Отек после лазера на слизистой
После удаления лазером: общие рекомендации.
После удаления лазером: общие рекомендации.
Удаление лазером кожных новообразований самый популярный метод лечения у дерматологов. Именно этот вид лечения занимает сейчас 90% от всех удалений родинок, невусов, бородавок, папиллом и мозолей. Поэтому расскажем об основных врачебных рекомендациях, которые следует соблюдать после удаления лазером.
| ЛАЗЕРНОЕ УДАЛЕНИЕ В КЛИНИКАХ ЛАЗЕР+ | Цена |
|---|---|
| Удаление родинок на теле до 0,5 см | 1500₽ |
| Удаление папиллом за 1 шт. | 300₽ |
| Удаление мозолей до 0,5 см | 1000₽ |
| Удаление вросшего ногтя | 3000₽ |
(в стоимость включено: осмотр и консультация специалиста, анестезия, удаление)
Как воздействует лазер на ткани
Разберемся как воздействует СО2-лазер на ткани при прижигании им новообразований. Врач наводит лазерный пучок на область удаления, попадая в ткани луч отражается и вызывает маятникообразные движения молекул, что приводит к испарению воды из клетки и обугливанию ткани. Часть энергии передается на окружающие клетки, в которых под воздействием высоких температур происходит обратимая денатурация белка. Именно последним эффектом и обуславливается появление красноты и отека вокруг места прижигания.
Но хотелось бы отметить, что поверхность после удаления лазером имеет ряд отличии от других видов ран например после скальпеля или электрокоагуляции:
Разрез производится не прикасаясь к поверхности кожи, это 100% гарантирует риск инфицирования;
Лазер коагулирует поверхностные слои дермы, при этом глубокие остаются не поврежденными, именно поэтому он не вызывает рубцовых изменений и стенозов;
Еще одна особенность, что после лазерного воздействия в тканях температура повышается, это приводит к гибели бактерий и вирусов, таким образом он обладает антисептическим эффектом;
В зоне воздействия лазера из-за высоких температур сосуды запаиваются, поэтому не бывает кровотечения, а также образуется плотный струп который закрывает рану не давая в нее проникнуть бактериям;
После воздействия лазером, стимулируются регенеративные процессы в месте воздействия, за счет попадания небольшого количества квантов света в глубокие структуры кожи;
По сравнению с другими видами прижиганий, при лазерном вокруг раны отек менее выражен и поэтому болевые ощущения после удаления лазером отсутствуют.
Благодаря вышеперечисленным признакам, рана после лазера заживает быстрее, практически ни когда не нагнаивается и не вызывает болевых ощущений, и самое главное не приводит к формированию рубцов.
Сколько заживает рана после лазерного удаления
Длительность периода полного заживления зависит от многих факторов:
от самой структуры ткани, например слизистая восстанавливается быстрее, чем грубая толстая кожа на стопе или ладонях;
от интенсивности кровоснабжения участка на котором было удаление, хорошо кровоснабжаемые участки в 2 раза быстрее заживают, чем например пятки и стопа, где кровоток в поверхностных слоях дермы практически отсутствует;
от размера раны, которая образовалась после удаления, небольшие по диаметру дефекты заживают в 3 раза быстрее.
Уже в конце первых суток по периферии раны увеличивается количество клеток участвующие в регенерации (для сравнения при других методах воздействия только к концу 3-х). К 5-7 отмечается активный процесс ангиогенеза, прорастания новых сосудов. И к 14-20 дня полностью восстанавливается структура ткани без образования рубцовых изменений.
Фото раны после удаления лазером
Сколько сохраняется покраснение и отек после лазерной вапаризации
Как мы уже писал выше отек после удаления лазером бывает редко, и быстро проходит. Чаще всего отечность возникает при удалениях на тканях с хорошим кровоснабжением и тонким эпидермисом, например при удалении папиллом на веке, кондилом на половых органах, слизистой ротовой полости. Отек, как правило, появляется через сутки и полностью исчезает через 3 дня. При удалении мозолей и бородавок на стопе и ладони, отека нет, так как гидрофильность тканей в этой зоне низкая.
Покраснение вокруг раны после лазерного удаления встречается не часто, так как кровеносные сосуды запаиваются в зоне воздействия. Как и отек покраснение чаще появляется в зоне где очень тонкая и чувствительная кожа. Покраснение не должно сохраняться более 2-х дней. Если краснота не прошла или стала нарастать, нужно исключать воспаление и обязательно подойти на прием к дерматологу, для осмотра.
Болит ли рана после удаления
Лазер это уникальный метод воздействия на ткани, который вызывает полное разрушение клеток новообразования не воздействует на рядом расположенные здоровые клетки. Мы уже писали выше, что в зоне прижигания не образуется отек, соответственно периферические нервные рецепторы не раздражаются и поэтому болячка, которая формируется после удаления лазером не болит. Конечно если струп находится в месте постоянного давления (например на стопе) или соприкасается с одеждой (бюстгальтер или пояс), то дискомфорт может возникать. Прибегать к приему обезболивающих при этом не приходится, все ощущения в зоне просто неприятных ощущений.
Как ухаживать за раной после прижигания
Струп после удаления лазером плотный и сухой, он плотно закрывает собой поврежденные ткани от попадания бактерий и других веществ. Зачастую дерматологи просто просят не трогать зону прижигания, и при этом ни чем ее не обрабатывать. Носить натуральные ткани, чтобы воздух свободно поступал к этой зоне, так как процессы заживления на открытом воздухе значительно быстрее. А также первую неделю сильно не мочить зону, чтобы болячка не размокала.
При локализации повреждения в трудно доступных и вентилируемых областях, дополнительно рекомендуют:
Для уменьшения давления на область прижигания на стопе, носить просторную обувь и использовать специальные гель протекторы ортопедические;
После удаления на слизистых производить обработку антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) 2 раза в день;
Если ранка мокнет то ее подсушивают флукарцином первые три дня.
Чем мазать после удаления
Корочка после удаления лазером образуется сухая и мазать ее не требуется. В местах, где высокий риск размножения бактериальной инфекции (стопы, половые органы) рекомендуют использовать не мази, а присыпку антибактериального препарата Банеоцин. Если было удаление вирусных бородавок, папиллом или кондилом, то также для профилактики рецидива рекомендуют обрабатывать место противовирусными и иммуномодулирующими мазями (алломидин, ацикловир).
Лазерное удаление
Бородавки
Статьи
Источник
554 просмотра
22 февраля 2021
После удаления небольшой кисты сальной железы на лице (скульная часть) лазером через 1,5 дня к утру образовался возвышающийся отек, который был определен врачом как лимфостаз. Прогноз по выздоровлению – 2 месяца, из которых 3 недели уже прошло почти безрезультатно. Лечение: ксизал, азитромицин, затем наружно димексид, траумель. Есть сомнения по положительному прогнозу. На что можно рассчитывать и как лечить?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте! Нужно фото.
Дерматолог, Косметолог
По данному фото не возможно оценить выраженность и вообще наличие отека.Сделайте фото всего лица в профиль( лучше с двух сторон для сравнения) и в фас.
Клиент
Наталья, загрузил. Отек налицо. 3 недели не проходит.
Дерматолог, Косметолог
Да, есть локальный отек.Гель Троксевазин, троксерутин 2 раза в день и лимфодренажный массаж.
Учитывая отсутствие болей и покраснения я думаю что проблема постепенно решится в течение 1-2 месяцев.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, прикрепите фото.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, прикрепите фото
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Рубец от кисты под отеком? Гипотиреоза у вас нет?
Пока что вижу лимфомиазот 20 кап 3 раза в день 1 неделю.
Клиент
Юлия, да маленький рубчик внизу отека. Отек появился на вторую ночь после удаления. Был малюсенький прыщик, а появился большой отек. Гипотериоза нет. Первоначально отек покалывал, позуживал, чесался. Потом симптомы пропали, но отек не ушел. 3 недели практически без изменений. Себя не проявляет, только эстетическая проблема, ассимметрия лица.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Лимфомиазот пейте, рекомендую обратиться к физиотерапевту, делать сейчас хивамат ежедневно в режиме лимфодренажа и сочетать с магнитотерапией.
Дерматолог, Косметолог, Детский
Здравствуйте! Отправьте пожалуйста фото
Дерматолог, Косметолог, Детский
Пока наблюдайте. Наружно можно троксерутин. Если положительной динамики не будет, сделайте узи мягких тканей скуловой области.
Дерматолог, Детский дерматолог
Здравствуйте!
Прикрепите фото, пожалуйста
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день! Прикрепите пожалуйста фото
Венеролог, Дерматолог, Детский
Не переживайте, постепенно все пройдёт , продолжайте смазывать траумелем .
Клиент
Марина, были ли такие практики? По срокам не сориентируете?
Венеролог, Дерматолог, Детский
У всех индивидуально, в данной ситуации у Вас немного дольше происходит процесс востоновления до 4-6 недель .
Инфекционист
Здравствуйте! в данной области отек образуется быстро и спадает медленно. Продолжайте использовать Траумель.
Трихолог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, очень желателен очный осмотр , по фото не очень понятно, возможно лимфодринажный массаж решит проблему, но необходим осмотр
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день ничего страшного через 4 недели все пройдет
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Хронический ринит – одно из самых распространенных заболеваний человека. Существуют разнообразные формы ринита, которые с трудом укладываются в единую классификацию, предложенную Г.З. Пискуновым [1]. Различают хронические катаральный, гипертрофический, атрофический, вазомоторный ринит. По распространенности процесса – диффузный и ограниченный.
По данным литературы [2-4], возникновение хронического ринита связано с дисциркуляторными и трофическими нарушениями в слизистой оболочке полости носа. Одной из наиболее часто встречающих форм хронического ринита является вазомоторный ринит (ВР) [1]. Для ВР характерна триада симптомов: параксизмальное чиханье, ринорея и затруднение носового дыхания. Эти симптомы носят перемежающийся характер. Чиханье обычно связано с появлением зуда в носу. Слизистое отделяемое в носу может быть как очень обильным, так и скудным. Чаще всего приступы ВР возникают только после сна или повторяются при смене температуры воздуха, пищи, при переутомлении, эмоциональных стрессах, повышении артериального давления. При риноскопии слизистая оболочка в полости носа отечная, синюшная, имеет сизые или белые пятна. В области задних концов носовых раковин такие же изменения. Цианотично-белесоватые пятна иногда выявляются и в глотке.
ВР сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением сна, некоторым нарушением деятельности нервной системы. Эти симптомы во многом нарушают качество жизни человека, поэтому важно назначить адекватную терапию.
Консервативное лечение ВР сводится к устранению эндо- и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ВР. Больному с хроническим ринитом показана физиотерапия, включающая воздействие токами или микроволнами эндоназально. Назначают системные антигистаминные препараты, противоаллергические препараты местного и общего действия [5], внутрислизистое введение глюкокортикостероидов, точечное прижигание рефлексогенных зон химическими веществами, склерозирующая терапия [6].
Когда исчерпаны все возможности консервативного лечения и отсутствует стойкий положительный эффект, возникают показания для хирургического лечения, целью которого является уменьшение размеров нижних носовых раковин и восстановление носового дыхания. Операция в этом случае должна быть минимально инвазивной. Предпочтение отдается подслизистой вазотомии нижних носовых раковин, ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин. Применяются также щадящая передне-задняя нижняя конхотомия, шейверная конхотомия, криовоздействие на слизистую оболочку нижних носовых раковин [7]. В последнее время получил распространение метод лазерной коагуляции нижних носовых раковин [8].
С 2009 г. в оториноларингологическом отделении 4-й ГКБ им. Н.Е. Савченко Минска широко используется лазерная коагуляция нижних носовых раковин.
Мы располагаем опытом такого лечения ВР. В подавляющем большинстве случаев после однократного воздействия мы получили стойкий положительный эффект, как функциональный, так и морфологический. Это подтверждалось ринопневмометрией и оптической риноскопией. В 4 случаях для достижения функционального эффекта пришлось прибегнуть к повторной лазерокоагуляции. В то же время мы наблюдали два необычных осложнения, описание которых в доступной литературе не встретили. Это развитие остеомиелита нижней носовой раковины с секвестрацией.
Цель работы – выявление случаев осложнений после лазерной коагуляции нижних носовых раковин.
Исследование выполнялось на базе оториноларингологического отделения 4-й ГКБ им. Н.Е. Савченко за период с января 2009 г. по ноябрь 2011 г.
Нами пролечено 322 человека, поступивших в оториноларингологическое отделение для планового хирургического лечения хронического ВР. Среди них было 89 мужчин и 233 женщины.
Возраст пациентов – от 18 до 40 лет. Среди мужчин 31 (34,8%) человек были в возрасте от 18 до 30 лет, 45 (50,5%) – от 30 до 40 лет и 13 (14,6%) человек старше 40 лет. Среди женщин 137 (58,7%) в возрасте от18 до 30 лет, 52 (22,3%) – от 30 до 40 лет и 44 (18,8%) старше 40 лет.
Всем пациентам была выполнена эндоскопическая лазерная коагуляция нижних носовых раковин. Для этой цели использован хирургический лазер ND: YAG-лазер, кварцевый световод диаметром 400 мкм. Послеоперационный период практически у всех пациентов протекал без особенностей, и они выписывались на 3-и сутки в удовлетворительном состоянии. При выписке у них сохранялся умеренный отек слизистой оболочки полости носа, дыхание было удовлетворительное. При контрольном осмотре пациентов через неделю констатировано: слизистая оболочка розовая, носовые ходы чистые, дыхание через нос свободное.
В то же время к нам обратился мужчина 34 лет через 28 дней после лазерной коагуляции нижних носовых раковин с жалобами на слизисто-кровянистые выделения из левой половины носа и затрудненное носовое дыхание слева. При оптической риноскопии обнаружен отек заднего конца нижней носовой раковины слева, грануляции на слизистой оболочке, в носовых ходах следы крови. Под местным обезболиванием Sol. Lidocaini 10% аэрозоль амбулаторно произведена ревизия области заднего конца нижней носовой раковины. В мягких тканях обнаружен и удален свободный костный фрагмент нижней носовой раковины. Размер секвестра нижней носовой раковины 1,5×0,5×0,2 см. Удаленные мягкие ткани (грануляции) направлены на гистологическое исследование.
При морфологическом исследовании – картина хронического воспаления (см. рисунок на цв. вклейке).
Рисунок 1. Гистологическая картина удаленной ткани. Умеренная нейтрофильная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином. ×100.
Контрольный осмотр пациента через неделю – полная эпителизация нижней носовой раковины слева, дыхание свободное.
Аналогичное осложнение наблюдалось нами также у пациентки 42 лет.
Возникшее осложнение – секвестрация нижней носовой раковины мы можем объяснить чрезмерной лазерной коагуляцией заднего конца раковины. Это вызвало термическое поражение надкостницы и, как следствие, нарушило питание костной ткани, что привело к остеомиелиту нижней носовой раковины с секвестрацией.
Таким образом, число осложнений лазерной коагуляции нижних носовых раковин при ВР, по нашим данным, составило 2 (0,6%), положительный результат наблюдался у 320 (99,3%) пациентов.
1. Лазерная коагуляция, по нашим наблюдениям, является эффективным методом лечения хронического ВР.
2. В случаях, когда возникает необходимость коагуляции участков гипертрофии слизистой оболочки нижней носовой раковины, манипуляции следует выполнять с предельной осторожностью во избежание подобных осложнений (поражения надкостницы).
Источник