Отек ноги при стрептодермии

Стрептодермия у детей различного возраста развивается вследствие поражения различными штаммами распространенного микробного агента стрептококка и снижение эффективности иммунной защиты.

Характеризуется возникновением типичных пузырьковых высыпаний на кожных покровах (реже слизистых), заполненных гнойным содержимым. При отсутствии необходимого комплексного лечения стрептодермия у ребенка прогрессирует, распространяясь на новые, ранее здоровые участки кожи.

Инкубационный период составляет семь дней, после чего происходит активное развитие заболевания, переходящее в острую форму. Если проведены обследования и поставлен диагноз, стрептодермию необходимо срочно начинать лечить, чтобы избежать осложнений. Течение заболевания может быть острым или хроническим, поверхностным или глубоким. При хронической форме высыпания локализируются вблизи имеющихся язвочек или ран.

Как передается стрептодермия?

Почему возникает стрептодермия, что это такое, и как лечить? Чаще всего патология встречается у маленьких детей возрастом от 2 до 7 лет.

Спровоцировать возникновение заболевания могут порезы, ссадины и царапины на коже, укусы различных насекомых и др. повреждения кожных покровов через которые проникает инфекция. Передается стрептодермия бытовым путем, например, через посуду и одежду, игрушки и др. предметы, которых касался заболевший ребенок.

Возбудитель стрептодермии – стрептококковые бактерии (преимущественно бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы А), активное размножение которых на коже приводит к возникновению импетиго, вульгарной экземы и некоторых других болезней, объединяемых понятием «стрептодермия».

Различные виды стрептококка можно обнаружить:

на игрушках (особенно мягких или редко моющихся);
любой посуде;
на любой одежде, как верхней, так и на белье, особенно если оно недостаточно тщательно стирается и не проглаживается;
в воде и воздухе, то есть ребенок любого возраста постоянно с ним сталкивается;
на поверхности кожи и слизистых другого человека (маленького и взрослого), который может быть так называемым здоровым носителем (нет никаких симптомов болезни) или болеть ангиной, отитом, рожистым воспалением.

Причины стрептодермии могут быть следующие:

Снижение иммунитета, при котором даже незначительное количество микробов может вызвать заболевание.
Нарушение микрофлоры в кишечнике в результате неправильного приема антибактериальных средств или нерационального питания.
Пренебрежение санитарно-гигиеническими нормами приводит к возникновению благоприятных условий для размножения возбудителей заболевания.
Расчесывание кожи при дерматозах приводит к заражению стрептококком и развитию стрептодермии.

В зависимости от проявлений и характера течения стрептодермию классифицируют на следующие виды:

Сухая стрептодермия, или простой лишай. Зачастую поражает детей в возрасте 3-7 лет, проявляясь в виде шелушащихся розовых пятен и нарушения пигментации кожи.
Стрептококковое импетиго. Представляет собой пузырьковые высыпания, по периферии окруженные красным воспаленным ободком. После их разрывания на коже остаются эрозии, впоследствии покрывающиеся коростами.

Факторами, способствующими распространению высыпаний по телу, являются купание и расчесывание поражений. При чрезмерной выработке кожного сала и активном потоотделении стрептодермия проявляется в паховых и заушных складках. Такие распространения высыпаний по телу наиболее часты у тех, кто имеет лишний вес или болеет диабетом.

Симптомы стрептодермии

Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней. Главный симптом стрептодермии у детей — появление на коже розоватых пятен, покрытых мелкими чешуйками. Во время появления высыпаний никаких субъективных симптомов обычно не чувствуется. Но иногда может появляться кожный зуд, повышение температуры тела, а также увеличение шейных лимфатических узлов, пораженная кожа становится все более сухой.

Пятна при стрептодермии могут иметь совершенно различные размеры, но чаще всего в диаметре они достигают до 4 см. Высыпания локализуются на лице, спине, ягодицах, руках и ногах. После того, как все пятна имеющиеся сходят, на их же месте всегда еще на некоторое время остается специфический белый след. Понятие стрептодермия включает несколько разновидностей инфекционных поражений кожи. Стрептококки – возбудители всех типов заболевания.

