Отек носоглотки у ребенка при ангине
Иногда развивается [отек горла при ангине] и сразу встает вопрос: «Что делать?».
Ангина является острым заболеванием миндалин, вызывающееся в большинстве случаев бактериями.
Наиболее распространена ангина, развившаяся в результате воздействия [стафилококков] и [стрептококков]. Ангина сопровождается отеком миндалин, они отекают и могут даже соприкасаться друг с другом.
Но при несвоевременном лечении или неграмотном лечении происходит распространение воспалительного процесса на слизистые гортани.
Причины развития отека горла
Отек горла (гортани) развивается не только при ангине, но и при ряде других причин:
- Распространение воспалительного процесса при ангине, вирусных респираторных инфекциях;
- Абсцессы в области затылка, около миндалин (паратонзиллярный);
- Воспалительный процесс слизистых гортани;
- Развитие отека при травматическом повреждении гортани;
- Отек вследствие ожога слизистых при употреблении горячей жидкой пищи;
- Опухолевые образования в области горла;
- Развитие отека вследствие воздействия аллергической реакции организма.
При ангине отек гортани наблюдается только при выраженном воспалительном процессе в миндалинах.
Воспаление развивается в верхних отделах гортани, распространяется на голосовые связки. У больного появляется стеноз (сужение) просвета гортани.
Клиническая картина
Если у больного [аллергический отек], то симптоматика нарастает очень быстро.
В данной ситуации очень быстро нарастает ухудшение состояния.Человеку требуется экстренная первая помощь.
Для отека горла характерны следующие симптомы. В начале у больного возникает:
- першение в горле;
- небольшой дискомфорт;
- болезненность в горле может совсем отсутствовать;
- снижение тембра голоса иногда даже наблюдается полное его отсутствие (афония);
- кашель непродуктивный, приступообразный.
В дальнейшем по мере нарастания аллергического воспаления появляется стеноз гортани:
- одышка;
- чувство нехватки воздуха;
- цианоз носогубного треугольника;
- больному трудно проглатывать и твердую и жидкую пищу;
- учащается сердцебиение, развивается тахикардия;
- у больного состояние паники.
При ангине отек развивается не в первый день заболевания, а позже. Он появляется при отсутствии лечения, не соблюдении предписанных рекомендаций, самостоятельном лечении.
Также для отека горла при ангине характерным является и наличие признаков самой ангины:
- выраженная боль в горле, больные даже отказываются от питья и еды из-за выраженности болей;
- повышение температуры тела до 38.5-39.0 градусов;
- головные боли;
- ломота во всем теле, в мышцах;
- повышенная утомляемость;
- увеличение лимфатических узлов подчелюстных, околоушных, шейных;
- при осмотре видна выраженная отечность миндалин;
- могут быть гнойные налеты в виде фолликулов, лакун или пленки;
А при распространении процесса на гортань появляются признаки отека горла.
Но если лечить ангину вовремя и грамотно, она редко приводит к данному состоянию.
Диагностирование стеноза гортани
При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Это может быть врач терапевт, педиатр, отоларинголог.
Если выраженный стеноз гортани, то рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь.
При осмотре больного с ангиной и отеком горла обнаруживается:
- [увеличение миндалин];
- гнойные налеты на миндалинах;
- увеличение лимфатических узлов подчелюстных, околоушных, шейных;
- при ларингоскопии виден отек и гиперемия голосовых связок;
- [видна степень стеноза];
В общем анализе крови присутствуют признаки характерные для [бактериального воспаления]: увеличение [количества лейкоцитов] и повышается скорость оседания [эритроцитов (СОЭ)].
Лечебные мероприятия
[Если у больного развился стеноз], тогда необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.Но что делать для того, чтобы снять отек горла до приезда врачей?
Чтобы снять отек необходимо дать антигистаминный препарат, он способствует уменьшению воспалительной реакции.
Если выраженная одышка необходимо включить горячую воду в ванной и делать ингаляции. Выраженный стеноз необходимо лечить в условиях стационара. Так как снять полностью отек в домашних условиях сложно.
В домашних условиях можно лечить только ангину с не выраженным отеком горла.
В домашних условиях можно делать ингаляции для уменьшения воспаления, улучшения дыхания.Рекомендуют следующие ингаляции:
- Ингаляции с физиологическим раствором 0,9 % можно проводить каждые 3 часа.
- Ингаляции с добавлением в физиологический раствор капель Беродуала. Такие ингаляции делают при стенозах, они расширяют дыхательные пути, снимают одышку.
- Ингаляции с добавлением эфирных масел (эвкалипт, облепиха).
- При выраженном отеке назначаются ингаляции гормональных препаратов (Пульмикорт).
- Ингаляции паровые противовоспалительных трав — ромашка, шалфей.
При ангине нужно лечить и само бактериальное воспаление миндалин. Для лечения ангины обязательна антибактериальная терапия.
Наиболее часто применяются следующие препараты:
- Амоксиклав;
- Флемоксин;
- Азитромицин;
- Супракс;
- Зиннат;
Антибактериальное лечение должно начинаться при ангине в самом начале заболевания.
Важно соблюдать длительность и кратность приема антибактериального лечения.
Также проводится лечение спреями антисептическими:
- Люголь;
- [Мирамистин];
- Гексорал;
- Иналипт.
Эффективны полоскания отварами трав: отваром ромашки; отваром календулы; отваром шалфея.
Можно применять леденцы для рассасывания, которые также оказывают антисептическое и обезболивающее действие:
- Фалиминт;
- Стрепсилс;
- Лизобакт.
Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, обильный питьевой режим.
Избегать употребления острой, раздражающей пищи.
Профилактические меры
Для того чтобы избежать развитие отека при ангине нужно:
- Своевременно обращаться к врачу при развитии ангины;
- Строго соблюдать все предписанное лечение;
- Повышать защитные силы организма;
- Избегать употребления острой, горячей, раздражающей пищи;
- Лечение хронических очагов инфекции в носоглотке (ринитов, синуситов, [кариеса]);
При грамотном лечении ангина редко осложняется развитием отека горла. Прогноз при отеке горла благоприятный при условии соблюдения рекомендованной терапии.
Источник
Для начала хочу сделать небольшое разъяснение. Ангиной у врачей называется острый тонзиллит, вызванный стрептококком. В более широком смысле ангиной называют острый тонзиллит вообще, любой этиологии. В данном посте под ангиной я буду иметь именно второе – имеем острый тонзиллит, природа происхождения которого неясна.
Острые тонзиллиты могут быть вызваны вирусами, бактериями и (в крайне редких случаях) грибками. Из всех бактерий, вызывающих острый тонзиллит, чаще всего виновниками оказываются стрептококки и стафилококки.
Если ангина вирусная, то лечения антибиотиками она не требует. Пример вирусной ангины – герпангина (несмотря на свое название, этот вариант ангины вызывается не вирусом герпеса, а вирусами Коксаки). Если ангина бактериальная, то обязательноголечения антибиотиками требует только ангина, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА или Streptococcus pyogenes), причем препаратом выбора должны быть антибиотики пенициллинового ряда, т.к. стрептококки восприимчивы прежде всего к пенициллинам.
Для чего нужен антибиотик? Вопреки распространенному мнению, не для того, чтобы убить бактерию и вылечить ребенка – организм с бактерией справится и сам. Антибиотикотерапия нужна прежде всего для предотвращения развития ревматических осложнений у ребенка (гломерулонефрита, постинфекционного артрита и др. состояний). Кроме того, вовремя начатая антибиотикотерапия уже через 24 часа делает ребенка незаразным для окружающих (то же самое относится и к скарлатине). Также антибиотики делают течение самой болезни немного легче.
Для профилактики ревматических осложнений нужно успеть дать антибиотик в течение первых 9 дней с начала заболевания, в этом случае их вероятность сводится к минимуму (см. “Педиатрия” под ред. Нельсона, глава 467, а также тут или тут). Следует также отметить, что ревматические осложнения крайне редко встречаются у детей до 3 лет (см.тут, тут на РМС). Однако “крайне редко” – не значит “никогда”. Следует также отметить, что ангина даже бактериальная чаще всего прекрасно вылечивается сама по себе и без антибиотиков, но если диагностировали, что причиной ангины был БГСА, то необходим полный курс антибиотиков, даже если ребенок выглядит здоровым! Еще раз – антибиотиком мы не лечим ангину, а предотвращаем ее последствия в виде ревматических осложнений, которые могут проявиться и через месяц после болезни.
Итак, каковы симптомы, позволяющие заподозрить у ребенка бактериальную ангину? Кратко перечень выглядит следующим образом:
– острое начало болезни, лихорадка (температура, как правило, выше 38.0);
– головная боль, боль в мышцах, также умеренная боль в ушах;
– недомогание, озноб, слабость;
– першение в горле, жалобы на горло (у более старших детей), боль, затруднение при глотании (у детей до 3 лет).
Помимо этого, врач при очном осмотре может наблюдать:
– отек и гиперемию миндалин;
– гнойные налеты на задней стенке глотки или миндалинах;
– увеличение яремно-двубрюшных (шейных) лимфоузлов.
Также отмечу, что БГСА-ангина гораздо чаще встречается в холодное время года. Возраст ребенка также имеет значение – у детей до 3 лет она встречается намного реже, чем в возрасте 3-15 лет (см. здесь).
Симптомы, нехарактерные для бактериальной (БГСА) ангины:
– сопли (чем больше соплей, тем меньше вероятность бактериальной инфекции), в том числе желтые, зеленые, густые, мутные;
– красные глаза (конъюнктивит) – это признак аденовирусной инфекции;
– понос (у детей);
– кашель (да-да, если ребенок часто кашляет – это скорее всего не ангина!)
– сыпь (высыпания, характерные для вирусных инфекций).
Кроме того, для диагностики ангины используются методы, позволяющие оценить наличие ангины по клиническим проявлениям. Приведу для примера шкалу МакАйзека (есть также аналогичная шкала Сентора:
Основным средством для диагностики БГСА является бакпосев из горла. Он делается в среднем 5-6 дней, и обычно этого срока достаточно, чтобы успеть начать антибиотикотерапию. Есть и более быстрый способ выявить БГСА – экспресс-тест, делается за 5 минут. Экспресс-тест можно купить в аптеке.
Если эти способы диагностики недоступны, врач назначает или не назначает антибиотики эмпирически, на основании анамнеза и клинической картины.
Если антибиотикотерапия не показана, то лечение – симптоматическое.
Литература: Учебник “Педиатрия по Нельсону”, 17-е издание, 2009 (перевод под ред. Баранова)
Источник
Общая характеристика детской ангины
Ангина у ребенка – острый инфекционный процесс, сопровождающийся воспалением миндалин. Также его называют острым тонзиллитом. Чаще всего дети страдают от ангины в осенне-зимний период, но это заболевание может возникнуть и в теплое время года.
В зависимости от характера воспаления различают несколько форм этого воспалительного процесса:
- катаральная. В этом случае заболевание протекает относительно легко, так как миндалины поражаются лишь поверхностно. Они краснеют и отекают, на них образуется прозрачная слизь;
- фолликулярная. Небные миндалины увеличиваются, на них образуются гнойные очаги до 3 мм в диаметре;
- лакунарная. Такая разновидность острого тонзиллита проявляется в образовании гнойного налета, который локализуется в лакунах миндалин;
- фибринозная. На миндалинах образуется фибринозный налет желтоватого цвета;
- язвенно-пленчатая. Миндалины разрыхляются, а на их поверхности формируется налет, который оставляет язвы.
Ангина у детей возникает либо как самостоятельное заболевание, либо как осложнение других патологических процессов.
Причины заболевания
Воспалительный процесс развивается по таким причинам, как:
- проникновение в организм бета-гемолитического стрептококка. Это происходит воздушно-капельным, бытовым либо контактным путем. Также возбудителями ангины могут выступать стафилококки, вирус простого герпеса, цитомегаловирус;
- ослабление иммунитета;
- переохлаждение организма;
- скудный рацион, недостаток витаминов и питательных веществ;
- физическое переутомление;
- стабильное эмоциональное напряжение;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие заболеваний носоглотки.
Ангина у детей также развивается после перенесенных заболеваний: скарлатины, лейкоза, дифтерии, ОРВИ, гриппа. Заболевание в некоторых случаях возникает на фоне наличия очагов воспаления в других органах – при отите, кариесе, гайморите и синусите.
Симптоматика
У больного тонзиллитом ребенка наблюдаются такие симптомы:
- повышение температуры до 38-40 градусов;
- ухудшение аппетита, нежелание пить воду;
- боли в горле, которые усиливаются в процессе пережевывания пищи, глотания;
- отечность и краснота мягкого неба;
- болезненность лимфатических узлов и их увеличение в размерах;
- головные боли;
- увеличение размеров миндалин и их покраснение;
- болезненность в суставах, мышцах;
- повышенная усталость;
- дневная сонливость;
- сухость и першение в горле.
Ангина отличается от обычных ОРВИ-заболеваний отсутствием кашля и насморка, резким развитием воспалительного процесса и резким повышением температуры.
Может ли ангина вызывать храп у детей?
Может ли ребенок храпеть при ангине? Поскольку при остром тонзиллите воспалительный процесс распространяется на лимфатическое глоточное кольцо и небные миндалины, последние воспаляются и нарушают нормальное прохождение кислорода, способствуя сужению просвета. При таких условиях человеку трудно дышать, а иногда – и говорить. Также из-за того, что воздух не может свободно поступать в легкие, возникает храп.
Храп при ангине у ребенка наблюдается часто – примерно в 70% случаев. После эффективного лечения он исчезает на третий-четвертый день. Храп, который также называют ронхопатией, нельзя оставлять без внимания, поскольку он способен вызвать серьезные расстройства и отклонения, а в некоторых случаях – внезапную смерть.
Опасность ронхопатии
Если при ангине ребенок сильно храпит во сне, то нужно обратиться к врачу. Это – обычное, на первый взгляд, явление, но на самом деле оно представляет опасность для здоровья.
Последствия детской ронхопатии:
- ухудшение качества сна, что не дает возможности отдохнуть и полноценно восстановить ресурсы организма;
- замедление роста. Это связано с недостатком гормона роста, который вырабатывается во время ночного сна;
- головные боли и усталость;
- нарушение трудоспособности;
- тяжелое кислородное голодание тканей и органов, что вызывает нарушение функций последних;
- депрессивные состояния;
- повышенное потоотделение;
- повышенная возбудимость, немотивированная агрессия;
- замедление работы органов пищеварительного тракта;
- нарушения памяти;
- атеросклероз сонных артерий;
- развитие энуреза;
- развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- повышение артериального давления;
- нарушения работы центральной нервной системы;
- длительная остановка дыхания, вызывающая мгновенную смерть.
Из-за опасных последствий явления необходимо бороться с ронхопатией.
Подходы к лечению
Если малыш болеет ангиной и храпит во сне, ситуацию можно скорректировать при помощи лекарственных препаратов. Это антигистаминные средства (Эдем, Зиртек, Цетрин), которые воздействуют непосредственно на аллергический компонент и прерывают процесс формирования отека.
Также нужно принимать другие препараты по назначению врача, которые справляются с симптомами ангины у ребенка и таким образом подавляют храп.
Лекарственные препараты
При остром тонзиллите детям назначают препараты, которые борются с возбудителем заболевания. Лекарственные средства подбирают в зависимости от того, какой микроорганизм вызвал развитие воспалительного процесса.
При вирусной ангине принимают противовирусные средства – Анаферон, Виферон. Если возбудителем выступают грибки, рекомендуются противогрибковые препараты – Флюконазол, Нистатит.
Бактериальную ангину любой степени тяжести лечат с помощью антибактериальных препаратов. Класс антибиотиков подбирают, исходя из чувствительности патогена к препарату. Детям для лечения острого бактериального тонзиллита назначают Амоксициллин, Азитромицин, Макропен. Младенцам дают антибиотики в виде суспензии, детям постарше – в виде таблеток.
В качестве вспомогательных средств используют:
- антисептические препараты с противовоспалительным эффектом (Ингалипт, Люгольспрей);
- таблетки для рассасывания с противовоспалительным эффектом (Фарингосепт, Стрепсилс);
- жаропонижающие средства для подавления симптоматики лихорадки (Нурофен, Нимесулид, Парацетамол);
- сосудосуживающие капли в нос для уменьшения отечности слизистых оболочек (Отривин, Тизин);
- общеукрепляющие витаминные комплексы (Центрум, Алфавит).
Если лечение ангины у ребенка производится с применением антибактериальных препаратов, обязательно назначают средства для нормализации кишечной микрофлоры (Линекс, Бифиформ).
Полоскания
Также при ангине можно полоскать горло специальными растворами, которые можно приготовить на основе лекарственных трав или же приобрести в аптеке готовые средства. Полоскание можно выполнять при помощи отвара календулы, шалфея или ромашки или средств Ингафитол, Ротокан.
При ангине противопоказаны тепловые процедуры: паровые ингаляции, накладывание согревающих компрессов.
Специалисты рекомендуют родителям не снижать температуру ниже 38 градусов, так как при условии повышенных показателей в организме более активно вырабатываются антитела, которые борются с возбудителем воспалительного процесса.
Средства народной медицины
Также для подавления симптоматики ангины, что поможет справиться с храпом, можно воспользоваться народными средствами, предварительно проконсультировавшись с врачом. К эффективным рецептам относятся следующие:
- печеная морковь. При воспалении горла рекомендуется съедать по одному запеченному корнеплоду трижды в день за час до основных приемов пищи;
-
капустно-медовая смесь. Для приготовления взять 3 листа белокочанной капусты и мелко их нарезать, перемешать со столовой ложкой натурального меда. Полученный объем дать ребенку перед сном; - средство из лука. Нужно взять две средние луковицы и мелко нарезать, пожарить на медленном огне, используя оливковое масло. Натереть одну среднюю морковь и смешать с приготовленным луком. Давать ребенку по столовой ложке готовой смеси до трех раз в день между основными приемами пищи.
Средства народного лечения можно использовать только в качестве вспомогательного метода.
Дополнительные рекомендации
Чтобы справиться с проявлениями ронхопатии у ребенка во сне, можно выполнять несложные правила. В домашних условиях нужно делать следующее:
- соблюдать строгий постельный режим;
- давать ребенку обильное теплое питье;
- скорректировать рацион. Еда должна быть комфортной температуры, так как слишком холодные или горячие блюда отрицательно отражаются на состоянии слизистой оболочки;
- постоянно проветривать помещение, в котором находится ребенок, и увлажнять воздух в нем;
- поддерживать температуру в комнате ребенка в пределах 20-22 градусов;
- устранить аллергены, которые провоцируют отек слизистой оболочки. Специалисты рекомендуют избавиться от мягких игрушек, так как они собирают большое количество пыли;
- перед сном промывать носовые ходы солевым раствором или закапывать их сосудосуживающими каплями, которые должен назначить врач;
-
укладывать ребенка спать в положении лежа на боку. Когда он спит таким образом, снижается риск западания языка и нарушения проходимости дыхательных путей; - подобрать подушку, удобную для ребенка. Она не должна быть слишком высокой: оптимальная толщина – 6 см. Матрас также должен быть удобным, не слишком мягким. Лучше всего, чтобы и матрас, и подушка были ортопедическими.
Чтобы укрепить стенки гортани и неба и ускорить процесс выздоровления при ангине, можно заняться с ребенком выполнением специальных голосовых упражнений. Полезно проговаривать с ним звук «и» не менее 20 раз. Повторять такую разминку нужно как можно чаще в течение дня. Еще одно полезное упражнение – подтягивание языка по направлению к горлу, при этом рот должен быть закрыт. Повторять его нужно около 20 раз.
Если у ребенка склонность к хроническим заболеваниям носоглотки, необходимо контролировать его вес: лишние килограммы также способствуют храпу в ночное время суток и усугубляют общее состояние.
Соблюдение указанных рекомендаций и выполнение лечебных мероприятий поможет справиться с проблемой храпа у ребенка.
Храп после ангины
В некоторых случаях храп у ребенка после ангины остается. Такое явление может быть вызвано несколькими причинами. Чтобы выяснить точную, необходимо обратиться к отоларингологу. Специалист в данном случае осматривает область носоглотки.
Часто храп, который остается даже после лечения, связан с хроническим характером ангины. При таком заболевании небные миндалины часто воспаляются, что вызывает характерную симптоматику заболевания.
Также храп после перенесенного тонзиллита может быть связан с разрастанием аденоидов. Эта проблема решается радикальным путем, с помощью хирургической операции, но только в том случае, если ребенок достиг возраста 12 лет. Раньше выполнять удаление миндалин не рекомендуется, так как они составляют часть иммунной системы ребенка.
Ронхопатия у детей при ангине – явление, вызванное нарушением проходимости воздуха по дыхательным путям. С храпом нужно бороться, так как он становится причиной дефицита кислорода в организме. Иногда для устранения ронхопатии достаточно лечения основного заболевания – ангины. В некоторых случаях, если имеет место хронический тонзиллит, требуется операция.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник