Отек при лечении гранулемы

Стоматологические заболевания часто заявляют о себе серьезной болью и дискомфортом. Одним из них является гранулема зуба – киста с гнойным содержимым, расположенная в ткани периодонта. Она может долго развиваться бессимптомно, внезапно отдавать ноющей или острой болью. Чем грозит ее образование? Можно ли распознать кисту на ранней стадии и вылечить самостоятельно?

Описание гранулем зуба разных видов

На начальном этапе выявить гнойный мешочек без рентгена крайне сложно, поэтому он может остаться без внимания врача во время планового стоматологического осмотра. Важно проходить полное обследование, оценивать снимки челюсти. Образование развивается незаметно, негативно влияет на общее самочувствие. Наряду с другими факторами оно провоцирует сердечные заболевания, патологии почек, внутренних органов, проблемы с зачатием.

Неправильно считать, что зубная гранулема и киста – одинаковые патологии. Это разные стадии одного и того же воспалительного процесса. Гранулема – начальное образование, она похожа на кисту, однако не превышает в размерах 0,5 см. Воспаление в верхушке корня заполнено жидким содержимым с омертвевшими клетками, которое является богатой средой для размножения бактерий. Киста имеет крупные размеры и является итогом развития хронического периодонтита. Она пружинит при нажатии, приводит к смещению зубов.

В зависимости от локализации различают прикорневые, межкорневые и апикальные образования. К основным симптомам зубной гранулемы относят:

отек слизистой;
ухудшение зрения и слуха;
потемнение эмали больного зуба;
в процессе обострения – жар;
боль в проблемной области во время жевания;
мигрени.

Прикорневые

Гранулемы в основании корня зуба (на фото) часто является осложнением пародонтита. Их образование начинается с воспалительного процесса и не доставляет сильного дискомфорта. Со временем патология вызывает острую боль, что вынуждает обратиться к стоматологу. Возникновение прикорневой гранулемы делится на такие этапы:

появление стоматологического заболевания, доведение его до запущенной стадии;
воспаление пульпы;
переход инфекции на костные ткани;
новообразование, трансформирующееся в гранулему (на фото);
отступление кости от очага воспаления;
образование капсулы и нагноение;
подвижность зуба в лунке, оголение корня.

Межкорневые

Такой вид гранулем возникает не у верхушек корней, а ближе к поверхности, под массой зубов.

Они формируются медленно, воспалительный процесс затяжной и отличается частыми обострениями. Процесс изолирован и не распространяется на рядом расположенные ткани. При активном воспалении спасти зуб обычно невозможно.

Его удаляют и обрабатывают очаг воспаления.

Апикальные

Гранулемы корневых верхушек располагаются глубоко в десне. Развитие апикальной гранулемы может привести к образованию кисты в челюсти. Сама она представляет собой капсулу, отгороженную соединительной тканью с гнойным содержимым. Со временем апикальная гранулема может привести к абсцессу с поражением соседних тканей. Велик риск остеомиелита, при котором поражается кость челюсти.

Причины появления воспалений

Симптомы грануляции проявляются быстрей при снижении иммунитета в результате острых воспалительных заболеваний, стрессов, простуд, переохлаждения. К главным причинам их появления относят:

попадание инфекции в корневую систему зуба в результате кариеса, повреждения герметичности пломбы, ее выпадения;
инфицирование зуба при пломбировании или иных стоматологических манипуляциях;
некачественное лечение зубных каналов;
врожденные пороки развития зубов;
отсутствие правильной гигиены полости рта;
травма десен;
рост ретинированной единицы;
воспаление тканей лунки после удаления зуба.

Случается, что гранулему диагностируют под искусственной коронкой зуба. Это прямое указание на то, что под конструкцией идет воспалительный процесс, который может обостриться в любой момент. Что делать в такой ситуации, врач определяет в индивидуальном порядке, единого метода лечения нет. Снимать конструкцию, лечить зуб, устанавливать новый протез дорого и проблематично. Однако в некоторых случаях прибегают к этому способу. Обычно же назначают медикаментозную терапию.