Разновидности патологии:

Стрептококковое импетиго. Наиболее распространенная, классическая форма заболевания. Характерные высыпания появляются на лице, кистях рук и стопах. Эта форма стрептодермии является самой ограниченной, так как возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя кожи, которая сохраняет свои защитные функции и включает местные механизмы ограничения воспаления. Внешний вид кожи практически не изменяется, лишь на фоне покраснения возникают отдельные пузырьковые элементы (фликтены), наполненные прозрачной жидкостью. Их появление сопровождается зудом. Вскоре жидкость мутнеет, пузырек вскрывается, подсыхает и покрывается желтой корочкой. После удаления корки на коже остаются пигментированные пятнышки, которые со временем исчезают. Продолжительность процесса составляет от 5 до 7 дней. Но если ребенок расчесывает зудящие элементы, происходит распространение возбудителя на здоровые участки кожи, увеличивается риск развития осложнений и выздоровление затягивается на 3-4 недели.
Буллезное импетиго. Сыпь локализируется на верхних и нижних конечностях (кисти, стопы) и имеет достаточно солидный диаметр. После вскрытия пузырьков на их месте образуются язвочки, которые могут разрастаться, захватывая здоровые участки кожи.
Стрептококковая опрелость. Большинство заболевших – маленькие дети и полные люди. Локализация очагов – под молочными железами, в подмышечных впадинах, межъягодичных или пахово-бедренных складках. При ожирении поражается область живота.
Простой лишай. Проявляется в виде сыпи ярко-розового цвета, с четкими границами. Местом локализации является лицо. Сыпь может уменьшаться в размерах под воздействием солнца. Те участки кожи, которые были ранее поражены, не могут загорать так, как остальные участки кожи.
Стрептококковая заеда (разновидность щелевидного импетиго) характеризуется появлением пузырьков в уголках рта. После исчезновения пузырьков на их месте возникает трещинка (щелевидная эрозия) быстро покрывающаяся желтоватой корочкой. Очень часто больные, особенно дети, нечаянно это корочку сдирают, но она появляться снова.
Стрептококковая эктима – более тяжело протекающая форма стрептодермии, затрагивающая глубокие слои кожи. Болезнь протекает с образованием язвенно-некротического поражения и рубца. Эктима часто образуется на руках, ногах и почти никогда – на лице, поскольку на лице очень хорошее кровоснабжение кожных покровов, позволяющее локализовать воспаление. Именно в случае эктимы, как правило, возникают выраженные нарушения самочувствия, вплоть до признаков инфекционно-токсического шока, если возбудитель попал в кровяное русло.

При своевременном лечении симптомы стрептодермии, как правило, проходят за 7 дней. Если же не принимать адекватные меры, заболевание может вызвать такие тяжелые осложнения как псориаз, скарлатину, гломерулонефрит, микробную экзему. Иногда болезнь в хронической форме даже приводит к заражению крови.

Хроническая форма

Стрептодермия в хронической форме характеризуется рецидивирующим течением и развитием больших по величине (диаметром 5-10 см) очагов поражения кожных покровов. Очаги представляют собой четко отграниченные пятна с неровными, фестончатыми краями и отслаивающимся по краям роговым слоем эпидермиса; чаще всего они локализуются на голенях.

На коже возникают пузыри, после вскрытия которых образуются крупные корки желтовато-коричневого цвета. После удаления на месте корки обнаруживается ярко-розовая эрозия, с поверхности которой обильно отделяется серозно-гнойный экссудат. Между рецидивами прекращается образование новых пузырей, вместо корок образуются очаги шелушения с серо- желтыми чешуйками.

Длительное существование инфекционного очага, а также повышенная вследствие этого чувствительность кожного покрова к микробам могут привести к переходу заболевания из хронической стрептодермии в микробную экзему. Характерными признаками этого процесса являются появление экзематозных колодцев, изменение границ очагов поражения (при экземе они становятся неровными, расплывчатыми).

Как начинается стрептодермия: фото

Предлагаем к просмотру подробные фото, чтобы знать как выглядит и начинается стрептодермия у ребенка, а также взрослого.

Диагностика

Для того, чтобы знать, как вылечить стрептодермию, необходимо поставить точный диагноз, ведь такое заболевание может подразумеваться и под другими болезнями. Это рожа, вульгарная эктима, хроническая диффузная стрептодермия и другие. Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

Из лабораторных методов используют:

микроскопию мазков пораженного участка кожи;
бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Лечение стрептодермии

В тех случаях, когда симптомы стрептодермии невелики, и не ухудшают общее состояние больного, то при лечении стрептодермии у детей с хорошим иммунитетом обычно применяется местная терапия в домашних условиях. Она представляет собой вскрытие гнойников и последующую обработку очагов поражения анилиновыми красителями. После этого на больные участки накладываются сухие повязки с дезинфицирующими средствами. Заеды смазываются азотнокислым серебром.

