Отек при инфекционном артрите
Дата публикации: 04.03.2019
Дата проверки статьи: 12.12.2019
Артрит часто сопровождается болью и отёчностью поражённого сустава. Эти симптомы, особенно на ранних стадиях болезни, неспецифичны, и могут свидетельствовать о других патологиях. Дальше мы расскажем, с чем можно спутать отёки при артрите, почему они возникают и что делать при их появлении. Перечислим эффективные методы купирования симптома и лечения основного заболевания.
При артрите в хрящевой ткани сустава развивается воспалительный, а затем — дегенеративный процесс. На запущенных стадиях заболевания суставы окостеневают. Деформированные суставные отростки постоянно трутся друг о друга. На фоне этого развивается отёк прилегающих мягких тканей.
В зависимости от разновидности артрита, отёчность может сопровождаться дополнительными симптомами. Например, при псориатическом артрите у пациента по всему телу образуются красные пятна, покрытые белесой корочкой. При септической форме воспаления — мучает лихорадка.
О чём говорят отёки при артрите
Врачам достоверно не известны причины, по которым у человека воспаляются суставы. Исследователи лишь установили, что предпосылкой к заболеванию служит сбой в иммунной системе, вызванный в свою очередь одним из следующих факторов:
- переохлаждением;
- стрессом;
- попаданием в сустав инфекции;
- перенесённой травмой сустава;
- ОРВИ, гриппом, ангиной.
Когда эти факторы воздействуют на организм, в одном или нескольких суставах может начаться воспалительный процесс. Он сопровождается выделением чрезмерного количества синовиальной жидкости и её скоплением в суставной полости. Часто воспаление распространяется на прилегающие мягкие ткани: в таком случае отёк становится более обширным, разлитым.
С чем можно перепутать отёки при артрите
Отёки в области сустава характерны не только для артрита, но и для других заболеваний. Симптом зачастую сопровождает:
- Подагру: возникает сильная припухлость тканей, при ходьбе ощущается выраженная боль. Симптом связан с тем, что внутри сустава накапливается мочевая кислота.
- Артроз. При сильном воспалении выделяется синовиальная жидкость, которая из-за деформации суставной сумки выходит за её пределы.
- Бурситы и синовиты. При заболеваниях зачастую возникают сильные отёки, так как синовиальная жидкость скапливается не в том месте или выделяется неправильно.
- Инфекции мягких тканей. Если отёк расположен в области сустава, это необязательно говорит о его поражении. Возможно, воспаление локализуется в мягких тканях, в которые через раны или с кровотоком попали вирусы, бактерии.
Что делать при отёках при артрите
При отёчности суставов можно облегчить состояние самостоятельно. Для этого используйте холодные компрессы и анальгезирующие мази. Хорошо себя зарекомендовали следующие препараты: Диклофенак, Ортофен, Кеторол, Нимесулид. Их можно использовать ежедневно до 2-3 раз, наносить на поражённый участок тонким слоем и дожидаться полного впитывания.
Когда нужно обращаться к врачу, к какому
Отёк при артрите можно лишь на время немного облегчить в домашних условиях. Чтобы вылечить заболевание, нужно в любом случае обращаться к врачу. Чем раньше вы посетите ревматолога, тем выше шансы снять симптомы и замедлить течение болезни. Запущенный артрит плохо поддается терапии, провоцирует постоянные боли и деформацию суставов.
Как лечить отёки при артрите
Избавиться от отёков без лечения основного заболевания не получится. Чтобы устранить отёчность, боли и ограничение подвижности суставов, а также не допустить их дальнейшей деформации, важно подойти к терапии комплексно.
Медикаментозное лечение
При артрите пациентам назначают нестероидные противовоспалительные:
- Ибупрофен;
- Нимесулид;
- Нурофен;
- Найз;
- Мелоксикам и другие.
В тяжёлых случаях, когда таблетки и мази не приносят эффекта, назначают внутрисуставное введение кортикостероидов. Также курс лечения дополняют ферментными препаратами, которые улучшают циркуляцию крови и её свойства.
