Отек носа после септопластики
Современная медицина обладает специализированными технологиями, позволяющими пациенту избежать неприятных ощущений после септопластики и дышать через нос.
Автор:
врач-отоларинголог, ринохирург
Обновлено 07.08.2019 12:26
Добавлена информация об общих рекомендациях для пациента во время послеоперационного периода.
Самая частая патология лор-органов – это искривленная перегородка носа. Никто не задумывается о том, что даже малейшее искривление бывает причиной серьёзных заболеваний, таких как синусит, полипы в носу. Почему это происходит? При здоровом состоянии лор-органов в нижние дыхательные пути попадает только чистый и согретый воздух, так как в носовой полости он согревается и дезинфицируется. При искривленной носовой перегородке эти функции нарушаются из-за того, что струя воздуха ударяется об искривление перегородки.
Исправление искривленной перегородки носа называют септопластикой. Эта операция помогает больному вернуться к нормальному и естественному дыханию. Но, к сожалению, многие пациенты стараются ее избегать и продолжают жить с искривленной перегородкой, что в будущем приводит к осложнениям. Что волнует людей перед операцией:
- как дышать после операции носом?
- будут ли ставиться тампоны в нос?
- сколько после операции мне нужно будет лежать в стационаре?
Эти вопросы останавливают пациента от принятия решения лечь на операцию.
Как проходит реабилитация после септопластики
С развитием технологий септопластика перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее врач эндоскопом, через маленький разрез, входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.
В реабилитационном периоде также были созданы технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они сделаны из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда полости носа и безболезненно удаляется из нее. У сплинтов семигранная форма, которая полностью повторяет форму носовой перегородки в месте проведения операции. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.
Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент может дышать сразу после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, за это время носовая перегородка принимает свою позицию.
Септальные шины
В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты – это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции – это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.
Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.
Преимущества септальных шин отражены в таблице
| Традиционный метод септопластики | Септопластика с использованием септальных шин | |
|---|---|---|
| Отделяемое в носу | После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа и с трудом удаляются. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде | Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носаи не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе. |
| Отек слизистой | После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать и закрывать носовые ходы. Из-за этого пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д. | Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря специальным каналам у пациента не возникает проблем с дыханием после операции. |
| Спайки в носу | Нередко при повторном визите к врачу, пациенту сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причина спаек в носу в том, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией. | Будучи барьером между слизистыми, сплинты помогают избежать данного осложнения. |
| Повторное смещение перегородки после операции | Высокий риск смещения. | Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и дают ей дополнительную опору. Тем самым,сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа. |
| Носовое кровотечение | Частые носовые кровотечения. | Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и кровь ненакапливается между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения, как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают. |
| Тампонирование | Обязательное тампонирование. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт. | Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов. |
Послеоперационный период
Боль в носу
Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие – такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенак, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.
Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.
В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.
Антибиотики
В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.
Сосудосуживающие препараты и носовой душ
На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.
Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода
Послеоперационный период длится в течение 3-х недель после операции. В это время главное ускорить обмен веществ в организме, что ускорит восстановление. Для этого пациенту назначается обильное питье – до 3-х литров жидкости в сутки, и умеренная ходьба – 3-4 часа в течение дня. Однако не стоит заниматься физическими упражнениями и напрягаться – физические нагрузки противопоказаны в течение всего срока реабилитации.
Септопластика в «Клинике Уха, Горла и Носа»
Врачи нашей клиники имеют богатый опыт проведения операций по септопластике. Современные методики, которыми обладают наши доктора, позволяют не только провести операцию с использованием последних достижений медицины, но и обеспечить комфорт клиента в послеоперационный период: существенно снизить болевые ощущения и дать возможность дышать сразу после хирургического вмешательства.
Часто задаваемые вопросы по септопластике
– Почему после операции необходимо устанавливать тампоны в нос?
В конце операции доктор устанавливает тампоны в полость носа для предотвращения кровотечения. По этой причине первые сутки после операции нужно дышать через рот.
– Почему после операции течет кровь из носа?
В послеоперационном периоде считается нормальным кровянистое отделяемое из носа в течение первых 12 часов после операции.
– Почему после операции появляется сухость во рту?
После операции вы будете испытывать чувство сухости во рту. Это связано с медицинскими препаратами, применяемыми во время наркоза.
– Почему нельзя сморкаться и чихать во время реабилитационного периода?
Это может привести к повреждению заживающих тканей, подвергшихся хирургическому лечению и привести к осложнениям. Если захотелось чихнуть, то нужно чихать с открытым ртом, это уменьшит напряжение в полости носа.
– Почему возникают кровоподтеки в области щек и век после операции?
Редко, но все же встречаются такие послеоперационные явления, как небольшая отечность или следы кровоподтеков в области щек и век. Чаще такое встречается, если помимо перегородки носа было выполнено хирургическое воздействие и на околоносовые пазухи. Обычно отечность нарастает на второй день и в течение следующих 5-6 дней начинает спадать. Послеоперационные отеки и кровоподтеки не говорят о качестве операции и не влияют на послеоперационный результат.
– На какой срок устанавливают сплинты?
После удаления тампонов из полости носа, в носу будут оставаться силиконовые сплинты. Обычно их ставят на срок от 3 дней до 2 недель, в зависимости от целей, поставленных хирургом. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией доктора о том, как прочищать сплинты в случае их загрязнения.
– Сколько раз после операции нужно приходить к доктору?
В среднем в реабилитационном периоде необходимо 3-4 визита. В послеоперационном периоде важно приходить к доктору на осмотр и туалет полости носа. Это способствует ускорению восстановления дыхательной функции носа.
– Почему после септопластики из горла и носа течет розоватая жидкость, похожая на кровь?
В течение нескольких дней после операции из носа и горла может отходить розовато-красноватая жидкость – это сукровичное отделяемое. Со временем количество такого отделяемого уменьшиться до полного прекращения. Но не стоит путать такое отделяемое с кровотечением, которое нередко появляется после операции. Если присутствует длительное кровотечение из носа, необходимо немедленно обратиться к врачу.
– Что делать, если после тампонации нос очень сильно болит?
После операции пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, вызванный тампонами в носу. В случае болезненных ощущений необходимо принимать обезболивающие препараты по назначению врача.
– Что делать, если образовавшиеся корки в носу доставляют болезненные ощущения или мешают?
Можно аккуратно очищать корочки вокруг ноздрей, не влезая вовнутрь. Делается это ватными палочками, смоченными в 3% растворе перекиси водорода.
– После операции очень болят уши и голова, с чем это связано?
Ощущение дискомфорта в области ушей и головы является нормальным послеоперационным фактором. В данном случае нужно попросить врача назначить обезболивающее средство.
– Каков риск попадания инфекции в полость носа после септопластики?
После септопластики риск инфицирования послеоперационной раны очень мал. Однако, если вас беспокоит боль в носу, отек, покраснение в области носа и температура тела, повышающаяся до 38 градусов Цельсия, это может быть признаком инфекции. Об этом необходимо сообщить доктору и прийти на осмотр.
– Почему после септопластики болит горло?
Одна из частых жалоб после операции – боль в горле. Это связано с тем, что во время наркоза в горло устанавливается специальная трубка. После ее удаления могут оставаться неприятные ощущения в горле. Обычно ощущения проходят в течение нескольких дней.
– После септопластики немеют губы и зубы. С чем это связано?
Чувство онемения в области зубов и верхней губы нередко беспокоит пациента. Это связано с отеком нервных окончаний. Этого не стоит бояться. Обычно чувствительность возвращается в течение нескольких недель.
– Чего необходимо избегать в реабилитационном периоде?
Необходимо после операции ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель, избегать наклонов головой вниз, не поднимать тяжелые предметы, не тужиться. Избегать горячих водных процедур (бани, сауны и т.д.).
– Можно ли курить во время реабилитационного периода?
Курение в послеоперационном периоде также противопоказано, как и нахождение в помещениях с табачным дымом, так как это вызывает отек и ухудшает заживление оперированных тканей.
– Сколько стоит воздерживаться от алкоголя после операции?
Категорически нельзя употреблять алкогольные напитки в течение первых 10 дней после операции – при употреблении алкоголя риск кровотечения из оперированных поверхностей увеличивается в разы!
Источник
Специальность: Пластический хирург, врач-оториноларинголог
Время работы: Ежедневно с 10:00 до 19:00
Консультация: Бесплатно
+7(903) 282- 45-32 Показать номер
Записаться на консультацию
#осложнения (4)
Осложнения после септопластики встречаются нечасто, но пациенты всегда переживают из-за этого. Что-то является следствием индивидуальных особенностей организма, а что-то – следствием совокупности других обстоятельств. В любом случае, следует доверять своему доктору, посещать все назначенные осмотры и поддерживать связь по любым беспокоящим вопросам, тогда любое осложнение можно быстро скорректировать. Какие осложнения могут быть после септопластики:
- перфорация – отверстие в носовой перегородке, которое может быть вызвано особенностями течения реабилитации. Предсказать это сложно, никто не может быть застрахован от данного осложнения, но его очень легко скорректировать. Хирург, проводивший операцию, всегда знает, как поступить в таком случае;
- развитие гематомы – встречается редко, так как классическая септопластика не вызывает сильных отеков и т.д. Исправить гематому поможет врач, как правило, достаточно одной процедуры;
- расхождение швов. Встречается крайне редко, так как слизистая срастается очень быстро, а в первые дни после септопластики в нос устанавливают специальные тампоны, которые не позволяют повредить швы. Через 1-2 дня после операции пациенту даже разрешается сморкаться.
Если вы заметили у себя развитие осложнений, если отек и боли усиливаются, поднимается температура, ухудшается самочувствие – немедленно обратитесь к врачу. Если обратиться вовремя, осложнение не повлияет на результат. Еще один способ избежать сложной реабилитации – специальные процедуры, которые проводят врачи-косметологи: физиотерапия, регенерирующая фотодинамика, инъекции и т.д.
Добрый день, Ирина! Безусловно, высмаркиваться можно. Однако в первые 1-2 дня в носу будут установлены ватные турунды, которые физически не позволят этого сделать. Как только их снимут, можно и шмыгать носом, и высмаркиваться. Конечно, важно делать это аккуратно и бережно, без грубого физического воздействия, без резких движений и т.д. Во всем важно полагаться на собственные ощущения. Промывания важны не меньше – назначается обработка носа растворами на основе морской воды, применение противовоспалительных спреев и капель, закапывание персикового масла в нос. Все это не просто снижает риск развития осложнений, улучшает регенерацию тканей, но и снимает отек, который затрудняет носовое дыхание. Важно отличать заложенность носа из-за отека и нарушения дыхания из-за активных выделений.
На консультации этот вопрос подробно проговаривается, а после вы сможете задать вопросы своему врачу, если в процессе реабилитации вдруг засомневаетесь в каких-то действиях. Слизистая ткань заживает быстро, поэтому высмаркивание не спровоцирует расхождение швов. Швы после септопластики применяются саморассасывающиеся – через 2-4 недели полностью выводятся самостоятельно, промывание носа в этом помогает.
Здравствуйте, Валерия! Сплинты – это изобретение на основе силикона, которое устанавливают в носовой проход после септопластики. Требуется это не всем, все зависит от объемов операции и множества других индивидуальных особенностей, но если и требуется, то несет только пользу. Сплинты исключают развитие спаек, облегчают выведение выделений из носа, улучшают дыхание. Пациенты действительно отмечают, что это не приносит дискомфорта. Труднее проходят первые сутки, когда в носу ватные турунды – с ними невозможно дышать носом или высмаркиваться.
Что касается перфорации, она может возникнуть у любого человека, дело даже не в качестве операции, скорее в особенностях регенерации тканей. Но не стоит пугаться – ее можно скорректировать, главное сделать это вовремя – тогда процедура будет безболезненной и быстрой. Именно чтобы избежать или скорректировать осложнения, необходимо посещать все назначенные осмотры. Помимо этого важно строгое выполнение рекомендаций, среди которых: отказ от вредных привычек, спорта, бань, соляриев и т.д., применение специальных капель, обработка слизистой персиковым маслом, сон на спине, щадящий режим и другое.
Здравствуйте, доктор. Ситуация такова, после моей пластики носовой перегородки прошло 4 дня, нос еле-еле дышал с переменным успехом, капли и масло помогали, но вчера вечером случилось так, что я долго плакала, после этого нос будто распирает изнутри, перестал дышать совсем. За ночь почти не ничего не изменилось, но и поспать нормально не удалось, я в панике, пройдет ли это?
Добрый день, Валентина! Если до этого лечение вам помогало, продолжайте его. В первую неделю прооперированная зона еще очень чувствительна, поэтому мы запрещаем перелеты, слезы и т.д., чтобы не провоцировать усиление отека. Если это произошло, просто реабилитационный период будет чуть дольше, вместо недели отек продержится на несколько дней дольше. Не паникуйте, если не было кровотечения, резкой боли и т.д. – швы не разошлись, ничего непоправимого не произошло. Не допускайте таких ситуаций впредь и выполняйте остальные рекомендации:
- исключите вредные привычки, особенно курение;
- спите на спине, чтобы голова была чуть выше тела;
- исключите стрессы, так как ваш настрой напрямую влияет на реабилитацию;
- не переутомляйтесь физически, исключите спорт;
- пользуйтесь противовоспалительными спреями в нос, персиковым маслом, промывайте нос раствором с морской водой;
- не забывайте о том, что и избыток соли может провоцировать отеки – временно ограничьте ее.
Главное, чтобы состояние не ухудшалось. Если есть возможность, можно записаться на очный осмотр.
Добрый день, Елена! Перфорация является самым распространенным осложнением после пластики носовой перегородки, часто на это не влияет даже качество проведенной операции. Обычно ее корректируют в процессе реабилитации, но можно сделать это и сейчас. Все зависит от ее размеров, формы, давности операции и других индивидуальных особенностей вашего организма, необходим очный прием и осмотр. Возьмите с собой выписку по прошлой операции, снимки, если они у вас уже есть. Если вам будет показана септопластика, мы обязательно ее сделаем.
В зависимости от объема работы коррекция перфорации может проводится как под местной, как и под общей анестезией. Стоимость рассчитывается только после консультации, так как пока не ясен объем работы, методика, наркоз и другое. Будьте готовы ответственно подойти к предстоящей реабилитации – выполнять все рекомендации, не пропускать контрольные осмотры, применять капли и назначенные препараты, тогда восстановление пройдет успешно и результат операции вас порадует!
Источник