При хронических процессах для лечения стрептодермии у детей и взрослых показана комплексная консервативная терапия:

Приём антибиотиков. Оптимальными в данной ситуации, считаются полусинтетические пенициллины, а в случае резистентности к ним организма – антибиотики резерва. Как правило, применяется Амоксиклав, Аугментин, Цепорин, Линкомицин. Резерв – макролиды Азитромицин или Эритромицин.
Инъекции имунномодуляторов и витаминов. Используется гамма-глобулин, витаминные комплексы В, А, С, а также полиглобулин.
Приём препаратов, необходимых для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии (пробиотики): линекс, дюфолак.
Приём поливитаминов курсом (1-2 месяца + повтор): компливит, центрум, витрум, мультитабс или других.
Лечение препаратами местного действия, которые наносят на очищенную кожу дважды в день. К ним относятся спиртовые антисептические растворы (левомицетиновый спирт 5%, фукорцин и др.), раствор мирамистина (хлоргексидина), раствор перманганата калия. Назначаются мази с антибиотиками: линкомициновая, эритромициновая, левомеколь и другие.

Как лечить стрептодермию у ребенка? Соблюдайте основные рекомендации:

ограничьте контакты заболевшего ребёнка со здоровыми сверстниками;
высокая температура – основание для постельного режима;
запрещены растирания и купания – инфекция может распространиться на новые участки;
следите за длиной ногтей и чистотой рук у ребёнка;
каждый день меняйте нательное и постельное бельё;
хорошо мойте пол, проветривайте помещение;
отвлекайте ребёнка, не давайте расчёсывать язвочки;
готовьте больному диетические блюда;
блюда запекайте или варите.

В очаге инфекции обязательно назначение карантина – детей разобщают не менее, чем на 10 дней (на срок максимальной продолжительности инкубационного периода). В процесс лечения обязательно использования лечебной диеты, состоящей из легкоусвояемой и питательной пищи, в которой обязательно ограничение сладостей, жирной и острой пищи.

Стрептодермия лечение в домашних условиях

Эффективно лечится заболевание народными средствами, включающими использование отвары трав (ромашка, кора дуба) в качестве повязок. Весь период лечения запрещается использовать гигиенические ванны и душ. Заменяем эти процедуры на протирание салфетками, смоченными в настойке ромашки.

Осложнения и прогноз

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

переход в хроническую форму;
каплевидный псориаз;
гломерулонефрит;
ревматизм;
миокардит;
микробная экзема;
скарлатина;
фурункулы и флегмоны;
септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, но после перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.

Источник

Иногда внезапно происходит покраснение кожи на лице или других открытых участках кожи, вскакивает пузырёк, наполненный жёлтой жидкостью, потом он сильно увеличивается, лопается, а на его месте появляется подсыхающая корочка. Далее сыпь увеличивается в геометрической прогрессии, образуя обширные очаги, которые сильно зудят. Эта симптоматика свойственна кожному заболеванию под названием стрептодермия. Её возбудителями являются стрептококки, проникающие внутрь кожных покровов вследствие ослабления иммунитета. Заболевание требует обязательного наружного лечения, а в некоторых случаях и назначения антибиотиков, иммуно- и витаминотерапии. Возможно проявление серьёзных осложнений стрептодермии, а также неизбежны последствия в виде следов на теле.

Рецидив стрептодермии

Несоблюдение норм гигиены, нарушение протокола лечения, слабый иммунитет, купание в первые 3-5 дней заболевания способны вызвать осложнения как со стороны кожи, так и других органов. Длительное течение стрептодермии может привести к рецидиву — повторной его вспышке. Речь идёт о перетекании патологии в хроническую форму и требует лечения гормональными мазями, препаратами для укрепления иммунитета. Продолжительное применение наружных антибиотиков и антисептиков, в свою очередь, может вызвать микробную экзему, грибковую инфекцию, каплевидный псориаз, атрофию кожи. Проникновение стрептококкового возбудителя в кровь грозит очень опасными последствиями, вплоть до сепсиса, менингита, отёка мозга, пневмонии, ревматизма, скарлатины, сердечно-сосудистой недостаточности.

Пятна после стрептодермии

После своевременного лечения стрептодермии на коже в местах расположения желтоватых корочек, образующихся вследствие вскрытия фликтенов (пузырьков с серозной жидкостью), остаются пятна. Они бывают разной цветовой интенсивности: от белых и розовых до фиолетовых и коричневых. С такими последствиями придётся ходить не менее месяца, к тому же за ними нужно правильно ухаживать: ежедневно перед сном очищать кожу, увлажнять, наносить питательные кремы, маски. Ускорят процесс обновления кожи и восстановления её нормального цвета физиопроцедуры с ультрафиолетом — облучение поражённых участков и солнечные ванны.

