Отек под ногтем большого пальца

Причины припухлости возле ногтя без воспаления

Припухлости области ногтя могут возникать из-за опухолей, воспаления, инфекций и отложений некоторых веществ. Припухлости сравнительно редки при псориазе или онихомикозе и обычно представлены диффузными опухолями.

Хроническая паронихия при псориазе и онихомикозе и дистальный межфаланговый псориатический артрит — наиболее частые причины возникновения припухлостей. Однако припухлости, напоминающие паронихию, могут проявляться при синдроме Рейтера и ряде опухолей.

Псориатический онихопахидермопериостит характеризуется псориатическими изменениями ногтей, утолщением мягких тканей в дистальных отделах с остеопериоститом концевой фаланги, но без изменений дистального межфалангового сустава. Это состояние в основном поражает большой палец ноги и реже пальцы рук. Боль, варьирующая от умеренной до острой, — стойкий признак такой формы псориаза. Хотя изменения суставов при этом не характерны, такую форму псориаза считают вариантом псориатического артрита.

Ниже приведена классификация состояний, вызывающих припухлости области ногтя, в соответствии с определенными клиническими признаками и симптомами, а также с локализацией припухлостей. Важно отметить, что боль — абсолютно субъективный симптом. Поэтому некоторые поражения будут упомянуты несколько раз под разными заголовками.

Рудиментарная шестипалость может локализоваться на дистальной фаланге (обычно на мизинце) и выглядеть как маленькая опухоль или как эктопический ноготь. Подногтевой гиперкератоз при врожденной пахионихии можно также ошибочно принять за подногтевую опухоль.

Многие новообразования не сопровождаются воспалительной эритемой. Они могут локализоваться под ногтем или в околоногтевых мягких тканях и бывают плотными, эластичными или мягкими.

В зависимости от локализации припухлости и опухоли могут характерно менять свою форму. Так, обычные бородавки при локализации на заднем ногтевом валике или на кончике пальца и подушечке имеют форму круглых выпуклых узелков, но при локализации на боковых ногтевых валиках у них овальная форма. При локализации в дистальном отделе ногтевого ложа бородавки могут поднимать ногтевую пластинку. В гипонихиуме бородавки бывают представлены линейным гиперкератозом, который становится видимым только после пребывания в воде, в результате чего возникает гидратация гиперкератоза, покрывающего бородавку. Иногда бородавки бывают очень крупными и влияют на рост ногтя.

Эритема и припухлости наблюдаются при гистиоцитозе из клеток Лангерганса (эозинофильной гранулеме) (тип Леттерера-Сиве и тип Хенда-Шюллера—Крисчена гистиоцитозаХ). Они могут напоминать хроническую паронихию, хотя обычно сопровождаются подногтевым гиперкератозом, онихолизисом и/или подногтевой пурпурой.

Хронический лимфолейкоз может стать причиной специфического инфильтрата заднего и боковых ногтевых валиков, напоминающего паронихию. Встречаются также подногтевые инфильтраты.

Миеломоноцитарный лейкоз может вызывать инфильтрацию дистальной фаланги большого пальца руки, приводящую к хроническому панарицию с вовлечением кости.

Описан коричневатый инфильтрат заднего ногтевого валика у пациента, страдающего хроническим миелоцитарным лейкозом. Тем не менее, если учитывать частоту лейкозов в целом, поражение ногтей встречается редко.

Асимптомный подногтевой узелок наблюдался у пациента с плазмоцитомой.

Хотя грибовидный микоз при поражении ногтя обычно приводит к неспецифичной дистрофии ногтя, он редко становится причиной узелкового инфильтрата. У 56-летнего пациента наблюдалось увеличение среднего пальца, сходное но симптомам с элефантиазом, и множественные нодулярные поражения на пальцах.

а – Грибовидный микоз.

б – Паронихия при гистиоцитозе клеток Лангерганса.

Подагрические тофусы могут привести к появлению ограниченных опухолей вокруг ногтя, к изменениям цвета ногтевого аппарата и повреждениям ногтя, напоминающим псориаз.

Бугристые ксантомы на пальце наблюдались при гиперпротеинемии III типа и ксантомах разгибательных сухожилий пальцев при мозгосухожильном ксантоматозе. Семейный гиперхолестеринемический ксантоматоз вызывал ложные опухоли Кенена на пальцах ног у одного пациента.

У 30-месячного мальчика наблюдалась подногтевая ксантогранулема, поднимающая ногтевую пластинку указательного пальца и вызывающая ее частичную деструкцию.

При язвенно-мутилирующей акроостеопатии весь палец или дистальная фаланга могут быть чрезвычайно увеличены. Чаще всего поражается ноготь большого пальца ноги. Большинство случаев относят к приобретенным формам вследствие алкогольной или диабетической периферической нейропатии (синдром Бюро—Бальера), хотя существует ряд синдромов наследственных нейропатий (например, синдром Тевенара).

Аутосомно-доминантный пахидермопериостоз (первичный или идиопатический пахидермопериостоз, синдром Юлингера, синдром Турена—Соланта—Голе) характеризуется пахидермией на лице, предплечьях и голенях и гиперостозом трубчатых костей и связок мелких суставов, включая дистальные межфаланговые суставы, вследствие чего возникает припухлость и симптом барабанных палочек на ногтях, а также умеренная боль, не поддающаяся лечению. Пахидермопериостоз также встречается в качестве ассоциированного признака при синдромах Коффина—Сириса, Leopard, дефекта ногтей и коленной чашечки.

Вторичный пахидермопериостоз (синдром Мари—Бамбергера) — метаболически индуцированный гиперостоз с «барабанными палочками», который встречается при ряде системных заболеваний, наиболее известные из которых — синдром экзофтальма, микседемы, ограниченной претибиальной остеоартропатии (ЭМО-комплекс)|. Акромегалия также может вызвать припухлость дистальной фаланги с признаками, похожими на пахидермопериостоз.

Гипертрофическая легочная остеоартропатия связана с интраторакальными злокачественными новообразованиями, как первичными, так и метастатическими. Рак легких или метастазы составляют 80% всех случаев, новообразования плевры — 10%, оставшиеся случаи включают интраторакальные опухоли, бронхоэктазы, эмфизему, абсцессы легких и другие хронические легочные инфекции. Заболевание характеризуется «барабанными палочками», припухлостью суставов и периостальным новообразованием костей.

Ложный симптом барабанных палочек может наблюдаться при хроническом кожно-слизистом кандидозе.

а – Выпуклый узелок на заднем ногтевом валике: бородавки.

б – Рудиментарная шестипалость.


а – Хронический лимфолейкоз.

б – Псориатический онихопахидермопериостит.


а – Тофус при подагре.

б – Ксантомы разгибательных сухожилий.

в – Пахидермопериостоз.


Язвенно-мутилирующая акропатия.

– Также рекомендуем “Причины воспаления возле ногтя”

Оглавление темы “Изменения ногтей при болезнях”:

1. Причины продольных кровоизлияний под ноготь
2. Причины коричневой полосы на ногте (меланонихии)
3. Причины зеленого пятна на ногте
4. Причины желтого пятна на ногте
5. Причины изменения форм пальцев (акростеолиза)
6. Признаки сочетания грибка ногтей и псориаза
7. Причины боли ногти и под ногтем
8. Причины припухлости возле ногтя без воспаления
9. Причины воспаления возле ногтя
10. Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя

Панариций — это воспалительное заболевание ткани пальцев, в том числе под ногтевой пластиной, и самой кости. Часто воспаление сопровождается образованием гноя.

В наше время довольно распространенная форма болезни. Различают следующие формы панариций: кожная, подкожная, сухожильная, суставная и костная.

Причины панариции

Основной причиной возникновения воспаления и гноя является травмирование кожи пальца. Это может произойти при неаккуратно проведенном маникюре, занозе, царапине, ране. Способствовать усилению симптомов может наличие сахарного диабета, нарушения иммунитета, несоблюдение правил гигиены. Вследствие особой анатомии строения пальцев, гнойное воспаление быстро переходит от поверхности кожи к сухожилиям и кости.

Основные симптомы

При кожном и внутрикожном панариции характерными будут жалобы на пульсирующую боль в зоне воспаления, припухлость и болезненность при нажатии, будет видно скопление гноя. Если процесс переходит под ноготь, то ногтевая пластина может частично или полностью отслоиться.

Подкожный панариций характеризуется интенсивными болями в области пальца, его покраснением и блеском. Полноценные движения становятся невозможными из-за болевого синдрома и отека ткани.

При суставной форме наблюдается припухлость пораженного сустава и значительная болезненность.

Сухожильная форма характеризуется яркой клиникой с интенсивными, пульсирующими болями, отёчностью всего пальца и распространением процесса на всю кисть и предплечье. Палец полусогнут и движения в нем невозможны.

При костной форме клиника схожа с другими панарициями, но более выражена. Возможно образование свищей.

При появлении вышеуказанных симптомов желательно сразу обратиться к хирургу. При более тяжелых формах требуется хирургическое вмешательство.

Причиной такой болезни являются микротравмы — небрежно выполненный маникюр или педикюр, заусеницы, различные ссадины и царапины, ожоги и так далее. После последствий в результате пореза пальца, панариций, не возникает.

Для развития абсолютно всех форм данного заболевания важны сугубо мелкие повреждения покровов пальца кожи, которые не были своевременно обработанные различными дезинфицирующими средствами такими как: йодная настойка, спиртовая настойка календулы, 10%-й спиртовая настойка целебного пчелиного прополиса.

Методы обследования

Чаще всего диагноз ставится на основании осмотра и жалоб больного. При тяжелых формах рекомендована рентгенография.

Виды заболевания

Выделяют несколько форм панариция.

1. Кожный.
2. Подкожный.
3. Суставной.
4. Сухожильный.
5. Костный.
6. Пандактилит.

Кожный панариций характеризуется воспалением валика вокруг ногтя (паронихия), либо появлением гноя под ногтевой пластиной (подногтевой панариций).

Подкожный панариций проявляется воспалением в подкожно-жировой клетчатке, возникающим в основном на внутренней поверхности кончика пальца.

Суставной, сухожильный и костный панариции являются самыми тяжелыми формами, так как приводят к повреждению самой структуры пальца и вызывают постоянную потерю его трудоспособности. Они могут возникать самостоятельно или как осложнение более легких форм.

Поражение всего пальца называют пандактилитом.

Ногтевая форма панариций

• Боль проявляется нарастающими симптомами в пальцах.
• Подкожная форма панариций чаще всего образуется на поверхности ногтевой фаланги пальцев, которая в последующем отекает и приносит очень резкую боль при надавливании.
• В случае панариции ногтя — начинает краснеть околоногтевой валик, проявляется неприятная боль при ощупывании ногтя.

При суставной форме – припухает сустав, также краснеет и движения в таком межфаланговом суставе очень болезненны.

При сухожильном — палец едва согнут, совсем не двигается из-за большого отека и боли в нем.

Костный панариций образует множество свищей и гнойных отделений. Это самая тяжелая форма заболевания.

Необходимо хирургическое вмешательство при суставной, сухожильной и костной формах панариции. Признаком перехода из простой в гнойную стадию являются дергающие, и лишающие насовсем сна жуткие боли в пальцах. В таком случае необходимо срочно обращаться к хирургу.

Лечение панариций

Всю терапию можно подразделить на три группы: консервативное, хирургическое и народные методы.

1. Консервативное лечение включает применение антибиотиков и ванночек с солевым раствором, а также физиолечение.
2. При более тяжелых формах показано хирургическое лечение.
3. К народным методам относят использование ванночек и компрессов. Довольно популярным средством является чеснок. Необходимо отрезать одну дольку, приложить к воспаленному месту и тщательно забинтовать. Кроме того, помогут частые ванночки с марганцовкой.

Лечение народными средствами

Из народных методов лечения данного заболевания можно воспользоваться такими: