Отек после абсцесса десны
Ротовая полость – это часть пищеварительной системы, имеющая большое количество микроорганизмов. Бактерии могут быть как полезными, так и патогенными. Стрессовые ситуации, снижение иммунной системы, несоблюдение гигиенических правил приводят к образованию абсцесса десен. Каковы причины развития гнойника на десне, и какие существуют методы лечения воспалительного процесса?
Что такое абсцесс десны
Абсцесс десны – это гнойное воспаление пародонта, локализующееся у определенного зуба. В полости рта гнойник представляет собой выпуклый шарик, заполненный гнойной жидкостью. Возбудителями инфекции могут служить кокковые бактерии, синегнойные палочки и кишечные микроорганизмы. Люди, имеющие пародонтальный нарост, жалуются на болезненные ощущения при жевании и ухудшение самочувствия.
Виды абсцесса десны. Фото
По локализации абсцесс в полости рта подразделяется на пародонтальный и периодонтальный. Первый возникает на альвеолярном отростке и не затрагивает дентальный корень. Периодонтальный абсцесс локализуется на апикальной части корня. В таком случае инфекция в пульповой камере через свищевое отверстие перерастает в гнойный нарост.
По характеру течения гнойного абсцесса пародонта выделяют острую и хроническую формы.
| Форма пародонтального абсцесса | Характеристика |
| Острая | Клиническая картина выражена остро. Отмечаются резкие болезненные ощущения. В полости рта имеются патологические пародонтальные карманы, подвижность зубов достигает 2 и 3 степени. Общее самочувствие резко ухудшается. |
| Хроническая | Слизистая оболочка десен имеет синюшный цвет. Зубы подвижны и реагируют на температурные раздражители. Из глубоких десневых карманов выделяется гнойный экссудат. |
Причины возникновения абсцесса десны
Основной причиной развития пародонтального абсцесса является активное размножение патогенной и условно патогенной микрофлоры. При несоблюдении гигиенических правил, болезнетворные бактерии провоцируют воспаление десен и возникновение кариозных полостей.
Воспаленные пародонтальные карманы и кариозные полости считаются отличными местами для жизнедеятельности микроорганизмов, вызывающих нагноение. При запущенных формах болезни на пародонтальных тканях возникают гнойные нарывы.
К не менее важным причинам образования пародонтального абсцесса относятся:
- механические, термические или химические повреждения слизистой оболочки пародонта;
- ошибки в проведении терапевтического лечения в стоматологии (неправильная пломбировка зуба, выведение пломбировочного материала за границы апекса);
- воспаление зубов мудрости;
- неправильный прикус;
- скученность зубов;
- скрежение зубов вследствие нервного перенапряжения.
Помимо местных факторов, провоцирующих нагноение десны, выделяют внешние причины болезни:
- стресс;
- заболевания эндокринной системы;
- инфекционные болезни органов дыхательных путей;
- интоксикация организма;
- снижение иммунитета.
Симптомы и стадии формирования гнойника
Чаще всего гнойник на десне находится у одного зуба. При распространении инфекции на соседние зубы возможно образование нескольких наростов. Симптомы скопления гнойного экссудата на десне зависят от стадии заболевания.
К первоначальным признакам гнойника на десне относятся:
- резкая боль при надкусывании;
- ощущение припухлости на десне;
- неприятный запах изо рта;
- привкус горечи и крови.
В момент прогрессирования воспалительного процесса признаки абсцесса становятся более выраженными. Из нароста и пародонтальных карманов выделяется гной с кровяным содержимым. При этом сама припухлость не уменьшается в объеме, а увеличивается.
При тяжелой форме патологии ухудшается самочувствие, появляется общая слабость. Температура тела повышается до 38 градусов. Конфигурация лица изменяется, подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
Если иммунная система организма способна справится с инфекцией, признаки гнойного абсцесса могут уменьшаться, а самочувствие пациента улучшаться.
Улучшение самочувствия не является причиной отказа от стоматологической помощи. Справиться с возбудителями инфекции в полости рта можно лишь с помощью медикаментозного или хирургического лечения, назначенного лечащим врачом.
Диагностика
Диагностические мероприятия необходимы для правильной установки диагноза и назначения правильного лечения. Диагностика пародонтального абсцесса десны проводится в стоматологической поликлинике и включает в себя:
- Сбор анамнеза жизни пациента.
- Сбор анамнеза болезни.
- Оценивание конфигурации лица и состояния лимфатических сосудов.
- Осмотр ротовой полости.
- Рентген.
- Общий анализ крови.
- Цитологический анализ (при необходимости).
Во время диагностического обследования можно определить форму заболевания и его характер. И также возможно выявление осложнений.
Лечение абсцесса на десне
Абсцесс на десне нуждается в серьезном лечении, назначенным стоматологом после диагностического обследования. Стоматологи выделяют 3 основных метода лечения при нагноении десны:
- Медикаментозное лечение препаратами местного и внутреннего действия.
- Хирургическое вмешательство.
- Физиотерапия.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства, применяемые при лечении абсцесса десны, должны обладать противомикробными, противовоспалительными и регенерирующими свойствами.
Медикаментозное лечение гнойного воспаления пародонта включает:
- принятие антибактериальных препаратов, влияющих на жизнедеятельность возбудителей болезни;
- средства местного действия, устраняющие симптомы болезни.
Как снять боль в домашних условиях
К сожалению, не всегда получается попасть к стоматологу вовремя. Все возможные варианты лечения абсцесса десны в домашних условиях должны обговариваться с врачом – стоматологом дистанционно. Чтобы облегчить болезненное состояние можно воспользоваться следующими рекомендациями:
- 7–10 раз в сутки полоскать рот антисептическими растворами комнатной температуры (фурацилин, хлоргексидин).
- Для снятия воспалительного процесса в качестве полоскания подойдут настои аптечных трав (ромашка, календула, кора дуба).
- Для уменьшения отечности нужно положить на сторону, где нарывает десна, сухой лед.
- Для удаления гнойного содержимого из десны рекомендуется полоскать полость рта солено-содовым раствором. На 200 мл. кипяченой воды добавляется небольшое количество соли и пищевой соды (по 1 чайной ложке). Полоскания следует проводить каждые 1,5 часа.
Следует помнить, что лечение в домашних условиях не должно длиться долгое время.
Антибиотики
Цель антибактериальной терапии заключается в купировании инфекционного процесса, уничтожения болезнетворных микроорганизмов и предотвращения рецидивов.
К распространенным антибактериальным средствам, назначаемым при абсцессе десен, относятся:
- «Амоксициллин»;
- «Амоксиклав»;
- «Канамицин»;
- «Сумамед».
К антибактериальным препаратам дополнительно назначаются пребиотики и пробиотики (энтерол, лактобактерин). Для улучшения обменных процессов показаны витаминные и минеральные комплексы.
Наружные средства
С помощью наружных средств можно устранить симптомы абсцесса в полости рта, тем самым улучшить самочувствие больного.
К наиболее популярным средствам наружного действия относятся:
- «Метрогил дента» (противовоспалительный препарат);
- «Камистад» (устраняет боль);
- «Асепта» (антисептическое средство);
- «Холисал» (противовоспалительное и противомикробное средство).
Гели и мази наносятся на пораженные участки несколько раз в сутки. Проглатывание средств крайне нежелательно.
Хирургическое лечение гнойника на десне
При тяжелых формах болезни хирургическое вмешательство необходимо. Операция по вскрытию абсцесса проводится в условиях стационара и заключается в следующих этапах:
- Доктор выполняет инфильтрационную анестезию.
- Область абсцесса обрабатывается антисептическим раствором.
- С помощью хирургических инструментов осуществляется разрез в месте скопления гноя.
- Гнойный экссудат удаляется с помощью проспиртованных валиков и слюноотсоса.
- Рана промывается водным раствором хлоргексидина.
После операции назначаются антибактериальные препараты и физиотерапия.
Физиотерапия
Физиотерапия назначается с целью усиления кровотока в тканях, улучшения регенерационных процессов и улучшения местного иммунитета. После хирургического вмешательства показаны следующие процедуры:
- ультразвуковое облучение;
- ультрафорез;
- ультрафиолетовое облучение;
- магнитотерапия;
- лечение лазером.
Самым распространенным видом физиотерапии является магнитотерапия. Помимо основных функций, магнитотерапия усиливает действие лекарственных веществ, что способствует ускорению выздоровления.
Народные способы лечения абсцесса десны
Лечить абсцесс десны исключительно народными средствами не рекомендуется. Получить эффективный результат можно лишь совместно с медикаментозной терапией. Так как народная медицина предусматривает использование растительных компонентов, для лечения абсцесса на тканях десны подойдут:
- травы ромашки;
- кора дуба;
- календула;
- зверобой;
- шалфей;
- листья герани.
Для устранения неприятных признаков болезни можно использовать растения как одиночно, так и комплексно. Благодаря содержащимся компонентам, травы устраняют очаг воспаления, убивают условно патогенные бактерии и успокаивают слизистую оболочку.
Для более легкого применения лекарственных трав в аптеках можно найти уже готовые настойки вышеперечисленных растений, используемых при лечении заболеваний десен. К примерам таких лекарственных средств можно отнести:
- «Ротокан»;
- «Ромазулан»;
- «Стоматолфит».
Особенности лечения у детей
Из-за несформированной иммунной системы развитие и прогрессирование абсцесса десны у детей происходит стремительнее, нежели у взрослых людей. Чтобы избежать серьезных последствий в виде флегмоны или сепсиса, необходимо в скорые сроки обратиться к стоматологу за стоматологической помощью.
У детей клиническая картина и симптоматика болезни идентична взрослому человеку. В случае если поражается десна около молочного зуба, то лечение предусматривает его полное удаление. Лечение нароста десны у коренных зубов сходно с классическим вариантом удаления абсцесса у взрослого человека.
Возможные осложнения абсцесса на десне
К частым осложнениям абсцесса на десне относятся:
- Образование свища.
- Патологическая подвижность зубов.
- Частичная адентия.
- Синусит.
- Гайморит.
- Остеомиелит.
- Сепсис.
Отсутствие своевременного лечения и игнорирование осложнений чревато летальным исходом.
Профилактика
Чтобы обезопасить себя от возникновения абсцесса десны, необходимо следовать следующим профилактическим рекомендациям:
- Чистить зубы 2 раза в день по стандартному методу.
- Для удаления налета из межзубных промежутков рекомендуется использовать зубную нить или ирригатор.
- Каждые 6 месяцев проводить профессиональную чистку зубов.
- Ежегодно посещать стоматолога для раннего выявления стоматологических болезней.
- В случае повреждений слизистой оболочки необходимо прополоскать ротовую полость антисептическими растворами.
- Включать в рацион питания продукты, богатые витаминами и минералами.
- Отказаться от высокоуглеводной пищи.
Список литературы
- Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
- О. О. Янушевич, В. М. Гринин [и другие] — Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико—диагностические и лечебные аспекты, М. : ГЭОТАР—Медиа, 2010.
- П. И. Ивасенко — Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике, М. : Медицинская книга, 2009.
- Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
- Kenneth M. Hargreaves, Louis H. Berman — Cohen’s Pathways of the Pulp — 2016.
- Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- В.М. Безрукава, Т.Г. Робустова. — Руководство по хирургической стоматологии и челюстно—лицевой хирургии, М.: Медицина, 2000
- Царев В. Н. — Антимикробная терапия в стоматологии, М. : Медицинское информационное агентство, 2006.
- Муравянникова Ж.Г. — Стоматологические заболевания и их профилактика, Ростов на Дону, 2007.
Источник
Дата публикации 15 апреля 2020Обновлено 15 апреля 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Абсцесс десны — заболевание, при котором ткани десны “расплавляются”, и в области слизистой, покрывающей альвеолярный отросток верхней или нижней челюстей, возникает полость с гноем.
Причины развития абсцесса десны:
1. Наиболее частой причиной является острое или хроническое воспаление периодонта — соединительной ткани между корнем зуба и альвеолярной пластинкой (периодонтальный абсцесс).
2. Вторая по частоте причина — обострение хронического пародонтита, особенно в тяжёлой стадии. Воспаление локализуется в области пародонтальных карманов (пародонтальный абсцесс).
3. Перелом зуба в результате внутреннего разрушения тканей зуба или травмы. В зависимости от расположения перелома абсцесс может возникнуть на любом уровне — от переходной складки десны (границы между подвижной и неподвижной частью десны) до десневого сосочка. Если после постановки диагноза “перелом”, своевременно не удалить повреждённый зуб, то абсцесс неизбежен.
4. Периимплантит — воспаление в области зубных имплантатов. Может возникать на уровне коронки, немного выше уровня переходной складки десны, а при повреждении имплантата — на уровне перелома [3].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы абсцесса десны
Симптомы могут быть общими и местными:
1. Общие симптомы появляются не всегда. В зависимости от тяжести процесса возникают:
- общее недомогание;
- озноб;
- повышение температура тела.
2. Местные симптомы — это основные проявления заболевания:
- боль в области зуба, особенно при накусывании;
- боль при смыкании зубов;
- невозможность гигиены полости рта, так как воздействие зубной щётки или ирригатора, особенно при попадании в область десны, вызывает боль;
- резкая боль при жевании, которая ограничивает приём пищи;
- образование на десне в области проблемного зуба инфильтрата (уплотнения ткани), в котором через время появляется полость с гноем;
- в области переходной складки возникает отёк, покраснение тканей (гиперемия), местное повышение температуры и резкая болезненность при пальпации;
- в дальнейшем в области максимального выбухания слизистой из-за высокого давления гноя открывается свищевой ход, через который происходит опорожнение абсцесса.
При развитии периимплантита в области установленной конструкции возникает гиперемия и боль. Может появиться покраснение тканей в краевой части десны, отёк в области переходной складки, становится невозможно жевать. Через какое-то время возникает инфильтрат, который затем переходит в стадию абсцесса. В случае перелома ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяется подвижность имплантата (или коронки на имплантате) и резкая болезненность при попытке проверки стабильности конструкции [3].
Проявление симптомов зависит от стадии абсцесса. В момент образования инфильтрата пациент отмечает резкое нарастание гиперемии слизистой, боль в области зуба или имплантата в покое и при накусывании, ухудшение общего состояния. Эти симптомы усиливаются по мере перехода инфильтрата в стадию абсцедирования — появления полости, заполненной гноем. В дальнейшем, после самопроизвольного (с образованием свищевого хода) или хирургического вскрытия абсцесса симптомы стихают, и состояние пациента значительно улучшается.
Патогенез абсцесса десны
Абсцесс десны вызывают патогены микрофлоры полости рта, которая в основном представлена следующими бактериями:
- Bacteroides forsythus (в 55,6% случаев);
- Porphyromonas gingivalis (50,0%);
- Fusobacterium nucleatum (44,4%),
- A. actinomycetemcomitans (38,9%);
- Prevotella intermedia (38,9%) и другими.
Кроме того, в большинстве случаев пародонтопатогены вступают в симбиоз с грибами рода Candida (44,4%), бактериями Enterobacter (38,9%), Streptococcus intermedius (13,2%), Peptostreptococcus micros (13,2%) и Staphylococcus aureus (28,5%) [4].
Патогенез заболевания различается в зависимости от локализации воспаления.
1.Абсцесс, возникший вследствие патологических процессов в тканях периодонта. Неадекватное лечение каналов корня зуба приводит к острому воспалению или обострению его хронической формы в области периодонта. В результате количество микроорганизмов в канале корня зуба и в области периодонта значительно возрастает. В ответ на это разрастается грануляционная ткань (соединительная ткань, образующаяся при заживлении) в области верхушки корня с замещением ею костной ткани. В момент обострения процесса в этой области возникают очаги гнойного расплавления грануляционной ткани. В результате периодического обострения воспалительного процесса очаг в периодонте постепенно распространяется на всё новые участки кости, преимущественно в сторону преддверия полости рта. Это приводит к возникновению вертикальных щелевидных дефектов кортикальной пластинки и дальнейшему развитию сначала инфильтрата в области десны, а затем и появлению абсцесса [5].
2.Абсцесс, возникший в области пародонтального кармана. Пародонтальный абсцесс десны возникает вследствие нескольких взаимосвязанных патологических процессов. Большое количество над- и поддесневых зубных отложений способствует развитию пародонтопатогенных бактерий, что вызывает сильную иммунную реакцию. Организм отвечает формированием инфильтрата с большим количеством клеток иммунной системы. Эти клетки производят медиаторы воспаления, которые стимулируют разрушение костной ткани остеокластами (клетками, удаляющими костную ткань растворением минеральной составляющей и разрушением коллагена). Костная ткань начинает рассасываться и образуется пародонтальный карман, который в зависимости от тяжести пародонтита имеет разную глубину. В момент обострения пародонтита гноетечение из пародонтального кармана становится непрерывным. В случае нарушения оттока происходит абсцедирование [6].
3.Абсцесс, возникший в области периимплантных тканей. Причиной развития периимплантита являются микроорганизмы, находящиеся в биоплёнке на поверхности конструкции. Колонии микроорганизмов воздействуют на мягкие ткани, окружающие имплантат, вызывая их воспаление. Дальше процесс развивается так же, как и при пародонтите, но не остаётся локализованным, а распространяется в сторону верхушки имплантата. Воспалительный инфильтрат при периимплантите переходит непосредственно на альвеолярную кость, тогда как при пародонтите он отделён от кости слоем соединительной ткани в один миллиметр. На ранней стадии периимплантита абсцесс возникает на уровне верхней трети имплантата — в области периимплантного кармана. На более поздних этапах, по мере разрушения кости в области тела имплантата, может переходить ближе к переходной складке десны[7].
Классификация и стадии развития абсцесса десны
В зависимости локализации процесса абсцесс десны можно разделить на две основные группы:
- периодонтальный абсцесс;
- пародонтальный абсцесс.
В зависимости от причины и локализации патологического процесса, наличия, отсутствия и расположения свищевого хода в МКБ-10 выделяют следующие группы и подгруппы заболевания:
К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей. В этой ситуации абсцесс связан с поражением периапикальной области и является осложнением периодонтита. Он делится на подгруппы:
К04.6 периапикальный абсцесс со свищем (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения)
К04.60 — имеющий сообщение (свищ) с верхнечелюстной пазухой;
К04.61 — свищ с носовой полостью;
К04.62 — свищ с полостью рта;
К04.63 — свищ с кожей;
К04.69 — периапикальный абсцесс со свищем неуточненный;
К04.7 — периапикальный абсцесс без свища (дентальный абсцесс, дентоальвеолярный абсцесс, периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения).
К01. Гингивит и ткани пародонта
Абсцесс связан с осложнением тяжёлой формы пародонтита.
К05.20 — пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища;
К05.21 — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) со свищем
Выделяют следующие стадии развития заболевания [5]:
Осложнения абсцесса десны
Причиной возникновения осложнений является снижение и нарушение общей противоинфекционной специфической и неспецифической защиты организма.
Хронический периодонтит может привести к следующим осложнениям:
- острые гнойные и хронические периоститы челюсти (воспаление надкостницы);
- остеогенные остеомиелиты челюстей (инфекционный гнойно-некротический процесс в костной ткани человека);
- лимфангит, лимфаденит (воспалительные процессы в области лимфатических сосудов и узлов).
В случае обострения хронического периодонтита в области моляров верхней челюсти и если верхушка корня зуба имеет связь с гайморовой пазухой, осложнением могут явиться одонтогенные гаймориты (воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи).
Осложнением абсцесса десны могут стать абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области (разлитого гнойного воспаления без чётких границ) [7]. Это самый худший прогноз развития заболевания: пациент чувствует недомогание, возникает плотный инфильтрат в одной из областей челюстно-лицевой области, который в дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения абсцедируется. В этом случае необходимо лечение в стационаре с системным применением антибиотиков и проведением экстренных операций по вскрытию абсцессов и флегмон.
Осложнения тяжёлой формы пародонтита — общее разрушение кости альвеолярного отростка, нарушение смыкания и патологическая подвижность зубов, приводящая к их утрате.
Осложнения периимплантита — утрата костной ткани, приводящая к тому, что имплантат больше не выполняет свои функции. В результате может потребоваться его удаление и повторная установка [8].
Диагностика абсцесса десны
Выявление абсцесса десны не представляет сложностей, поскольку заболевание имеет ярко выраженную местную и общую симптоматику. Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, уточняет наличие местных и общих симптомов, анализирует данные рентгенограммы [8][9]:
| Обострения хронического парадонтита | 1. Появляется или усиливается кровоточивости десен, увеличивается количество зубных отложений, запах изо рта. 2. В области краевой десны одного или нескольких зубов возникает инфильтрат. 3. Затем появляется полость, заполненная гноем, и начинается активное его выделение из пародонтального кармана. 4. На рентгенограмме видна зона деструкции костной ткани в области межзубных костных пиков и в межкорневых костных перегородках. |
|---|---|
| Периимплантит | 1. Кровоточивость появляется в области периимплантной десны, возникает боль в области имплантата в покое и при жевании. 2. Наблюдается инфильтрат в месте имплантата, в зависимости от стадии периимплантита: в области краевой десны или ближе к переходной складке. 3. В дальнейшем формируется абсцесс и открывается свищевой ход. 4. На ренгенограмме наблюдается характерная кратерообразная деструкция кости в области имплантата. |
| Перелом зуба | 1. Резкая боль при жевании. 2. Чёткая граница перелома на рентгенограмме, на уровне перелома корня зуба возникает абсцесс – выше или ниже в зависимости от локализации перелома. 3. Слабость, недомогание, повышение температуры тела. Это связано с возникновением очага инфекции в полости рта. |
| Неходжкинские лимфомы (опухоли, исходящие из лимфоидной ткани) | 1. Безболезненная припухлость, затем появляются язвы (локализованные и распространённые). 2. При подозрении на лимфому необходимо провести биопсию, гистологическое и иммуноцитохимическое исследования. |
Лечение абсцесса десны
Терапия зависит от причины возникновения абсцесса десны. Лечение делится на два вида:
1. Этиологическое — устранение причины, вызвавшей абсцесс.
2. Симптоматическое — уменьшение симптомов
Этиологическое лечение:
- При остром или обострении хронического периодонтита рекомендованы два пути терапии в зависимости от тяжести: удаление зуба или повторное эндодонтическое лечение (раскрытие, обработка и адекватная пломбировка канала корня зуба). В настоящее время успешность консервативного лечения периодонтитов очень высока. Если эндодонтическое лечение невозможно (тяжёлые заболевания, возраст или нежелание пациента, трещина зуба и др.) или очень низкий процент вероятности успешного исхода лечения — зуб удаляют.
- При обострении хронического периодонтита – проводят профессиональную гигиену полости рта (удаляют зубной камень и биоплёнку) [10].
- При возникновении периимплантита — удаляют патологические ткани и микробную биоплёнку с поверхности имплантата с возможностью последующей реостеоинтеграцией (повторного срастания имплантата с костной тканью) или удаляют имплантат с проведением костной пластики [11].
- В случае перелома корня — удаляют зуб. Имплантат можно установить сразу же при проведении адекватной антибактериальной терапии или через три недели (ранняя отсроченная имплантация) или через три месяца (поздняя отсроченная имплантация).
Симптоматическое местное лечение включает в себя разрез и дренирование очага путём установки дренажа на 1-2 дня.
Общее лечение включает в себя назначение антибактериальной и противовоспалительной терапии для остановки гнойного процесса.
Антибактериальная и противовоспалительная терапия бывает общей и местной.
Общая антибактериальная терапия. Предпочтительные препараты —антибиотики пенициллиновой группы. При появлении аллергической реакции или при отсутствии чувствительности микрофлоры очага к пенициллинам назначаются макролиды или фторхинолоны. Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости пациента и чувствительности к ним микроорганизмов. Назначать препараты, сроки приёма и дозировку, может только врач:
- антибиотики группы пенициллинов — амоксиклав, флемоксин солютаб;
- фторхинолоны — ципрофлоксацин;
- макролиды — рулид, сумамед;
- другие синтетические антибактериальные средства — клеон (метронидазол);
- дополнительно назначается — энтерол (сахаромицеты) для профилактики развития псевдомембранозного колита.
Местно антибактериальную терапию проводят антисептиками:
- раствор хлоргексидина 0,05%;
- раствор мирамистина 0,01%;
- на область десны наносят гели, содержащие метронидазол, левомицетин, линкомицин, хлоргексидин, диоксидин, прополис и ромашку [6][12].
Прогноз. Профилактика
Прогноз при лечении абсцесса десны, как правило, благоприятный. После вскрытия абсцесса и устранения причины воспаление полностью прекращается. Однако возможны рецидивы заболевания.
Cвидетельством успеха эндодонтического лечения при сохранении причинного зуба и обострении хронического периодонтита будет отсутствие рецидива абсцесса десны. В случае повторной патологии зуб удаляется.
При обострении хронического пародонтита высокой степени тяжести и пародонтальном абсцессе необходимо провести профессиональную гигиену полости рта и в дальнейшем поддерживать её на высоком уровне в домашних условиях. Иначе обострение хронического пародонтита и рецидив абсцесса неизбежны [6].
Прогноз лечения абсцесса, возникшего при периимплантите, зависит от способа лечения. В случае консервативной терапии необходимо устранить причину, вызвавшую периимплантит. При удалении имплантата — прогноз благоприятный.
Меры профилактики абсцессов десны включают:
- регулярно (раз в шесть месяцев) посещать стоматолога;
- делать обзорные (панорамные) снимки ротовой полости не реже одного раза в год, на которых можно увидеть начальный этап развития патологических процессов в области зубов и имплантатов;
- лечить кариес на ранних этапах, не допускать перехода кариозного процесса в пульпит и в последующем — в периодонтит;
- проводить профессиональную гигиену, очищая зубы от отложений и бактериальной плёнки, которые являются одной из причин развития пародонтита;
- правильно чистить зубы и использовать средства гигиены: индивидуально подобранные зубные щётки, флоссы, межзубные щётки, ирригатор [10].
Зубы необходимо чистить два раза в день, причём утром как до, так и после приёма пищи. В каждой области необходимо делать не менее 5 -7 “выметающих” движений от десны к зубу. Очищаются все поверхности – жевательная, язычная (нёбная), щёчная. Межзубные промежутки очищаются зубными ёршиками, флоссами и ирригатором.
При наличии коронок и имплантов важно правильно ухаживать за ними. Особое внимание следует обратить на ирригатор, который поможет устранить зубной налёт в межзубных промежутках и в промежутках между коронками на имплантатах. При ношении имплантов обязательно посещать стоматолога один раз в шесть месяцев для проведения профессиональной гигиены.
При устранении всех неблагоприятных вышеперечисленных факторов абсцесс десны, как заболевание полости рта, крайне маловероятен.
Источник