Хирургическое лечение
Операцию проводят на запущенных стадиях артрита, когда произошло структурное поражение сустава или околосуставных тканей. Пациенту проводят протезирование сустава: поражённый сустав удаляют полностью или частично, после чего ставят индивидуально изготовленные протезы.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение назначают в активной стадии артрита. Когда боль проходит, а отёчность начинает постепенно спадать, пациенту рекомендуют физиотерапевтические методы лечения:
- УФО средневолнового диапазона для снижения боли, активизации метаболизма в суставах, улучшения кровообращения;
- аппликации лечебными грязями, которые снимают остаточное воспаление и активизируют обменные процессы;
- лекарственный фонофорез с анальгином, новокаином, салицилатом натрия для быстрого попадания лекарственных препаратов в поражённые ткани;
- согревающие аппликации с димексидом, парафином, озокеритом для борьбы с остаточными отёками и улучшения циркуляции крови.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Припухлости суставов и отечность при артрите – достаточно распространенная проблема. Опухлость (отек) возникает из-за воспалительных процессов в суставных тканях. Это создает дополнительные проблемы – отечные суставы имеют еще меньшую подвижность, чем просто пораженные воспалительные процессами.
При этом опухоли и отеки могут быть в любых суставах, в том числе и на руках. Чаще всего встречается поражение крупных суставов (колена, тазобедренных суставов, голеностопа). К счастью, с помощью медикаментов можно сравнительно быстро снять отечность и опухоль (но скорее всего они будут появляться снова).
Почему появляются отеки при артрите?
Суставы при артритах (особенно ревматоидном) отекают достаточно часто. У одних пациентов отечность наблюдается эпизодически, у других протекает хронически.
Основные причины припухлости и отечности суставов:
- Воспалительные процессы, протекающие в суставных тканях. При воспалении наблюдается повышенная проницаемость капилляров – кровь скапливается вокруг патологического очага, формируя отек.
- Аутоиммунные реакции (в том числе вследствие длительно протекающего воспалительного процесса). Механизм примерно такой же, как у воспалительного процесса. Но отеки аутоиммунного характера протекают обычно тяжелее и лечатся сложнее.
- Ответ на проводимую терапию против артрита. Нередко для лечения артрита используют гормональные препараты, одним из побочных эффектов которых является развитие отечности и опухолей вокруг суставов.
Отеки ног при артрите
Второстепенные причины:
- употребление большого количества соли больным – в этом случае отечность возникает из-за задержки жидкости, достаточно просто соблюдать примитивную бессолевую диету и проблема будет решена;
- осложнение аутоиммунного артрита с поражением почек – если на фоне артрита возникает воспаление почек (нефрит), то возможно развитие отеков, но только нижних конечностей;
- осложнения на сердце – механизм тот же, что и в случае с почками, но при этом могут отекать не только нижние конечности;
- предрасполагающим фактором может являться наличие на фоне артрита даже минимальных проявлений варикозного расширения вен нижних конечностей.
к меню ↑
Как часто отекают суставы при артрите?
Пациенты с различными видами артритов часто жалуются на то, что у них опух пораженный сустав или отекли конечности (обычно ноги). Такое осложнение артрита наблюдается очень часто, примерно у 80-90% всех больных (в том числе и с острым видом артрита).
Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше вероятность подобных осложнений. Также на вероятность развития такой проблемы влияет и форма (вид) артрита. Если это ревматоидная форма, то избежать отечности или опухолей практически невозможно.
То же самое касается аутоиммунных и некоторых инфекционных форм заболевания. При псориатической форме артрита отечность наблюдается реже, равно как и при реактивных формах заболевания на фоне инфекционной патологии.
Также на вероятность развития подобных осложнений влияет проводимая терапия. Если она агрессивная, с применением гормональных и/или стероидных препаратов, отеки наблюдаются практически у всех пациентов.
Отеки пальцев при артрите
Даже препараты, которые созданы для ликвидации отечности, с низкой долей вероятности могут давать такой побочный эффект. Предрасполагающими факторами также являются ожирение, несбалансированное питание и атопия у пациента.
При этом статистически у взрослых больных (особенного преклонного возраста) подобные проблемы встречаются гораздо чаще, чем у детей и подростков.
к меню ↑
Что отекает чаще всего?
Отечность и припухлость на фоне артрита может развиваться на любых суставах, но у данной патологии есть свои «предпочтения». Чаще всего она поражает крупные суставы: коленные, стопы, бедренные и плечевые. Реже наблюдается поражение пальцев, а если и наблюдается, то обычно страдает большой палец.
Замечено, что более всего опухают те суставы, которые чаще всего задействует больной. Например, у писателей и офисных работников (которые печатают на клавиатуре) часто наблюдается отечность пальцев рук. У подвижных людей, которые ежедневно проходят несколько километров, чаще всего страдают суставы нижних конечностей.
У одних пациентов разработка пораженного сустава приводит к устранению отеков, а у других – к их появлению или обострению. Именно из-за такого хаотического течения артрита терапия всегда подбирается индивидуально под больного.
В порядке убывания чаще всего поражаются суставы следующих сегментов:
- нижние конечности (стопы, тазобедренная область, колени);
- плечевые и локтевые суставы;
- поясничные и запястные, суставы пальцев рук.
Большинству пациентов показан покой для той области тела, где наблюдается отечность. Если же покой не дает ощутимых результатов в течение 2-3 недель, в виде эмпирического лечения можно попробовать умеренную гимнастику.
к меню ↑
Лечение артроза и артрита (видео)
к меню ↑
Как это проявляется и какие симптомы могут сопровождать отек?
Отечность и припухлость суставов при артрите опасна тем, что дополняется целым комплексом иных симптомов, серьезно ухудшающих работоспособность больного.
Практически у всех пациентов наблюдается покраснение кожных покровов над пораженным суставом. Сама кожа на ощупь горячая (явления локальной гипертермии), возможен умеренный зуд.
Отечный сустав частично иммобилизован (неподвижен), а в тяжелых случаях и наблюдается полная иммобилизация. Он быстро утомляется даже от легкой работы (пару сотен шагов – и коленные суставы уже «отказываются работать»).
Очень часто наблюдаются болезненные ощущения различной интенсивности. Они могут быть как умеренной или средней тяжести, так и очень тяжелые, требующие постоянной болеутоляющей терапии. Причем пероральные средства помогают далеко не всегда, иногда требуется инъекционное внутрисуставное введение препарата.
Отек колена при артрите
Все описанные симптомы могут существенно усиливаться при принятии больным горячего душа или ванны (кроме скованности в движениях – она может временно ослабнуть). Горячая вода (или даже пар) расширяет мелкие сосуды (капилляры), из-за чего воспалительные процессы только усиливаются. Именно поэтому посещать баню при артрите, если возник отек – нельзя, иначе можно усугубить проблему.
к меню ↑
Как снять отек при артрите: список способов
Что делать, если при артрите опухли (отекли) суставы? Как снять саму отечность и симптомы в виде боли или скованности в движениях? Одной универсальной методики не существует: используется схема из нескольких процедур.
Эффективными в этом плане являются следующие процедуры:
- Инъекционное медикаментозное лечение. Применяется внутрисуставное введение болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможно введение стероидных средств, гормонов, в редких случаях используют хондропротекторы.
- Пероральное и аппликационное медикаментозное лечение. Используются пероральные нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Диклофенак), болеутоляющие препараты (Кетанов). Также применяются мази данных лекарственных групп.
- Физиотерапевтическое лечение. Подразумевает воздействие холодом, лазерное лечение, грязевые ванны, солнечная терапия, акупунктура, лечение пиявками. Высокая эффективность физиолечения достигается лишь в том случае, если оно проводится на фоне медикаментозной терапии.
А вот применение народных методик лечения (травки, настойки, бальзамы) практически неэффективно и иногда даже вредно. Особенно опасны различные «распаривания» и «прижигания» пораженных суставов. Без предварительной консультации с лечащим врачом нетрадиционные методики терапии применять нельзя.
Источник
Дата публикации: 04.03.2019
Дата проверки статьи: 12.12.2019
Отёки при ревматоидном артрите — один из симптомов воспалительного процесса суставных тканей. Чаще диагностируется у представительниц женского пола в возрасте от 50 лет. Больной кроме отёчности жалуется на болезненные ощущения и другую симптоматику, ухудшающую качество жизни. Полностью избавиться от ревматоидного артрита не удастся. Однако при соблюдении рекомендации врача пациент сможет добиться длительной ремиссии, на длительное время забыв об отёках.
Отёчность суставных тканей подразумевает припухлость, которая прогрессирует из-за воспалительного процесса вокруг них. Артрит характеризуется разрушением хрящей, их окостенением. Заболевание вызывает деформацию мышечного и связочного аппарата, нарушение кровообмена, в результате чего возникает отёчность. Симптом может сохраняться во время ремиссии и беспокоить пациента всю оставшуюся жизнь. Также врачи выделяют ряд косвенных причин, которые увеличивают риск возникновения отёка:
- ежедневное потребление соли в больших количествах;
- нарушение работы почечной системы;
- заболевания сердца и сосудов;
- употребление гормональных препаратов;
- аллергическая реакция организма;
- варикозное поражение венозных каналов.
Для определения точной причины появления отёчности требуется обратиться к врачу.
О чём говорит отёк при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит подразумевает поражение синовиальной оболочки суставной ткани, которая обеспечивает плавное функционирование суставов. При развитии воспаления работа оболочки нарушается, возникает отёчность. Объясняется это большим количеством синовиальной жидкости. В тяжёлом случае у пациента развивается ограничение в подвижности, слабеют связки. При отсутствии своевременного лечения у пациента полностью утрачивается подвижность суставной ткани.
С чем можно перепутать отёк при ревматоидном артрите
Отёк сопровождает множество заболеваний. В ходе диагностики врачу требуется отличить ревматоидный артрит от других возможных вариантов:
- повышенная проницаемость кровеносных сосудов;
- нарушение белкового давления в крови;
- предменструальный синдром, кроме отёчности сопровождается мигренями, перепадами настроения, усиленным аппетитом;
- заболевания сосудистых каналов, отличительная черта — чёткая граница между здоровой и поражённой областью нижней конечности;
- задержка воды в организме;
- нарушение работы сердечной системы, сопровождается сонливостью, хронической усталостью;
- хроническая болезнь почечной системы;
- печеночная недостаточность;
- избыточная масса тела;
- нарушение гормонального фона;
- избыточное давление на капиллярные сосуды;
- процесс вынашивания ребенка;
- аллергическая реакция;
- потребление большого количества жидкости;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- частые стрессовые ситуации;
- нехватка сна;
- использование неподходящей обуви;
- интенсивные физические нагрузки.
Снизить риск возникновения отёчности при ревматоидном артрите удастся, отказавшись от употребления спиртных напитков, курения. Также больному требуется избегать стрессов, соблюдать режим сна и отдыха, ограничить ежедневное количество потребляемое соли, своевременно лечить заболевания кровеносных сосудов, следить за давлением.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
При обнаружении отёчности и сопутствующих симптомов ревматоидного артрита требуется обращаться к ревматологу. Врач назначает диагностические процедуры, направляет пациента на анализы, собирает анамнез. На основе полученных данных составляется курс лечения. При неясной причине возникновения отёков требуется обратиться к терапевту, который направит больного к профильному специалисту на основании жалоб и результатов диагностических исследований.
Как лечить
Курс лечения зависит от тяжести заболевания, уровня отёчности, подвижности сустава, наличии осложнений. Для терапии первоначальных стадий артрита назначают медикаментозное лечение вместе с физиотерапевтическими процедурами. В тяжёлых случаях используют оперативное вмешательство. Упор делается на устранении причины возникновения отёчности.
Медикаментозное лечение
Пациенту составляют комплексный курс лечения для большей результативности:
- для устранения симптоматики, препятствованию воспалительного процесса назначают НПВС — нестероидные противовоспалительные средства;
- хондропротекторы стимулируют регенерацию хрящевых тканей;
- миорелаксанты используют для устранения спазмы мышечных тканей, болезненных ощущений, отёчности.
Хирургическое лечение
На заключительных стадиях ревматоидного артрита назначают хирургическое вмешательство. Пациенту удаляют синовиальную оболочку суставной ткани или вместо сустава устанавливают имплант.
Консервативная терапия
Кроме лекарств больному вносят изменения в рацион питания, назначают массаж, составляют индивидуальный курс физической культуры. Избавиться от болезненных ощущений помогают ванны. Физиотерапевтические процедуры устраняют воспаления, уменьшают отчётность.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
В ортопедии встречаются состояния, которые сложно выявить на начальном этапе их развития. К их числу относится инфекционный артрит. Процесс представляет собой быстропрогрессирующее поражение суставов, в 80% случаев вызывающее их деструкцию. При первом ухудшении самочувствия важно обратиться к ортопеду и ликвидировать инфекционный артрит – симптомы и лечение относятся к спектру деятельности именно этого специалиста. Высокий риск развития осложнений и возможная инвалидность – аргументы, которые должны послужить основанием для диагностики и терапии болезни.
Патогенез инфекционного артрита
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…
Проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь синовиальной оболочки приводит к активации воспалительного ответа клеток. Естественная реакция в этом случае – выделение организмом веществ, формирующих воспаление. Происходит эта реакция внутри суставной полости.
Под воздействием продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов стимулируется ответ иммунитета человека. Различные медиаторы высвобождаются. Патология развивается вследствие скопления противовоспалительных соединений – цитокинов. К ним присоединяется продукт самопереваривания (аутолиза) фагоцитов — протеиназа. В итоге происходит торможение синтеза хряща с его последующей деградацией и нарушением структуры не только хрящевой, но и костной ткани. Перечисленные процессы приводят к образованию костного анкилоза.
Так выглядит разрушенная хрящевая поверхность.
Патогенная микрофлора проникает внутрь сустава следующими путями:
- посредством гематогенного распределения из первичного очага в период временной или стойкой бактериемии (этот путь попадания признан преимущественным);
- лимфогенным (возбудители перемещаются в ткани сустава из близлежащего очага инфекции);
- вследствие прямого попадания. Чаще инфицирование таким путем происходит после неудачного проведения медицинских манипуляций (артроцентеза, артроскопии) и повреждений проникающего вида, обусловленных воздействием шипов растений или других контаминированных предметов.
Заболевание классифицируется по виду возбудителя. Поэтому инфекционное воспаление суставов бывает бактериальным (септическим) и вирусным. Если произошла непосредственная инвазия синовиальной оболочки гноеродной микрофлорой, развивается септический артрит.
Клиническая картина
Рассматриваемой патологии свойственно острое начало. Симптомы инфекционного артрита предполагают следующие проявления:
- Выраженный болевой синдром. Интенсивный дискомфорт побуждает пациента обратиться за медицинской помощью. С появления боли в суставах начинается клиническое течение артрита инфекционного происхождения. В 90-95% случаев на фоне инфекции происходит поражение только одного сустава (чаще это физиологически крупные суставы – коленный, тазобедренный).
- Повышение температуры тела. Локальная гипертермия наблюдается на начальных стадиях развития патологии, общая – при 2, 3 и 4 степени поражения суставной ткани.
- Лихорадка, сопровождающаяся трясущим ознобом. Наблюдается у 60-80% больных. При активном противовоспалительном лечении основного заболевания температура остается нормальной,особенно у людей пожилого возраста. Чем старше пациент – тем меньше вероятность гипертермии (температура может соответствовать норме или подниматься до уровня субфебрилитета). Явление не считается объективным и рассматривается в общем комплексе на этапе осмотра и опроса, когда врач выясняет все симптомы инфекционного артрита.
Дополнительно участок кожи над суставом, пораженным инфекцией, заметно отекает. Выпячивание на теле хорошо визуализируется, гиперемировано, что является признаком активного воспалительного процесса внутри тканей.
Симптоматика вирусного артрита
Вирусный артрит – один из видов воспаления суставов. Заболевание возникает чаще всего на фоне вирусного гепатита. При остром развитии инфекции прогрессирование истинного артрита происходит редко, обусловливает так называемые внепеченочные проявления. Среди них:
- болевой синдром. Болезненность отмечается в крупных суставах, костях, мышцах преимущественно ночью;
- кожные высыпания. Папулы, пальпируемые пурпуры также относятся к симптомам вирусного артрита;
- выраженное увеличение лимфатических узлов.
Внешние признаки инфекционного поражения коленного сустава.
Продолжительность артрита — от 3 до 6 недель. При своевременном выявлении патологии суставной синдром удается купировать быстро. Что характерно, на раннем этапе не всегда отображаются клинические проявления гепатита, не выявляются существенные изменения лабораторных показателей. Особенно это касается анализов, отражающих функциональную способность печени.
Основные диагностические мероприятия
Чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса, пациенту нужно пройти несколько важных исследований. К ним относятся:
- лабораторная диагностика. Биохимическое и клиническое исследование крови позволяет выявить воспалительный процесс на начальной, латентной стадии его развития. Лабораторно определяется лейкоцитоз (характеризуется сдвигом лейкоцитарной формулы влево), одновременно с ним отмечается существенное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Однако исследование образца крови, взятого из периферической вены пациента, в половине случаев отражает число лейкоцитов, соответствующее норме. Чаще это происходит тогда, когда больные системно получают лечение от основного заболевания;
- рентгенологическое исследование пораженного сустава относится к первостепенным диагностическим процедурам. Надежный и быстрый метод направлен на исключение сопутствующего развития остеомиелита. Исследование позволяет спланировать вид терапии и объем вмешательства. Рентгенологическая диагностика показывает, что инфекционный артрит вызвал развитие остеопороза, эрозии краевых поверхностей суставов. В 25% случаев дополнительно выявляется сужение суставной щели. Перечисленные патологические изменения удается визуализировать на снимке уже на 14-16 день прогрессирующего воспалительно-деструктивного процесса суставов;
- при необходимости диагностики патологии суставов, которые по анатомическим особенностям организма пролегают глубоко, применяют методы радиоизотопного сканирования. Для манипуляции используют вещества, относящиеся к группе легких металлов (технеций, галлий или индий). Чаще рассматриваемый метод реализуют в отношении исследования тазобедренного и крестцово-подвздошного сустава. Они труднодоступны для осуществления диагностического прощупывания и объективного осмотра;
- посев крови на гемокультуру обеспечивает положительный результат только в 40% клинических случаев;
- пункция и аспирация синовиальной жидкости с последующим проведением исследования в микробиологической лаборатории. Так называемый развернутый анализ синовии, предварительно взятой из воспаленного сустава непосредственно перед анализом, относится к базисной диагностике. Врачу важно дифференцировать инфекционный артрит с подагрическим воспалением, чтобы назначить лечение. Когда число лейкоцитов синовиальной жидкости составляет >25 • 109/л, >50 • 109/л и >100 • 109/л, вероятность наличия инфекционного артрита увеличивается в 2,9; 7,7 и 28 раз соответственно.
Посев синовиальной жидкости осуществляют тотчас после ее взятия (непосредственно в палате, около постели пациента).
Дополнительно окрашивают мазки по Граму. Метод позволяет определить патогенную флору артрита инфекционного происхождения – аэробную и анаэробную. С этой целью образец синовиальной жидкости сначала обрабатывают в центрифуге. Целесообразность методики с точки зрения её эффективности приравнивается к 75% при инфицировании грамположительными возбудителями и 50% — при заражении грамотрицательными.
Лечение инфекционного артрита
Учитывая бурное течение инфекционного воспаления суставов и высокий риск осложнений, подход к устранению патологии должен быть комплексным. Стандартная терапия рассматриваемой болезни включает антимикробное, симптоматическое воздействие, дренаж инфицированной синовии.
Видео клинического случая лечения инфекционного артрита, докладчик — доктор Глаз:
Консервативное
Медикаментозное лечение инфекционного артрита включает назначение нескольких групп эффективных препаратов. Проводится:
- Антибактериальная терапия. Антибиотиками выбора признаны представители группы цефалоспоринов III поколения. Их назначают минимальным курсом в 8-12 дней. Далее проводят пероральную терапию Ципрофлоксацином или Офлоксацином (600 мг в сутки). Широко применяемые антибиотики: Гентамицин 2,5 мг/кг 3 р. в сутки; Цефотаксим 50 мг/кг каждые 6 ч, Цефуроксим 150 мг/кг/сутки в 3 введения. Если спустя 2 суток нет положительной динамики, необходимо сменить антибиотик. В 97% случаев этого достаточно для улучшения самочувствия пациента и продолжения терапевтического процесса. Стабильно повышенный показатель СОЭ – основание для пролонгации срока лечения. Учитывая, что средняя длительность терапии инфекционного артрита составляет 3-4 недели (в 95%), ликвидация воспаления у больных с завышенной скоростью оседания эритроцитов превышает 6 недель (только спустя этот срок удается ликвидировать всю симптоматику артрита). Если подтверждено, что воспаление суставов обусловлено хламидийной инфекцией, рассматриваемую схему лечения дополняют назначением Азитромицина (1 г внутрь однократно) или Доксициклина (200 мг/сутки перорально, в 2 приема, курсом в 7 дней).
- Противовоспалительная терапия. Ею целесообразно дополнить назначение не только анальгетиков, но и антимикробных средств. К нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) относится Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам.
- Витаминотерапия. Витамины необходимы для укрепления иммунных свойств организма.
- Малые дозы глюкокортикоидов также применяются в лечении больных инфекционным артритом.
- Жаропонижающая терапия. Из соображения сохранности печени назначают Парацетамол малыми дозами в сочетании с введением аскорбиновой кислоты и инфузионной терапией.
Использование классических противовоспалительных препаратов создает серьезные проблемы по причине потенциальной гепатотоксичности. У пациентов с вирусным артритом наблюдают благотворное влияние нестероидных противовоспалительных средств, гидроксихлорохина, сульфасалазина.
Хирургическое
Дренирование пораженного сустава осуществляют так называемой «закрытой» аспирацией, манипулируя иглой. В отягощенных клинических случаях требуется выполнение дренажа дважды в сутки. Оценить эффективность действия и терапии в целом позволит подсчет числа лейкоцитов, окрашивание по Граму, посев синовиальной жидкости. Дополнительная сложность манипуляции – проводить контроль перечисленными лабораторными методами приходится после каждого выполнения дренажа, даже если в течение дня их было более двух.
Техника дренирования.
Прогноз
При условии отсутствия у пациента серьезных сопутствующих патологий и осуществления грамотной антибактериальной терапии прогноз относительно выздоровления благоприятный. Наличие множественных нарушений состояния и функциональной способности органов в 25-50% клинических случаев приводит к необратимой потере двигательной активности сустава. Летальность при рассматриваемом заболевании зависит одновременно от нескольких факторов:
- возраста пациента;
- наличия у него сопутствующих патологий;
- степени выраженности иммуносупрессии;
- своевременности начатого лечения.
Согласно сведениям статистики, частота летальных исходов среди больных инфекционным артритом с 1990 по 2017 год существенно не изменилась. Показатель составляет 5-15% клинических случаев.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник