Отек от царапин кота

Кошки – милые и дружелюбные существа, которые любят ласку и сами часто проявляют ее в отношении хозяина. Но среди этих пушистых друзей иногда встречаются агрессивные исключения, способные сильно поцарапать или впиться зубами. Если человека укусила кошка и рука опухла после этого, нельзя оставлять такие симптомы без внимания, поскольку при занесении инфекции или сильном повреждении сосудов возможны неприятные последствия.

Особенности и последствия укуса кошки

Коты – хищные существа, основа их природного рациона – мясо, поэтому их маленькие зубы острые и могут прокусывать кожные покровы, добираться до мышечной ткани. Глубина укуса бывает разной: от поверхностных остаются небольшие колотые раны, а вот при сильном проникновении не исключен разрыв мышц и сухожилий, повреждение суставов.

Еще одна особенность кошачьего укуса – он долго заживает. Это связано с тем, что повреждение тканей происходит вертикально, а не горизонтально. Период восстановления может увеличиваться, если после травмирования в рану попали патогенные микроорганизмы: бактерии, грибки или вирусы.

Нужно разобраться, какие последствия имеют укусы. Такие же, как и царапины – шрамы, они часто остаются при глубоких ранах, со временем блекнут и становятся белыми, но не проходят полностью. К негативным последствиям можно отнести и заражение различными инфекциями, опаснейшими из которых являются бешенство и столбняк.

Когда нужно обращаться к врачу

Зачастую, если человека укусила или сильно поцарапала кошка, достаточно несложной первой помощи (промывания раны кипяченой теплой водой, обработки ее хлоргексидином или раствором мирамистина, смазывания зеленкой или йодом по краям разрыва ткани и перевязки чистым бинтом) для предотвращения негативных последствий. Но существует несколько факторов, из-за которых пострадавшему нужно будет сразу обратиться к врачу после укуса кошки:

• животное было уличным (бездомные звери переносят на своей шерсти, когтях и в ротовой полости яйца гельминтов, бактерии, вирусы и грибки);
• у кошки явные признаки инфекционного заболевания (обильное слюноотделение при бешенстве, «проплешины» при грибковых инфекциях, гноящиеся ранки или скопления выделений в уголках глаз);
• кровотечение из ранки не останавливается более 10 минут, обильное, имеет яркий красный цвет;
• в течение нескольких часов после укуса кошки рана сильно покраснела, из нее начинает выделяться сукровица;
• у пострадавшего в течение нескольких часов появляется высокая температура.

Если кошка попадает под описание в первых двух пунктах, либо у человека проявляется подобная симптоматика, важно сразу обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Первая помощь и лечение

Простые меры первой помощи описаны в предыдущем пункте, они подходят для тех случаев, когда кошка была домашней и привитой от бешенства и других опасных инфекций, а рана – неглубокая. Но что делать, если после укуса нога, рука или другая часть тела (чаще это бывают пальцы, так как кошки проявляют агрессию при попытке покормить или погладить их) покраснела и опухла, знают не все.

Если человека укусила кошка, опух палец, но самочувствие нормальное, можно не вызывать скорую помощь, провести первичную обработку и отправиться в больницу.

Для начала необходимо тщательно промыть рану под проточной водой с хозяйственным мылом – это поможет удалить остатки слюны кошки, а также частично устранить инфекционные агенты.

Если палец опух, то обрабатывать его нужно уже не хлоргексидином, а более агрессивными средствами, например, спиртом или перекисью водорода. Последняя должна остановить кровотечение, если оно не сильное, но в случае затянувшейся потери крови (дольше 15 минут) необходимо наложить тугую повязку и отправляться с ней в больницу. Обработанный укус нужно закрыть стерильной салфеткой, не стоит до обращения к врачу использовать антибиотики, мазь или присыпки, так как для их выбора необходимо знать вид микроорганизмов, вызвавших воспаление.

Лечение

Что делать дальше – решит врач, для этого ему нужно будет осмотреть повреждение, оценить состояние пострадавшего, а также взять на анализ мазок из раны и кровь. Желательно показать врачу кота, после укуса которого опухла рука, так как это может помочь быстрее узнать причину воспаления.

Если врач осмотрел укус кошки, и опухла рука не от инфекции, а из-за отека, вызванного повреждением сосудов, то человеку назначат ежедневную обработку ранки растворами антимикробных средств (спирт, мирамистин, хлоргексидин) и ношение стерильной повязки, которую нужно менять каждые 5-6 часов.

Помогут быстрее снять отек компрессы с раствором морской соли – она будет улучшать отток жидкости из тканей и обеззаразит ранку.

Если же причиной того, что опух палец или другая часть тела, стали микроорганизмы, дальнейшие действия могут быть разными. В случае инфекции, неопасной для жизни, пациенту назначат антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства внешнего применения (мази, присыпки, гели, кремы), а также антибиотики или другие препараты для употребления внутрь. В случае заражения опасными патогенными микроорганизмами, неконтролируемое размножение которых может вызвать сильную интоксикацию, повреждение тканей или даже смерть, больного отправят в палату инфекционного отделения, а лечение будет происходить под присмотром врача.

Что нельзя делать при укусе

Первое, чего нельзя делать после укуса – пытаться контактировать с животным дальше и оставаться рядом с ним. Если кот заражен бешенством, он может накинуться и без попыток погладить его.

Нельзя оставлять укус необработанным, так как безобидная ранка может превратиться в настоящую проблему, если ее не промыть и не обработать вовремя. Не стоит пытаться вылечить отек и воспаление самостоятельно, ведь неправильный подбор препаратов станет причиной ухудшения самочувствия и усиления негативных последствий.

Нельзя сразу пытаться прекратить кровотечение, так как, во-первых, сделать это не получится, но может случиться перепад давления в сосудах, во-вторых, вместе с кровью из укуса «вымываются» грязь, слюна и инфекционные агенты. Приступать к остановке кровотечения можно через 4-5 минут после промывания и обработки раны.

Осложнения после укуса кошки

К осложнениям после укуса относятся такие состояния:

• бактериальные инфекции (опаснейшей из них является столбняк);
• вирусные и грибковые инфекции (прежде всего бешенство);
• остаточные явления в виде рубцовой ткани.

В ротовой полости котов в большом количестве присутствует пастерелла мультоцида, способная самостоятельно вызвать заболевание, а также ускорить размножение других патогенных микроорганизмов, например, стафилококков, стрептококков, некоторых палочек.

Еще одним осложнением является аллергическая реакция на компоненты слюны кота, редко может развиться анафилактический шок.

Меры предосторожности

Чтобы избежать укусов и царапин, важно уметь обращаться с животным и понимать, когда оно агрессивно настроено. Коты не любят, если их гладят против шерсти, трогают их хвост и лапы, некоторые не позволяют притрагиваться к своему животу или шее.

Нужно знать, как понять, что животное лучше не трогать. Желательно не идти на контакт с уличными или чужими котами, но если «очень хочется», то распознать агрессию у животного несложно:

• появляется оскал;
• глаза начинают блестеть, зрачки сужаются;
• хвост прижат либо животное ритмично постукивает им;
• кот начинает издавать предупреждающие звуки (протяжное мяуканье или шипение).

Милые котики иногда могут оказаться агрессивными, а их укусы и царапины способны вызвать воспаление и отек тканей. Нужно помнить, что делать в таких ситуациях. Если есть потребность, необходимо обратиться к врачу и получить лечение, но при легком повреждении, которое нанесено здоровым животным, можно ограничиться лишь первичной обработкой укуса. Чтобы избежать подобных увечий, важно уметь обращаться с животным и понимать, когда оно настроено агрессивно. Что делать при укусе собаки читайте в данной статье.

Источник

964 просмотра

6 августа 2020

Здравствуйте… Дочку ( 5 лет ) впервые в жизни поцарапал кот. Кот сестры моей, домашний, но живущий на даче сейчас. За участок не выходящий. … Не бешеный. Дочь к нему приставала сильно, не уследили… Сначала обработала хлоргексидином, потом мазью банеоцин. Когда пришла домой перекисью водорода, бетадином, потом 2 раза мазью фуцидин….

Прочитала статьи про царапины, какие бывают последствия… не знаю чего и ждать теперь

Надо ли еще что то сделать, чтоб обезопасить….

От столбняка прививка сделана, 5 лет не прошло еще

Фото царапин прикрепила

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте. Вы все правильно отработали и все правильно сделали. Царапины можно дальше просто обрабатывать Хлоргексидином. Единственное что кот от бешенства не привит и тогда как врач совершенно точно я должен вам рекомендовать проходить профилактику против бешенства в виде вакцины в 0,3,7,дни и иммуноглобулина. Для этого обратитесь в травмпункт или к рабиологу или к хирургу. Если кот останется живым после оцарапывания через 10 дней то тогда вакцинация прекращается. Вышеописанные мероприятия являются правильными. Будьте здоровы!

Анна, 6 августа 2020

Клиент

Владислав, это кот сестры моей. Абсолютно здоров на вид. Сам не нападал. Дочка его схватила и он вырвался…. Совсем не похоже, что у него может быть бешенство…. все равно надо прививать ребенка от бешенства?

Хирург

Вы конечно правы. И шанс заболеть бешенством крайне низок, но даже если есть 0,0000001% процента рисковать не стоит, ведь бешенство это очень серьезное заболевание и в большинстве случаев смертельное заболевание. Как доктор я ничего другого вам посоветовать не могу, только правильный путь как описан выше.. Как альтернатива следить за котом 10 дней , но это исключительно ваш выбор и здоровье вашего ребенка полностью в ваших руках и ответственности. Рекомендация эта с медициной не имеет ничего общего и доктор такого советовать не имеет права.

Педиатр

Здравствуйте. Обработку Вы провели верно, но, соглашусь с коллегой, риск бешенства существует. Так же рекомендую ознакомиться с информацией по поводу болезни кошачьих царапин(фелиноз) и наблюдать за ребёнком в течение инкубационного периода, контролируя лимфоузлы.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Вы все правильно сделали, все мероприятия которые оказали ребёнку верно! Обрабатывайте дальше тоже хлоргексидином. Но если домашний кот, то вряд ли у него бешенство есть .

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, поскольку кот на природе а не только дома. Следует обратиться в травмпункт для получения вакцины от бешенства с профилактической целью. Рана не глубокая, продолжить обработку

Инфекционист

Здравствуйте!Обрабатывайте Ежедневно до заживления царапины растворами антисептиков.Больше ничего делать не надо.

Педиатр

Вы все правильно делаете.

Наблюдайте за повышением температуры и увеличением лимфоулов – если будут такие симптомы – обращайтесь к врачу.

Педиатр

Доброе утро. Вы правильно обработали царапину. Учитывая, что кот домашний вряд ли он болен. Следите за котом в течение 10 дней и за самочувствием ребенка. При повышении температуры, слабости очный осмотр врача.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Царапины можно больше не обрабатывать, если нет покраснения вокруг. Царапины опасны в основном инфицироввнием ран.

Прививки от бешенства не нужны. Кот домашний. И не было укуса. А бешенство со слюной передается.

Педиатр

Здравствуйте обработка царапины мирамистином

Мазь левомиколь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 21 марта 2019Обновлено 22 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз или регионарный небактериальный лимфаденит) – это острая бактериальная зоонозная инфекция, передающаяся преимущественно от кошек. Она характеризуется региональным лимфаденитом (воспалением лимфоузлов), кожной сыпью и иногда поражением глаз, нервной системы и внутренних органов.[1]

Причиной заболевания является инфицирование бактерией Bartonella henselae (бартонелла хенсели), которая была выделена у людей и млекопитающих и представляет собой мелкую плеоморфную, факультативную, грамотрицательную и внутриклеточную бациллу.

Источники инфекции

Кошки являются естественным резервуаром и переносчиком B. henselae, при этом сами животные от этого не страдают. В ряде исследований, проведённых в США, у 28% обследованных кошек были обнаружены антитела против причинной бактерии, причём из них 56% котят моложе года и 34% кошек от года и старше обладали иммунитетом к бациле. Также исследование показало, что у бездомных кошек (61%) B. henselae в крови выявлялись гораздо чаще, чем у домашних (21%).[2]

Котята моложе 12 месяцев в 15 раз чаще передают инфекцию, чем взрослые кошки, из-за наличия бактерии B. henselae в крови и большей склонностью к нанесению царапин.

Передача инфекции между кошками происходит при укусах кошачьей блохи Ctenocephalides felis или заглатывании их продуктов жизнедеятельности. Поэтому люди, у которых дома есть хотя бы один котёнок с блохами, имеют в 29 раз больше шансов заразиться бацилой, чем те, у чьих животных в шерсти не было блох.[3]

Собаки также являются источником заражения, но гораздо реже, чем кошки – всего в 5% случаев.[4] Также сообщается о единичных случаях возникновения заболевания при контактах людей с морскими свинками, кроликами и обезьянами.[1]

Помимо прочего, доказана роль в передачи инфекции иксодового клеща Ixodes ricinus (собачий клещ), который часто нападают и на людей.[5] Описан случай семейного заражения бартонеллами при их укусах.[6]

Варианты передачи инфекции человеку при укусах кошачьих блох и от человека к человеку не подтверждены.[2]

Пути передачи инфекции:

1. Царапины. 75-90% пациентов с фелинозом незадолго до появления заболевания отмечали поверхностную травму кожи при контакте с кошкой. Дело в том, что блохи, находясь на животном, выделяют экскременты, которые содержат бактерии. Когда кошка царапает свою кожу (например, при почёсывании), её коготь загрязняется отходами жизнедеятельности, и в дальнейшем при нанесении травмы человеку происходит передача инфекции.[1]
2. Укусы и ослюнения травмированной кожи – связаны с нахождением бактерий в слюне животных.[1]

Распространенность заболевания в мире и в Российской Федерации не известна. Заболеваемость в США среди амбулаторных пациентов составляет приблизительно 9,3 случая на 100 000 человек в год, причём ежегодно регистрируется до 20 000 новых случаев.[7] Примерно 70-90% случаев заболевания происходят в осенние и ранние зимние месяцы. Предполагается, что сезонность связана с повышением рождаемости котят в середине лета и с увеличением заражённости блохами.[8]

Группы риска

Заболевания чаще встречается у людей моложе 18 лет (от 55 до 80% случаев). Это связывают с тем, что именно дети и подростки чаще всего играют с котятами.[9]

Также стоит отметить, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 3:2. Одной из гипотез, объясняющих более высокую заболеваемость среди мужчин, является тенденция к более грубой игре с котятами и кошками и, следовательно, повышенному риску укусов и царапин.[1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни кошачьих царапин

Первичный очаг (инокуляция) – наблюдается в 90% случаев и возникает на месте зажившей царапины. В основном располагается на кистях и предплечьях, реже на лице, туловище и ногах. Вначале отмечается эритематозное пятно, которое существует совсем недолго и трансформируется в плоскую папулу синюшно-красного или телесного цвета с чёткими неровными границами. Размером возникшая папула может быть от нескольких мм до 1-2 см в диаметре. Иногда несколько папул расположены линейно по ходу царапины. В некоторых случаях в основании папулы имеется болезненный инфильтрат до 3-5 см в поперечнике. У отдельных пациентов вместо папул возникают пузыри или пустулы. Примерно в половине случаев в последующем формируется эрозивный или язвенный дефект, заживающий с образованием рубца.[10]

Региональный лимфаденит – основной симптом заболевания. При классической болезни кошачьих царапин регионарная лимфаденопатия возникает через 1-3 недели после появления первичного очага и продолжается до нескольких месяцев. У 85% пациентов поражается одна группа лимфоузлов: чаще всего подмышечные и эпитрохлеарные (46%), в области головы и шеи (26%), а также в паховой области (17,5%). В большинстве случаев воспаляются одиночные лимфоузлы, реже множественные, они могут располагаться как в границах одной анатомической области, так и в нескольких (генерализованная лимфаденопатия – редкое явление).

Поражённый лимфатический узел плотный, подвижный, при пальпации умеренно болезненный, в диаметре может достигать 1-5 см. Кожа над ним гиперемированна. В 10-50% случаев происходит спаивание лимфоузлов с окружающими тканями, их нагноение с образованием густого жёлто-зелёного гноя и последующим вскрытием с образованием язвенного дефекта.[11]

Окулогландулярный синдром Парино – одновременное образование одностороннего гранулематозного конъюнктивита (возникновение гранулём в виде жёлто-белых узелков от 1 до 5 мм) и увеличенного лимфатического узла перед ушной раковиной на той же стороне лица. Встречается в 2-8% случаев и связан с попаданием на конъюнктиву глаза слюны заражённых животных или фекалий блох. Конъюнктивит в течение нескольких недель регрессирует без рубцевания.[12]

Лихорадка – повышение температуры тела до 38-39°С с ознобом, миалгией и артралгией (болью в мышцах и суставов). Возникает у 25-30% пациентов с образовавшимся лимфаденитом.

Генерализованная сыпь – скарлатино-, кореподобная или уртикарная сыпь на туловище, реже на конечностях. Наблюдается на фоне общих проявлений. В редких случаях возникает пятнисто-папулёзная сыпь или элементы по типу узловатой эритемы. Высыпания держатся от 2-5 дней до 2-5 недель.[10]

Патогенез болезни кошачьих царапин

При попадании в организм иммунокомпетентных пациентов Bartonella в местах инокуляции (заражения) вызывает гранулематозный и лейкоцитарно-лимфоцитарный ответ. Инфекция распространяется через лимфатические пути, вызывая воспаление в лимфатических узлах. В некоторых случаях происходит проникновение бактерий в кровь с развитием бактериемии и поражения нервной системы и внутренних органов.

Основным вирулентным агентом считается белок наружной мембраны OMP 43 кДа, который способен связывать эндотелиальные клетки.

Как показывают исследования, B. henselae проявляет более низкую биологическую активность по сравнению с классическими грамотрицательными микробами, что объясняет выживание, внутриклеточный рост и размножение бактерий внутри фагоцитарных клеток.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (в частности, ВИЧ-инфицированных) ответ организма на заражение может привести к бациллярному ангиоматозу (избыточному разрастанию сосудов). Стимулировать ангио пролиферацию (появление новых кровеносных сосудов) бактерия B. henselae способна благодаря функции белка адгезина А, который может сцеплять поверхности клеток.[13]

Классификация и стадии развития болезни кошачьих царапин

Международная классификация болезней 10 пересмотра кодирует заболевание как A28.1 Лихорадка от кошачьих царапин.

Клиническая классификация предполагает выделение трёх форм болезни:[10][14]

1. классическая форма (кожно-железистая) – поражение кожи и лимфатических узлов;
2. атипичные формы:
3. глазной вариант (окуло-гландулярная форма) – поражение глаз;
4. неврологический вариант (нейро-гландулярная форма) – поражение нервной системы;
5. висцеральный вариант – поражение печени, селезёнки, сердца, реже лёгких и кишечника;
6. бациллярный ангиоматоз – тяжёлое течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Стадии развития заболевания:

• инкубационный период – длится от 5 до 60 дней (в среднем – две недели);
• инокуляция – появление первичного очага, который существует на протяжении нескольких недель;
• стадия регионального лимфаденита – наступает через 1-3 недели после появления первичного очага и длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
• регрессирование симптомов – может продолжаться около 3-6 месяцев, иногда дольше.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Бациллярный ангиоматоз

Наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации сердца и почек и очень редко – у иммунокомпетентных лиц. Характеризуется длительной лихорадкой, болями в суставах, снижением массы тела и спленомегалией (увеличением селезёнки). На фоне этих проявлений возникает сыпь в виде: множественных распространённых ангиоматозных (сосудистых) и подкожных узлов, папул, похожих на пиогенную гранулёму, и эритематозных инфильтрированных бляшек диаметром от 1 мм до нескольких см. Течение тяжёлое, часто с летальным исходом.[15]

Подострый эндокардит

У части пациентов наблюдается поражение одного или несколько сердечных клапанов, эндокарда на внутренней поверхности стенок сердца или межжелудочковой перегородке, причем культуральное исследование крови не выявляет бактерий.[16] Это осложнение может сопровождаться повышением температуры, сердечной недостаточностью и одышкой.

Офтальмологические осложнения

Поражения глаз отмечаются у 2-6% пациентов и включают:

• нейроретинит – воспаление сетчатки глаза и зрительного нерва;

• папиллит – воспаление части зрительного нерва;
• неврит зрительного нерва;
• очаговый или многоочаговый ретинохориоидит – воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
• панувеит – воспаление всех частей сосудистой оболочки галаза;
• окклюзию вен и артерий сетчатки, приводящую к её отслоению.[17]

Неврологические осложнения

Нарушения центральной нервной системы встречаются у 1-2% пациентов и включают атаксию, паралич черепных нервов и деменцию у пожилых людей. У детей обычно возникает энцефалит или асептический менингит.[18]

Гранулематозный гепатит и спленит (острое воспаление селезёнки)

Поражение печени и селезёнки, сопровождается генерализованной лимфаденопатией, длительной волнообразной лихорадкой, повышением уровней аминотрансфераз и множественными и диффузными гипоэхогенными зонами, определяемыми во время ультразвукового исследования и томографии.[19]

Диагностика болезни кошачьих царапин

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза (наличие контакта с кошкой), клинических данных (присутствие первичного очага и регионального лимфаденита) и, при необходимости, данных лабораторных исследований:

• Общий анализ крови – при болезни кошачьи царапин обнаруживаются лейкоцитоз, лимфоцитоз и повышенная СОЭ.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – определение ДНК возбудителя на основе материала, взятого из первичного очага поражения или при биопсии лимфатического узла и крови. Специфичность данного обследования составляет почти 100%, но его чувствительность колеблется от 43% до 76%.[20]
• Культуральное исследование – посев материала из очагов поражения, аспирата из лимфатических узлов и крови. Специфичность анализа – 100%, чувствительность – 70-80%.[2] Метод требует специальных сред и времени (более трёх недель).
• Серологическое исследование – определение антител к B. henselae в крови методом ИФА (иммуноферментного анализа). Титры IgG менее 1:64 свидетельствуют о том, что у пациента нет текущей инфекции. Титры от 1:64 до 1:256 предполагают возможное наличие инфекции – рекомендовано повторное тестирование через 10-14 дней. Титры, превышающие 1:256, указывают на присутствие активной или недавней инфекции. Положительный тест на IgМ предполагает острое заболевание.[21]
• Биопсия материала из первичного очага поражения – показывает выраженные очаги некроза в дерме, окружённые эпителиоидными и гигантскими клетками и эозинофилами. При окраске по Уортину – Старри определяются мелкие бактерии разной формы.

• Рентгенологическое исследование лимфатических узлов, УЗИ и томография печени и селезёнки – проводятся по показаниям.
• Исследование на ВИЧ-инфекцию и подсчёт количества СD4 клеток в крови – проводят при подозрении на бациллярный ангиоматоз.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• бактериальный гнойный лимфаденит, вызванный другими микроорганизмами;
• инфекция, вызванная атипичными микобактериями;
• инфекционный мононуклеоз;
• споротрихоз;
• туляремия;
• цитомегаловирусная инфекция;
• саркоидоз;
• злокачественные новообразования.

Лечение болезни кошачьих царапин

Иногда в случаях стандартного течения заболевания применяют тепловой местный компресс или прибегают к физиотерапевтическому воздействию на область изменённых лимфоузлов (диатермии и УВЧ-терапии). Однако особого терапевтического эффекта эти метода не оказывают, так как большинство случаев фелиноза проходят самостоятельно, без лечения. Поэтому при классической форме болезни никаких действий предпринимать не нужно.

У некоторых пациентов могут развиться осложнения от распространения процесса. В таком случае рекомендовано назначение азитромицина, при применении которого лимфаденит регрессирует быстрее по сравнению с отсутствием лечения:[22]

• для взрослых и детей с весом > 45,5 кг: 500 мг в день, затем по 250 мг в течение четырёх дней;
• для детей с весом ≤ 45,5 кг: 10 мг/кг в первый день, затем по 5 мг/кг в течение четырёх дней.

При необходимости и наличии осложнений могут применяться другие антибиотики: пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды и их комбинации.

Если есть нагноение, который сопровождается общими симптомами и лихорадкой, то показана аспирация гноя. Это позволит облегчить течение заболевания.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии осложнений заболевание спонтанно регрессирует без лечения в течение 3-4 месяцев. Тяжёлые формы заболевания встречаются крайне редко.

Меры профилактики, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США:[23]

1. После укуса кошки необходимо немедленно промыть место повреждения водой с мылом, чтобы продизинфицировать рану.
2. Каждый раз мыть руки с водой и мылом после игры с кошками, особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.
3. Поскольку котята младше одного года наиболее опасны для заражения из-за наличия бактерий в крови, людям с ослабленной иммунной системой следует заводить кошек старше одного года.
4. Не рекомендуется играть или гладить бездомных кошек.
5. Нельзя позволять кошкам зализывать открытые раны и царапины на коже.
6. Следует подстригать когти кошек.
7. Необходимо постоянно использовать одобренные ветеринаром средства для борьбы с блохами.
8. Кошке следует держать в помещении, чтобы уменьшить их контакт с блохами и избежать заражения.

Источник