Отек после филлера в носослезную

Авторы рекламных текстов, посвященных контурной пластике и другим видам омолаживающих инъекций, практически всегда делают акцент на полной безопасности и гипоаллергенности препаратов, но зачастую умалчивают о неизбежных местных побочных реакциях.

Отеки после филлеров гиалуроновой кислоты возникают практически у каждого пациента. Чаще всего это не повод для паники и «разборок» с косметологом, однако некоторая бдительность и простые уходовые процедуры все же не повредят.

Почему уколы красоты могут вызывать подобную «побочку», как с ней справиться самостоятельно и когда нужно обращаться за помощью к медикам? TecRussia.ru выясняет вместе с экспертами из ведущих эстетических клиник Москвы.

Небольшая припухлость мягких тканей после введения гиалуроновых филлеров не считается осложнением, это ожидаемый эффект, который возникает по совокупности двух факторов:

Естественная реакция кожи на уколы и связанные с ними микротравмы.
Особое свойство ГК – гидрофильность – т.е. способность накапливать и удерживать влагу в межклеточном матриксе

О возможности появления таких отеков косметолог предупреждает пациента еще во время планирования процедуры. Проходят они самостоятельно, через 2-3 дня (иногда чуть дольше, здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма). Дополнительно ускорить исчезновение «травматичной» припухлости можно просто прикладывая к проблемным участкам лед.

Фото 1 – выраженный отек после инъекций в параорбитальной области:

Гораздо хуже, если отечность сильно выражена и сохраняется продолжительное время. Причин здесь может быть несколько, но самая частая – ошибка косметолога при выборе типа и дозировки препарата или в ходе проведения инъекций:

Избыточное введение ГК в мягкие ткани, особенно при увеличении губ, почти всегда провоцирует длительный отек. Помочь в этом случае могут инъекции гиалуронидазы, ручной разминающий массаж, физиопроцедуры и др. (подробнее см. статью «Как удалить гиалуроновую кислоту из губ»)
Поверхностное введение ГК высокой плотности – может привести к появлению вздутий, жгутов и других деформаций тканей. Чаще всего это происходит в чувствительной области вокруг глаз.
Инфекция – пожалуй, самый неприятный вариант развития событий. Возникает из-за грубых нарушений техники проведения инъекции или из-за недостаточной степени очистки самого препарата. Может вызвать множество сопутствующих осложнений, вплоть до опасных для жизни, поэтому при первых подозрениях на инфицирование необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Основные симптомы: отечность со временем не походит, а только нарастает и вызывает болезненные ощущения.
Несоблюдение пациентом постпроцедурных рекомендаций: специалисты обычно советуют в первые 5-10 дней после «уколов красоты» не употреблять алкоголь и другие продукты питания, приводящие к накоплению и задержке влаги в тканях, а также воздержаться от посещения солярия, сауны и поберечь обработанную область от прямых солнечных лучей.

Важный нюанс: существует категория людей, чей организм изначально склонен к сильной отечности. Таким «счастливчикам» даже идеально подобранный препарат и малотравматичные техники инъекций не помогут – первые несколько дней обработанная область будет выглядеть, скажем прямо, ужасно. Выход один – заранее спланировать время проведения процедуры так, чтобы иметь в запасе как минимум неделю перед важными встречами и выходами в свет.

Фото 2 – отечность на второй день после контурной пластики губ:

Существует специальный «осторожный» вариант введения гиалуроновых филлеров: независимо от основной техники (серией последовательных уколов или линейных тоннелей), игла не вытаскивается полностью из кожи, а просто меняется направление ее движения – за счет этого уменьшается общее количество проколов.
Размеры отека после инъекций заметно уменьшает прикладывание к местам коррекции льда на 5-10 минут. Продолжить лечение льдом пациент может и дома, повторяя процедуру прикладывания с интервалом в несколько часов, важно лишь не увлекаться и помнить о возможности температурной травмы кожи.
Нормальный, непроблемный отек самостоятельно проходит через 2-3 дня, на губах он может задержаться подольше – до 5-10 дней. Чем чаще проводится коррекция и чем больше вводится филлера в мягкие ткани, тем дольше длится отечность (в некоторых случаях – до недели) и тем она заметнее.
Если кажется, что «что-то пошло не так», в первую очередь стоит обратиться к косметологу, который проводил процедуру: грамотному специалисту не составит труда исправить собственную ошибку. А вот при сомнениях в квалификации мастера (например, когда инъекции делались в незнакомом салоне/клинике) имеет смысл сразу проконсультироваться у его более авторитетных коллег.