Читайте также: Отек ног у онкобольных

Шрамы после стрептодермии

Стрептококки способны поражать не только верхний слой кожи — эпидермис, но и более глубокий — дерму. Способствуют вовлечению более глубоких слоёв кожи в эрозийный процесс различные заболевания, ослабляющие иммунитет человека: ВИЧ, туберкулёз, нарушения крово- и лимфообращения, диабет, а также авитаминоз. При этом образующиеся язвы более обширны и глубоки, поэтому оставляют после подсыхания и отпадания корочки грубые рубцы и шрамы. Локализация их на лице портит внешний вид и очень неприятна, особенно для женщин.

Чем убрать рубцы на лице от стрептодермии?

В настоящее время существует немало способов убрать рубцы от стрептодермии на лице. Среди них:

использование специальных мазей от рубцов;
хирургическое иссечение;
использование специальных мазей;
криодеструкция;
химический пилинг;
лазерная шлифовка;
применение силиконовых пластин.

Из всех перечисленных вариантов самый лучший и предсказуемый результат получают от лазерной шлифовки. Она применима к шрамам разного происхождения, делает это быстро, безболезненно и без побочных эффектов.

Источник

Последствия и осложнения стрептодермии у ребенка могут быть весьма неблагоприятными. Бактериальная инфекция всегда сопровождается развитием воспаления, инфекционного процесса. При отсутствии лечения, довольно высок риск развития сепсиса и бактериемии. Возможно развитие хронической инфекции, которая будет сопровождаться периодическими обострениями, рецидивами. Опасность состоит в том, что хроническая инфекция может персистировать по организму, а затем может стать причиной различных воспалений внутренних органов, кожи. Инфекция может проникнуть в любой орган или систему, вызвав там воспалительный, гнойно-септический процесс. [1]

Большую опасность представляет скрытая инфекция. Не до конца вылеченная инфекция в моче может стать причиной рецидивов. Опасно это и тем, что инфекция может прогрессировать.

Как заканчивается стрептодермия у детей?

Как правило, стрептодермия протекает 2-3 недели. Чтобы ответить на вопрос, как заканчивается стрептодермия у детей, нужно учитывать ряд факторов, в том числе, и проводимое лечение. Обычно при правильно подобранном лечении и строгом соблюдении всех рекомендаций врача, стрептодермия заканчивается полным выздоровлением. Раны заживают, образуются корочки, которые затем отпадают. Следов и шрамов после заживления стрептодермии не наблюдается.

В отдельных случаях, при неправильном, неполном или несвоевременном лечении, могут появляться рецидивы, либо заболевание может приобрести хроническую форму с периодическими обострениями. При отсутствии лечения, несоблюдении рекомендаций врача, может наблюдаться ухудшение состояния, инфекция может прогрессировать, поражать все новые и новые участки тела, создавать новые очаги инфекции. [2] В патологический процесс могут вовлекаться слизистые оболочки, внутренние органы, вплоть до развития сепсиса и бактериемии. [3] Осложнения инфекций кожи, вызванных стрептококками группы А, такие как постстрептококковый гломерулонефрит и острая ревматическая лихорадка, встречаются редко. [4] , [5] , [6]

Кровь из носа при стрептодермии у детей

Кровь из носа может наблюдаться у детей при стрептодермии, но она связана не столько с собственно стрептодермией, сколько с нарушением нормального структурного и функционального состояния слизистых оболочек носа, с ярко выраженным дисбактериозом, отечностью, нарушением микроциркуляторного русла и сосудистой проницаемости. Бактериальная инфекция, особенно стрептококковая, сопровождается бактериальной интоксикацией и снижением местного иммунитета. На фоне этого изменяются свойства слизистых оболочек, нарушается проницаемость, повышается склонность к развитию кровотечений. [7]

Если у детей при стрептодермии идет кровь из носа, целесообразно пропить курс аскорутина. В его состав входит рутин, который оказывает воздействие на сосуды: нормализует тонус, повышает проницаемость, нормализует основные свойства сосудов и крови. [8] , [9] Второй компонент – аскорбиновая кислота, которая также нормализует состояние организма, в том числе, сосудов, слизистых оболочек, выводит токсины. [10] Дозировку назначает врач индивидуально, но обычно детям рекомендуется по 0,5 – 1 таблетке 2-3 раза в день, в зависимости от индекса массы тела, выраженности патологии, возраста.

Источник