Отек палец на руке после удаления ногтя

8423 просмотра

11 октября 2019

Добрый день!

В субботу 05.10 резко заболел средний палец на правой руке, начала мазать левомеколем и делать ванночку с содой, в те дни у нас была подготовка к ДР сына, и с кухни я практически не вылазила, все старалась делать в перчатках.

К врачу сразу не удалось поехать, так как были далеко за городом.

Опухоль и боль спали, на ноготь нажимать было не больно, но образовалась около ногтя нагноение (фото прилагаю).

08.10 пошла к хирургу, на следующий день назначили операцию.

09.10 сделали операцию, сняли полностью ноготь, перебинтовали и отправили домой, сказали приходить через день на перевязку.

11.10 пришла на перевязку, под бинтом все засохло снимать повязку было ну очееень больно, врач посмотрела, толком ничего сказала, сказала только если что в следующий мой визит она поставит дренаж, и сказали приходить на перевязку аж через 2 дня!

Вопрос:

1. Почему сразу не поставили дренаж? Это нормально?

2. Правильно ли, что перевязки с перерывом в два дня? (Ведь за эти дни все засыхает, потом сдирают и образуется опять рана в месте где сняли ноготь)

Заранее спасибо!

Хронические болезни: Аит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Температуры нет?

Екатерина, 11 октября 2019

Клиент

Маргуба, здравствуйте!

Температуры нет

Я переживаю, что перевязки через два дня, это нормально?

И почему дренаж сразу не поставили?

После сегодняшней перевязки палец немного ноет, но ноет, потому что бинт присох и его силой отдирали, я думала от боли в обморок упаду.

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Екатерина, 11 октября 2019

Клиент

Татьяна, после перевязки небольшая боль есть, но не сильная

Подскажите, нормально ли, что перевязки через два дня?

Педиатр

Здравствуйте Какую мазь вам подберет накладывает?

Екатерина, 11 октября 2019

Клиент

Елена, здравствуйте,

Врач не сказала что за мазь, все быстро быстро, так у врача параллельно прием пациентов. Даже лист с приемом лекарств не был дан.

Выписаны были антибиотики Ципрофлоксацин – Тева и обезболивающие Дексалгин

Педиатр

Почему силой отбирали? Надо в марганцовки или фурацилина размачивать, можно перекисью водорода размочить, потом аккуратно снять

Екатерина, 11 октября 2019

Клиент

Маргуба, никто видимо не хотел ждать, боль была невыносимая, я теперь очень боюсь следующей перевязки

Поэтому и встал вопрос, правильно ли, что перевязки делаются с перерывом в два дня?

Педиатр

Перевязки делаются по состоянию пациента с частотой раз в 1’2 дня. Плохо, конечно,что сдирают, а не размачивают .

Антибиотик широкого спектра и нпвс принимаете- хорошо, есть страховка от инфекции .

Хирург

Екатерина, здравствуйте !

Вы приложили фото до удаления ногтя. А после удаления фото нет ?

Екатерина, 11 октября 2019

Клиент

Яков, здравствуйте!

После удаления фото не делала.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Рану должны размачивать если примохли бинты. Дренаж ставят при выраженных застойных явлениях. У Вас пока нет показаний его ставить. Перевязки назначают в зависимости от состояния раны. Все у Вас хорошо. Не давайте сдирать повязки, пусть размачивают фурациллином сколько нужно. Они это могут, поверьте!

Хирург

Екатерина, судя по фото, у Вас имел место околоногтевой панариций ! В подобных сиуациях, по ходу вскрытия гнойника, если выясняется, что гной помимо околоногтевой клетчатки распространяется и под ноготь, то возникает необходимость удаления всей ногтевой пластины ! Насколько я понял в Вашем случае именно так и поступили ! Или нет ? Кроме перевязок Вам антибиотик принимать или колоть назначили или нет ?

Екатерина, 11 октября 2019

Клиент

Яков,

Решение удалять ноготь было еще до операции, хотя сам ноготь не болел и не беспокоил и вообще палец не болел. Врач сказала, удалим, так как могло уйти все под ноготь.

Пить прописали антибиотик Ципрофлоксацин – Тева и обезболивающие Дексалгин

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Это нормально, смотрят по состоянию раны каждый день не обязательно делать перевязки, если присыхает просите размачивать, чтобы не сдирали на живую

Ветеринар

Зачем вы ходите к врачу, перевозку можно делать самой, это будет аккуратнее и не так больно. Бинт нужно размачивать перекисью или фурацилином, затем наложить мазь офломелид на ночь, а днем смачивать бинт 2-3 раза раствором димексида, развести его с кипяченой водой (1 ложка димексида и 9 ложек воды)

Екатерина, 11 октября 2019

Клиент

Александр,

В поликлинике сказали приходить, видимо врач смотрит как проходит заживление

Хирург

Паронихий.Есои бы не сняли ноготь ,то дренаж можно было бы поставить (резиновый выпускник).Перед походом к врачу на перевзяку ,дома самостоятельно размочить немного и на перевязке тоже размочить.Перевязку желательно через ден,после операции ,потом ,когда отделяемого уже не будет можно и через два,это все пройдет,дальше мазать только немного зелёнкой и все ,папа заживёт ,пальчик выздоровеет.

Педиатр

Размачивайте тогда дома физ р-р или перекисью

Через день вполне допустимо

Хирург

“МОГЛА”, это не критерий, реально имеется гной под ногтем или нет определяется визуально , непосредственно после удаления околоногтевого гнойника ,вместе с побелевшей складкой кожи (на фото) !

Так или иначе, страшного ничего нет, если даже предположить, что гноя под ногтем не было, её удалили необоснованно, то всё равно не страшно : рана заживёт и месяца за 3 -4 вырастит пластина !

Екатерина, если у Вас нет вопроса продления листка нетрудоспособности , то посещать в поликлинику нет необходимости ! Дело в том, что в первые дни после удаления ногтя, что бы Вы не делали , повязка будет прилипать к ногтевому ложу ! Для того , чтобы её безболезненно снять нужно время, – минут 15 – 20 , для того , чтобы в мензурку (в баночку) набрать кипяченную , остывшую воду опустить палец в мензурку минут на 10 , потом сменить воду на 3% раствор Перекиси водорода и только после этого, аккуратно снять повязку ! В поликлинике, очередь больных не позволяет в спокойной обстановке выполнить всё это !

При отсутствии ногтевой пластины , рана открытая и дренировать там нечего ! Обязательного повода Вашей явки в поликлинику нет ! С завтрашнего дня , с каждым разом снятие повязки станет значительно легче, проще, безболезненнее !

Лечение с завтрашнего дня :

– РАЗБИНТУЙТЕ ПАЛЕЦ , СНИМИТЕ ТЕ ТУРЫ БИНТА , ЧТО ЛЕГКО СНИМАЕТСЯ , А ДОЙДЯ ДО ТЕХ СЛОЕВ , КОТОРЫЕ ДЕРЖАТСЯ КРЕПКО , АОГРУЖАЙТЕ ПАЛЕЦ В МЕНЗУРКУ И ДАЛЕЕ КАК Я ОПИСАЛ ВЫШЕ;

– ПОСЛЕ СНЯТИЯ ПОВЯЗКИ ОБРАБОТАЙТЕ ФАЛАНГУ РАСТВОРОМ МИТРАМИСТМИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА, ПОСЫПАЙТЕ НА НОГТЕВОЕ ЛОЖЕ НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ПОРОШКА БАНЕОЦИН, ПОВЕРХ НЕГО ОБИЛЬНО НЕ ЛОЖЕ НАЛОЖИТЕ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ , НАКЛАДЫВАЙТЕ САЛФЕТКУ И БИНТУЙТЕ ;

– ЦИПРОФЛОКСАЦИН ПРОДОЛЖАЙТЕ ПРИНИМАТЬ !

Екатерина, 11 октября 2019

Клиент

Яков, спасибо большое!

Подскажите, дома есть мазевая повязка Бранолинд Н, ее можно накладывать?

Хирург

Не пугайтесь сроков : 3 – 4 месяца, – это для роста ногтевой пластины ! А рана заживёт гораздо раньше! Уже через неделю кисть будет функционировать почти в полной мере !

Хирург

Здравствуйте.

Да, не помешало бы посмотреть на рану после операции. Если там все визуально нормально, то и дренаж никакой не нужен.

Не мне судить, но с учетом фото до операции, Вы и без антибиотика смогли бы обойтись.

Сейчас самое главное перевязки. Как и с чем перевязываться посоветовать лично я смогу после того, если Вы пришлете фото после операции.

Хирург

Не желательно !

Если Бранолинд Н с Перуанским бальзамом , то его положительная сторона только в том , что прилипать к ране меньше будет ! А нам сейчас Важнее антибактериальный эффект, чтобы надёжно ликвсдировать гнойный процесс ! Это хорошо получается при сочетании Банеоцина и Левомеколя (в левомеколе , имеется антибиотик , – Левомицетин ) ! Вы сильно напуганы прилипанием повязки ! Не переживайте, дальше с каждым разом будет проще, ,а через 2 перевязки уже вообще прилипать не будет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.6

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

652 просмотра

13 декабря 2020

Добрый день! В сентябре сыну удалили выросший ноготь, операция прошла не совсем удачно, рана воспалилась, очень болела, делали повторное вскрытие раны и чистку. Прошло почти 3 месяца, палец по-прежнему болит, хотя боль не такая интенсивная, скорее тупая, особенно после ходьбы. В месте операции сохраняется краснота с фиолетовым оттенком, у основания ногтя что-то белое, похоже на небольшое нагноение. Что можно предпринять в домашних условиях? При необходимости могу выложить фото. Заранее спасибо!

Возраст: 57

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Хирург

Здравствуйте, у вас панариций. Попробуйте повязки с магнезией, она продается в ампулах, на бинт без пакета, самовысыхающую повязку, смачивать 2,3 раза в день, через 3 дня должно пройти. Бывают ситуации когда ноготь врастает постоянно, тогда можно сделать операцию краевую резекцию ногтя с удалением росткой части и скраю ноготь больше расти не будет, проблема исчезнет.

Хирург

Здравствуйте, причина вероятней всего в не радикально сделанной операции, вероятно есть неудаленная ростковая зона или небольшой остаток. Либо рецидив. Без удаления скорей всего ничего не выйдет. Чтобы чуть облегчить состояние можно делать солевые ванночки и затем прикладывать мазь Левомеколь 1-2 раза в день. Но планово нужно показаться хирургу и решить что делать.

Здоровья вам и вашему ребенку!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Вопрос Ваш надо разделить на 2 части:

1. Сейчас у пациента имеется паронихия ( воспаление окологтевого ложа).

Реомендации:

-Попарить ногу в растворе : 1 стол ложка соли на 1 стакан воды

– После ванночки наложить влажно-высыхающую првязку с раствором димексида в разведении 1: 3 водой. Мази сейчас применять не надо-они создадут парниковый эффект и усугубят воспаление.

Только водные растворы-димексид, диоксидин, хлорфилипт. В принципе-можно тот же солевой раствор.

Часть 2.

Что, собственно делать с вросшим ногтем?

А вот этот вопрос давайте будем решать после снятия воспаления.

Это дня через 3-5

Юлия, 13 декабря 2020

Клиент

Елена, добрый вечер! Возможно, я не совсем верно Вас поняла, но проблема возникла после операции по удалению вросшего ногтя. Был у двух хирургов, первый удалял вросший ноготь, а второй повторно вскрывали ранку, чистил, как он выразился – делал ревизию. Вы считаете, что проблема вросшего ногтя остаётся?

Врач УЗД, Хирург

Опыт у меня в этих ногтях огромный.

Сложная эта патология!!!

Но у мальчика все выглядит вот прямо неплохо!

Выполняцте мои рекомендации по снятию воспаления.

А далее -визит к мастеру педикюра.

Надо научить парня ухаживать за ногами.

Изаините-но такой уход никуда не годится!

Не виду тут собственно хирургической проблемы.

Вижу проблему ухода.

И изначально ноготь врос, видимо из за плозого ухода-неправильно обрезал, носил тесную обувь.

Не будет узаживать за ногами как следуетя-ногти будут постоянно врастать.

Дело хирурга-ноготь удалить.

А уж ухаживать за ногами пациент должен сам

Юлия, 13 декабря 2020

Клиент

Елена, спасибо Вам большое!

Врач УЗД, Хирург

Рада была оказаться полезной!

Врач УЗД, Хирург

Дополню. Выглядит нормально ноготь. Не похоже на рецидив вросшего ногтя.

Но такой уход никуда не годится-в смысле такое небрежное обрезание ногтевой пластины : кривое и как попало. Так не пойдет!

За ногтями , склонными к врастанию нужно тщательно следить и ухаживать за ними правильно!

Оттведите парня к мастеру педикюра-пусть специалист даст консультацию по уходу!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Цены на услуги

Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Гнойные воспаления на тыльной поверхности пальцев к панарициям не относятся, за исключением процессов в области ногтя.

Панариций развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными. При этом наблюдаются характерный отек, покраснение и боли в области пораженного пальца. На начальных стадиях еще возможно консервативное лечение. При тяжелых формах заболевания наблюдается озноб и повышение температуры. Боли могут носить резкий, пульсирующий характер и мешать нормальному сну. На пораженном участке кисти начинает формироваться гнойник.

Все дело в том, что на ладонной поверхности пальцев расположено множество важных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в этой области имеет особое строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут многочисленные эластичные и прочные волокна. Кроме того, в толще клетчатки располагаются продольные пучки соединительной ткани. В результате клетчатка оказывается разделенной на мелкие ячейки, напоминающие пчелиные соты.

Такое строение, с одной стороны, препятствует распространению воспаления «вдоль», с другой – создает благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Именно поэтому при панариции возможно быстрое прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов или даже всех тканей пальца.

При формировании гнойника необходима операция, т.к. особенности строения и расположения мягких тканей в этой области, как было отмечено выше, способствуют распространению нагноения в глубину. В отсутствие надлежащего лечения вероятны серьезные осложнения, поэтому при подозрении на панариций следует незамедлительно обращаться к врачу.

Панариций чаще наблюдается у детей, а также у лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.

Классификация панарициев

С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:

• Кожный панариций – самая легкая форма: гнойник формируется в толще кожи.
• Околоногтевой панариций (паронихия) – воспаление локализуется в области околоногтевого валика.
• Подногтевой панариций – развивается под ногтевой пластинкой.
• Подкожный панариций – возникает в подкожной клетчатке ладонной поверхности пальцев.
• Костный панариций – отличительной особенностью является вовлечение в гнойный процесс кости.
• Суставной панариций – развивается в межфаланговых или пястно-фаланговых суставах.
• Костно-суставной панариций – обычно возникает при прогрессировании суставного панариция, когда воспаление переходит на суставные концы костей фаланг.
• Сухожильный панариций – локализуется в области сухожилия.

Предрасполагающие факторы и причины развития панариция

Непосредственной причиной возникновения панариция чаще всего становится золотистый стафилококк, который проникает в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, чаще всего остающиеся незамеченными, т.к. выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.

К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относятся:

• систематическое охлаждение,
• увлажнение,
• вибрация,
• мацерация,
• загрязнение или воздействие раздражающих веществ.

Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются:

• эндокринные заболевания,
• гиповитаминозы,
• нарушения обмена веществ,
• снижение иммунитета.

Симптомы панариция

Различают симптомы панариция в зависимости от формы заболевания. Однако при любых формах наблюдается ряд общих симптомов: на начальных стадиях панариция отмечается покраснение, незначительный отек и слабые или умеренные болевые ощущения, возможно – жжение; затем отек увеличивается, боли усиливаются, становятся интенсивными, распирающими, дергающими, лишающими сна.

В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).

Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.

Кожный панариций

Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.

Околоногтевой панариций (паронихия)

Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.

Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.

Подногтевой панариций

Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.

Подкожный панариций

Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).

Костный панариций

Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.

Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.

Суставной панариций

Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.

Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)

Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.

Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.

Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Диагностика панариция

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.

Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.

Лечение панариция

Лечением панарициев занимаются хирурги. При поверхностных формах пациент может находиться на амбулаторном режиме, при глубоких – необходима госпитализация.

На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.

На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.

Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.

Источник