Отек после гиалуроновой кислоты под глаза
Инъекции гиалуроновой кислоты считаются безопасным и эффективным методом коррекции периорбитальной зоны, который обеспечивает хорошие результаты при заполнении носослезной и нососкуловой борозд. Несмотря на ряд преимуществ ГК, гидрофильность геля может спровоцировать появление отека, который, как правило, разрешается через несколько дней после инъекции. Однако иногда отек может сохраняться на протяжении длительного времени, в частности, после коррекции инфраорбитальных борозд. В статье estet-portal.com представлен клинический случай из практики Ricardo Augusto Sandoval Vasques, Kelly Park, Katherine Braunlich и Shino Bay Aguilera.
- Описание клинического случая: длительный отек после заполнения нососкуловой борозды филлером ГК
- Возможные причины длительных отеков под глазами после инъекций гиалуроновой кислоты
Описание клинического случая: длительный отек после заполнения нососкуловой борозды филлером ГК
Пациентка, 61 год, обратилась в клинику авторов с жалобами на темные круги и борозды под глазами. В ходе консультации выраженную носослезную и нососкуловую борозды авторы предложили скорректировать филлерами на основе гиалуроновой кислоты.
В ходе процедуры пациентке ввели 1 мл филлера на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты в концентрации 20 мг/мл с лидокаином 0,3%.
Фото 1: пациентка во время первичной консультации: красная линия – носослезная борозда, синяя – нососкуловая борозда
Фото 2: через 1 год после инъекций филлера гиалуроновой кислоты; зона наиболее выраженного отека отмечена белым
Фото 3: пациентка через 19 месяцев после инъекций филлера гиалуроновой кислоты
Фото 4: пациентка через 25 месяцев после инъекций гиалуроновой кислоты
Фото 5: пациентка через 31 месяц после инъекций гиалуроновой кислоты
Пациентка перенесла процедуру хорошо, немедленных осложнений не было зафиксировано. Однако через несколько месяцев у женщины появились отеки под глазами, наиболее выраженные в области нососкуловой борозды. Через год пациентка сообщила о проблеме доктору. Через 18 месяцев после инъекций филлера пациентка пришла на прием к доктору и после консультации приняла решение о дальнейшем наблюдении. Только через 19 месяцев после первоначальной коррекции она согласилась на инъекции гиалуронидазы.
Читайте нас в Facebook!
В область наиболее выраженного отека ввели 5 единиц (0,05 мл) гиалуронидазы с обеих сторон лица. После этого сразу наступило видимое улучшение.
Через 25 месяцев после первоначальной процедуры пациентка вновь обратилась к доктору с жалобами на умеренную отечность. После этого ей ввели еще 2 единицы (0,02 мл) гиалуронидазы с обеих сторон лица в ту же зону с последующим улучшением.
Через 31 месяц после коррекции отек значительно уменьшился и пациентка отказалась от дальнейшей терапии.
Возможные причины длительных отеков под глазами после инъекций гиалуроновой кислоты
В данном случае длительный отек под глазами после филлера мог образоваться в силу нескольких факторов:
- анатомических особенностей пациентки;
- гидрофильных свойств выбранного филлера ГК;
- техники введения.
Реологические свойства филлеров на основе гиалуроновой кислоты обязательно необходимо учитывать при выборе продукта для контурной пластики:
- концентрация ГК;
- эластичность;
- вязкость;
- когезивность;
- поперечная сшивка.
Концентрация ГК (мг/мл) пропорциональна количеству поперечносшитой (нерастворимой) и свободной (растворимой) гиалуроновой кислоты. Поперечносшитая ГК противостоит ферментной деградации и обеспечивает более длительный результат коррекции, в то время как свободная ГК легко распадается.
Гиалуроновая кислота – вязкоэластичный гель:
- вязкость – способность ГК деформироваться во время инъекций;
- эластичность – способность восстанавливать первоначальную форму.
Филлеры с высоким модулем эластичности (G’) проявляют большее сопротивление движению и потому лучше сохраняют форму. Филлеры с высоким модулем эластичности идеальны для глубокого введения в целях лифтинга, однако меньше подходят для зон с высокой мышечной активностью.
Поперечная сшивка ГК повышает плотность геля, модуль эластичности и когезивность геля.
Когезивность – внутренняя сила адгезии, которая связывает поперечносшитую ГК. Чем выше когезивность, тем лучше филлер сохраняет свою форму. Филлеры с низкой когезивностью, соответственно, дают меньший лифтинг-эффект. Это важно учитывать при выборе глубины введения препарата. Низкая когезивность может также привести к фрагментации ГК и усиливать воздействие гравитации на продукт.
Техника введения филлера
При аугментации инфраорбитальной области филлером ГК необходимо следовать определенной технике введения. Вводить филлер следует ниже связки, поддерживающей круговую мышцу глаза, в противном случае возможна миграция геля и длительный отек после введения филлера под глаза.
Существуют различные техники инъецирования ГК для коррекции нососкуловой борозды.
Инъекции в правильную анатомическую область – важное правило любой техники введения. Используя канюлю, доктор может почувствовать сопротивление поддерживающей связки и избежать неправильного инъецирования препарата. В целом, оптимальной считается техника, которая минимизирует количество вводимого филлера.
В представленном случае у пациентки сохранялся длительный отек, несмотря на глубокие знания в области анатомии, клинический опыт практикующего специалиста и правильный выбор филлера ГК для целевой анатомической зоны.
Чтобы выбрать идеальный филлер для коррекции проблемной зоны, необходимо учитывать его реологические свойства, которые влияют на результат контурной пластики.
Потому авторы предполагают, что длительный отек может быть высокой гидрофильности выбранного филлера, которая может привести к усилению гравитационной тяги, миграции продукта в нежелательные зоны и/или долгосрочному притяжению воды, что влечет за собой развитие отека. Однако точная причина данного осложнения неизвестна.
Чтобы избежать подобных осложнений, авторы рекомендуют использовать для коррекции носослезной и нососкуловой борозд гомогенные недисперсные когезивные гели на основе низкоконцентрированной гиалуроновой кислоты.
По материалам J Clin Aesthet Dermatol
Больше интересных видео на нашем YouTube-канале!
Источник
Гиалуроновая кислота – самый разрекламированный и популярный ингредиент, входящий в состав омолаживающих кремов и инъекций. А ещё это отличный имплантат, применяемый для увеличения губ и других частей тела. Многие пациенты, начитавшись хвалебных од о ГК, очень удивляются, когда косметолог предупреждает о возможных побочных эффектах.
Действительно, как может быть такое, что препарат, идентичный натуральному элементу, вырабатываемому в организме, вдруг становится врагом?
Гиалуронка против человека – история осложнений
С годами степень и тип осложнений после использования гиалуроновой кислоты (ГК) сильно изменились.
Исторически сложилось так, что вначале проблема заключалась в неприглядном эффекте лечения, и чтобы исправить ситуацию было достаточно растворить кислоту специальным ферментом. Основными проблемами были слишком большой объем закачанной кислоты, неправильно выбранное место для инъекции или неправильно подобранный по плотности препарат. Результатом были, например, деформация губ, смещение препарата, карикатурное выражение лица.
С появлением большого числа препаратов гиалуроновой кислоты и разных по уровню производителей все чаще стали возникать так называемые ранние аллергические реакции. Кого-то может удивить сам факт аллергии после лечения гиалуроновой кислотой, считающейся биосовместимой с ГК в тканях человека.
Да, ГК биосовместима, но препарат получают с помощью биотехнологии, в которой кислоту производят бактерии. И если она плохо очищена от бактериальных клеток, превращается в сильный аллерген. Аллергию обычно дают малоизвестные или поддельные препараты, при производстве которых о качественной очистке нет и речи.
У кого-то такая гиалуронка не даст реакции – таким пациентом повезло. А у кого-то может развиться сильный отек или даже анафилактический шок. Поэтому уважающие себя врачи никогда не используют непроверенные временем средства. Даже если пациент хочет рискнуть и готов подписать согласие на процедуру.
Отек после введения гиалуроновой кислоты
В настоящее время косметологи наблюдают все больше и больше проблем после введения гиалуроновой кислоты в результате поздних осложнений, то есть возникающих через 3-5 месяцев после введения кислоты. Такие осложнения устраняются сложно и долго.
Почему возникают поздние осложнения ГК
Кажется удивительным, что проблемы возникают спустя месяцы, ведь к этому моменту кислота должна была частично, если не полностью раствориться. В этом и парадокс: осложнение становится очевидным именно после частичной метаболизации препарата. Это связано с тем, что кислота ранее маскировала проблему.
Поздние осложнения связаны с химическим составом препарата, используемого для очистки и сшивания гиалуроновой кислоты. Пока кислоты много, эти химические вещества скрыты, а когда кислота истощается, химические добавки дают о себе знать.
Самая большая опасность таких ситуаций в том, что узнать точно, что это за элементы и как с ними следует поступать, врачу неизвестно. Пациенты, обращаясь к косметологу, часто даже не помнят или не знают, что именно им вводили. А даже если это известно, спустя столько месяцев невозможно отследить качество и состав введенного препарата.
Фото 1. Поздние осложнения ГК
Фото 2. Поздние осложнения ГК
Фото 3. Поздние осложнения ГК
Одно из возможных осложнений – сильная опухоль в месте введения ГК. Если дело не в самой гиалуронке, после ее растворения гиалуронидазой, проблема отека никуда не уйдет. Это связано с тем, что ткань подверглась воздействию стороннего химического вещества, на который спасительная гиалуронидаза не может воздействовать.
Эта проблема касается плохо очищенных кислот. И речь идет не об удалении клеточных стенок бактерий, а о добавлении или сохранении вредных химических соединений, используемых для «улучшения» препарата.
Какое из двух зол меньшее? Что опаснее – ранние или поздние осложнения гиалуронки?
Конечно, лучше всего, если пациент уходит из кабинета косметолога довольный эффектом и красивый. Но так бывает не всегда. И для врача лучше, чтобы осложнение проявилось сразу. Тогда понятно, что немедленная реакция на кислоту, вероятно, это вина бактериального мусора, вызывающего воспаление. Чтобы исправить проблему, обычно достаточно растворить кислоту ферментом. Через два-три дня отек уйдет.
Иначе обстоит дело с поздними реакциями. Это может быть инфекция, которую придется лечить антибиотиками, или химические загрязнители, не исчезающие по мере растворения кислоты. И организм не может справиться с ними так же легко, как с остатками бактериальных клеток. В этом случае подбор лечения очень сложная задача.
Как избежать осложнений после инъекций препаратов с гиалуроновой кислотой
Осложнения возникают в трех случаях:
- После использования безымянных препаратов, то есть гиалуронки неизвестного происхождения. Ее приобретают из-за низких цен.
- После введения поддельных препаратов от уважаемых компаний. Поэтому покупать любые косметические средства нужно в крупных аптеках, а лучше напрямую от поставщика.
- После использования препарата с истекшим сроком годности, неправильно сохраняемым или бракованным. Последнее, увы, пусть очень редко, но тоже встречается.
В любом случае пациент должен избегать дешевых безымянных препаратов и не поддаваться соблазну сделать дорогую процедуру по нереально низкой цене. Также важно выбирать опытного врача, потому что неумелыми руками можно легко испортить результат, даже используя лучшую брендовую продукцию.
