выбрала группу цефалрспоринов, зиннат например
Нейрохирург
Здравствуйте, Алина. Не знаю, честно говоря, какой будет смысл в посеве, если ссадину только на ночь перевязываете, рост бактериальной флоры 100% будет, причём, скорее всего золотистый стафилококк. Про антибиотики с коллегами согласен, если отек есть с такой обширной ссадиной, пора бы уже цефтриаксон проколоть по 1г. 2 раза в день внутримышечно 7-10 дней, но под контролем хирурга. Перевязки ежедневно нужно делать и лучше с Бетадином. Кроме ссадин там ещё и ушиб, наверное, есть. Отек из-за ушиба ещё может нарастать.
Уролог
Я бы порекомендовал присоединить антибиотики цефалоспоринового ряда и лучше внутримышечно, иначе рискуете получить абсцедирование..
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Судя по фото,Ваши ссадины заслуживают ОЧНОЙ консультации хирурга.Мы здесь дистанционно можем много порекомендовать,но насколько это будет эффективным….Так что обратитесь к хирургу по месту жительства или в дежурный стационар .Всего Вам доброго и берегите себя!
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, сдайте посев на чувствительность к антибиотикам и начинайте лечение.
Хирург
Края раны мазь синафлан+ цинковая мазь,помазать смешав мази примерно в равных количествах
Хирург
Обратитесь очно к хирургу. Нужно колоть цефтриаксон . Ежедневно меняйте повязки с бетадином.
Выздоравливайте!
Фармацевт
Добрый вечер.
Наружно – мазь Солкосерил, внутрь – Ципролет 500мг
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4
Лимфостаз
8 февраля 2017
Анна, Орёл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Отек век возникает вследствие скопления в подкожно-жировой клетчатке лишней жидкости. Кожа лица самая тонкая. Даже незначительные изменения в структуре межклеточного пространства способны привести к отечности. На веках и под глазами она особенно заметна. Есть множество факторов, способных спровоцировать отеки. Один из них — травма.
Как развивается отек век?
Организм человека состоит из жидкости примерно на 70%. Основная ее часть находится непосредственно в клетках, остальная — в интерстициальном, или внеклеточном пространстве.
Если в нем скапливается большое количество влаги, на ⅓ от общего ее объема, развиваются отеки. Они могут наблюдаться на разных частях тела — ногах, руках, лице и т.д.
Кожа на веках состоит из двух слоев. Первый включает в себя мышцы, участвующие в сокращении, и кожу. В заднем слое располагается хрящ века — плотная соединительная ткань. Также здесь проходит конъюнктива, покрывающая глазное яблоко снаружи и веки изнутри. Даже незначительное скопление влаги в такой тонкой структуре, как веко, мгновенно отражается на его внешнем виде. Оно отекает или краснеет.
Таким образом, скопление лишней жидкости в организме — это основная причина отека век. Тонкая их структура — располагающий фактор. Из-за чего же в межклеточном пространстве скапливается много влаги? Это может произойти в результате нарушения оттока жидкости, ухудшения кровообращения и других причин. Нередко к этому приводят различные заболевания.
Основные причины отека век
В большинстве случаев отечность не представляет опасности, так как не связана с патологическими процессами. Нередко лицо и веки отекают после приема алкоголя, позднего ужина или неправильного питания вцелом. Небольшая порция обычной воды, выпитая перед сном, может отразиться на состоянии глаз. Утром человек просыпается с отеками. Отечность, вызванную подобными причинами, лечить не нужно. Ее можно замаскировать с помощью косметики. Также снять отек помогают компрессы и примочки. При наличии финансовых возможностей и свободного времени можно обратиться к косметологу.
Однако это относится к отекам, которые возникают редко и проходят самостоятельно в течение суток-двух. Если же этот симптом дает о себе знать слишком часто, возможно, в организме развивается какая-то болезнь. Вызвать отеки век способно очень много патологий внутренних органов. Они наблюдаются при заболеваниях печени, сердца и сосудов, почек и всей мочеполовой системы. Также отечность может беспокоить людей с сахарным диабетом, гипертонией, повышенным черепным давлением. Для всех этих недугов характерны свои специфические симптомы. Отек век — один из признаков, по которому почти невозможно поставить точный диагноз. Если отечность сопровождается головной болью, головокружением, потерей веса, болезненными ощущениями в тех или иных частях тела и другими симптомами, следует обязательно показаться врачу.
Офтальмологические причины отека век
Эту группу факторов можно разделить на две — воспалительные и невоспалительные причины. В первую входят глазные заболевания, которые проявляются в воспалении век или различных структур глазного яблока. К невоспалительным причинам можно отнести травмы органов зрения.
Перечислим офтальмопатологии воспалительного характера, которые сопровождаются отеком век:
- конъюнктивит;
- дакриоцистит;
- блефарит;
- ячмень;
- халязион.
Собственно, почти все глазные болезни, при которых происходит воспаление тканей глазного яблока и близлежащих структур, приводят к воспалению век, зачастую верхних. Перечисленные болезни являются самыми распространенными. Рассмотрим их кратко.
Конъюнктивит и отек век
При этом заболевании воспаляется соединительная оболочка глаза. При этом отек может распространиться и на веки, как правило, верхние. В зависимости от причин развития конъюнктивита, он сопровождается различными признаками. В их числе могут быть:
- отек век и конъюнктивы;
- гиперемия;
- зуд и жжение;
- боль в глазах;
- выделения слизистого или гнойного характера;
- образование пленок или инфильтратов.
При герпетическом конъюнктивите наблюдаются пузырьки на коже. Аденовирусное воспаление проявляется в повышенной температуре тела, кашле, насморке и общем недомогании.
Конъюнктивит возникает вследствие попадания на конъюнктиву патогенных микроорганизмов. Произойти это может и в результате травмы глаза. Зачастую человек заносит микробы в глаза руками.
Дакриоцистит и отек век
Эта патология развивается из-за непроходимости носослезных каналов. Они закупориваются, что приводит к нарушению оттока слезной жидкости. Любая инфекция, попавшая в слезный мешок, способна вызвать сильное воспаление. Отек локализуется в уголке глаза и может охватывать верхние и нижние веки. Также при дакриоцистите наблюдаются:
- сильное слезотечение;
- боль в глазах;
- отек и гиперемия конъюнктивы;
- выделение слизи или гноя, особенно при надавливании;
- повышенная чувствительность глаз.
В большинстве случаев встречается односторонний дакриоцистит. Заболевание нельзя назвать очень опасным, но оно, как и любая воспалительная патология глаз, требует полноценного лечения. Из-за его отсутствия отечность усиливается, что может вызвать полное смыкание глазной щели. При образовании абсцесса проводится вскрытие слезного мешка и хирургическое восстановление проходимости носослезных путей.
Блефарит и отек век
При блефарите происходит, как правило, отек верхних век. Воспаление локализуется по краям. Возникает оно вследствие попадания в мейбомиевые железы бактерий, вирусов или грибков. Протекать это заболевание может в разных формах. Зачастую диагностируется блефарит хронического типа. Также он бывает себорейным, чешуйчатым, язвенным, угревым. Симптомы разных видов этой патологии:
- покраснение и отек верхних век;
- чешуйки, напоминающие перхоть;
- склеивание ресниц пучками;
- слезотечение, зуд и жжение;
- светобоязнь;
- поседение и выпадение ресниц.
Изначально блефарит протекает остро. Но при отсутствии полноценной терапии болезнь становится хронической и часто рецидивирует. При этом признаки ее уже будут не такими выраженными. При хроническом блефарите у человека наблюдаются симптомы астенопии — быстрой утомляемости глаз.
Ячмень и отек века
При этом заболевании воспаление локализуется в толще хряща века. В нем образуется уплотнение. Сначала она просто ощущается, но через несколько дней становится заметным со стороны. Воспалительный процесс развивается остро в гнойной форме. Больной жалуется на следующие симптомы:
- отек века;
- боль;
- слезотечение;
- гиперемия.
Также в первые дни могут беспокоить озноб, тошнота, слабость. Наблюдается воспаление лимфатических узлов. Причина возникновения ячменя — бактериальная инфекция, попавшая в выводные протоки мейбомиевых желез. Заболевание развивается при переохлаждении и ослабленном иммунитете.
Халязион и отек века
Халязион представляет собой доброкачественное уплотнение в веке. Образуется оно из-за непроходимости выводных протоков желез, расположенных по краям век. Жировой секрет, необходимый для смазывания поверхности глазного яблока, застаивается в протоках. Любой микроб может спровоцировать развитие халязиона. Нередко он диагностируется при ячмене и блефарите.
Уплотнение в толще века изначально небольшое, но постепенно оно увеличивается и может достигать 5-6 мм в диаметре. Рост градины вызывает отек века. Иногда отечность приводит к полному закрытию глаза. На начальном этапе болезни пациента беспокоят зуд, покраснение века и конъюнктивы, слезотечение. Если патология осложняется, что бывает из-за неправильного лечения, появляются такие симптомы:
- пульсирующая боль в глазном яблоке и голове;
- покраснение кожи лица;
- распространение отечности на второй глаз;
- повышение температуры тела.
Невоспалительные отеки век
Как уже было отмечено, отек век может быть спровоцирован травмой. В таких случаях отечность спадает быстрее, причем и без применения лекарственных препаратов. Однако это зависит от характера повреждений. Травмы могут быть проникающими. Они заживают дольше. Ушибы проходят быстрее, особенно если удар не повредил само глазное яблоко.
К осложнениям могут привести ожоги. Также к травмам следует отнести укусы насекомых. У аллергиков они вызывают аллергический отек. Но он относится к другой разновидности рассматриваемого симптома.
Отличительная особенность травматического отека века — односторонний характер поражения. Инфекционные болезни обычно развиваются на одном глазу, но впоследствии инфекция распространяется и на второй. Аллергические реакции проявляются сразу на обоих глазных яблоках. Патологии внутренних органов, которые приводят к отекам век, также вызывают двусторонний симптом. Травмируется же обычно только один глаз.
Другой характерный признак травмы века — обширное подкожное кровоизлияние. Отечность появляется сразу же после травмирования. Травматический отек век сопровождается выраженной гиперемией. Нередко пораженное место приобретает синюшный или даже багровый оттенок.
При ожогах наблюдаются и другие признаки:
- покраснение века;
- сильные болевые ощущения;
- образование пузырьков;
- появление рыхловатой пленки, которая после заживления отторгается.
Как лечится травматический отек века?
Способ лечения зависит от вида травмы. При ушибе никаких мер принимать обычно не приходится. Но при возникновении головных и глазных болей необходимо пройти обследование.
Если отечность вызвана проникающим ранением, следует определить, нет ли в веке инородного предмета. Им может быть и жало какого-нибудь насекомого. Возрастает риск возникновения инфекционного заболевания. Если в ранке окажутся бактерии, вирусы или грибки, начнется воспаление. В связи с этим при травмах век проводится профилактика инфекций. Могут быть назначены капли или мази с антибактериальным действием.
Длительность лечения ожога век зависит от степени. При первой и второй применяются мази, в том числе антибиотики. Третья и четвертая степени ожога лечатся хирургическим способом. Легкое травмирование век не осложняется. Отечность и другие симптомы проходят через 5-6 дней. Вторая степень лечится 7-8 дней. Терапия сложных ожогов может затянуться на несколько недель или даже месяцев. В данном случае речь идет о травмировании век. Если повреждено глазное яблоко, лечение может быть более длительным и тяжелым.
При некоторых глазных болезнях применяется массаж. Он способствует оттоку лишней жидкости, а также улучшению кровообращения, что приводит к уменьшению отеков. При травмах массировать веки нельзя. В рану может попасть инфекция. По этой же причине не рекомендуется делать примочки и использовать иные средства так называемой народной медицины.
Когда следует обратиться к врачу при травматическом отеке века?
Если укус насекомого или ушиб был несильным, то отек пройдет через 1-2 дня. При проникающем ранении и наличии кровотечения следует незамедлительно отправиться в травмпункт. Также нужно оказать первую помощь пострадавшему, например, наложить повязку на глаз. Промывать рану и удалять из нее инородные предметы нельзя. Также воздержитесь от использования лекарственных средств, которые есть у Вас в аптечке. Людям, которые носят контактные линзы, придется на время отказаться от них. Если отек не проходит, появляются другие симптомы, включая боль, обратитесь к офтальмологу.
Источник