Отек передней стенки плода что это такое
Во втором и третьем триместрах отёки не редкость, помимо припухлости рук, ног и лица, возникает отек живота при беременности.
Это первый симптом, сигнализирующий о наличии гестоза, который достаточно опасен для развития плода. Женщине «в положении» необходимо знать, как определить отек живота при беременности.
Симптомы отека живота
Причин такого состояния может быть множество, например, формирование патологий, дисфункция работы внутренних органов и физиологические причины.
Симптомы развития гестоза:
- Опухлость нижних и верхних конечностей,
- Одутловатость овала лица,
- Отек передней брюшной стенки,
- Высокое артериальное давление,
- Судороги.
Отеки при беременности происходят по причине дисфункции проницаемости капилляров и нарушения водно-солевого баланса.
Отек живота при беременности чаще всего появляется в середине второго триместра. Отечность также характерна для области крестцового и поясничного отделов. Это происходит за счет того, что в теле беременной женщины возрастает уровень жидкости. Отек живота является одним из самых серьезных, ведь это скрытый тип, который сложно диагностировать вовремя.
Отек живота при беременности опасен для плода, отекают внутренние ткани, мышцы живота, матка и напухает плацента. За счет этого значительно ухудшается приток кислорода к малышу, и беременность может быть под угрозой.
Возможные осложнения отека живота:
- Выкидыш,
- Вялая родовая деятельность,
- Сильный токсикоз,
- Отслоение плаценты,
- Анемии плода и т. д.
Также нередки случаи рождения недоношенного ребенка или мышечной дистрофии.
Чтобы предотвратить нарушения развития плода необходимо вовремя определить отек живота при беременности, для этого следует с середины второго триместра контролировать анализы мочи, уровень артериального давления и вес беременной.
Причины отека живота при беременности
Причины появления припухлости самые разнообразные, достаточно часто это физиологические изменения гормонального фона женщины.
Помимо этого существует ряд других причин возникновения отеков:
- Развитие сердечной недостаточности.
- Дисфункция работы почек.
- Высокое давление и увеличение циркуляции крови.
- Нарушение кровотока и работы сосудистой системы.
Самой распространенной причиной того, что отекает живот являются проблемы сердечно-сосудистой системы. Чтобы вовремя поставить правильный диагноз врачи проверяют размер печени, которая в первую очередь подвергается изменениям.
Диагностирование, как определить отек живота в период беременности
Необходимо знать, как определить отек, возможно ли это сделать самостоятельно или только на осмотре у врача? Распознать видимые отеки можно самостоятельно, а вот диагностировать скрытые может только лечащий специалист, после обследования.
Диурез
Отек живота при беременности – последствия задержки жидкости в тканях, т.е. диуреза. Женщине необходимо осуществлять контроль выпитой жидкости и выведенной (моча, пот, дыхание). Нормальный уровень вывода с мочой – 75%, если же есть отклонения это может свидетельствовать о развитии скрытых отеков.
Опухание лодыжки
Во втором триместре важно контролировать изменения диаметра лодыжки. Если размер больше стандарта на 1 см – есть вероятность внутренней отечности, включая отек передней брюшной стенки при беременности.
Как снять отек?
При наличии гестоза, всех беременных женщин волнует только одно: как снять отек, снизить локализацию, устранить симптомы?
Диета
В питании рекомендуется ограничить потребление соли, воды (до 1,5 в день) и придерживаться некоторых советов:
- Количество белка не менее 150 г. на 1 кг еды в сутки,
- Мяса приблизительно 120 г.,
- Творога – 200 г.,
- Морепродукты – 150 г.
Данные продукты обогащают организм беременной женщины необходимыми витаминами и минералами. Важно соблюдать питьевые ограничения и в таком случае отечность постепенно будет снижаться.
Диета противопоказана тем, кто страдает:
- Аллергическими реакциями или непереносимостью одного из указанных продуктов,
- Хроническими заболеваниями почек, печени и желудочно-кишечного тракта.
При отёках рекомендуется продолжать диету 14 дней.
К диете в период беременности нельзя относиться «спустя рукава», ребенок и будущая мама должны получать максимум витаминов и минералов.
Бессолевая диета
Данная диета хорошо тем, что можно употреблять все продукты, но существует одно условие – они не должны включать соль:
- Завтрак – 1 яблоко, 100 г. творога,
- Второй завтрак – 200 г. злаковой каши,
- Обед – вареный рис, тушеные овощи, филе курицы,
- Ужин – 150 г. рыбы приготовленной на пару, овощной салат.
Также если проявляются отеки при беременности на животе назначают разгрузочные дни, проводить которые нужно только по согласованию и правилам специалистов.
К мероприятиям снятия отечности на животе необходимо подходить грамотно, чтобы не навредить матери и ребенку.
Для предотвращения развития отека живота назначают профилактическую диету, основой которой составляют ягоды, овощи (тыква, огурцы, арбуз, дыня и т. д.):
- Завтрак – 2 дольки арбуза, 200 г. тыквенной каши,
- Второй завтрак – 1 стакан кефира,
- Обед – салат из помидоров и огурцов, 100 г. приготовленной на пару рыбы,
- Ужин – тушеные овощи, 1 котлета, чай на травах.
Мочегонные травы
Лечебные травы, которые обладают мочегонными свойствами, назначаются врачом для эффективной борьбы с отеками.
К таким растениям относятся:
- Петрушка,
- Лист брусники,
- Толокнянка,
- Клюква и т. д.
Они обладают диуретическими и спазмолитическими свойствами, поэтому принимать их необходимо с особенной осторожностью, под руководством врача.
Медпрепараты
Устранить отеки помогают медикаменты группы антикоагулянтов, совместно с укрепляющими стенки сосудов препаратами:
- «Венорутон»,
- «Аскорутин»,
- «Эскузан».
Важно! Прием лекарственных средств необходимо проводить только с назначения врача, в период беременности запрещено заниматься самолечением!
Для снятия симптомов рекомендуют использовать местные гели:
- «Венитан»,
- «Гепариновая мазь»,
- «Лиотон-гель».
Профилактика отека живота при беременности
Намного проще вовремя предотвратить развитие отеков живота, чем в будущем их лечить, поэтому рекомендуют использовать профилактические мероприятия, укрепляющие иммунную систему.
Больше свежего воздуха
При беременности необходимо чаще гулять на свежем воздухе, совершать прогулки нужно осторожно, неспешным шагом, не более 2 часов. Такие мероприятия помогут значительно улучшить кровоток, прогулка поднимет общий тонус и настроение, насытит маму и плод кислородом. Ежедневное гуляние поможет предотвратить излишние жировые отложения. Если отекает передняя брюшная стенка прогулки могут стать частью комплексной терапии в лечении данного симптома.
Компрессионное белье
Чтобы не допустить развитие отеков врачи назначают компрессионное белье (гольфы, колготки, чулки). Это поможет избавиться от припухлости ног, области поясницы, справиться с развитием варикозного расширения вен.
Также женщинам «в положении» не стоит долгое время находиться под палящим солнцем, в жарких местах. Чтобы предотвратить отечность нужно избегать долго стоять или находиться в положении сидя.
На любом сроке беременности можно воспользоваться рекомендациями профилактики, не дожидаясь первых симптомов того, что припухла передняя стенка живота. Каждой женщине необходимо прислушиваться к самочувствию, проводить осмотры, чтобы вовремя приступить к лечению отеков живота.
Загрузка…
Источник
24 июля 2020, 13:59
На очередном плановом приеме в ЖК на 29 неделе беременности, мой акушер сказала мне взять талон на 3 скрининг. Оказалось, что его могут сделать в этот же день через час, и отказываться я не стала.
Опуская лирику, что хотелось посмотреть малыша, что волнительно ждала очередной встречи с дочкой сразу перейду к тому, что на вопрос после процедуры «Все хорошо? », врач сказала идти с листом результатов к своему врачу, что не очень хорошо.
Я толком и не прочитала диагноз, точнее естественно я в нем ничего не поняла, но мой врач сразу выписала мне направление на УЗИ 2 уровня (т.е.в перинатальном центре нашего города).
По пути домой я уже стала искать информацию о результате скрининга. А результат был таков: двойной контур головы, кардиомегалия под вопросом, нарушение 1 б, признаки фетопатии плода, крупный плод.
Скажу честно, диету какую-либо беременных я не соблюдала, а на момент скрининга набрала около 12-13 кг, ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ тест был отрицателен.
Заходила в квартиру я уже со слезами на глазах от того, что такое признаки фетопатии плода… До остального я еще на тот момент не углубилась. Рассказывать о том, что из-за места работы меня не принимали в ПЦ моего города и направили в ПЦ другого города — райцентра.
В итоге спустя время, узнав в моей ЖК, что в местном ПЦ меня не примут мне выписали направление в стационар ПЦ-райцентра.
Положили. Скрининг второго уровня, с действительно уважаемым и прекрасным доктором, заведующим медико-генетического отделения, практически все подтвердилось, а именно: крупный плод, тазовое предлежание, однократное обвитие пуповиной, подкожный отек у плода, незначительная кардиомегалия (косвенные эхо признаки фетопатии у плода).
В стационаре я провела 4 дня и все дни у меня после каждого приема пищи, а также натощак брали кровь, чтобы подтвердить или исключить гестационный сахарный диабет. Его исключили, так как с сахаром при обычном питании все было отлично. Также у меня нет резус-конфликта.
Именно в стационаре от скуки я стала «рыть» интернет и это была огромная ошибка в плане того, что там нечем заняться и мысли съедают тебя… Именно там я узнала о «неимунной водянке плода». О процентном соотношении смертей, здоровых детей, о том, что возникает без причины и что главный симптом это отек плода. (В основном в интернете это пишут о 1,2 триместре и нет ни одной нормальной истории о 3 триместре, как в моем случае).
Меня выписали без диагноза, с грустными глазами и сказали приезжать смотреть в динамике, а также, что возможно необходимо будет приехать, если историей болезни заинтересуются в Москве в центре Кулакова.
Так и вышло, через день меня вызвали на онлайн конференцию с профессором из вышеуказанного центра. Конференция проходила след. образом — я лежала, узист смотрел и показывал то, что просил профессор с Москвы. Все, что я поняла (т.к.там скорость притоков считали и что-то еще) у ребенка отек на шее (воротниковое пространство), на голове. Профессор заключила: у плода или внутриутробное инфицирования, либо хромосомные аномалии, в частности Синдром Дауна.
Я чуть не умерла.
Это был удар.
После была истерика, успокаивал психолог ПЦ и супруг.
Больше беременность не приносила радости, дни были полны слез и мук…
Только тогда я узнала, что скрининг 1 триместра дает лишь около 80 процентов достоверного результата. Почему об этом молчат?????
Почему так халатно (лишь по моей инициативе) прошли скрининг 2 триместра (он выпал на новогодние праздники и жк в новом году не заключила договор о пропроведении скринингов с организацией, которая этим занимается. 2 скр. очень показателен в плане ХА, а я всего этого и не знала… Как же я страдала и сожалела о том, что не было сделано и о том, что было (не соблюдала диету, могла выпить кофе, очень любила кока-колу, так как она спасала от изжоги, ела сладости и тд). В общем я винила во всем себя.
Параллельно искала, что можно сделать и нашла решение только в кордоцентезе, но кто его будет делать на 30 неделе беременности?! И зачем?
С этой проблемой я пришла в ПЦР -райцентра и искала помощи и ответа там.
Спасибо заведующей медико-генетического отделения! Это женщина с большой буквы, позитивная, добрая и несмотря на занятость и отсутствие записи, уделившая мне время и согласившаяся провести процедуру.
Параллельно с подготовкой к кордоцентезу, я сдала анализы на все торч-инфекции, Эпштейн бара, вирус коксаки (или как-то так) и все оказалось в пределах нормы, то есть были антитела, либо были отриц.результаты.
Так прошло 10 дней.
Процедура была безболезненной и очень быстрой. 4 минуты.
А потом 7 дней ожидания.
Тем временем УЗИ показало, что отеки с головы и шеи ушли, но остался теперь преназальный отек 5 мм и незначительная кардиомегалия.
Опять же, к информации из интернета: есть только 1 история, где женщине ставили по УЗИ преназальный отек и оказалась, что это просто складка, а есть 1 история, где у женщины ребеночек был весь в отеках, которые впоследствии как у нас сошли, но остался преназальный и в итоге ребеночек родился с СД.
В общем последние 2 ночи перед тем как узнавать результаты, я не спала.
Было тяжело и о чудо! 46 хромосом. Все в порядке.
Вы резонно можете спросить, зачем вообще делала, если 32 неделя беременности и естественно ни о каких прерываниях не шло и речи. А делала для того, чтобы спокойно доходить беременность в случае хорошего результата и прореветься и готовиться в случае плохого. Не вижу ничего дурного в том, чтобы к деткам с СД морально готовиться, ведь это все-таки тяжело и огромный памятник тем мамам, которые всю жизнь посвящают своим крошкам с аномалиями и рожают не боясь никаких преград.!
Остальную часть беременности, а именно до 39 недели 5 дней я ходила более спокойная и ждала дочку в надежде, что все будет хорошо.
Родила я девочку, 3540 и 56 см, личико у нас долго было немножко отекшее, точнее веки, и даже педиатр хотела положить в больницу, уверена, что это ее особенность, так как у меня тоже глаза не как у модели «Мейбилин»
У нас был выявлен порок сердца, за которым пока лишь необходимо следить в динамике, а также какое-то открытое овальное окно… И об этом всем я стараюсь больше не читать в интернете.
Зачем я это написала? Для тех, кто мог оказаться в моей ситуации и кто ищет положительных историй в случае неимунной водянке на поздних сроках. Я пообещала себе написать об этом, в случае, если все будет хорошо.
И все хорошо и у вас обязательно будет!!!
Спасибо моему супругу, который с самого начала был уверен, что все будет нормально и врачам, которые не были безучастны.!!!
Источник
Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог,
ведет непрерывную практику с 2001 года.
Водянкой плода называется его патологическое состояние, при котором во всех полостях организма скапливается жидкость и присутствует генерализованный отек (отеки всего тела – анасарка).
В большинстве случаев водянка плода наблюдается при резус-конфликтной беременности и гемолитической болезни новорожденного. Распространенность данного состояния составляет 1 случай на 1000-14000 родов. Различают иммунную и неиммунную водянку плода.
Причины
Основной причиной развития иммунной водянки плода служит его гемолитическая болезнь.
Причина, которая привела к развитию неиммунной водянки плода зачастую остается нераспознанной, но выделяют следующие факторы:
- хромосомная патология плода (синдром Дауна, мозаицизм, трисомии, синдром Шерешевского-Тернера и прочие);
- генные заболевания: недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, А-талассемия, синдром Нунан, ахондрогенез, танатофорная карликовость, синдром Пена-Шокея, синдром множественных птеригиумов, ахондроплазия;
- пороки развития грудной полости (дисплазия грудной клетки, диафрагмальная грыжа, порок легкого кистозный аденоматозный);
- пороки развития мочевыделительной системы (врожденный нефротический синдром, пороки уретры и почек);
- сердечно-сосудистая патология (кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, анатомические дефекты, артериально-венозные шунты)
- хориоангиома плаценты;
- при многоплодной беременности (фето-фетальная трансфузия, акардиальная двойня);
- инфекционные заболевания матери во время беременности (цитомегаловирусная инфекция, сифилис, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный панкардит Коксаки);
- осложнения беременности (преэклампсия, тяжелая анемия, нескоррегированный сахарный диабет, гипопротеинемия);
- врожденные обменные нарушения (мукополисахаридоз 4 типа, болезнь Гоше, дефицит нейраминидазы, болезнь Моркио);
- врожденные опухоли головного и спинного мозга, мочевыделительной системы и пищеварительного тракта, печени, крестцово-копчиковая тератома, нейробластома.
Диагностика
Диагностика водянки плода направлена на установление причины, его вызвавшей. В первую очередь определяется группа крови и резус-фактор для подтверждения/исключения резус-конфликта и иммунной водянки плода.
Проводится анализ анамнеза жизни (инфекционные болезни в прошлом, операции, хроническая патология), акушерско-гинекологического анамнеза (наличие гинекологических патологий, течение и исходы предшествующих беременностей), анализируется течение настоящей беременности, ее осложнения, общая прибавка веса и прочее.
Главным диагностическим методом служит УЗИ плода. К УЗИ-признакам относятся:
- отечность плаценты («толстая плацента»);
- избыток амниотической жидкости (многоводие);
- размеры плода больше нормы из-за отека (в частности увеличенные размеры живота вследствие асцита по сравнению с размерами головки);
- скопление жидкости во всех полостях плодового организма (гидроперикард, асцит, гидроторакс)
- отек подкожно-жирового слоя в виде двойного контура;
- отек кожи головы, рук и ног;
- кардиомегалия (увеличение размеров сердца);
- утолщение кишечника (отек стенок);
- увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия)
- «поза Будды» – раздутый живот с отведенными от него конечностями и позвоночником;
- низкая двигательная активность в сочетании с другими признаками.
После проведения УЗИ назначается амнио- или кордоцентез для определения кариотипа плода, получения крови плода (оценка гемоглобина, белка) и возможного внутриутробного лечения. С целью исключения внутриутробной инфекции назначается ПЦР на предполагаемые инфекции.
Лечение водянки плода
При выявлении врожденных пороков развития плода, несовместимых с жизнью (1-2 триместр беременности) женщине предлагают прерывание беременности. В случае отказа от прерывания продолжают наблюдать за течением беременности и развитием болезни до сроков, позволяющих проводить пренатальную (дородовую) терапию.
Лечение водянки плода заключается в проведении кордоцентеза и переливания крови в пуповину (в случае выраженной анемии и снижения гематокрита до 30 и ниже). При необходимости заменное переливание крови повторяют через 2-3 недели.
В случае выявления фето-фетальной трансфузии близнецов проводится лазерная коагуляция сосудов, соединяющих плоды. Если нет возможности провести пренатальное лечение, оценивается степень риска преждевременных родов по отношению к антенатальной гибели плода и родоразрешение проводят досрочно с предварительным назначением препаратов для ускорения созревания легких плода. В некоторых случаях показано введение матери сердечных гликозидов для нормализации сердечной деятельности плода.
Перед родоразрешением (оно, как правило, происходит планово) готовятся к рождению ребенка с водянкой. Родильный зал должен быть оснащен аппаратурой для сердечно-легочной реанимации, формируется реанимационная бригада из 2-3 реаниматологов и 2-3 неонатологов (после рождения ребенка сразу интубируют и осуществляют искусственную вентиляцию легких 100% кислородом).
Сразу после рождения и проведения реанимационных мероприятий выполняется перикардиоцентез (удаление путем пункции околосердечной сумки накопившейся жидкости), плевральную пункцию (удаление жидкости из плевральной полости) и лапароцентез (высасывание жидкости из брюшной полости). В пупочную артерию устанавливается катетер для последующих инфузий эритроцитарной массы или крови.
Прогнозы
Прогноз при неиммунной водянке плода неблагоприятный и процент выживших детей составляет 20-33%. При развитии водянки в первом триместре беременность, как правило, заканчивается спонтанным абортом, во втором и третьем триместрах высок риск антенатальной гибели плода.
При иммунной водянке прогноз более утешительный, эффект от пренатального и постнатального лечения достигает 80-90%.
Некоторые исследования при беременности
- Мазки при беременности
- Анализы при беременности по триместрам
- УЗИ при беременности
- Общий анализ мочи при беременности
- Коагулограмма
- Установка пессария
- Глюкозотолерантный тест
- Гомоцистеин при беременности
- Амниоцентез
- Анестезия в родах
- КТГ плода (кардиотокография)
- Кордоцентез
- Эпидуральная анестезия в родах
Источник