Источник
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, отек может сохранять после Аквашайн до 5 дней, Диспорт тоже даёт отечность, все обратимо, максимум в течение 14 дней все будет хорошо
Клиент
Юлия, спасибо, Доктор! Дело в том, что мне в ноябре кололи Диспорт в межбровье, никакого отека не было. В этот раз 30 единиц сделали вокруг глаз. Ведь говорят могут быть отёки, когда в лоб вкалывают и много?
Клиент
Юлия, может больше пить Супрастин? Я пью по 0,5 таблетки два раза в день. Очень я переживаю, очень мнительна. Пошла улучшится, и вот теперь боюсь как бы не ухудшится….
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Отек именно из-за инъекции в круговую мышцу глаза, идет небольшой лимфостаз, он обратимый
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Все пройдет максимум через 14 дней, а так через 2 дня будет существенно лучше
Клиент
Юлия, спасибо! С одной стороны уже лучше, а вот с другой стороны вот переживаю не проходит никак.
А я думала это от биоревитализации. Тк в ноябре когда мне 50 единиц в кололи
Клиент
Юлия, извините, прервалась и отправилось случайно. В ноябре вкололи 50 единиц Диспорта в межбровье и все было прекрасно. Вот а сейчас я запереживала. Спасибо вам за поддержку, мне прямо легче становится!!! Морально… Супрастин пока так и оставить?
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Клиент
Юлия, Доктор, здравствуйте! Сегодня получше уже. Скажите, а диспорт в область глаз когда должен встать? Сегодня уже как прошло 3 дня с момента процедуры. Пока ещё морщины при прищуривании есть. Мне укололи 30 единиц, тк врач сказала морщинки не глубокие, только зарождающиеся, укололи для профилактики
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Клиент
Юлия, здравствуйте! Сегодня прошло 5 дней с момента инъекций, синячки подзажили, отечность в целом прошла, но по утрам все равно вокруг глаз отечность есть, и от этого мне кажется морщин под глазами стало больше, это ещё в течении 7 дней может быть нормой?
Клиент
Юлия, здравствуйте! Сегодня прошло 5 дней с момента инъекций, синячки подзажили, отечность в целом прошла, но по утрам все равно вокруг глаз отечность есть, и от этого мне кажется морщин под глазами стало больше, это ещё в течении 7 дней может быть нормой?
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Клиент
Юлия, я фото прикрепила фрониально посмотрите, пожалуйста))) видно там эти отёки или как это назвать
Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте! По этой фотографии не возможно судить о наличии или отсутствии отека.Вы сидите с поворотом головы.Сфотографируйтесь четко фронтально.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте
После инъекций токсина отечность в течении 2 недель это норма. Что касается Биоревитализации, отечность может сохраняться до 5 дней.
Рекомендую пропить лимфомиозот пл 10 капель 3 раза в день 5 дней.
Супрастин на ночь по 1 таб. Не переживайте)
Клиент
Оксана, спасибо, Доктор! Купила сегодня препарат Лимфомиозот. И пью Супрастин. Уже получше намного. Синяки мажу Троксевазином. Рекомендуют ещё Траумель, стоит его покупать? Мне сделали био Аквашайном.нужен курс из 3х процедур, пока кожа не изменилась. Очень болезненная процедура. Стоит ли продолжать ещё два раза био Аквашайном?
Клиент
Оксана, в ноябре я сделала 50 единиц Диспорт в межбровье, мне очень понравился результат, было все без синяков и без отёков. А в этот раз сделала био и Диспорт под глаза от гусиных лапок, пока эффекта от диспорта не вижу, от межбровки ботокс встал на 2й день, ну и от био тоже особо ничего не вижу, хотя процедура дорогая, только подотекла. Вот думаю может рано био начала делать, может она эффективна лет в 40
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
По опыту, в последнее время, Биоревитализация аквашайном не даёт ожидаемый результат. Можно конечно сделать 3 процедуры. Эффект все же накопительный, но обычно после 1 процедуры уже заметен результат. Можно заменить, ничего страшного не будет. Мезо ксантин например. Есть мезо вартон из этой серии, но он идёт 35+. Даёт хороший результат.
Достаточно Троксевазина)
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Вы в один день сделали эти процедуры? Или был интервал?
Клиент
Оксана, процедуры в один день сделала. Врач сказала, что можно сразу
Клиент
Оксана, а нельзя вместе делать эти процедуры или можно?
Клиент
Оксана, и ещё Доктор, особенно утром отёки на лице есть, слева сильно выражены, на брови и под глазом в районе “яблока” на щеке. Это наверное все же от Диспорта? И это в норме до 14 дней?
А почему же в прошлый раз, когда мне укололи Диспорт в межбровье не было ни отека, ни синяков, такая красота?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Не желательно в один день)
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Да , скорее всего. Пейте лимфомиозот. В течении 2 нед это нормально.Все рекомендации после инъекций Ботокса соблюдены?
При введении Ботокса или Диспорта парализованные мышцы в целевых подкожных участках перестают сокращаться, что в некоторых случаях может привести к застою венозной крови и лимфы в тканях. Отеки в таком случае чаще всего образуются вокруг глаз, чаще всего на верхних веках. Это связано с особенностями строения кожи – здесь она более тонкая, чем на остальных участках лица, не имеет поддерживающего костного каркаса, лежит на слое рыхлой жировой клетчатки. А мелкие венозные сосуды, которые расположены в области век, легко пережимаются отечными тканями
Возможно на фоне того что с Биоревитализацией.
Клиент
Оксана, спасибо! По утрам отёки вокруг глаз сохраняются, причём с одной стороны больше. Я так понимаю, что это будет сохраняться в течении 14 дней, а потом пройдёт, верно?
Клиент
Оксана, ещё скажите, пожалуйста, а если поставить филлер под глаза, то тоже будет отёк сильный?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Если будете ставить Филлер, необходимо дождаться пока Сойдут отеки после предыдущих процедур.
Будет Небольшая отечность(если правильно введён Филлер) , но не как после инъекций Ботокса.
Клиент
Оксана, здравствуйте, Доктор! Уже вас замучила!!! Прошло 7 дней после процедур. Синячки подзажили, общая отечность ушла. Но по утрам припухлость век имеется и под глазами как будто складки небольшие. Постепенно примерно часа через полтора после пробуждения проходит. И в связи с этой складской мне кажется как будто морщин под глазами стало больше.
И я не скажу, что гусиные лапки прошли совсем. Хотя уколола она мне 30 единиц Диспорта, вроде как половину дозы. Но все равно они есть, хоть и небольшие у меня. Так непривычно все это… Ещё неделю ждать пррммерно и потом почти не будет по утрам отёков? Спасибо, Доктор!!!
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Можно сделать коррекцию Ботокса если остались крупные морщины. Если мелкие морщины и близко к глазу расположенные, то можно сделать мезоботокс.
Так же хорошо поможет мягкий Филлер. 0.1-0.2мл буквально. Много не надо, будет утяжелять. Отчётность постепенно должна пройти:)
Дерматолог, Косметолог, Детский
Здравствуйте! Отечность после биоревитализации несколько дней , это норма.
Так же возможна после инъекций ботулотоксина отечность в области век. Она возникает при инъекции переносицы и глаз одновременно . При этом «выключается» мышечный лифмфодренажный насос и формируются отеки. Постепенно они проходят.
Максимальный эффект от ботулотоксина развивается через 2 нед,
На фото не вижу ничего подозрительного, идёт естественное восстановление после инъекций.
Клиент
Бэлла, спасибо. Мне сделали инъекций Диспорта только вокруг глаз. По утрам вокруг глаз все ещё бывают отёки, я так понимаю, что в течении 14дней после укола ботулотоксина это норма?
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник