Отек плечевого сустава фото
Воспаление в области плечевого сустава может иметь разные причины, характер и локализацию. В патологический процесс может вовлекаться сам сустав, его капсула, сумки, связки, мышечные сухожилия или периартикулярные (околосуставные) ткани. Воспаление может иметь острое, подострое или хроническое течение.
Изолированный артрит плечевого сустава в клинической практике встречается редко. По статистике, на его долю приходится всего 5-7% заболеваний плеча. Гораздо чаще ПС поражается вместе с суставами другой локализации. В этом случае речь идет уже о полиартрите (ревматоидном, инфекционном, псориатическом, реактивном, кристаллическом и т. д.).
В пожилом возрасте у некоторых людей выявляют деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический, а не воспалительный характер. Однако при длительном течении оно может вызывать развитие хронического синовита.
Причины воспаления плечевого сустава
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…” Читать далее…
Воспаление в области ПС чаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных тренировок или физических нагрузок. От него страдают грузчики, строители, профессиональные спортсмены и лица, выполняющие монотонную ручную работу. Гораздо реже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне других заболеваний.
Болезни, которые могут вызывать воспаление ПС:
- ревматоидный артрит;
- микрокристаллические артропатии;
- длительно текущий деформирующий остеоартроз;
- системные заболевания соединительной ткани;
- аллергические и аутоиммунные болезни;
- ревматизм;
- псориаз;
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы;
- кишечные и урогенитальные инфекции.
Хронические боли в плече могут быть не связаны с патологией плечевого сустава. В некоторых случаях они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, заболевания органов грудной клетки, метастатические поражения костей и мягких тканей, неврологические или психические расстройства.
Дискомфорт и скованность в ПС могут быть первыми признаками ревматической полимиалгии. Заболевание чаще встречается у женщин старше 50 лет. Для патологии также характерны боли в мышцах шеи, бедер и тазового пояса.
Воспалительные заболевания плеча
Каждый сустав нашего тела имеет свои анатомо-физиологические особенности, выполняет те или иные функции и выдерживает определенную нагрузку. Поэтому каждый из них в разной степени подвержен различным заболеваниям. К примеру, в коленном суставе чаще всего рвутся мениски и связки, в тазобедренном – развивается деформирующий остеоартроз, в первом плюсне-фаланговом – возникает подагрический артрит и т. д.
Что касается плечевого сустава, для него также характерны определенные заболевания. Рассмотрим их более детально.
Плечелопаточный периартрит
Периартрит – это собирательное название, которым обозначают воспалительные поражения параартикулярных структур. Страдать могут связки, сухожилия, мышцы, фиброзная часть суставной капсулы и т. д. Внутренние структуры плечевого сустава и его хрящи при этом остаются интактными, то есть не воспаляются.
Плечелопаточный периартрит и шейный остеохондроз чаще всего вызывают боли в плече и шее. Эти два диагноза ставят 80% пациентов, которые впервые обратились к ортопеду.
Любопытно, что еще в 1959 году J. Pender назвал диагноз плечелопаточный периартрит «мусорной корзиной». Сегодня многие специалисты считают этот термин не конкретным. Они уверены, что выставлять подобный диагноз некорректно по отношению к пациенту. Делая это, врач освобождает себя от дальнейших диагностических поисков, пренебрегая своей работой.
Ввиду этого мы не будем останавливаться на периартрите. Вместо этого мы детально расскажем о воспалении каждой отдельной структуры ПС.
Надостный тендинит
Тендинитом называют воспаление сухожилий, расположенных вблизи плечевого сустава. У больного страдает сухожилие надостной мышцы. Со временем воспаление может распространяться на ее оболочку, субакромиальную сумку, суставную капсулу и т. д.
Симптомы, указывающие на воспаление сухожилий плечевого сустава:
- сильные боли при поднятии руки вверх или ее выбросе вперед;
- иррадиация боли в наружную поверхность плеча и локоть;
- неприятные ощущения при попытке лечь на больную конечность;
- чувство скованности и ограничение подвижности плеча;
- отсутствие повышения температуры и покраснения кожи вокруг сустава.
Воспалительное поражение сухожилия и окружающей его оболочки называется тендовагинитом. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Длительнотекущий тендовагинит приводит к дегенеративным изменениям сухожилия и даже его разрывам.
Неосложненный тендинит хорошо поддается консервативной терапии. Прогноз при этом заболевании — благоприятный. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает за 1-2 недели.
Хронический тендинит приводит к кальцификации сухожилия надостной мышцы. В этом случае, помимо болей и скованности, у человека появляется характерный хруст при движениях. Кальцинирующий тендинит вылечить крайне тяжело. Отложившиеся соли травмируют сухожилие, постоянно вызывают обострения.
Субакромиальный бурсит
Для патологии характерно воспаление сумки ПС, расположенной под акромиальным отростком лопатки. Бурсит плечевого сустава проявляется ограничением подвижности и болью при подъеме верхней конечности. Неприятные ощущения отсутствуют, но рука свободно свисает вдоль туловища. Заболевание не вызывает мышечной слабости и атрофии.
Пробы, помогающие в диагностике бурсита:
- симптом Нира. Проверяют путем пассивного сгибания повернутой внутрь руки в плечевом суставе. Появление непродолжительной боли при этом указывает на субакромиальный бурсит;
- проба Нира. В субакромиальную сумку в диагностических целях вводят 10 мл 1% раствора Лидокаина. Повышение силы и амплитуды движений спустя несколько минут позволяет заподозрить бурсит;
- проба Дауборна. Пациент медленно поднимает больную руку во фронтальной плоскости Появление боли при подъеме конечности на 60-120 градусов говорит о воспалении субакромиальной сумки.
Проба Dowborn позволяет отличить субакромиальный бурсит от артроза акромиально-ключичного сустава. На остеоартроз указывают болезненные ощущения, возникающие при подъеме руки на 160-180 градусов.
Субакромиальный бурсит можно спутать с импиджмент-синдромом – повреждением вращательной манжеты плеча. Для патологии характерно ущемление мышечных сухожилий при активных движениях ПС. Болеют в основном мужчины, занимающиеся бодибилдингом и пауэрлифтингом, которые подобрали себе неправильный режим тренировок.
Адгезивный капсулит
При данном заболевании поражаются суставная капсула и синовиальная оболочка плечевого сустава. Вначале патологические изменения имеют воспалительный характер. Со временем адгезивный капсулит приводит к ретракции – сокращению капсулы сустава и уменьшению ее объема. В синовиальной полости при этом образуются фиброзные спайки, которые заметно ограничивают активные и пассивные движения в ПС.
Патологию чаще всего выявляют у лиц с сахарным диабетом. Любопытно, что тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови никак не влияет на частоту развития адгезивного капсулита. Ученые выяснили, что главным фактором риска является длительное течение диабета. Это значит, что плечевой сустав страдает у тех людей, которые болеют дольше всего. Воспаление плечевого сустава у таких пациентов крайне тяжело поддается лечению.
Фазы развития адгезивного капсулита:
- Замораживание. Вначале у человека появляются ночные боли, которые усиливаются в положении лежа на больной стороне. Затем у больного постепенно ухудшается подвижность сустава. Фаза замораживания может продолжаться от 2,5 до 10 месяцев.
- Замороженное плечо. Болезненные ощущения постепенно исчезают, но плечевой сустав остается малоподвижным. Подобная ситуация наблюдается в периоды от 4 до 12 месяцев. У лиц с сахарным диабетом данная фаза может затянуться до 4-7 лет и более.
- Оттаивание. Человек отмечает медленное улучшение самочувствия. В течение 1-2 лет функции ПС полностью восстанавливаются. У 85% людей с сахарным диабетом оттаивание в капсуле не происходит.
Для обозначения патологических процессов, которые происходят в ПС при капсулите, врачи часто используют термин «замороженное плечо». Он идеально описывает главные симптомы заболевания – скованность и резкое ограничение движений в плечевом суставе.
Синовит
Для патологии характерно воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава изнутри. Синовит всегда сопровождается скоплением выпота. Заболевание обычно имеет неинфекционный характер и острое течение. Оно проявляется болями, выраженным отеком и сглаженностью контуров плечевого сустава.
Отличить синовит от других воспалительных заболеваний можно с помощью определения симптома флюктуации. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сдавить плечевой сустав пальцами, а затем резко убрать руку. Появление легкого толчка в этом момент говорит о наличии флюктуации. Это значит, что внутри ПС скопилась жидкость.
Диагностика воспалительных заболеваний плечевого сустава
Опытные врачи могут заподозрить то или иное заболевание уже после обследования пациента. В этом им помогают анамнестические данные, клинические симптомы и диагностические пробы. Однако для уточнения диагноза любому специалисту требуются дополнительные методы исследования. Давайте посмотрим, какую роль они играют в диагностике болезней ПС.
Таблица 1. Основные методы диагностики
| Метод | Его описание | Результаты |
| Рентгенография | Наиболее простой и доступный метод диагностики. Позволяет исключить повреждения костных структур, вывихи, переломы и т. д. Не дает информации о состоянии мягких тканей | При остром воспалении ПС на рентгенограммах обычно отсутствуют какие-либо изменения.У лиц с адгезивным капсулитом и хроническим тендинитом при обследовании могут выявлять остеопороз или кальцификацию околосуставных структур |
| УЗИ | Относится к неинвазивным методам исследования. Позволяет оценить состояние мышц, связок, сухожилий, суставной капсулы, синовиальной оболочки, хрящей и костей | Воспалительные заболевания на УЗИ проявляются изменениями эхогенности структур плечевого сустава. При синовите во внутрисуставной полости можно обнаружить скопление выпота |
| Лечебно-диагностическая пункция | С помощью специального шприца у пациента берут синовиальную жидкость. В дальнейшем ее исследуют различными способами | Пункцию используют для диагностики синовитов, реже – артритов и артрозов. С ее помощью можно отличить гнойное воспаление от асептического, геморрагического или фибринозного |
| Артроскопия | Диагностическую манипуляцию проводят с помощью артроскопа. Это устройство позволяет увидеть полость сустава изнутри. Артроскопия информативна в диагностике артритов и артрозов, но бесполезна при периартритах | Во время исследования врачи могут увидеть дегенеативные изменения хрящей. С помощью артроскопии можно обнаружить спайки, фрагменты хрящевой ткани или инородные тела в полости плечевого сустава |
Воспаление плечевого сустава: основные принципы лечения
При воспалении специалисты советуют больным обеспечить плечу полный покой. При необходимости его иммобилизируют (обездвиживают) с помощью специальных фиксирующих приспособлений. Из медикаментозных средств врачи чаще всего назначают НПВС (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Кетопрофен). Для лечения инфекционного воспаления плечевого сустава также используют антибиотики.
Для борьбы с ярко выраженным воспалительным процессом широко применяются лекарственные блокады. Их суть заключается в периартикулярном введении кортикостероидов (Флостерон, Дипроспан) и местных анестетиков (Лидокаин, Новокаин). Подобные инъекции помогают быстро снять воспаление и избавиться от болей в плече.
При поражении внутрисуставных структур лекарственные препараты вводят непосредственно в синовиальную полость. При инфекционных артритах больным колют антибиотики, при адгезивном капсулите – стероидные гормоны, при серозно-фибринозном синовите – протеолитические ферменты (Протеиназа, Гиалуронидаза).
Для лечения некоторых видов воспаления суставов плеча требуется хирургическое вмешательство. К примеру, операция нужна при длительнотекущем адгезивном капсулите, тяжелом синовите и субакромиальном бурсите, не реагирующем на консервативную терапию.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
- Бурсит плечевого сустава симптомы лечение
- Причины, провоцирующие развитие бурсита плечевого сустава
- Основные формы бурсита, поражающего плечо
- Бурсит плечевого сустава лечение
Отёк плеча при бурсите
Плечевой сустав образовывается целым рядом мышц, сухожилий, связок и сочленением костей. Все суставные элементы находятся в постоянном трении друг с другом, которое усиливается по мере интенсивности нагрузок. Чтобы предотвратить изнашивание мягких и костных тканей, плечевой сустав (как и любой другой), заполняется особой синовиальной жидкостью, выполняющей роль амортизатора и смазки. Синовиальная жидкость наполняет околосуставную сумку, именуемую бурсой.
Нередко травмы, избыточная двигательная активность, нагрузки, а также некоторые заболевания плечевого сустава приводят к развитию бурсита плеча.
Бурсит плечевого сустава представляет собой воспаление бурсы, которое может протекать остро или хронически. Главной особенностью бурсита является избыточное продуцирование синовиальной жидкости, которая скапливается в бурсе, образуя выраженный отек и припухлость сустава, увеличение его в размере. Бурсит плечевого сустава сильно влияет на двигательную активность плеча и возможность совершать им двигательные манипуляции, также бурсит со временем может приводить к развитию еще более серьезных заболеваний, например, артрозу или артриту, разрушая сустав и приводя к инвалидности.
Бурсит плечевого сустава симптомы лечение
Боли в плече при бурсите могут быть умеренными
Бурсит сустава плеча имеет характерную симптоматическую картину в виде сильного отека и распухания сустава. При этом сустав может увеличиваться в 3 раза, образуя своеобразную опухоль. Поэтому его диагностика не является столь сложной, как в ряде иных заболеваний суставов человека. Подобная отечность объясняется избытком синовиальной жидкости и ее дальнейшим накоплением в суставе.
Пациент, страдающий бурситом плечевого сустава, может испытывать умеренные или сильные болевые ощущения (в зависимости от типа бурсита), которые усиливаются после активных движений плеча или руки. Мягкие ткани эпителия при этом могут воспаляться, образовывая покраснения. Во многих случаях характерно повышение локальной температуры тела.
Хронический бурсит плечевого сустава симптомы имеет менее выраженные, чем при острой форме данного недуга. Поскольку острый бурсит сопровождает сильное воспаление, а в случае с хронической формой синовиальная жидкость накапливается годами постепенно, что отражается на размере припухлости и отека. При этом пациентам сложно совершать приводящие движения к голове, подъемы руки, подобные движения провоцируют обострение боли.
Для диагностики бурсита достаточно пройти УЗИ или рентгенографию. Бурсит плечевого сустава фото с рентгенографии покажет стадию заболевания, а также ее вид, демонстрируя, например, еще и остеофиты, отложение кальция, характерные для конкретного типа бурсита плеча.
Причины, провоцирующие развитие бурсита плечевого сустава
На данный момент медики выделяют несколько факторов, которые способны спровоцировать возникновение бурсита в плечевом суставе. К наиболее распространенным причинам заболевания относят:
- Избыточная перегрузка плечевого сустава с частыми растяжениями мышц, связок и сухожилий. Данная причина актуальна для спортсменов, например, теннисистов, волейболистов, баскетболистов и т.д.;
- Травмирование бурсы ушибами, ударами, падениями, переломами в прошло;
- Наличие первичного заболевания сустава. Артрит, например, провоцирует воспалительные процессы в сухожилиях, от которых воспаление может перекинуться на бурсу;
- Инфекционные заболевания, развивающие гнойный очаг в суставе;
- Нарушения в метаболизме, гормональном фоне при заболеваниях эндокринной системы и сахарном диабете;
- Аутоиммунные заболевания.
Основные формы бурсита, поражающего плечо
Субакромиальная бурса плечевого сутава
На сегодняшний день медицинская классификация делит бурситы по нескольким основным признакам: характеру возникновения (острый или хронический бурсит плеча), причинам, которые спровоцировали заболевание и изменениям, которые характерны для плечевого сустава. Так, по последнему признаку классифицируют следующие типы бурситов сустава плеча:
- Субакромиальный бурсит плечевого сустава. Наиболее часто данная форма развивается в результате травматического воздействия (ушиба, удара, падения), выполнения интенсивных нагрузок и систематического выполнения монотонных движений. Большой процент всех пострадавших от этого типа бурсита – спортсмены, а также люди с профессией строителей, каменщиков, грузчиков и т.д. Главный симптом, свидетельствующий о конкретно этой форме бурсита – сложность и резкая боль при попытке поднятия руки выше головы, быстрая утомляемость сустава, низкий мышечный тонус и т.д. В естественном положении верхней конечности симптоматика практически отсутствует.
- Известковый бурсит плечевого сустава. Для этой формы заболевания характерен длительный, скрытый и хронический характер течения болезни с воспалением бурсы и синовиальной оболочки. При этом наблюдается аномальное отложение кальция в суставе, который со временем превращается в известковые отложения. Известковый бурсит плечевого сустава лечение предполагает с помощью диеты. Именно диета способна во многом скорректировать количество кальция в организме, нарушающего деятельность плечевого сустава. С использованием физиотерапии данная форма бурсита излечивается без последствий.
- Калькулезный бурсит плечевого сустава. Также как и при известковом бурсите сустава плеча, в синовиальной сумке откладывается кальций. В этом случае кальций окаменевает, превращаясь в многочисленные костяные отростки – остеофиты. Такой тип бурсита очень хорошо диагностируется с помощью рентгенографии, где фото отображает аномальные наросты. Это сложная форма бурсита, так как при ней сустав теряет свою высокую подвижность, возможность осуществлять свободные поднятия руки вверх. На поздних стадиях заболевания все движения сопровождаются характерным хрустом из-за трения друг о друга ороговелых остеофитов. Подобная форма бурсита также носит название – каменный бурсит плечевого сустава.
- Некоторые формы бурсита имеют определенную зону локализации, то есть поражение воспалением синовиальной сумки происходит не по всей ее области, а в конкретных местах. Подобная форма недуга получила название субдельтовидный бурсит плечевого сустава. В этом случае воспаляется дельтовидная зона бурсы. Диагностируют также бурситы, которые поражают определенные слои ткани синовиальной оболочки, к такому типу бурсита принято относить субкоракоидальный бурсит плечевого сустава.
Бурсит плечевого сустава лечение
Пунктирование бурсы плечевого сустава
На сегодняшний день медики указывают на благоприятные прогнозы по лечению бурситов. В качестве основных терапевтических мер применяют консервативное лечение. Оно способно полностью устранить воспаление синовиальной сумки на ранних стадиях заболевания. Однако в особо сложных случаях, например, при обширном разрастании остеофитов в суставной сумке, назначают радикальный способ борьбы с недугом. Им становится операция, позволяющая снять окаменевшие наросты на бурсе, устранить избыток кальция, уменьшить количество синовиальной жидкости в полости сустава и т.д.
Консервативное лечение будет основываться на поставленном диагнозе, так как для различных типов болезни терапия будет своей. Однако есть одна общая рекомендация – прием противовоспалительных нестероидных медикаментов, которые быстро снимают болевой симптом, оказывая анальгезирующее действие. Также широко распространено лечение разогревающими противовоспалительными мазями. Бурсит плечевого сустава лечение мазь – это вспомогательный метод терапии, помогающий снизить воспаление в бурсе, снять покраснения кожи, снизить отечность и припухлость сустава.
Для всех типов бурсита делается специальная пункция – прокол, который помогает снизить уровень синовиальной жидкости в полости сустава. При этом на воспаленную синовиальную оболочку воздействуют физраствором гидрокортизона, который вводится в сустав с помощью укола.
Субакромиальный бурсит плечевого сустава лечение требует именного такого, поскольку он провоцируется микротравмами бурсы, то в нее могут попадать инфекционные микроорганизмы от воспаления, образуя гной. Физраствор не дает распространиться и усугубиться воспалению, а также препятствует нагноению в синовиальной полости. Помимо этого назначают курс физиотерапевтических процедур. В первую очередь – магнитную терапию, волновую терапию, электрофорезы и прогревания, лечение аппликациями и горячим парафиновым воском.
Некоторые формы бурсита, например, оссифицирующий бурсит плечевого сустава, требуют частого хирургического вмешательства. При этом могут удаляться остеофиты, верхняя стенка синовиальной сумки, полное удаление синовиальной сумки или ее вскрытие с целью удаления жидкости.
В целом, прогнозы по лечению бурсита плечевого сустава весьма благоприятны, особенно если не затягивать с диагностикой и выполнять предписания врача, то устранить воспаления можно без хирургического вмешательства и дальнейших последствий для сустава.
Источник