Отек после пилинга с молочной кислотой

Химический пилинг является процедурой для лечения прыщей, нарушений пигментации и фотостарения. Узнайте об осложнениях после химических пилингов. В некоторых случаях эти осложнения могут быть опасными для жизни..

Один из способов улучшить внешний вид кожи – химический пилинг. Это процедура, при которой на кожу наносят специальный едкий раствор, который вызывает отслоение наружных слоев кожи с последующим отрастанием новой кожи, что приводит к ее омоложению.

Самое раннее использование едких препаратов для процедуры пилинга было описано в египетском медицине в папирусе Эберса еще в 1550 г. до н. Дерматологи начали проявлять интерес к пилингу в 19 – ом века. В 1874 году в Вене дерматолог Фердинанд фон Хебра использовал эту технику для лечения меланодермии, болезни Аддисона и выведения веснушек.

Что может химический пилинг?

Уменьшить или удалить пигментные пятна или обесцвечивание на коже

Уменьшить мелкие морщинки

Минимизировать или удалить шрамы от прыщей или легкие шрамы от травмы или операции

Подтянуть и тонизировать кожу, осветлить цвет лица

Удалить кератоз или новообразования

Химический пилинг не может уменьшить размер пор или устранить глубокие шрамы или морщины.

Пилинг легкий, средний или глубокий?

В зависимости от глубины обработки кожи пилинги делятся на легкие, средние или глубокие.

Легкие химические пилинги обычно затрагивают самые внешние слои кожи и используют раствор мягкой кислоты, такой как гликолевая кислота, салициловая кислота, альфа-гидрокси кислота (AHA), фруктовые ферменты или низкая концентрация трихлоруксусной кислоты (TCA). Легкий химический пилинг может улучшить текстуру и тонус кожи, а также уменьшить появление мелких морщин. Легкие пилинги могут быть безопасно применены косметологом или обученной медсестрой.

Средний пилинг удаляет клетки кожи из участков верхней части среднего слоя кожи. Такие пилинги могут удалять мелкие морщинки и неглубокие шрамы, выравнивать цвет кожи.

Глубокий химический пилинг удаляет клетки кожи из эпидермиса и из частей среднего и нижнего слоя дермы. Используется для устранения более выраженных признаков старения, серьезных шрамов от прыщей.

Следует понимать, что хотя средний и глубокий пилинги могут давать более существенные улучшения, они являются более сложными процедурами и должны проводиться опытными косметологами. Для обеспечения комфорта пациента во время процедуры может потребоваться анестезия и для заживления кожи требуется больше времени.

Побочные эффекты и осложнения после химического пилинга

Поверхностные химические пилинги безопасны при правильном использовании, но могут вызывать зуд, эритему, повышенную чувствительность кожи, эпидермолиз, аллергический и раздражающий контактный дерматит и поствоспалительную гиперпигментацию.

Глубокие химические пилинги могут вызвать более серьезные осложнения, которые могут быть немедленными или отсроченными.

Немедленные – появляющиеся через несколько минут или часов после пилинга. Это:

• раздражение, жжение, зуд и боль
• стойкая эритема
• водянка
• образование пузырей

Отсроченные – появляющиеся в течение нескольких дней или недель:

• инфекции (бактериальные, герпетические и кандидозные)
• рубцы, долгое заживление, изменения текстуры кожи
• гиперпигментация, гипопигментация и демаркационные линии
• акнеформные высыпания
• аллергические реакции
• эктропион
• системные осложнения

Аллергические реакции. Аллергический контактный дерматит чаще встречается при использовании для пилинга резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты, гидрохинона. Раздражающий контактный дерматит может быть вызван гликолевой кислотой. Любой пилинг может вызвать раздражающий дерматит при чрезмерной частоте его использования, неадекватной высокой концентрации и интенсивной подготовке кожи с использованием ацетона или другого раствора для обезжиривания.

Покраснение. Нормальное заживление от химического пилинга включает покраснение обработанной кожи. После среднего или глубокого химического пилинга покраснение может длиться несколько месяцев.

Стойкая эритема характеризуется тем, что кожа остается покрасневшей и отечной за пределами нормального периода для отдельного пилинга. Эритема обычно исчезает через 3-5 дней при поверхностной обработке кожи, через 15-30 дней при средней и через 60-90 дней при глубокой. Эритема, сохраняющаяся в течение вышеупомянутого времени, является ненормальной и является тревожным признаком. Это предсказатель потенциальных рубцов. Этому может способствовать множество причин, в том числе и генетическая восприимчивость.

Рубцы. Риск гипертрофического рубцевания при пилинге средней глубины редок. Если это происходит, это чаще всего наблюдается вдоль нижней челюсти и в областях вокруг рта. TCA является более едким, чем фенол, и с большей вероятностью может привести к образованию рубцов. Предрасполагающие факторы:

• Курение.
• Недавняя лицевая хирургия
• Недавние процедуры аблятивной шлифовки, включая дермабразию или лазер, в течение 6 месяцев после процедуры.
• Прошлая история келоидов / гипертрофированных рубцов.
• Чрезмерное применение ТСА
• Пилинги средней глубины на таких областях, как нижняя челюсть, шея и грудная клетка, потому что эти области более подвержены образованию рубцов

Изменения цвета кожи. Химический пилинг может привести к непредвиденному потемнению (гиперпигментации) или осветлению (гипопигментации) обработанных участков кожи. Потемнение кожи может произойти в любое время после пилинга и может быть стойким. Это наиболее частое осложнение пилинга TCA. Гиперпигментация чаще встречается после поверхностных пилингов, в то время как гипопигментация чаще встречается после глубоких пилингов. Изменения цвета кожи чаще встречаются у людей с более темной кожей. Эффект отбеливания кожи можно увидеть после фенольных пилингов. При пилинге средней глубины может возникнуть нерегулярная пигментация

Инфекционное заболевание. Химический пилинг может вызвать вспышку вируса герпеса – вируса, который вызывает герпес. Редко, химический пилинг может привести к бактериальной или грибковой инфекции.

Кандидальные инфекции могут возникать у пациентов недавно употреблявших антибиотики, что часто является предрасполагающим фактором. А также у людей с ослабленным иммунитетом и диабетиков.

Водянка чаще встречается при средних и глубоких пилингах и происходит в течение 24-72 ч после процедуры. В случае поверхностных пилингов это может произойти у пациентов с тонкой, сухой кожей и в области вокруг глаза, где отек может возникать из-за более глубокого проникновения раствора.

Системные осложнения. Фенольные пилинги могут вызвать осложнения в виде сердечной, почечной и легочной интоксикации. Глубокий химический пилинг использует карболовую кислоту (фенол), которая, попадая в кровоток, может повредить сердечную мышцу и заставить сердце биться нерегулярно (аритмия). У некоторых единичных пациентов наблюдалась фибрилляция предсердий. Фенол также может нанести вред почкам и печени.

Резорцин обладает антитиреоидным действием. Следовательно, частое его применение может вызвать заболевание щитовидной железы (микседему). Резоцин следует применять с осторожностью у пациентов с низкой массой тела.

Случайное попадание любого химического пилинга в глаза может привести к травмам глаз в виде повреждения роговицы.

Эктропион нижнего века. Выворот нижнего века может произойти, если пилинг проводится в области вокруг глаза. Может наблюдатьcя у пациентов со старческой слабостью век или с тонкой кожей, а также у тех, кто ранее перенес блефаропластику.

Образование пузырей. Это чаще встречается у молодых пациентов с дряблой кожей и вокруг глаз. Глубокие пилинги могут вызывать эпидермолиз, везикуляцию и образование пузырей, особенно в чувствительных областях, таких как носогубная складка и периоральная область. TCA 50% и гликолевая кислота 70% могут вызвать образование пузырей.

Осложнения после пилинга

Кому не надо делать химический пилинг?

Химический пилинг можно делать не всем. Косметолог может предостеречь вас от химического пилинга если вы:

• В течение последних шести месяцев принимали лекарства от угрей
• Имеете смуглый цвет лица
• Имеете аномальную пигментацию кожи
• Предрасположены к чрезмерному образованию рубцовой ткани
• Имеет историю частых вспышек герпеса
• Имеете некоторые заболевания

Меры предосторожности

Убедитесь, что ваш врач имеет опыт работы с тем или иным раствором для пилинга и у него есть портфолио с фотографиями клиентов до и после.

Поищите отзывы об этом враче (косметологе)

Обсудите с врачом ваши ожидания, а также потенциальные риски. Не скрывайте никакие свои болезни и расскажите о всех препаратах, которые вы принимаете.

Убедитесь, что вы понимаете, сколько процедур вам понадобиться, сколько времени потребуется для заживления кожи, какие побочные эффекты можно ожидать и что делать в случае их появления.

После процедуры неукоснительно выполняйте все рекомендации врача. Сразу обратитесь к врачу при появлении любых побочных эффектов.

Зоя Павлова для сайта med39.ru

Литература

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3560165/

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пилинг – это процедура, которая помогает отшелушивать мёртвые клетки кожи, улучшая тем самым её состояние и омолаживая. Для её проведения используются слабые кислотные растворы (обычно это гликолевая либо трихлоруксусная). Контролируемый ожог после пилинга – естественная реакция эпидермиса на воздействие агрессивных компонентов, но иногда происходят и неконтролируемые повреждения.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Причины ожога после пилинга

Причины у подобных ожогов могут быть такими:

• Несоблюдение соотношения применяемых при процедуре кислот;
• Выполнение процедуры на уже повреждённом кожном покрове;
• Длительный контакт кислот с кожей;
• Индивидуальная гиперчувствительность.

[6], [7], [8]

Симптомы ожога после пилинга

Симптомами ожога являются: покраснение кожи, отёчность, шелушение. После завершения предусмотренного заранее срока реабилитации (его продолжительность должен перед процедурой сообщить косметолог) все они должны исчезнуть самостоятельно. Но если неприятные проявления всё ещё остаются на коже по истечении этого периода, следует обратиться к врачу.

Ожог после химического и гликолевого пилинга

Ожоги после пилингов гликолевого, химического либо фруктового типа при правильно проведённой процедуре держатся только 2-3 сут., после чего проходят.

Ожог после поверхностного пилинга

При поверхностном пилинге повреждаются только ткани рогового слоя, в пределах до зернистого, поэтому травмирование живых клеток не происходит. Ожоги случаются довольно редко и в этом случае имеют 1-ю степень.

[9]

Осложнения и последствия

Существует 2 типа осложнений после пилинга – ранние, а также поздние.

Среди ранних:

• развитие вторичного инфицирования;
• обострившийся герпес;
• аллергия на какие-либо элементы пилинга;
• усиление кожной чувствительности вследствие инфекции;
• отёчность мягких тканей, которая длится больше 48 ч;
• хронические кожные патологии обостряются (дерматит себорейного типа, акне, розовые угри и пр.);
• развитие на поверхности эпидермиса милиумов (белые кожные кисты).

Среди поздних:

• атрофия кожного покрова;
• развитие стойкой эритемы;
• де- или гиперпигментация;
• в результате глубокого либо срединного пилингов на коже могут сформироваться рубцы;
• на коже появляется демаркационная линия – чётко очерченная граница, отделяющая участки эпидермиса, подвергшиеся пилингу, от остальной кожи;
• развивается гиперкератоз.

[10], [11], [12], [13]

Диагностика ожога после пилинга

Если ожог не проходит дольше, чем положено, нужно проконсультироваться с дерматологом. Он диагностирует наличие ожога и назначит необходимое лечение.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение ожога после пилинга

Основное на начальном этапе ухода за кожей после пилинга – это питание, а также хорошее увлажнение эпидермиса. Для этого лучше всего использовать кремы, содержащие вещество пантенол, так как он обладает восстанавливающими и заживляющими свойствами.

Нужно наносить на кожу жирный крем, как минимум 2 раза /сутки, стараться меньше умываться, в особенности с использованием мыла, а помимо этого увлажнять кожу при помощи термальной воды.

Нельзя также ходить в сауну, солярий или баню, а помимо этого хотя бы в первые несколько дней желательно посидеть дома. Нельзя, чтобы на кожу попадали солнечные лучи, поэтому следует использовать кремы, защищающие от УФ-облучения. Требуется пить много воды и отказаться от острых, жирных и солёных блюд.

Лекарства

Следует использовать противоожоговые средства, такие, как Олазоль, Пантенол, а также Бепантен.

Пантенол помогает ускорить заживление травмированного кислотами эпидермиса. Применяют его таким образом: наносить на поверхность кожи 4 р./сут. Если в кожу проникла инфекция, перед обработкой мазью её следует продезинфицировать.

Препарат Элоком, который выпускается в виде крема, а помимо этого мази с лосьоном. Он эффективно борется с зудом, часто возникающим при ожогах. Кремом либо мазью нужно мазать поражённые области 1 р./сут., как и лосьоном – протирать кожу ватным диском с лекарственным средством ежедневно.

Дополнительный уход за обожженным после пилинга эпидермисом обеспечивают особые постпилинговые кремы, среди свойств которых питание и увлажнение эпидермиса, а также защита от ультрафиолетового излучения. Наиболее популярные средства этого типа выпускаются в линейке Medical Collagene и Christina Rose.

Народное лечение

Существуют также средства народного лечения ожогов такого типа.

Можно приготовить специальную противоожоговую маску: требуется смешать масло авокадо (2 ст.л.), а также мёд (1 ч.л.), после чего нагреть их на водной бане. Получившуюся смесь нанести на поражённые участки кожи и держать не более 20 мин., а затем смыть тёплой водой.

Для удаления постпилинговых пятен можно сделать такую маску: натереть через тёрку картофель (1 шт.) и 1/3 часть огурца, нарезать петрушку, а также добавить немного лимонного сока и по 1 ч.л. оливкового масла с экстрактом алоэ. Накладывать маску нужно раз в 3 дн., оставляя её на коже на 15 мин.

Убрать отёки, которые часто возникают вследствие пилингового ожога, эффективно помогает такое средство: требуется приготовить отвар из овсянки и смешать его с крахмалом (3 ст.л.). Получившейся смесью обработать кожу и оставить на 20 мин., после чего смыть тёплой водой. Наносить это средство нужно 3 р./нед.

[21], [22], [23], [24]

Профилактика

Следует предварительно подготовить кожу к проведению пилинга, рассчитать глубину возможного поражения, а также создать наиболее подходящие условия для восстановления эпидермиса. Всё это позволит минимизировать возможный риск развития осложнений. Очень важной профилактической мерой является и правильный уход за кожей после процедуры. Также нужно своевременно выявлять появившиеся осложнения и начинать их адекватное лечение.

[25]

Прогноз

Ожог после пилинга имеет благоприятный прогноз, так как в целом это обычная реакция кожи на подобный раздражитель. Чтобы он прошёл в указанный срок без развития осложнений, необходимо соблюдать правила ухода за кожей и рекомендации косметолога.

Источник