Отек после удаления лимфоузлов шеи

Лимфаденэктомия – это операция, во время которой удаляются лимфатические узлы. Данный вид хирургического вмешательства не является самостоятельной операцией и проводится в рамках хирургического противоопухолевого лечения. Собственно лимфаденэктомия является одним из главных критериев, который отличает обычную хирургическую операцию от онкологической.

Показания к лимфаденэктомии

Особенностью злокачественной опухоли является способность к метастазированию – распространению за пределы очага первичной локализации. Большинство злокачественных опухолей эпителиального происхождения распространяются с током лимфы, перемещаясь по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие узлы, их называют лимфоузлами первого порядка. Затем процесс распространяется дальше, захватывая более отдаленные коллекторы.

Удаление лимфатических узлов позволяет сдержать или даже предотвратить метастатическое распространение рака, поэтому такие вмешательства проводятся в рамках радикальных хирургических операций. Это очень кропотливая и скурпулезная работа, которая может занять больше времени, чем непосредственное удаление первичного опухолевого очага.

Все удаленные лимфоузлы направляются в лабораторию, где подвергаются морфологическому исследованию на предмет наличия метастазов. Эти данные необходимы для окончательного определения стадии заболевания, поскольку от этого может зависеть план дальнейшего лечения.

Противопоказания к лимфаденэктомии

Лимфаденэктомия – это обширная травматичная операция, которая может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому ведутся исследования, которые позволят более избирательно подходить к отбору пациентов, которым она показана в обязательном порядке.

Одной из таких разработок является биопсия сторожевого лимфатического узла. Сторожевой узел – это лимфатический узел, который первым оказывается на пути распространения опухоли. Его определяют с помощью процедуры картирования, например, вводя пораженные ткани красящее вещество или меченные изотопы. Выявленный сторожевой узел удаляют и отправляют на морфологическое исследование. Если данных о его злокачественном поражении не обнаружено,

то вероятность наличия метастазов минимальна, и лимфодисекция не показана. В противном случае проводят операцию в полном объеме.

Виды операции

Лимфаденэктомии классифицируются в зависимости от локализации первичного опухолевого очага:

При раке молочной железы проводится подмышечная лимфодиссекция.
При раке половых органов удаляют тазовые лимфоузлы.
При раке наружных половых органов удаляют паховые.
Медиастинальные ЛУ удаляются при раке легких или раке пищевода.
Парааортальные лимфоузлы удаляются при раке кишечника и половых органов.

Подготовка к операции

Лимфаденэктомии редко проводятся как самостоятельное хирургическое вмешательство, традиционно она является этапом радикального хирургического удаления опухоли. В рамках подготовки к операции пациент проходит обследование, направленное на определение стадии заболевания. Как правило, для этого используются лучевые методы визуализации – УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ КТ. Также может применяться биопсия сторожевого лимфоузла. Кроме того, необходимо стандартное обследование, как перед любой операцией – анализы, ЭКГ, консультации узких специалистов.

Методика проведения лимфаденэктомии

Лимфаденэктомии могут выполняться открытым и эндоскопическим доступом. При открытом способе рассекаются ткани, удаляются лимфоузлы с окружающей их жировой клетчаткой, и полученный материал отправляется для морфологического исследования. Рану послойно ушивают. При эндоскопической технике все манипуляции производятся через небольшие проколы, в которые вставляются видеокамера и манипуляционные инструменты.

При удалении лимфоузлов используются следующие принципы:

Принцип зональности – лимфатические узлы удаляются в пределах одной анатомической зоны.
Принцип футлярности – узлы удаляются в пределах анатомических футляров. Это предотвращает метастазирование.
Принцип моноблочности – лимфоузлы удаляются совместно с окружающими тканями. Это предотвращает интраоперационное метастазирование.

Реабилитация после лимфаденэктомии

Главными функциями лимфатической системы является борьба с чужеродными для организма агентами и выведение лишней жидкости. При удалении лимфатических узлов могут возникнуть проблемы с удалением жидкости, что приводит к развитию лимфедемы – лимфатическому отеку или лимфостазу.

Чтобы этого избежать, пациентам дается ряд рекомендаций, которых следует неукоснительно придерживаться:

Выполнять лечебную гимнастику в соответствии с полученными инструкциями.
Приподнимать конечность со стороны которой была выполнена лимфаденэктомия во время сна.
Избегать повреждения кожи.
Возвращаться к повседневной активности постепенно, по мере восстановления работоспособности.

После лимфаденэктомии

Главным осложнением после удаления лимфатических узлов является лимфедема – лимфатический отек. Он может образоваться на конечностях или туловище с той стороны, где выполнялось удаление лимфатических узлов.

При этом в пораженном сегменте возникает чувство тяжести, ломота, нарушение подвижности, изменение кожи (отечность, появление вдавлений и ямок). В тяжелых случаях возможно образование слоновости конечности.

К сожалению, не существует правил, которые могли бы полностью предотвратить развитие лимфедемы, но есть рекомендации, которые уменьшают такую вероятность:

Предотвращение развития инфекций. При инфекционных процессах происходит активация иммунной системы и увеличение продуцирования лейкоцитов и лимфатической жидкости, соответственно важно не допускать развития таких событий. Нужно следить за состоянием кожи, избегать порезов, проколов, ожогов, не использовать обрезной маникюр, травматичные методы эпиляции.
Регулярное выполнение физических упражнений.
Поддержание здорового веса тела.
Отказ от использования ювелирных украшений на стороне поражения, часов и других предметов, которые могут повредить кожу.

При развитии отечности, покраснения и локальном повышении температуры необходимо обратиться к врачу.

Прогноз

Удаление лимфатических узлов проводится по жизненным показаниям. Это позволяет снизить вероятность распространения злокачественной опухоли и провести радикальное хирургическое вмешательство. Для многих пациентов это единственный способ избавиться от рака.

Врачи Европейской клиники проводят лимфаденэктомию в соответствии с современными стандартами лечения с учетом особенностей конкретного клинического случая.

Источник

ЛЕЧЕНИЕ / УДАЛЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ

август 2018 – ноябрь 2018

Через месяц после лучевой результаты УЗИ и ФЛС показали стабильное состояние. В начале сентября я даже поехал на море после согласования с лечащим врачом, без нахождения на солнце.

В конце октября, после проведения контрольного обследования, было принято решение удалить лимфатический узел на шее слева – цитологическое исследование показало наличие раковых клеток.

Это была сложная новость. Но я принял ее как последний этап – опухоль в гортани ушла, лимфатический узел удалили.

В больнице после операции было странно и сложно. Жена простыла, и не могла ко мне ездить.

Мне было плохо психологически и физически. Некоторые пациенты курили. И я тоже начал курить. Не так много – всего пару раз. Когда я приехал домой, меня быстро «вычислили». Был жуткий скандал, я опять взял себя в руки.

Но психологически было очень сложно – оправдания находятся легко

Многие врачи четко не говорили, что опухоль из-за курения, значит, это не причина.
Я здоров – опухоль ушла, у меня нет рака.
Вейп и электронные сигареты безвредны – почти нигде же не написано обратное.
Все курят, врачи курят, пациенты курят – значит, это ни на что не влияет.
Почему болеют маленькие дети – они же не курят. Значит, не так важно, куришь ты или нет, на болезнь это может никак не влиять.

УДАЛЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ: Суть операции

Необходимость / сложности / реабилитация

Какие могут быть проблемы после операции, на что обращать внимание пациенту и родственникам?

Операции на лимфатических узлах шеи называются «шейные лимфодиссекции»

Это метод хирургического удаления метастазов, расположенных между поверхностными и глубокими фасциями (соединительнотканная оболочка органа) шеи

На сегодняшний день выделяют два типа шейных лимфодиссекций

лечебные – с целью убрать имеющиеся регионарные метастазы
профилактические – с целью предотвратить реализацию регионарных метастазов, которые клинически себя еще никак не проявляют

Также по объему операции выделяют

селективные шейные лимфодиссекции – с целью снизить объем хирургической травмы и риск осложнений по сравнению с радикальной шейной лимфодиссекцией
радикальные шейные – границы удаляемых тканей гораздо шире, чем при селективной шейной лимфодиссекции

При локализации опухоли в области голосовых связок риск метастазирования в регионарные лимфатические узлы низок и существенно возрастает лишь при распространенности опухоли, соответствующей критерию T4, при этом метастазы локализуются чаще всего в лимфатических узлах шеи II-IV уровня.

Таким образом, показанием к селективной лимфодиссекции является распространенность первичной опухоли T4, а объем операции включает в себя удаление лимфатических коллекторов со II по IV уровни.

При локализации опухоли в надскладочном отделе риск метастазирования в регионарные лимфатические узлы высок даже при небольших опухолях, поэтому лимфодиссекция всегда является обязательной.

Чаще всего отмечается поражение лимфатических узлов шеи со II по IV уровни, которые и подлежат удалению.

Послеоперационные осложнения

Как и любая инвазивная процедура, шейная лимфодиссекция может сопровождаться развитием осложнений, выраженность и частота которых определяется объемом хирургического вмешательства и индивидуальными особенностями пациента

Что может вызвать осложнения

предшествующие заболевания
травмы
наличие лучевой терапии в анамнезе

Ранние послеоперационные осложнения, требующие лечения в стационаре

кровотечение
инфицирование раны

Нарушение целостности грудного протока – встречается в 1-2,5% случаев.

В зависимости от степени выраженности она включает в себя консервативное лечение

ежедневные перевязки с наложением тугой давящей повязки и/или установкой тампона в рану
прошивание тканей в зоне прохождения грудного лимфатического протока, перевязка грудного лимфатического протока

Повреждение краевой ветви лицевого нерва

С парезом/параличом соответствующих мышц и опущением угла рта. Встречается в 1,3% случаев. Лечение – нейротропные препараты, занятия с логопедом

Повреждение аксессорного нерва

С нарушением функции мышц плечевого пояса и невозможностью отведения руки – встречается в 1,68% случаев. Лечение – занятия с реабилитологом, консультации невролога

Рубцовые деформации в зоне операции

Отмечаются в зоне операции во всех случаях различной степени выраженности, с ограничением подвижности шеи, верхней конечности. Метод коррекции осложнений – ЛФК под контролем реабилитолога

О реабилитации при хирургическом лечении опухолей головы и шеи

По ссылке вы найдете комплексы упражнений, рекомендации реабилитологов

Служба «Ясное утро» – это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России

Как найти в себе ресурс двигаться дальше, если болезнь вернулась и нужна дополнительная терапия?

Какие есть рисковые модели поведения на этапе вхождения в ремиссию, которые могут мешать увидеть начало рецидива?

УШАКОВА Анна

онкопсихолог службы «Ясное утро»

Как найти в себе ресурс двигаться дальше, если болезнь вернулась, и нужна дополнительная терапия?

Важно принять ситуацию и эмоции, связанные с обстоятельствами.
Бесценно – найти поддержку со стороны близких и лечащего врача.
Не поддаваться панике и обдумать план дальнейших действий.
Если вам трудно справиться самостоятельно, обратитесь к помощи психолога. Он поможет понять ваши сильные стороны и ресурсы, на которые вы сможете опереться в это непростое время.
Найдите мотивацию, зачем вам идти вперед в лечении заболевания. У каждого свои мотивы и ресурсы: семья, хобби, любимое животное, цели. Всё это может являться огромным потенциалом для поиска сил и вновь пройти через лечение.

В завершение лечения может возникнуть желание в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни и вредным привычкам, но торопиться не стоит. То, что ранее давалось с лёгкостью, сейчас может быть сложно или недоступно. Возвращаясь к привычной жизни постепенно, мы даем нашему организму время адаптироваться к новым условиям, тем самым заботимся о нём.

Обратная сторона активности – пассивность. Отсутствие мотивации и желания возвращаться в привычную жизнь постепенно вводит в состояние депрессии, апатии и страха, что отрицательно влияет на психологический настрой и шансы войти в длительную ремиссию. Терпеливая, бережная забота о себе принесёт свои плоды.

Давая себе установки «я другой» (плохой) мы ограничиваем себя и свой потенциал. Всему свое время. Начать делать что-то каждый день на 5 минут больше, чем вчера – это длительный, но эффективный способ достижения желаемой цели.

Отказ от регулярного посещения врача – «я абсолютно здоров, мне больше не требуется медицинская помощь». Договоритесь с собой (и со своим страхом) проходить регулярные контрольные обследования у онколога и соблюдать все рекомендации врача. Можно сказать своему страху: «Раз в три месяца я буду ходить в больницу и сдавать необходимые анализы. Все остальное время я просто живу: общаюсь с близкими, занимаюсь любимым делом, веду здоровый образ жизни, и не вспоминаю о болезни». Ведите в меру активный образ жизни, качественно питайтесь, заботьтесь о себе.

Постоянное тревожное ожидании рецидива, отравляющее жизнь пациента в ремиссии. Механизм возникновения такого поведения один – это страх вновь столкнуться с заболеванием. Страх может беспокоить вас еще долгое время после завершения лечения, и это нормально. Страх выполняет важную сигнальную функцию – помогает вам подготовиться и мобилизовать силы для преодоления потенциальной опасной ситуации. Наполните жизнь делами и различными приятными активностями (конечно же, в меру ваших сил). Когда вы заняты, у вас не остается времени и энергии на навязчивые страхи. Стройте планы – на завтрашний день, неделю, месяц, год.

Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка, попросите о ней. Вы можете захотеть поговорить о перенесенной болезни или о своих тревогах с вашими близкими, друзьями или вашим лечащим врачом. Вы также всегда можете обратиться за помощью к психологу.

какие сложности могут возникнуть с выделением лекарств при лечении

НА НАШЕМ РЕСУРСЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОВЕРЕННУЮ ВРАЧАМИ

Источник

3135 просмотров

27 октября 2018

Здравствуйте, у меня такая проблема: у врачей есть подозрение на лимфому и поэтому мне вырезали лимфоузел в паху (на исследование). На месте разреза положили дренирующий жгутик для отхода лимфы. На вторые сутки появилась температу, которая повышалась к ночи до 38, а к утру спадала, для профилактики мне прописали пить амоксиклав. В течении 3х дней при замене повязки падьцами пальпировали место, где скапливалась лимфа (выдавливали её), потом на 4-й день вытащили жгутик, но также продолжали пальпировать и выдавливать скопившуюся лимфу (приоткрывали шов с помощью зонда). Через неделю после операции меня выписали домой и сказали, что эти процедуры я должен продолжать у себя в городе. Когда после выписки я ехал домой (4 часа на машине в сидячем положении) у меня поднялась температура до 38,5, приехав домой я увидел, что отек очень сильно увеличился (скопилось много лимфы) видимо из-за долгого положения сидя. На следующее утро я обратился местный медцентр к хирургу для удаления скопившецся лимфы и перевязки. На что он мне ответил, что зондом приотроет шов, но выдавливать лимфу из мягких тканей он не будет, так как эта мягкая ткань как губка и она опять пропитается лимфой. Наложил туную повазку и прописал антибиотики в уколах (цефтриаксон). Чтобы он помогал рассасывать лимфу в мягких тканях. По приезду домой после медуентра через 3 часа (в 13-00) поднялась температура до 38 и отек гораздо увеличился и стал очень плотным. Подскажите пожалуйста, нужно ли выдавливать скопившуюся в мягких тканях лимфу как делал хирург после операции или нет? Заранее спасибо

Хирург

Если у вас отек и внутри жидкость,его надо убрать и не важно,это лимфа,кровь или гной.Ваш местный хирург правильную тактику подсказал,на счет тугой повязки,но если от оттока лимфы зависит ваша температура,его надо убрать.Конечно я не очень согласен,что из за задержки лимфы температура поднимаеться,хотелось бы узнать ответ биопсии.

Педиатр

Здравствуйте выполняйте рекомендации хирурга

Обязательно нужно знать результат биопсии

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , по-хорошему вам нужно находиться сейчас в хирургическом стационаре, сдать анализ крови общий, следить за лихорадкой, получать антибиотик в вену, манипуляции подобного рода проводить в чистой перевязочной хирургом

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ, я находился в стционаре, меня выписали, антибиотики я колю, вопрос в том, что нужно ли выдавливать лимфу скапливающуюся в мягких тканях после удаления лимфоузла. Делать буду не сам, а хирург в медцентре

Невролог, Терапевт

Добрый вечер. Плотного отека быть не должно, его нужно устранять. Если сомневаетесь- вызовите скорую для осмотра мед.работником. Может, там уже госпитализация показана.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Травмировать мягкие ткани выдавливанием нельзя.там не факт, что застой лимфы. Там , возможно, отек. Обратитесь в хирургический стационар нужно сдать кровь как минимум. При отсутствии воспаления в месте операции лимфа должна начать рассасываться. А воспалительный процесс требует антибиотика и наблюдения.

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Наталья, спасибо за ответ, когда я находился на стационаре хирург пыльцами продавливал место большого жесткого отека и из приоткрытого шва выходила чистая прозрачная лимфа, после этого ткани становились мягкими и надутость уходила, после выписки хирург медцентра делать такую процедуру не хочет в этом и вопрос надо или нет

Педиатр, Терапевт, Массажист

Артем. Если есть плотный отек- нужно ставить обратно дренаж для пассивного оттока. Потом, когда воспаление уйдет- в дренажа не будет необходимости- лимфа начнёт рассасываться. Вот, пока шов не зарос, возможно стоит вернуть дренаж. Обязательно посмотреть при этом кровь. А давить без дренажа- дело гиблое. Покажитесь лучше с выписками в дежурный стационар другому хирургу. Антибиотики назначены правильно.

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Наталья, спасибо большое, анализ крови делали (все в норме). Подскажите сколько можно ходить с дренажом

Педиатр, Терапевт, Массажист

Об.активно смотреть- когда в нем не будет потребности, вообще- то. Спадает отек. Останется только ” дырка “от дренажа,остальные ткани вокруг заживут, или ” успокоятся”.

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Наталья, а инфицироваться рана не модет из-за долгого нахождения дренажа?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Вот поэтому хирурги и говорят, что нужно в стационар. Может. Поэтому и назначен антибиотик. Чтобы этого не произошло, или , чтобы, если произошло, не было последствий. И кровь тоже за этим- исключить инфицирование. Если она нормальная, но температура держится- мониторить кровь через день.

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Наталья, спасибо вам большое

Терапевт

Здравствуйте! Выдавливание лимфы возможно в первые дни после операции, потом уже идёт процесс заживления и при надавливании можно травмировать ткани и способствовать инфицированию и повышению температуры. Сейчас нужно принимать антибиотики, венотоники( детралекс), препарат для снятия отека( лоратадин), перевязки с дренажом пока есть отек и отбеляемое из раны, потом тампонада и тугие повязки. Ну и нужен результат биопсии

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Оксана, большое спасибо, а что означает перевязки с дренажом? Дренажный жгутик мне вытащили на 4 день после операции

Терапевт

Ну если удалили, значит выделений стало меньше. Теперь тампонирование и тугая повязка. Если кровь без признаков воспаления, значит уплотнение за счёт лимфостаза и пропитывания мягких тканей лимфой. На фоне приёма лекарств все должно рассосаться.

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Оксана, огромное вам спасибо!!! Подскажите еще пожалуйста сегодня другой врач хирург предложил поставить опять обратно дренаж, нужно ли это делать? Так как когда я сажусь на стул, то от сдавливания происходит течь сукровицы через шов

Терапевт

Если хирург посоветовал и вы отмечает отделение сукровицы нужно соглашаться, для лучшего очищения и заживления раны.

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Терапевт

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Гинеколог, Акушер

Все правильно! Если не прекращать и продолжать выдавливать продуцирующуюся лимфу , то по принципу обратной связи она будет все больше и больше продуцироваться. Лимфоррея может только усугубиться. Поэтому , на 3-4 день или пятый мы действительно удаляем дренаж, опорожнение прекращаем. Лимфатическое отделяемое может уменьшить введение альбумина в кровь , но это процедура в условиях стационара. Обратите внимание на питание. Должно преобладать белковое питание. Перевязки продолжать с вашим хирургом , для профилактики инфицирования раны и коррекции ее заживления.

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, большое спасибо, а при перевязках нужно зондом приоткрывать шов для выхода лимфы?

Гинеколог, Акушер

Нет , не нужно , надо сейчас добиться , чтобы лимфоррея уменьшалась. Так можно бесконечно ее стимулировать. Это неправильно .

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, просто вся проблема в том, что рядом со швом очень сильно отекают ткани, они становятся очень твердыми, а если например садится на стул, то при сдавливании начинает через шов вытекать жидкость розового цвета

Гинеколог, Акушер

Лимфоррея может быть длительной до 1 – 2 и более месяцев. Сделайте фото раны!

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Гинеколог, Акушер

Помимо антибитиков какие мазевые апликации на рану выполняются ? Так воспалительный инфильтрат наверное и лимфоррея. Пока да течет видимо и “здорово” течет … Каков результат гистологии ? Далее что планируется?

Гинеколог, Акушер

Для снятия отека окружающих тканей , какие лечебные перевязки идут ?

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, колю только антибиотик, мази не делают, результатов гистологии пока нет

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, хирург который делает перевязку приоткрывает зондом шов для выхода лимфы и предлагает опять поставить дренаж

Гинеколог, Акушер

Совершите визит к доктору , который выполнял удаление лимфоузла. Пусть осмотрит состояние раны , оценит количество лимфорреи , укажет на способы лечения воспалительного инфильтрата (твердые окружающие ткани возле раны) . Я не вижу вашу рану. Поэтому отправляю к хирургу за вопросом . Дальнейшее ведение данной ситуации. Возможно по рекомендует апликации с раствором димексида для рассасывания или апликации с мазью Вишневского на его усмотрение .

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, я звонил врачу, который удалял лимфоузел и он говорит, что нужно по максимуму выдавливать лимфу из мягких тканей

Гинеколог, Акушер

Иногда такая тактика , тоже приемлема дня на два поставить , а потом опять удалить. А что вам остается делать? Либо как я сказала сходите к оперирующему хирургу. Получите его рекомендацию тоже.

Гинеколог, Акушер

Стало быть и он за то , чтобы поставить дренаж … Поставьте дня на два , но не больше . А может ин один день. Как вариант.

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, он говорит не про дренаж, а про то, что нужно приоткрывать шов зондом и пальцами давить на кожу, там где скопилась лимфа

Гинеколог, Акушер

Иногда пациентам проводишь инфузию с альбумином ( белок ) и лимфоррея в разы прекращается. Обговорите этот момент. Может в условиях дневного стационара вам прокапают 100 мл альбумина, ежедневно , три дня. Очень эффективно.

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, спасибо, узнаю, а то что он предлагает сейчас делать стоит?

Гинеколог, Акушер

Это сути не меняет . Вы можете тоже через повязку придавливать. Можете на животе лежать и руки подкладывать. В ходе перевязке может хирург и зондировать немного. Или резинку на день другой. Но смысл один _ эвакуировать лимфу . Но до коле ! Надо приостанавливать ее продукцию.

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, ясно, огромное вам спасибо, вам можно будет отправить завтра фото?

Гинеколог, Акушер

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Гинеколог, Акушер

Можно в вайбере или воцапе телефон мой +79379863258

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, я вам очень благодарен за помощь, большое спасибо

Гинеколог, Акушер

Спасибо и Вам за ваш вопрос . Скорейшего вам выздоровления.

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Гематолог, Терапевт

Если она скапливается создаёт отек, боль и повышение температуры, то нужно

Хирург

Здравствуйте Артем. Вопрос к Вам такой – какое количество отделяемого из раны за сутки? Т.е. сколько “выдавливают” (хотя это слово в данном контексте мне не нравится). Если мало и нет воспалительных изменений в области паха, то прикладывайте только давящие повязки. Если же образование вновь увеличилось, то его лучше пунктировать, а не раздвигать каждый раз края раны. В итоге все нагноится и получите для себя новую проблему. Если же рана гнойная, то надо ставить дренаж на постоянной основе и промывать рану и лечить ее по всем правилам гнойной хирургии.

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Андрей, большое спасибо за ответ, вся проблема в том, что рядом со швом очень сильно отекают ткани, они становятся очень твердыми, а если например садится на стул, то при сдавливании начинает через шов вытекать жидкость розоватого цвета. На перевязке утром хирург зондирует, надавливает на твердые места и лимфа вытекает, но к вечеру опять ткани твердеют. Количество вытекаемой лимфы трудно определить промакивает до 5 салфеток размером 10/10.

Врач УЗД, Терапевт

Вызовите скорую для госпитализации

Хирург

Тогда надо Вас повторно брать в операционную (перевязочную) и по всем правилам дренировать рану. Дренировать не резиновой полоской, а трубчатым дренажом. Посоветуйтесь на эту тему конкретно с врачом, который Вас наблюдает, лечит.

Терапевт

Здравствуйте.здесь надо лечение в стационаре.Вызовите скорую помощь срочно.

Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Источник