Отек после укола гиалуроновой кислоты в колено
Эта информация поможет вам узнать, чего ожидать после инъекций (уколов) гиалуроновой кислоты (Hymovis®, Orthovisc®, Euflexxa®) в колено.
Вернуться к началу
Об инъекциях гиалуроновой кислоты
Гиалуроновая кислота – это лекарство, используемое для устранения болей в колене, вызванных остеоартритом. Это заболевание, при котором изнашиваются хрящи (защитная ткань на концах костей) в суставах. В результате этого может возникать боль и отек.
Гиалуроновая кислота применяется в тех случаях, когда после применения других методов лечения остеоартрита боль не проходит. Это лекарство вводится в сустав путем инъекции и должно устранять боль при движении.
В большинстве случаев пациенты получают инъекции один раз в неделю в течение 2-5 недель, в зависимости от того, какое лекарство использует врач. Обезболивающее действие инъекций гиалуроновой кислоты может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Для получения дополнительной информации об инъекциях попросите у медсестры/медбрата материал Hyaluronate and Derivatives.
Вернуться к началу
До процедуры
Перед инъекцией сообщите врачу, если:
- у вас аллергия на латекс или какие-либо лекарства;
- участок возле коленного сустава, где будет выполняться инъекция, поражен инфекцией;
- вы проходите курс химиотерапии;
- вы принимаете какие-либо из перечисленных ниже лекарств:
- aspirin или лекарства, содержащие aspirin;
- нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)), такие как ibuprofen (Advil®, Motrin®) или naproxen (Aleve®);
- лекарства, предотвращающие образование сгустков крови, например warfarin (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), rivaroxaban (Xarelto®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) или heparin;
Вернуться к началу
Во время процедуры
Когда вы будете получать инъекции гиалуроновой кислоты в первый раз, вам нужно будет подписать форму информированного согласия (форму, в которой говорится, что вы согласны на проведение процедуры и понимаете связанные с нею риски).
Ваш врач может провести ультразвуковое исследование (метод визуализации, при котором для получения изображений используются звуковые волны), чтобы определить место для инъекции. Врач осмотрит ваш сустав и очистит эту область. В некоторых случаях перед инъекцией гиалуроновой кислоты может быть сделана инъекция местного анестетика (лекарства, вызывающего онемение участка тела).
Во время инъекции гиалуроновой кислоты вы почувствуете лишь некоторое пощипывание при прокалывании кожи иглой и введении лекарства. После введения лекарства врач извлечет иглу и очистит место инъекции. Поверх него вам наложат небольшую повязку (пластырь Band-aid®).
Вернуться к началу
После процедуры
После прохождения процедуры выполняйте следующие рекомендации:
- Следите за тем, чтобы место инъекции оставалось сухим, и держите его закрытым чистой повязкой в течение 24 часов.
- Не принимайте ванну, не пользуйтесь джакузи, не посещайте сауну, не плавайте и не погружайтесь в воду в течение 2 дней после процедуры.
- Место инъекции может болеть в течение нескольких дней. Спросите у своего врача, можно ли вам принимать обезболивающее лекарство.
- Спросите у своего врача, нужно ли вам воздерживаться от каких-то занятий или движений, например от долгого стояния, бега трусцой или поднятия тяжестей.
- Не накладывайте теплые или горячие компрессы на место инъекции в течение 24 часов после процедуры.
- Вы можете чувствовать скованность в колене, или у вас может возникать пружинящее ощущение при ходьбе. Это может продолжаться 2-3 дня.
- Боль в колене может не проходить вплоть до последней инъекции.
- Вы можете прикладывать к колену холодный компресс на 10-15 минут каждые 4 часа, чтобы устранить дискомфорт.
- После инъекции вы можете принять свое обычное рецептурное или безрецептурное (покупаемое без рецепта) обезболивающее лекарство (например Advil, Aleve или Tylenol®), которое поможет вам снять боль.
- Не наносите на место инъекции кремы или лекарства местного действия (которые наносятся непосредственно на кожу) в течение 24 часов.
Побочные эффекты
Побочные эффекты возникают редко. После инъекции ваше колено может немного побаливать при прикосновении или быть не таким подвижным. У большинства людей не возникает никаких других реакций на инъекцию гиалуроновой кислоты.
Вернуться к началу
Позвоните по номеру 911, если у вас:
- появились признаки аллергической реакции, например сыпь, покраснение, припухлость, волдыри или шелушение на коже, затрудненное дыхание или отек во рту, на лице, губах или в горле.
Вернуться к началу
Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появился любой из следующих признаков инфекции:
- температура 100,4 °F (38,3 °C) или выше;
- боль в месте инъекции, которая не утихает спустя 48 часов;
- покраснение или припухлость в месте укола;
- образование синяков или изменение цвета кожи в месте укола;
- ощущение тепла в колене или вокруг него;
- боль в спине;
- мышечные боли;
- необычно высокое кровяное давление;
- тошнота (ощущение приближающейся рвоты);
- раздражение кожи, например сыпь или зуд;
- новый или необычный симптом.
Вернуться к началу
Источник
1918 просмотров
22 октября 2020
Была операция артроскопия коленного сустава. До операции ходила спокойно на двух ногах, работала, ходила в магазины, побаливало колено. В больницу на операцию тоже пришла сама. Операция прошла хорошо, в этот день и утро следующего дня я спокойно ходила опираясь на обе ноги, с тросточкой, болей не было, в районе обеда вызвали в процедурный кабинет. Туда я дошла сама, легла на кушетку. Врач травматолог осмотрел колено, взял в руки шприц с иглой и начал вводить иглу в колено сбоку. Игла во что то уперлась, врач надавил сильнее и в этот самый момент я услышала «хруст-треск» в ноге и ощутила резкую нестерпимую боль от которой громко закричала. В этот момент у меня «вздыбилась» четырехглавая мышца бедра, выше колена появился провал. Врач ничего не сказал, вытащил шприц и ушел. Встать на ногу я больше не смогла, она не слушалась. Меня увезла медсестра в палату на инвалидной коляске. С этого момента я больше не могла ходить, наступать на ногу, в течение полугода передвигалась на инвалидной коляске, затем с инвалидными ходунками, затем костыли. Впоследствии при обращении к разным врачам обнаружились повреждение бедренного нерва и отрыв прямой мышцы от сухожилия. Ровно через год после злосчастного укола прямую мышцу вернули на место.
На следующий день после укола сильно опухла нижняя от колена часть ноги, была холодная и слегка посиневшая. Пальцы на ноге не слушались, скрючивались, было сильное сжение в голени (икры). Нога не сгибалась и не выпрямлялась. Ощущение, что нога сейчас отвалится. так было несколько месяцев. На кровать и обратно ногу закидывала руками. Вопрос к врачам. Что могло произойти в момент укола? Это очень важно! Врач сейчас вообще отрицает эту манипуляцию и в медкарте ее не указал.
Возраст: 35
Невролог
Здравствуйте. Как я вижу со своей стороны что могло произойти:
вообще хотелось бы сказать что внутрисуставные инъекции должны выполняться под УЗИ контролем, то есть игла должна попасть четко в суставную щель. После манипуляции артроскопии – в целом имеются изменения постоперационные – возможный отек, это нормаль в первое время. Я считаю игла не попала в суставную щель, а вероятно в сухожилие, возможно которое было итак воспалено, произошел резкое сокращение – спазм четырехглавой мышцы бедра, так как вероятно иглой было повреждено ее сухожилие. Именно в этот момент появился провал – я полагаю из-за отрыва мышцы.
По фото ноги видно четкий провал был, и мышцы бедра атрофированы.
Елена, 22 октября 2020
Клиент
Яна, УЗИ во время укола не делали. Могла игла попасть в какой нибудь нерв и от этого мышца сократиться и оторваться?
Елена, 22 октября 2020
Клиент
Яна, добавил документы, посмотрите пожалуйста. У меня вопрос, мог врач повредить нерв иглой?
Невролог
Да я хотела добавить, что не исключаю вариант попадания именно в сам большеберцовый нерв, так как согласно точке инъекции по фото приблизительно там и проходит.
Елена, 22 октября 2020
Клиент
Яна, повредить нерв, частично порвать сухожилие и отрыв прямой мышцы от сухожилия. Это все могло произойти в один момент одной иглой если не туда воткнуть?
Елена, 22 октября 2020
Клиент
Яна, если игла попала в сухожилие, больно будет? Отчего была ужасная резкая боль?
Невролог
Последовательность примерно такова: попадание в нерв, резкая боль и последующий спазм мышц, настолько сильный что приводит к отрыву мышцы. Второй возможный механизм попадание в сухожилие, резкий спазм и из-за его сокращения и отрыва повреждается нерв. Первый вариант более логичный. И сначала резкая боль затем спазм больше за первый вариант.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! провал этот образовался из-за отрыва мышцы, а отрыв был из-за резкого сокращения мышцы и отрыва сухожилия, это и есть причина всего вашего состояния. Конечно это всё спровоцировала инъекция, сказать что это именно инъекция такое вызвало, то нет, было резкое сокращение и отрыв, а этому сокращению спосопствовала инъекция.
Вы делали ЭНМГ?
Елена, 22 октября 2020
Клиент
Екатерина, добавил документы, посмотрите пожалуйста. У меня вопрос, мог врач повредить нерв иглой?
Невролог, Терапевт
по ЭНМГ я не вижу призгнаков поражения самого нерва, есть данные, что отсутствует ответ с мышцы, то есть изначально причина в мышце, она не реагирует на стимуляцию нерва.
Елена, 22 октября 2020
Клиент
Екатерина, добавлен файл ЛЕЧЕНИЕ, посмотрите пожалуйста
Невролог, Терапевт
лечение всё было правильным
Нарколог, Невролог, Психиатр
Солидарна с докторами, сделайте ЭНМГ, напишите чем лечили ь и чем лечитесь сейчас
Елена, 22 октября 2020
Клиент
Юлия, добавил документы, посмотрите пожалуйста. У меня вопрос, мог врач повредить нерв иглой?
Елена, 22 октября 2020
Клиент
Юлия, добавлен файл ЛЕЧЕНИЕ, посмотрите пожалуйста
Нарколог, Невролог, Психиатр
Скорее всего по документам нерв был повреждён, судя по лечению оно очень грамотное и адекватное, предупреждаю восстановление нерва возможно, оно длительное, рекомендую сейчас приём келтикан 1 капсула в день 2 месяца, курс сермиона 2 месяца и никотиновой кислоты по 1.0 внутримышечно 15 инъекций
Хирург
Здравствуйте, Елена !
По поводу чего была произведена изначально артроскопия ?
Елена, 23 октября 2020
Клиент
Яков, здравствуйте. Из Выписки после артроскопии: Артроскопия, медиализация надколенника, коблационная хондропластика.
Хирург
Картина складывается следующим образом .
То ,что на Ваш взгляд первая (артроскопическая ) операция прошла успешно и после неё в самостоятельно более или менее хорошо ходили вовсе не означает , что она привела к хорошему отдаленному результате ! Механическое ли повреждение получило сухожилие четырёхглавой мышцы во время операции или это повреждение носило дегенеративный характер уже в послеоперационном периоде , но оно имело место ! Сначала повреждение носило частичный характер , а в день пункции уже истонченное сухожилие разорвалось полностью ! Это произошло в момент пункции!
От резкой боли во время пункции Вы машинально резко разогнули ногу в коленном суставе в результате чего уже резко истонченное сухожилие оторвалось полностью в классическом варианте: услышали хруст , треск и у Вас «вздыбилась» четырехглавая мышца бедра ! Т.е. всё к этому шло ещё до пункции , а во время пункции произошел окончательный разрыв сухожилия ! И если учесть , что функция разгибания в коленном суставе выполняется в основном именно четырёхглавой мышцей бедра (прямая мышца входит в её состав), то становится понятно , Вашу невозможность ходить после этого ! Что касается самой пункции , то имеется несколько непонятных моментов . Не понятно , с какой целью доктор пытался сделать пункцию и собирался сделать пункцию чего (коленного сустава или препателлярной суставной сумки ) ? Если он собирался сделать пункцию самого коленного сустава, то точка пункции должна была быть не там , что у Вас указано на фото , а на 1,5 – 2 см ниже ! Можно предположить , что с этой высокой точки он хотел пунктировать не сам сустав , а препателлярную сумку , полагая что там собралась жидкость и пытаясь удалить её ! Но в таком случае он не должен был приложить никаких усилий , т. к. эта сумка находится между кожей и костью (наружным мыщелком бедра) и от доктора не должно было бы требоваться приложить усилие, во время пункции преодолеть сопротивление хряща или кости ! Возможно , он сначала пропунктировал суставную сумку и не найдя там ожидаемой жидкости , пытался с этой же точки попасть уже в сам коленный сустав и упёрся иглой в наружный мыщелок бедра , от чего Вам было очень больно , произошло резкое рефлекторное разгибание в колене и разорвалось и так уже истонченное сухожилие !
Вот так на мой взгляд выглядит история Вашей проблемы !
Что можно сказать о прогнозе ?
Если вторая операция по восстановлению сухожилия была выполнена успешно , то после долгой , хорошей реабилитации можно будет ожидать хороший результат , имеется шанс, что функция четырёхглавой мышцы должна восстановиться полностью! Только нужно постараться проводить реабилитацию не дома , а в специальном реабилитационном центре !
Удачи Вам !
Елена, 23 октября 2020
Клиент
Яков, спасибо Вам за такой большой развернутый ответ. Есть несколько уточнений, про это уже писала. 1) Нога была абсолютно прямой в момент укола. Я лежала на кушетке. Я не могла ее разогнуть как Вы сказали. Она была разогнута полностью. 2) В последствии было выявлено повреждение большеберцового нерва и нейропатия бедренного нерва. Это есть в заключениях которые я выложила. Сколько по этому поводу было проставлено капельниц, уколов, выпито таблеток, плюс физиолечение про это тоже есть информация. И это все за один год, начиная со дня укола. 3) Вторая операция по восстановлению прошла успешно но, длилась 1,5 часа, мышцу тянули, надрезали и все равно ее не хватило, поставили два пластмассовых якорных фиксатора. Сейчас, спустя 7 месяцев после этой операции нога опорная, угол сгибания примерно 110 градусов, разгибается полностью. Осложнений внутренних никаких нет, спасибо доктору. И 4-е, до артроскопии я нормально передвигалась на обеих ногах. Ходила спокойно и на работу и в магазины. Поднималась по лестнице. И на операцию пришла сама. В какой момент могло надорваться сухожилие как Вы говорите? Вроде ничего не забыла.
Елена, 23 октября 2020
Клиент
Яков, и еще хочется спросить. Разве врач который делал укол и видел, что произошло имел право меня выписать из больницы в течение часа и отправить домой на инвалидной коляске с болью в ноге и слезами? Особенно если этот травматолог имеет большой опыт, связи и звание Заслуженного врача России. Разве не нужно было возвращать мышцу на место в течение 72 часов потому, что затем она начинает “усыхать” и сокращаться? Можете дать честную оценку действиям этого травматолога? И он почему то не отразил данную манипуляцию в медицинской карте. Либо в дальнейшем изъял запись из карты. А сейчас данную манипуляцию отрицает, говорит, что ничего не помню и раз ее нет в карте, значит не делал. Как этому персонажу дали звание Заслуженного врача? Напомню, что мышцу на место вернули ровно через год, другой врач. В этой же больнице. А нейропатию нерва продолжаю лечить уколами и таблетками. До сих пор. с марта 2018 года
Хирург
На последний Ваш комментарий можно ответить лишь полным согласием ! Раз такой опытный доктор , то на столе он не мог не увидеть что сухожилие оторвалось ! Это не видеть невозможно!
И никакой логике не поддаётся , то ,что он просто Вас отпустил домой не предприняв ничего и даже не посоветовав ничего !
Да, немного странновато, что разрыв произошел не в момент разгибания , но всё равно , дегенеративный процесс однозначно шел до того , т.к. это сухожилие , если оно здоровое, предварительно не поврежденное и без дегенеративных изменений , то просто пункционной иглой повредить его было бы невозможно , даже если бы захотеть этого !
Якорная фиксация вполне надёжная , потому думаю ,что у Вас всё будет хорошо ! Вы абсолютно правы ,что эту операцию нужно было сделать как можно раньше после случившегося , а не спустя столько времени и тогда на реабилитацию тоже не было потрачено столько сил, времени денег и т.д. !
Слава богу, что почти всё позади , остаётся ещё немного реабилитации !
Елена, 23 октября 2020
Клиент
Яков, спасибо Вам за участие, ответы. Так как Вы думаете, нерв был поврежден в какой момент? Иголкой, а потом отрыв мышцы от сухожилия или сначала повреждение сухожилия, а потом нерва?
Елена, 23 октября 2020
Клиент
Яков, Уважаемый Яков, скажите пожалуйста как специалист. Насколько процентов обычно сокращается прямая мышца оторванная от сухожилия? За период 12 месяцев. Сколько в сантиметрах остается длина “усохшей” прямой мышцы, если ее изначальная длина в здоровом виде была примерно 25-30 см?
Хирург
Очень много ! Слово “усыхание” здесь вполне уместно !
И , если , честно я приятно удивлён , что реабилитация может быть пока не в полной мере , но удалась во многом благодаря Вашим стараниям , Вашему терпению!
Желаю Вам оптимизма и уверен ,что всё у Вас будет хорошо !
Елена, 23 октября 2020
Клиент
Яков, и все таки? насколько сократится мышца за 12 месяцев в процентном соотношении от здоровой? наполовину или меньше или больше? Допустим при вскрытии ноги по размеру “усохшей” мышцы возможно предположить сколько месяцев назад она была оторвана?
Хирург
Больше ! Около 70 % ! В среднем от бездействия мышцы атрофируются со скоростью до 6 – 7% в месяц, не говоря о том , что появляются спайки мышцы и сухожилия с окружающими тканями !
Елена, 23 октября 2020
Клиент
Хирург
Пожалуйста, Елена !
Желаю Вам оптимизма и быстрого полного восстановления здоровья !
Невролог
Здравствуйте. Скорее всего игла при инъекции попала в сухожилие, произошло резкое сокращение и отрыв мышцы. По снимкам у вас видно, что имеется гипотрофия мышц. На энмг отсутствует ответ с мышцы. Лечение в целом правильное.
Онколог
с какой целью делали артроскопию? Было пвреждение мениска или связок коленного сустава?
Елена, 23 октября 2020
Клиент
Евгений, здравствуйте, выше написала.
Ортопед, Травматолог
Добрый день Елена, внутрисусиавные уколы в кс не делают под узи контролем, т.к. по прпвилам в/с инъекций для этого существуют определенные точки(безопасные места) для введения препарата. В вашем случае травматолог немного изменив угол введния иглы уперся в сухожилие четырехглавой мышцы, и упустив признак этого(хруст) ввел препарат, вызвав при этом перенапряжение и разрыв(отрыв) сухожилия что и проявилось ввиде западения участка бедра, ограничения движений, резкой боли в кс. Консервативное лечение в данном случае без операции было бесполезным. Восстановление нервной проводимости(функции нерва) происходит крайне долго(от полугода и больше). После оперативного лечение(восстановление точки прикрепления прямой мышцы) лечение заключается в иммобилизации сроком на 1 мес с последующей реабилитацией(лфк, эсмт, массаж) витамины грыппы В на даный момент не требуются т.к. вы ими уже напитались достаточно. Только одно не понятно по какой причине делалась артроскопия( на мрт описания не минисков нет не послеоперационных изменений)?
Елена, 23 октября 2020
Клиент
Ольга, нет, врач ничего не вводил. Шприц был пустой. Ему показалось, что в колене была жидкость и он хотел ее откачать. Добавлю, что нога в этот момент была прямая, на кушетке.
Елена, 23 октября 2020
Клиент
Ольга, Операция артроскопия была 15.03.18, на следующий день 16.03.18 был злосчастный укол. МРТ сделано 22.05.18, через два месяца после операции.
Онколог
Нужно планомерное длительное лечение
Елена, 23 октября 2020
Клиент
Евгений, спасибо, лечимся с 16 марта 2018 по сегодняшний день.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник