Отек при внутреннем нарыве
194 просмотра
18 декабря 2019
Здравствуйте! У пожилой женщины нарыв в щеке перешёл в отек части лица, стали принимать антибиотик. Ночью видимо нарыв лопнул, стал мягче, но отек не проходит и боль усилилась. Что предпринять? До больницы дойти не может.
Возраст: 51
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Приложите фото
Александр, 18 декабря 2019
Клиент
Анжела, Нет возможности, больная не рядом.
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото
Александр, 18 декабря 2019
Клиент
Елена, больная не рядом не могу показать фото.
Терапевт
Добрый день! Судя по описанию, у пациентки фурункул области лица. При неадекватной терапии опасен тромбозом венозного синуса или менингитом, поэтому лучше обратиться к хирургу на осмотр.
Лечится применением системных антибиотиков, дезинтоксикантов, вскрытием (по необходимости, решается на осмотре) и дренированием.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Без фото сложно конечно…
учитывая отек,обязательно добавить антигистаминное Дезлоратадин 5 мг 1 раза в день и аспирин 0,5 по 1/4 таблетки 1 раз в день
ЛОР, Детский ЛОР
Вызовите скорую медицинскую помощь.Есть риск серьезных осложнений
Александр, 18 декабря 2019
Клиент
Здравствуйте! Через пол часа буду у больной старушки и смогу выслать фото отека.
Педиатр
Прикладывать нужно левомиколь
ЛОР, Детский ЛОР
Присылайте.Желательно в личку
Александр, 18 декабря 2019
Клиент
Татьяна, не знаю как послать в личку, выложил в вопросе. Боль сейчас утихла, температуры нет, принимала а оксицилин.
Александр, 18 декабря 2019
Клиент
Татьяна, Амоксициллин принимает.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Скорую вызовите. При гнойное расплавление тканей лица могут пострадать сосудистые соединения , которые идут в мозг , и разобьется сепсис . Это очень тяжёлое состояние . Особенно , когда задействовано лицо . И не надо медлить , нужно колоть или капать антибиотик . В стационаре
Хирург
Александр, здравствуйте !
К нарывам лица необходимо относится с особой осторожностью, из – за возможности перехода инфекции в мозг !
Если у больной высокая температура, головная боль , рвота , то до больницы дойти не нужно, просто Вам необходимо вызвать “скорую” !
Что – то у Вас подозрительно : когда нарыв вскрывается ( лопается), то гной насинает вытекать и боль уменьшается ! А Вы пишете, что боль наоборот усилилась ! Разберитесь : нарыв прорвался и течёт гной или нет ?
Александр, 18 декабря 2019
Клиент
Яков, сейчас боль утихла, температуры нет.
ЛОР, Детский ЛОР
Александр.По фото ни нарыва,ни гнойника ,гиперемии не вижу.Только отек.продолжайте прием антибиотика и рекомендую по-прежнему добавить дезлоратадин и четвертинку аспирина(!!!)
так же наружно можно делать повязки с димексидом(1 часть димексида+4 части раствора фурацилина)
При усилении болей,увеличении отека,покраснении-вызывайте бригаду скорой медицинской помощи
Александр, 18 декабря 2019
Клиент
Татьяна, нарыв вышел в полость рта, протер ей спиртом, покраснение вроде уходит. Скажите пожалуйста по точнее какие препараты ей давать? Амоксициллин продолжать пить?
ЛОР, Детский ЛОР
амоксициллин продолжать,+дезлоратадин 5 мг 1 раз в день+ ацетилсалициловая кислота 0.5 по четвертинке 1 раза в день в обед.наружно компресс с димексидом(выше написала пропорции) и полоскать полость рта хлоргекседином
Александр, 18 декабря 2019
Клиент
Татьяна, огромное спасибо! Будем лечиться по вашим рекомендациям.
Хирург
На фото , я места прорыва гнойника в наружу не вижу ! Не исключаю, что проблема может быть связана с зубом и если Вы пишете , что лопнул , то может быть в сторону полости рта ? !
Обязательно нужны антибиотики, желательно , – в уколах ! Уколы делать найдёте кому или нет ?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Елена Марченко, дерматовенеролог
Содержание
Абсцесс мягких тканей представляет собой патологический процесс, при котором в мышечных структурах или в подкожно-жировой клетчатке формируется полость, содержащая в себе гнойные массы и имеющая четкие границы. Такое заболевание встречается довольно часто. Оно может развиваться у любого человека, независимо от его возраста и пола.
Абсцесс может возникать не только в мягких тканях, но и во многих других органах человеческого организма. В качестве примера можно привести гнойное поражение легких, головного мозга, предстательной железы и так далее. Однако мягкие ткани все же страдают от этой болезни в несколько раз чаще.
Основной причиной развития абсцесса является гноеродная флора, проникнувшая в мягкие ткани. Согласно статистике, наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают стафилококки. Однако стрептококки, клостридии, протеи и другие бактериальные микроорганизмы также нередко провоцируют возникновение такого патологического процесса.
В подавляющем большинстве случаев при абсцессе бактериальная флора проникает в мягкие ткани за счет нарушения целостности кожного покрова. В этом случае свою роль могут играть как самые незначительные ссадины, так и крупные раневые поверхности. Существует большая вероятность развития такого заболевания даже после ожога или обморожения. Кроме этого, в некоторых случаях могут реализовываться гематогенный и лимфогенный пути распространения. В этом случае в группе риска находятся те люди, у которых имеются какие-либо очаги гнойного воспаления, например, при ангине или фурункулах.
Существует такое понятие, как асептический абсцесс. Он подразумевает под собой возникновение симптомов вследствие введения в мягкие ткани веществ, не предназначенных для этого. В этом случае такие вещества приводят к некрозу и гнойному расплавлению окружающих структур.
Если подвести итог, то предрасполагающими факторами для формирования данной болезни являются:
- Имеющиеся очаги гнойного воспаления в организме;
- Различные воспалительные патологии со стороны желудочно-кишечного тракта;
- Обменные и эндокринные нарушения;
- Заболевание, сопровождающиеся нарушением периферического кровообращения;
- Частое травмирование поверхности кожного покрова.
Симптомы, говорящие об абсцессе
Как было сказано выше, абсцесс подразумевает под собой формирование полости, внутри которой находятся гнойные массы. По своей сути такой патологический процесс выполняет защитную роль, препятствуя дальнейшему распространению патогенной флоры за счет образовавшейся капсулы. Однако его опасность заключается в том, что без необходимой медицинской помощи он может приводить к распространению бактерий в кровь с развитием сепсиса, к флегмоне, к поражению рядом расположенных нервных и сосудистых структур, а также к остеомиелиту.
Симптомы данного заболевания складываются из местных и общесоматических проявлений. К местным проявлениям относятся локальная болезненность и припухлость в месте поражения. Кожный покров над патологическим очагом становится гиперемированным, отмечается местное повышение температуры тела. Характерным признаком является усиление болезненности при пальпации пораженной области. Степень выраженности местных проявлений напрямую зависит от глубины залегания гнойного очага. Чем ближе к поверхности кожи он расположен, тем более выраженными будут местные симптомы. Кроме этого, в случае поверхностного расположения абсцесса с течением времени появляется флуктуация, говорящая о скоплении в полости гноя.
Общесоматические признаки такой болезни не являются специфичными. Они характеризуются повышением температуры тела, общей слабостью, недомоганием и головными болями. Лихорадка в некоторых случаях может достигать фебрильных значений. Степень выраженности интоксикационного синдрома напрямую зависит от площади патологического очага. Здесь стоит заметить, что в некоторых случаях усиление интоксикации может свидетельствовать о распространении болезнетворной флоры в кровеносную систему.
Диагностика и лечение болезни
Диагностикой и лечением абсцесса, как правило, занимается врач-хирург. В первую очередь необходимо тщательно собрать анамнез, и сделать вывод о наличии предрасполагающих факторов к данному патологическому процессу. Заподозрить эту патологию можно уже на основании общего осмотра. Однако в некоторых случаях требуется инструментальное подтверждение данного диагноза. Это наиболее актуально для глубоко расположенных гнойных очагов. С этой целью используются ультразвуковой метод и диагностическая пункция. Проведение диагностической пункции подразумевает под собой дальнейшее выявление бактериальной флоры в полученном материале.
Основным способом лечения данного заболевания является хирургическое вскрытие и дренирование патологического очага. Однако на ранних стадиях его развития могут использоваться физиотерапевтические методы лечения и противовоспалительная терапия. Большинству пациентов показано назначение антибактериальных препаратов. В некоторых случаях это способствует рассасыванию гноя без оперативного вмешательства.
В зависимости от размера абсцесса и степени его нагнаивания могут прибегать как к маленькому разрезу, так и к его полному рассечению. И в том, и в другом случае опорожненная полость обязательно промывается антисептическими растворами.
Профилактика абсцесса мягких тканей
Первоочередным методом профилактики такого патологического процесса является избегание травматизации кожного покрова. Однако, в связи с тем, что сделать это практически невозможно, следует уделять особое внимание первичной обработке раневых поверхностей. Кроме этого, необходимо повышать уровень своей иммунной защиты и своевременно лечить возникающие инфекционные заболевания. Рекомендуется следить за правильной техникой выполнения инъекционных процедур.
- Клиническая хирургия. Национальные руководства. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – 2013
- Хирургические болезни. Учебгик в 2-х томах / Мерзликин Н.В., Альперович Б.И., Цхай В.Ф.. – 2012
Источник
Неприятный, болезненный, опасный – все это справедливо характеризует внутренний фурункул. Он представляет собой подкожный воспаленный элемент, образующийся глубоко под кожей в результате гнойного стафилококкового нарыва волосяного фолликула и сопредельных тканей.
Фото 1 — Внутренний фурункул
Симптомы внутреннего фурункулеза характерны и не вызывают сомнений:
- плотный бугристый очаг, глубоко располагается в слоях эпидермиса;
Фото 2 — Подкожный фурункул — это упругий бугорок на коже - боль при касании, надавливании, движении мышц и осуществлении других двигательных функций, во время которых задействована мышечная работа;
Фото 3 — При надавливании на шишку появляется боль - чересчур медленное (или даже отсутствие) образования гнойной головки;
Фото 4 — Если фурункул подкожный, то гнойная головка не образуется - очаг поражения больший, чем прыщ.
Фото 5 — Можно понять что выскачил фурункул по большой площади поражения
ВАЖНО: Этиология внутреннего фурункула всегда бактериальна, если фурункул прорвет внутрь — инфекция может всосаться в кровь и даже достичь мозга.
Внутренний фурункул и его лечение
Выясняя причины и лечение проявлений внутренних фурункулов, важно помнить, что кожа молодежи, особенно мужского пола, более остальных склонна к возникновению фурункулезных очагов.
Фото 6 — Мужчины более склонны к появлению фурункулов
Чем лечить прыщ (фурункул) – зависит от тяжести протекания процесса. Неосложненный фурункул и кожу вокруг него обрабатывают камфарным либо салициловым спиртами – это дезинфицирует и предотвращает распространение инфекционных процессов.
Фото 7 — Камфорный спирт продезинфицирует несложный фурункул
Фото 8 — Салициловый спирт не даст инфекции распространиться
В качестве местного антивоспалительного, бактерицидного, кератопластического средства применяют чистый ихтиол. После обрабатывания веществом, дезинфицирующим кожу, поверхность фурункула покрывают толстым слоем ихтиоловой мази. Сверху кладут вату (не марлю или бинт!).
Фото 9 — Начальная стадия фурункула
Фото 10 — После обработки спиртом наложите толстым слоем ихтиол
Фото 11 — Ихтиол хорошо смывается мыльной водой
Ватный тампон хорошо держится на мази, повязка не потребуется. Также хорошо мыльной водой ихтиол смывают. Процедура прервет развивающийся закрытый фурункул или ускорит процесс созревания пустулы.
Фото 12 — Ихтиол поможет фурункулу созреть
Крупные воспаления потребуют облучения ультрафиолетом, прикладывания тепла поверх ихтиолового компресса.
Фото 13- Крупные воспаления нужно прогревать
Весьма болезненны фурункулы, возникающие в области седалищного нерва. Метод лечения их зависит от течения процесса.
Фото 14 — Фурункул в области седалищного нерва
Как лечить, если фурункул подкожный? Он ощущается как болезненный шарик под кожей. Его рост направлен вглубь тела, еще опаснее, когда он лопнул внутри, а гной прорвался внутрь подкожного слоя.
Фото 15 — Подкожный фурункул может лопнуть внутри
Из-за прорыва и проникновения инфекции в кровь развиваются менингит, остеомиелиты или даже сепсис. Поэтому лечение проводят под контролем доктора. Может понадобиться хирургическое устранение содержимого нарыва, антибиотикотерапия или даже стационарное наблюдение.
Фото 16 — Сепсис
ВАЖНО: Грамотный дерматолог разработает комплексное лечение, контролируя процесс, особенно сопровождающийся лихорадочными явлениями или интоксикацией. В тяжелых случаях госпитализация необходима.
Фото 17 — Эффективное лечение подберет только врач
Если фурункул не созревает
Что делать, когда фрункул долго не созревает? Если общее состояние ухудшается, разумнее будет проконсультироваться у специалиста. Исходя из тяжести общего состояния, лечение назначают стационарное либо дома.
Фото 18 — При подозрении на фурункул не затягивайте с визитом к дерматологуФото 19 — Созреть фурункулу могут помочь антибиотики
Небольшие несозревающие внутренние чирьи прописывают мазать мазями с антибиотиками, прикладывать тепло. Обычно, после таких мер созревание ускоряется, и головка прорывает наружу.
Фото 20 — Если фурункул долго не созревает, нужно приложить тепло
После осмотра и анализов, доктор может решить вскрывать воспаленный внутренний узел хирургически. Хирург под местным наркозом разрежет фурункул, почистит гной и обработает очаг антисептическими средствами. После хирургического вскрытия некоторое время понадобиться обрабатывать рану антисептиками, возможно, поставят дренаж.
Фото 21 — Хирургически фурункул вскрывают под общим наркозом
При осложненном внутреннем фурункуле чтобы вылечить внутреннюю инфекцию применяют антибиотики. При этом лечение может затянуться до двух месяцев!
Сколько созревает фурункул
Как долго будет созревать воспалительный процесс внутри, зависит от разных факторов: иммунитета человека, начала лечения, сложности воспаления. Сколько дней созревает неосложненный внутренний фурункул до вскрытия – как и обычный, около пяти-семи (до 10). От появления краснеющей припухлости с пустулой в центре, развития и прорыва гнойника до заживления раневой поверхности может пройти до нескольких недель.
Фото 22 — Фурункул до вскрытия может созревать до 10 дней
Повлиять на то, через сколько дней вскроется головка, можно, прикладывая теплый компресс – он ускорит созревание. В некоторых случаях фурункулы греть нельзя, сколько времени будет созревать гнойник – определится в процессе комплексного лечения, прописанного дерматологом.
Уплотнение после фурункула
Фото 23 — При правильном лечении уплотнение исчезает быстро
Что делать, когда нарыв вскрыт, рана зажила, но осталось уплотнение? После удаления фурункула, раневая пустота заполняется особой тканью – коллагеном. Этот процесс неизбежен. При правильном комплексе лечения, щадящем вскрытии нарыва, и последующим накладывании ранозаживляющих мазей на месте фурункула соединительная ткань рассасывается быстро и без последствий.
Фото 24 — Шишка после фурункула
Осложненный фурункулезный абсцесс заживает дольше, и соединительная ткань бугристо зарубцовывается в ранке. Бывает, что все сделано вовремя, пролечено грамотно, но осталась шишка. Что делать, если уплотнение или даже шишка не проходит?
Лечение рубцового следа можно осуществить несколькими способами:
- наносить лекарственные рассасывающие средства (гель, мазь);
Фото 25 — Контрактубекс помогает изавиться от рубцового следа
Фото 26 — Дерматикс поможет избавиться от шишки после фурункула - применить народную методику самостоятельно;
- пройти курс салонных косметических манипуляций;
- убрать уплотнение под кожей скальпелем хирурга-пластика.
Нанося регулярно (не меньше двух месяцев) рассасывающие рубцы средства (Контрактубекс, Дерматикс), можно как избавиться от шрама полностью, так и значительно уменьшить выступающую шишку.
Домашние методики используют агрессивные свойства лимонного сока, уксуса (3 части воды к 1 уксуса), лука (в виде кашицы) которые прикладывают к рубцу.
Фото 27 — Уксус и сок лимона — народное средство для избавления от рубцов
Косметические способы устранения плотного шрама разрешает дерматолог, спустя несколько месяцев после заживления раны: химический и лазерный пилинги, дермобразия, нидлинг (затвердение прокалывают многократно миниуколами).
Фото 28 — Пилинг может помочь избавиться от шрама
Чем лечить неэстетичные уплотнения, которые не поддаются воздействиям? Их устраняют хирургическим способом.
ВАЖНО: Если после вскрытия фурункулезного абсцесса, уплотнение поменяло цвет (покраснело), стало горячим, появилась болезненность – возможно вторичное инфицирование и повторное развитие фурункула!
Отек после фурункула
После вскрытия нарыва, особенно, на лице, нередко возникает отек. Как снять его самостоятельно? После любого вмешательства отечность вокруг краев раны неизбежна. Это естественная реакция на рассечение тканей. Сама собой она спадет за несколько дней, если не занести инфекцию в отверстие ранки.
Фото 29 — Отек после вскрытия фурункула неизбежен
Фото 30 — Отек пройдет сам, если не заносить инфекцию
Чтобы этого не допустить, раневое отверстие промывают хлоргексидином, перекисью или солевым раствором (чайная ложка соли на стакан воды).
Фото 31 — Хлоргексидин действует как антисептик
По мере заживления следует обеспечить стерильность раневого отверстия и скорейшее появление здоровой ткани.
Для этого накладывают вокруг отверстия ихтиол, мазь Вишневского, Пантенол, Бепантен. Эти мази снимают воспалительные явления после удаления фурункула, помогают «затянуться» краям раны, снимают отечность.
Фото 32 — Мазь Вишневского снимает воспаление
Фото 33 — Пантенол снимает отечность
Фото 34 — Бепантен помогает затянуться краям раны
Как снять отек народными средствами – промывать ранку отварами календулы или ромашки.
Фото 35 — Отвар календулы или ромашки снимет отек
Можно приматывать к воспаленному участку кусочек листа алоэ. И не стоит забывать про стерильные повязки!
Фото 36 — Алоэ народное средство заживления ран
Источник