Вищипанова Надежда Леонидовна

врач-косметолог «Фрау Клиник», кандидат медицинских наук:

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты – это великолепный помощник в борьбе с морщинами и возрастными изменениями контуров и пропорций лица. Но! Всему есть мера, показания и противопоказания.

В нижней части лица к отекам и пастозности может привести слишком большое количество введенного геля или слишком частые процедуры (когда предыдущий гель полностью не рассосался).
В верхней трети лица отеки возникают при изначальной склонности к отекам, при грыжах нижних век, а также при гиперкоррекции скуловой области, в результате чего нарушается лимфоотток.
Иногда отекам способствует неправильный выбор филлера.

Избежать подобных побочных эффектов можно при правильном выборе препарата, за исключением пациентов со склонностью к отекам, и незлоупотреблении контурной пластикой. Уменьшить или избавиться от отеков можно при помощи физиотерапевтических и косметологических процедур.

Карапетян Марианна
Ведущий косметолог Эстетической клиники Европейского медицинского центра (EMC):

Гиалуроновая кислота обладает высокой гидрофильностью, то есть способностью притягивать к себе воду. Вот почему некоторые пациенты отмечают после процедуры биоревитализации или моделирования лица с помощью филлеров появление отечности. В принципе, это нормальный побочный эффект. Обычно отечность сходит в ближайшие сутки-двое. Но у разных людей она может быть выражена по-разному. Бывают пациенты, от природы склонные к отекам: зачастую они появляются уже с утра, особенно, если на ночь человек выпил слишком много жидкости. Другая категория – пациенты с грыжами нижних век. У тех и у других отечность после процедуры может достигать максимума, так как они и без того к ней предрасположены.

Однако, современная эстетическая медицина не стоит на месте, и ведущие производители инъекционных препаратов для биоревитализации и контурной пластики, уже создали линейку филлеров, с содержанием низкомолекулярной гиалуроновой кислоты, практически не вызывающей отеки. Она с успехом применяется для объемного моделирования лица. Таким образом, можно сказать, что выбор правильного инъекционного препарата для пациента – это один из важнейших критериев успешного результата процедуры.

Тобина Наталья Николаевна
Врач-дерматокосметолог «Эстет Клиник»

Отеки и синяки после введения филлеров являются частью стандартного реабилитационного периода. Если мы говорим об увеличении губ, в этом случае отеки проходят в период до 10 дней и это также является вариантом нормы.

Если же говорить об осложнениях, то в первую очередь, я не рекомендую затрагивать филерами зону под глазами – в этом случае отек неизбежен и велика вероятность того, что он будет сохраняться довольно продолжительное время. Также, отеки возможны в случае, если врач ввел вам большее количество препарата, нежели этого требовала ваша кожа. И, конечно, не стоит забывать о рекомендациях врача, риск проявления любых побочных эффектов после процедуры увеличивается, если пациент ими пренебрегает.

Обращаться за медицинской помощью я рекомендую, если спустя 7-10 дней вы все еще отмечаете наличие отеков или каких-либо других нежелательных побочных результатов.

Васильева Наталья Викторовна
врача высшей категории, косметолога-дерматолога клиники «DoctorPlastic»

В последнее время в нашей клинике просто вал пациенток с осложнениями после контурной пластики. Чаще всего к проблемам приводит использование несертифицированных препаратов на дому, но последний всплеск связан, скорее всего, с недостаточной квалификацией, опытом и снижением уровня ответственности врачей. Порой пациенты приходят в тяжелом состоянии, с температурой, отеками и осложнениями от неправильно проведенного лечения: косметолог пытается исправить ситуацию самостоятельно и снова допускает ошибки..

Зобнина Ольга Николаевна
ведущий косметолог клиники «Beauty Line»:

Гиалуроновая кислота обладает гидрофильными свойствами и притягивает молекулы воды, одна молекула ГК притягивает около 2000 Н2О – именно поэтому и образуются отеки, но осложнением они не являются. Избежать их можно применяя особую технику постановки филлеров – глубоко в мышцу. Чаще всего отечность возникает в средней трети лица, параорбитальной области, межбровье и носослезной борозде.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое носослезная/ слезная борозда,
заполнение носослезной борозды – отзывы, фото,
выбор филлеров, возможные осложнения.

Возрастные изменения области вокруг глаз включают в себя: гиперпигментацию, отеки, круги под глазами, динамические и статические морщины, опущение бровей, снижение эластичности кожи век, появление «мешков под глазами» (грыжевого выпячивания жировой клетчатки), а также появление борозд. К последним относят – носослезную, векоскуловую, нососкуловую, носощечную борозды. В этой статье мы подробно остановимся только на коррекции носослезной борозды филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

Но сразу нужно сказать, что заполнение носослезной борозды филлерами будет противопоказано для пациентов, имеющих: 1) жировые грыжи нижних век, 2) при избыточной коже нижних век, 3) выраженном эластозе, 4) при аллергии на компоненты филлера, 5) при наличии инфекционного процесса в области глаз, 6) если пациенту в этой зоне раньше имплантировался силикон, полиакриламидный гель или филлеры неизвестного происхождения.

Носослезная борозда: фото

Эта статья написана прежде всего для пациентов, и призвана акцентировать их внимание на необходимости очень тщательного выбора врача-косметолога, который будет проводить эту процедуру. На коррекцию носослезной борозды отзывы могут быть в том числе и очень негативными. В силу индивидуальных особенностей анатомии этой зоны – не всегда можно добиться хорошего результата за 1 процедуру, и может потребоваться 2-3 процедуры. А у некоторых пациентов особенности анатомии вообще могут не позволить добиться хорошего результата.

По статистике осложнения после коррекции носослезной борозды развиваются в 50% случаев, и в большинстве случаев связаны со смещением филлера вниз. Последнее приведет к формированию чуть ниже слезных борозд визуально хорошо заметных «колбасок» и будет требовать инъекций лонгидазы для растворения филлера. Реже контурная пластика носослезной борозды может закончиться и сосудистыми осложнениями, например, некрозом кожи подглазничной области или необратимым нарушением зрения. Такие осложнения возникают в результате окклюзии или эмболии угловой артерии, расположенной под круговой мышцей глаза (т.е. именно там, где и предполагается выведение филлера).

Заполнение носослезной борозды: отзывы, техника

Не менее чем за 5-7 дней до процедуры рекомендуется отменить применение аспирина, препаратов группы НПВС (Ибупрофена, Напроксена и др.), витамина Е, препаратов с экстрактом гинго билоба. Это необходимо, чтобы снизить риск кровотечения и появления гематом во время или после процедуры. Некоторые врачи при отсутствии противопоказаний с той же целью назначают таблетки Дицинона за несколько дней перед процедурой. С большой осторожностью нужно брать пациентов на коррекцию слезной борозды, у которых ранее проводилась блефаропластика нижних век.

Безопаснее всего проводить коррекцию носослезной борозды при помощи не иглы, а канюли диаметром 25G. Проведение процедуры при помощи тонкой иглы 30G также возможно, но считается оптимальным только у пациентов после блефаропластики, т.к. в этом случае в тканях много фиброзных спаек, которые будет сложно пройти канюлей. Оптимально применять канюли длиной 38-40 мм, т.к. применение коротких канюль намного более травматично и чаще приводит к сосудистым осложнениям.

Традиционная точка вкола канюли 38 мм – пересечение скуловой и козелковых линий. Обязательно проводится анестезия в области точки вкола, причем перед анестезией важно наложить холод на место инъекции, а в качестве анестетика использовать препарат, содержащий вазоконстриктор в концентрации 1: 200.000 (сосудосуживающий компонент типа эпинефрина или др.). Такие правила проведения анестезии позволят уменьшить риск кровотечения и гематом.

Классическая техника коррекции выглядит следующим образом –
от места вкола канюля продвигается по надкостнице (т.е. под круговой мышцей глаза) к внутреннему углу глаза, причем в процессе этого кончик канюли должен постоянно пальпироваться пальцем. Филлер выводится в ткани только при ретроградном движении канюли назад, причем перед началом выведения крайне важно провести аспирационную пробу. Объем введения с каждой стороны – от 0,2 до 0,4 мл, и будет зависеть от выраженности слезной борозды (24stoma.ru).

Верхняя граница зоны введения филлера ограничена нижним костным краем орбиты (местом прикрепления орбитальной септы) и, таким образом, ни в коем случае нельзя допускать введение филлера выше нижнего костного края орбиты. Нижняя граница введения филлера – носослезная связка, которая располагается между волокнами круговой мышцы глаза. Таким образом, безопасная зона введения филлера будет составлять всего порядка 2-3 мм, и по сути чуть выше или чуть ниже, или еще немного ближе к углу глаза – означает в прямом смысле «расстрел». По окончании процедуры важно провести осторожный пальцевой массаж этой области.

Коррекция носослезной борозды канюлей: видео

Преимущества работы канюлей –

минимум проколов кожи.
меньшая болезненность процедуры,
меньше риск гематом и отеков,
меньше риск эмболии или окклюзии угловой артерии, что может привести к некрозу кожи подглазничной области и необратимым изменениям зрения.

Преимущества работы иглой –
коррекция пусть даже очень тонкой иглой 30G дает значительно больший риск сосудистых осложнений. Тем не менее этот метод имеет и свои преимущества, среди которых…

более точное дозирование объема филлера,
более точный контроль глубины кончика иглы,
оптимально для пациентов после блефаропластики (т.к. игла лучше проходит через участки фиброза),
иглой филлер можно вводить не только горизонтально поверхности кожи, но и вертикально.

Фото до и после, выбор филлеров –

Как правильно подобать филлер –

Что касается выбора филлеров для коррекции носослезной борозды, то они должны обладать хорошей степенью пластичности, эластичности и когезивности. Ниже вы можете увидеть несколько подходящих для этого вариантов филлеров. Длительность эффекта большинства филлеров составит около 6 месяцев, а при использовании Ювидерм Волбелла – до 12 месяцев, т.к. этот филлер изготовлен по технологии Vycross®:

Т.е. в этой области нельзя вводить не только слишком плотные филлеры, но в том числе и слишком мягкие (для последних особенно будет характерна миграция филлера вниз). Причем еще раз обращаем внимание на такую характеристику филлера как когезивность, т.е. способность филлера сохранять свою форму и положение под влиянием движений мимических мышц. По личному опыту хорошим филлером для коррекции этой зоны оказался также Princess Volume.

Альтернатива филлерам при коррекции носослезной борозды –

Если после прочтения статьи вы будете побаиваться делать эту процедуру, то это вполне логично. Тем не менее применению филлеров существует и альтернатива в виде применения ботулотоксина. Дело в том, что инъекции ботулотоксина в проекции носослезной борозды (в двух точках с каждой стороны, по 0,5-1,0 ЕД в каждую точку) – позволяет расслабить этот участок круговой мышцы глаза и, таким образом, сгладить контуры носослезной борозды. К тому же для этого потребуется всего 2-4 ЕД ботулотоксина, что составит не более 1200 рублей.

Нужно отметить, что коррекция ботулотоксином дает менее выраженный результат, но тем не менее приводит к заметному улучшению внешнего вида периорбитальной зоны. Такой метод коррекции будет противопоказан, например, если у вас часто бывают отеки под глазами, а также в некоторых других случаях.

Осложнения при коррекции слезной борозды –

Ниже вы можете ознакомиться с подробным списком осложнений и нежелательных реакций, появление которых возможно при проведении контурной пластики слезной борозды.

миграция филлера вниз (с формированием «колбасок»),
гиперпигментация (отложение гемосидерина),
отеки, гематомы,
инфекционные осложнения,
контурирование препарата сквозь поверхность кожи,
просвечивание препарата (эффект Тиндаля) при поверхностном введении,
реакции гиперчувствительности (в том числе и аллергия),
ишемия и некроз мягких тканей,
окклюзия или эмболия артерий (может привести к слепоте),
сухость глаза.

Как мы сказали выше – при коррекции носослезки те или иные осложнения возникают не менее, чем в 50% случаев. Чаще всего возникает миграция филлера. По сути то осложнение запрограммировано мимической активностью круговой мышцы глаза и тем, что технически филлер оставляется именно под этой мышцей. Соответственно, чем будет активнее мимика этой зоны у пациента – тем выше будет и риск миграции филлера. После смещения филлера носослезная борозда будет контурироваться еще четче, т.к. ниже нее филлер образует так называемую «колбаску», и как следствие – потребуются инъекции лонгидазы для растворения филлера.

При возникновении гематомы в процессе процедуры врач должен прекратить последнюю, а пациенту накладывается холодный компресс на 10 минут. Кожа после этого обрабатывается мазью или гелем Траумель-С, и в последующем пациент самостоятельно в домашних условиях должен наносить мазь 2 раза в день. При гематомах большого размера дополнительно могут назначаться: 1) КТР-лазер, 2) импульный свет.

Если возникло контурирование препарата и массаж не позволяет устранить проблему – проводится инъекция фермента лонгидазы прямо в участок выведения филлера (примерно 150-300 ЕД). При возникновении гиперчувствительности проводится терапия таблетированными формами кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Развитие инфекционных осложнений требует назначения антибиотиков, а при абсцедировании – проведение вскрытия абсцесса.

Неправильная техника инъекций может привести к сдавлению (окклюзии) артерий, что в начале приведет к ишемии, т.е. будет выглядеть как побеление тканей, а при отсутствии незамедлительного лечения ишемия закончится некрозом. Проблему можно решить массажем, теплым компрессом, при отсутствии улучшения – инъекциями гиалуронидазы. Но самое опасное – это введение филлера в просвет сосуда (эмболия угловой артерии), что при отсутствии незамедлительной помощи в течение 30-40 минут приведет к некрозу сетчатки и будет означать слепоту на один глаз.

И именно поэтому намного безопаснее делать коррекцию слезной борозды тупоконечной канюлей (не слишком короткой и не слишком тонкой), а не иглой. Ведь тупой конец канюли раздвигает ткани и практически не способен вызвать повреждение сосуда и привести к его эмболии (речь идет о канюлях длиной 38-40 мм, а вот короткие канюли 25 мм все же могут приводить к повреждению сосудов, т.к. они менее гибкие). Очень важно хорошо знать анатомию периорбитальной области, места прохождения сосудов, проводить обязательную аспирационную пробу перед введением филлера.

При возникновении эмболии экстренно должна проводиться терапия с применением гиалуронидазы, антикоагулянтов, кортикостероидов, антитромбоцитарных средств, нитроглицерина, ингибиторов фосфодиэстеразы. Если возникает окклюзия или эмболия угловой артерии – характерные симптомы не позволяют пропустить это, и если пациенту помощь не оказывается в течение примерно 40-60 минут, то потеря зрения уже будет необратимой. Надеемся, что наша статья на тему: Носослезная борозда коррекция филлерами, отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. проф. образование автора по контурной пластике,
2. Личный опыт применения филлеров,
3. National Library of Medicine (USA),
4. https://aestheticsjournal.com,
5. «Инъекционные методы в косметологии» (Б.Ашер),
6. «Anatomy & volumising injections» (Nabila Azib, Philippe Berros, Frederic Braccini).

Источник