Для правильного лечения гранулемы корня зуба важна диагностика. В основном применяется метод рентгенографии, который позволяет определить вид образования, его локализацию, сопутствующие патологии.

Снимок делают и после лечения, чтобы проконтролировать результат и вовремя обнаружить рецидив.

Как лечат гранулему?

Лечить или удалять гнойный мешочек, определяет врач-стоматолог. При выборе тактики лечения гранулемы зуба существенное значение имеет размер и тип патологии, состояние зубных тканей, наличие осложнений заболевания, стоматологических конструкций и имплантов в полости рта. На ранней стадии часто удается решить проблему консервативным путем, не прибегая к хирургическим манипуляциям и удалению зуба. Однако самостоятельно гранулема вряд ли может рассосаться.

Если консервативным методом проблему не решить, проводится резекция верхушки корня или гемисекция зуба. Одонтогенный периостит и околочелюстной абсцесс лечится после вскрытия и дренирования воспаленного очага. Сохранить зуб нельзя, если наряду с гранулемой обнаружена непроходимость или перфорация каналов, трещина корня, выраженное разрушение тела зуба (рекомендуем прочитать: перфорация зуба: что это такое и как лечится?).

Консервативная терапия

Консервативная терапия гранулемы включает 2 основных этапа: устранение очага инфекции и медикаментозная терапия. Во многих современных клиниках для этого применяется лазер, его действие эффективно при апикальной и межкорневой грануляции. Лазер действует направленно в зубном канале, разрушая гнойный мешок и дезинфицируя полость.

Вмешательство с помощью лазера бескровно, не требует в дальнейшем применения антисептиков и обезболивающих медикаментов. Коронку реставрируют в тот же день. В дальнейшем стоматолог контролирует результат с помощью рентгена.

При пломбировании восстановление зуба проходит несколько дольше. Первоначально вскрывается пульповая камера и каналы, организуется отток гноя. После того как очаг воспаления будет ликвидирован, сами каналы пломбируются. Если контрольный рентген удовлетворяет врача, после временной пломбы ставится постоянная, например фотополимерная.

В дальнейшем назначается медикаментозная терапия. При грамотных назначениях и врачебном контроле лечение гранулемы корня зуба может проходить в домашних условиях. Применяются:

Антибиотики (главный компонент терапии). Это Линкомицин, Ципрофлоксацин, Амоксициллин и другие современные лекарственные средства.
Антисептики. Полоскания при помощи растворов Ротокана, Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина.
Противовоспалительные препараты и анальгетики. Быстрый эффект дают Кетанов, Налгезин Форте, Найз, Нимесил.

Оперативное вмешательство

Хирургические способы лечения гранулемы – гемисекция и цистэктомия. Их применяют при диагностировании межкорневого гнойника, свища или кисты, когда консервативные методы не дадут положительного эффекта. Стопроцентный результат дает цистэктомия. Специалисты отслаивают лоскут десны и добираются до очага воспаления через переднюю стенку челюсти.

Сначала из пораженной области извлекается жидкость, затем – инфицированные элементы слизистой и костной ткани. Далее проводится резекция верхушки корня зуба. Удаляется его небольшая часть, остальное удается сохранить.

Гемисекцию проводят при поражении гранулемой моляров и в иных ситуациях, когда к корню тяжело добраться хирургическим путем. Стоматологу приходится удалить пораженную половину зуба, убрать накопившуюся жидкость и обработать ткани антисептическими составами. После десну зашивают так, чтобы она смогла охватить оставшуюся половину зуба. Впоследствии сохранившуюся часть реставрируют или прячут под коронку.

Народные методы

К дополнительным средствам лечения и восстановления после хирургического вмешательства относят народные методы. Выбор рецепта следует доверить врачу. Самолечение без консультации с доктором может привести к осложнениям и нежелательным последствиям. Наиболее действенные и популярные рецепты, которые используют в домашних условиях, приведены в таблице:

Рецепт сбора	Способ приготовления	Правила использования
По 30 грамм сухого тимьяна, корня аира, коры дуба, листа ореха, 250 мл холодной воды.	Столовую ложку смеси залить водой и настоять 3 часа. Прокипятить 10 минут и дать остыть.	Полоскать до 5 раз в день.
Кипяток – 250 мл, эвкалипт – 2 ст. л, травы ромашки или шалфея – 1 ст. л.	Залить травы крутым кипятком, настаивать час.	Полоскать после еды.
Соль (лучше морская или йодированная) – 1 ч. л, свежее яйцо, вода – 1 литр.	Смешать компоненты.	Полоскать до 8 раз в день, делать компрессы
30 г прополиса, стакан водки.	Настоять неделю.	При обострении болевого синдрома приложить к десне смоченный ватный тампон

Категорически запрещено полоскать рот горячими жидкостями или прикладывать к десне горячие компрессы. Щеку также нельзя греть во избежание активизации воспалительного процесса. Народные средства можно применять до тех пор, пока состояние не улучшится.

Само не рассосется!

Зубные гранулемы самостоятельно рассасываются в крайне редких случаях. При их обнаружении необходим тщательный медицинский контроль. Острое воспаление может со временем стихнуть. Однако неизвестно, когда оно вернется вновь и что за этим последует.

Не принимать врачебную помощь при гранулеме зуба опасно. Некоторые инфекции распространяются быстро и приводят к состояниям, угрожающим жизни. Среди возможных осложнений патологии – крупная киста, сепсис, флюс, свищ с образованием канала, по которому гной переходит в другую область.

Прогноз при лечении гранулемы, которая находится в начальной стадии, благоприятный. Обычно достаточно консервативной терапии – приема антибиотиков и антисептической обработки. Этот метод касается и взрослых пациентов, и детей школьного или дошкольного возраста во время смены молочных зубов на постоянные. Запущенная гранулема приводит к удалению зуба.

Источник

Добрый день! Необходима консультация специалистов. Неделю назад, находясь на даче, заметила небольшой отек на щеке. Боли не было. В Питер возвращаться не хотелось, но на всякий случай поехала в Новгород к хирургу. Врач сделал снимок и сказал, что на верхней тройке небольшая гранулема – надо по возвращении в Питер зуб перелечить. Назначил найз. Я честно пропила выписанный препарат в течении 5 дней. Отек спал окончательно, но ровно через неделю я вернулась в Питер и сразу же обратилась к клинику. Вчера в 17-00 мне распломбировали каналы и положили какое-то лекарство, назначили найз и холод. Когда чистили каналы – было очень больно, хотя и укол сделали и человек я крайне терпеливый. Назначили прийти на прием через 10 дней. К вечеру появилась острая ноющая боль, таблетка найза не помогла, через час (на свой страх и риск) приняла таблетку кетанова, благодаря чему смогла кое-кать уснуть. Утром опять проснулась от тупой, ноющей боли и чувства распирания в области тройки. Снова приняла таблетку кетанова. Внешне – отек небольшой, но внутри (между щекой и десной) – приличный и болезненный при пальпации. Не знаю, что теперь делать. Мой врач будет только в четверг. О том, что будет болеть, врач меня предупреждал, об отеке речи не было. Надо ли мне бегом бежать в клинику? Или отек и боль в моем случае – допустимая реакция? Могу ли я начать прием антибиотиков (цифран, например), пока у меня в каналах находится лечебная паста ( к сожалению не знаю, какая именно)? Как долго может держаться отек и сохраняться боль, если эти реакции все-таки допустимые?
Заранее благодарна за консультацию:ba:, Инна

Читайте также: Зуд боль отек в ухе

alexshishka

01.09.2009, 13:25

Надо ли мне бегом бежать в клинику?

Надо. Такие отёки по переходной складке вскрывают. Паста или обработка каналов повлияли, или все факторы лечения вместе, сказать сложно. Но осложнение налицо. Назначение антибиотиков считается необоснованным, но иногда назначают в подобных ситуациях.

Большое спасибо! Раньше 18-00 с работы не уйти. Помимо боли, жутко боюсь, что у меня что-то “ужасное”, и придется удалять. А я всю жизнь борюсь за каждый свой зуб, не повезло мне с ними…намучалась. Сейчас очень обидно…может мне и не надо было обращаться к врачу. Ведь зуб был хорошо залечен, отек – едва заметный и ничего не болело, да и спал он через 5 дней. А теперь….в общем, везёт мне как утопленнице……коллеги принесли цифрал….вот, сижу-гадаю – пить или не пить…..не хочется прыгать от врача к врачу, да и хирург, которому я доверяю – до четверга не принимает(((((
Огромное Вам спасибо ещё раз!:ba:

Позвонила в клинику…сказали потерпеть до четверга, когда будет прием у моего врача…если ночью станет совсем плохо – заставить мужа взять острые маникюрные ножницы и отковырять пломбу…..он же в обморок упадет только при одной мысли((((…..может быть, лучше начать принимать цифран?….клиника, в которой я лечусь – заведение весьма уважаемое, но отковырять пломбу маникюрными ножницами самостоятельно – я врядли смогу….:bc:

Всегда можно обратиться в круглосуточную помощь.

Не надо ничего отковыривать – вы уберете пломбу и инфицируете канал микрофлорой полости рта. Прогноз резко ухудшится. Цифран пить не надо. Отек и боль при накусывании – иногда бывают после лечения каналов. Обратитесь к стоматологу, если припухлость будет увеличиваться или боли станут интенсивнее. поднимется температура. Если будет улучшение – ждите четверга.

Спасибо большое, Вы меня немного успокоили). Я тоже считаю, что отковыривать пломбу – не лучший вариант…вроде как сама открываю “входные ворота инфекции”…..8 часов держусь без анальгетиков…боли нет, только чувство давления…отек вроде бы не усиливается…но цифран с перепугу в 17-00 выпила…дело в том, что в 14 лет, я перенесла операцию по удалению подчелюстной аденофлегмоны….через неделю после лечения зуба, появился похожий отек…врач сказал что ничего страшного…неделю ходила с отеком, когда опухоль подошла к виску, родители не выдержали и отвезли в больницу на отделение челюстно-лицевой хирургии….меня тут же кинули на операционный стол…вместе с флегмоной лишилась 3 нижних зубов, 2 из которых были без единой пломбы…ещё повезло…с хирургами мне вообще по жизни везет)))…сказали, что привезли бы на час позже – уже бы не спасли….вот, я теперь и трясусь….лет сто назад я сама училась в медицинском….конечно уже ничего не помню…но если я уже начала пить антибиотик, вроде бы должна пропить его минимум 5 дней….или ошибаюсь?…..хотелось бы дотянуть до четверга….я уже 4 года лечусь в этой клинике и очень им благодарна….вот, только моя лечащая врач, которую я просто боготворю, ушла в декрет и я пошла к другому врачу…..но и он показался мне профессионалом своего дела…..надеюсь, что мой зуб “справится”)))…..Еще раз огромное спасибо….с Вашей поддержкой – мне намного легче:ba:

Сегодня утром поехала в клинику…в 8 утра температуры не было, боли не было, но отек, на мой взгляд, увеличился. Смотрела меня другая врач…сказала, что состояние не криминальное, но пограничное…и до завтра она ничего бы не стала предпринимать – “может быть зуб самостоятельно справится”…..в 11-30 поднялась температура до 37.3 (и это на фоне цифрана)….я уже совсем запуталась и издергалась….что же мне делать?….ждать до завтра как сказала врач или снова ехать в клинику и добиваться каких-то действий со стороны врачей?……подскажите, пожалуйста, до каких цифр может повышаться температура, чтобы состояние осталось “пограничным”, а не перешло в “криминальное”?……я очень боюсь потерять этот зуб(((((

Езжайте в клинику сейчас.

Источник

Опасность гранулемы корня зуба и способы лечения

Гранулема корня зуба это заболевание, возникающее как осложнение после лечения каналов (при пульпите или периодонтите). Иногда, из-за сильного искривления корней врачу-стоматологу не удается полностью прочистить зуб, и в нем остается инфекция. Через какое-то время после пломбирования каналов болезнетворные микробы активируются и начинают воздействовать на прилегающую костную ткань челюсти. В результате в лунке зуба появляется воспалительный мешок – гранулема.

Нужно отметить, что далеко не всегда после неполного прохождения каналов на зубе возникает гранулема. Какие же факторы влияют на это? Врачи отвечают, что имеет значение строение кости челюсти, а также наследственная предрасположенность. В процессе внутриутробного развития у некоторых людей в лунках зубов образуется большое количество эпителиальных клеток, которые при определенных условиях (постоянное воспаление, воздействие инфекции) могут переродиться в гранулему. Кроме того, если родители страдают от образования грануляций в челюсти, есть риск, что эта особенность передастся и ребенку.

Что такое гранулема зуба и как она появляется?

При неполном очищении каналов во время эндодонтического лечения в них остаются частицы нервов и кровеносных сосудов, а также соединительная ткань. Через какое-то время эти элементы отмирают, становясь благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Продукты жизнедеятельности этих бактерий вызывают воспаление верхушки корня зуба и окружающей ее лунки. Костная ткань замещается рубцовой, образуя округлый шарик – гранулему.

Симптомы гранулемы на корне зуба

Каковы же признаки гранулемы зуба? Одним из неприятных качеств этой болезни является то, что поначалу в половине случаев оно протекает бессимптомно. Образование патологической ткани на верхушке корня не приносит болевых ощущений, лишь иногда человек может испытывать дискомфорт при жевании и надавливании на больной зуб. При этом если сделать рентгеновский снимок, на конце корня будет заметно округлое или овальное темное образование. Его размеры могут колебаться от 2 до 10 мм.

При снижении иммунной силы организма в гранулеме начинают активироваться вредоносные микроорганизмы. Результатом их жизнедеятельности будут значительные болевые ощущения в челюсти при приеме пищи. С щечной стороны на десне может прощупываться мягкое образование, иногда через него выходит наружу гной. На сайте можно задать онлайн-вопрос врачу-стоматологу, который поможет определить, имеется ли гранулема зуба у конкретного человека. Для получения полной консультации необходимо полностью описать имеющиеся симптомы и желательно приложить фотографию с рентгеновским снимком.

Насколько опасны осложнения гранулемы?

Сама по себе гранулема не представляет опасности для жизни человека, но она является источником хронической инфекции в организме. При ослаблении иммунитета, стрессах, недостатке сна могут возникнуть ее осложнения:

Обострение хронического периодонтита – возникает сильная боль в десне, усиливается при нажатии на пораженный зуб.
Периостит или флюс – инфекция распространяется далее в костную ткань, вызывая отек лица и невозможность отрыть рот.
Остеомиелит – разлитое воспаление кости, сопровождается сильными болями, высоким подъемом температуры (более 40 градусов), отеком и онемением половины челюсти.
Абсцесс мягких тканей лица – ограниченное скопление гноя, возникает при запущенных гранулемах.
Флегмона мягких тканей лица – разлитое гнойное воспаление, появляется как осложнение гранулемы при нарушении работы иммунной системы, когда организм не может сдерживать инфекцию.
Дефект костной ткани челюсти – осложняет большие гранулемы (более 1,5-2 см в диаметре), может привести к перелому челюсти.

Нужно понимать, что все вышеперечисленные осложнения возникают при запущенных гранулемах, и при своевременном лечении практически не встречаются. На сайте можно получить бесплатную консультацию врача, который расскажет, как предупредить появление болезни и лечить уже имеющуюся гранулему.