Отек ноги после операции в паху

Операция по удалению лимфоузлов в паху чаще всего проводится в рамках лечения рака вульвы и рака полового члена. Кроме того, показанием к паховой лимфодиссекции могут быть и другие онкологические заболевания, при которых происходит метастазирование в лимфоузлы данной области.

Зачем нужно удалять лимфоузлы

Подавляющее большинство злокачественных опухолей дает метастазы лимфогенным путем, и это происходит следующим образом. На определенной стадии развития злокачественные клетки начинают терять связь с первичной опухолью. Затем с током тканевой жидкости (лимфы) они попадают в лимфатические капилляры, а оттуда и в ближайшие лимфатические узлы. Узел, который располагается первым на пути опухоли, называется сторожевым.

Часть опухолевых клеток в лимфоузлах погибает, а другая часть преодолевает иммунный барьер и начинает размножаться. Таким образом образуется метастаз. Он постепенно растет, что приводит к увеличению размера лимфоузла. Какое-то время иммунные клетки сдерживают развитие метастаза и не дают ему распространиться дальше. В зависимости от степени злокачественности, этот этап может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем раковые клетки мигрируют дальше, в следующие коллекторы лимфы и со временем разносятся по всему организму.

Целью паховой лимфаденэктомии является удаление регионарных лимфатических узлов – тех, которые собирают большую часть лимфы из места, где расположена опухоль, а значит в них наиболее вероятно могут находиться раковые клетки. Это не может полностью предотвратить риск метастазирования опухоли, но снизит вероятность его развития, а также ограничит возможность распространения раковых клеток по лимфатической системе. Кроме того, удаленные лимфоузлы обязательно отправляются на морфологическое исследование, результаты которого позволяют более точно определить стадию опухоли и при необходимости скорректировать лечение.

Зачастую данная операция имеет жизненно важное значение, и выполняется во всех необходимых случаях, когда пациент способен перенести хирургическое вмешательство. Но с другой стороны, она сопряжена с рядом серьезных осложнений, как в послеоперационном, так и в отдаленном периоде, даже через несколько лет после ее проведения. Поэтому в научно-медицинском сообществе постоянно проводятся исследования, направленные на поиск оптимального объема удаления тканей.

Например, онкологи могут прогнозировать, в какие узлы рак пойдет в первую очередь, их называют сигнальными или сторожевыми. При некоторых видах опухолей первым этапом проводят удаление сторожевых лимфоузлов. Их отправляют в лабораторию и исследуют на наличие злокачественных клеток. Если результат оказывается отрицательным, то с высокой долей вероятности другие лимфоузлы также не вовлечены в процесс, и удалять их нет необходимости.

Для того чтобы определить сигнальные лимфоузлы, проводят их картирование. С этой целью в опухоль вводят красящее вещество, или индикатор. Чаще всего это радиоактивный изотоп, который позволяет отследить путь движения лимфы и определить, где находится сторожевой лимфатический узел.

Биопсия сторожевого лимфоузла позволяет избежать удаления подмышечных лимфоузлов у 60-65% пациенток со второй стадией рака груди. Раньше такая операция считалась обязательной, что увеличивало риски развития лимфедемы — слоновости или сильной отечности руки, в тяжелых случаях приводящей к инвалидизации таких пациенток.

Подготовка к удалению лимфоузлов

Поскольку операция проводится в рамках специального лечения, пациенты предварительно проходят полных комплекс диагностических процедур для постановки диагноза и определения стадии процесса. План обследования определяется индивидуально для каждого пациента с учетом специфики опухоли. В ряде случаев достаточно таких рутинных исследований как УЗИ, КТ или МРТ. В других требуется проведение радиоизотопного сканирования или ПЭТ-КТ.

Как проходит операция

Паховая лимфаденэктомия может выполняться во время хирургического удаления первичной опухоли. Чаще всего лимфоузлы в этом случае удаляются единым блоком вместе со злокачественным новообразованием. Другим вариантом является отсроченное вмешательство. Удаление лимфоузлов в этом случае проводится вторым этапом либо после проведения дополнительных методов диагностики (морфологическое исследование краев отсечения, биопсия сторожевого лимфоузла), либо в отдаленном периоде, когда уже происходит прогрессирование патологии.

Сама процедура по удалению паховых лимфоузлов может выполняться двумя методами – открытым, или традиционным, и закрытым – эндоскопическим. При открытой операции производится обширный разрез тканей, после которых остаются протяженные рубцы. При эндоскопическом вмешательстве все манипуляции выполняются через небольшие проколы. Этот метод дает меньшее повреждение тканей, не оставляет после себя больших рубцов, а также реже вызывает такие осложнения как лимфедема, некроз кожных лоскутов, отек мошонки или вульвы и раневую инфекцию.

Сама по себе такая операция технически очень сложная и, как правило, занимает времени больше, чем удаление первичного очага. Разумеется, она требует высокой квалификации хирурга.

На этапе заживления после удаления паховых лимфоузлов необходим постоянный контроль за состоянием раны. Повязки нужно менять согласно рекомендациям врача. Возможно первое время будет необходимо выполнять пункцию области операции, чтобы эвакуировать скопившуюся жидкость. Постепенно необходимость в процедуре пропадет.

Также необходимо следить за тем, чтобы рана не инфицировалась. При появлении покраснения, отечности, припухлости, при усилении болезненности, неприятного запаха или гнойных выделений необходимо срочно обратиться к врачу.

После операции возможно локальное онемение кожи. Оно развивается из-за того, что во время вмешательства пересекаются нервные окончания. У части пациентов чувствительность со временем восстанавливается.

Возможные осложнения

Паховая лимфаденэктомия является неприятной операцией и сопровождается риском развития некоторых осложнений:

Лимфорея и серомы – скопление лимфы в ране. В среднем это продолжается около 2 недель, но может сохраняться до 1 месяца. Скопление лимфы в ране является фактором риска вторичного инфицирования и некроза кожи. Если серома обширна, она может вызвать бурный рост соединительной ткани и образование келоидных рубцов.
Отек вульвы или мошонки.
Отеки ног, вплоть до развития лимфедемы (слоновости конечности). Отеки могут быть локальными, когда страдает, например, только стопа или кисть, или обширными, когда в процесс вовлекается вся конечность и ткани нижней половины туловища. Отеки сопровождаются болью и потерей мышечной силы.

В рамках лечения лимфедемы проводится комплексная терапия, включающая в себя компрессию, дренирующий массаж, комплекс лечебной физкультуры и уход за кожей пораженной конечности.

Для того чтобы предотвратить или минимизировать риски развития данной патологии, необходимо строго придерживаться ряда правил:

Не допускать образования отеков, даже незначительных, на пораженной конечности. При их образовании необходимо носить компрессионный трикотаж.
Следует избегать любых манипуляций, которые могут привести к локальному повышению давления на заинтересованной конечности – долго стоять, носить неудобную обувь, в том числе модельную обувь на каблуках.
Тщательно следить за тем, чтобы кожа на ногах не была повреждена, избегать образования мозолей, травм, мацерации. Не ходить босиком даже дома по полу и др.
Следует избегать резких температурных колебаний – бани, сауны, бассейны и др.

Прогноз и клиническая эффективность удаления паховых лимфоузлов

Паховая лимфаденэктомия не всегда полностью предотвращает прогрессирование рака или его дальнейшее распространение. Однако она может существенно увеличить продолжительность жизни онкопациентов, а в ряде случаев даже добиться полного их выздоровления.

Источник

Отек на ноге после операции – явление частое. Это связано с тем, что в результате хирургического вмешательства нарушается целостность вен, тканей и капилляров, а это, в свою очередь, приводит к замедлению передвижения жидкостей в организме. Отечность ноги требует быстрого реагирования, так как при продолжительном застое возрастает риск присоединения вторичных патологий. Также отеки могут послужить причиной воспаления тканей ноги.

Отек ноги после операции

В большинстве случаев хирургические операции нижних конечностей приводят к появлению отеков ног. Обычно припухлости возникают на 2-4 день и самостоятельно проходят через 6-8 дней. У кого-то уменьшение слабое, еле заметное, у других оно происходит быстро.

Опухлости не доставляют особого дискомфорта, разве только при подборе обуви. Но, если спустя 8 и более дней человек продолжает наблюдать у себя отеки ноги после операции, ему не следует вести борьбу самому. Необходимо обратиться к врачу, который выяснит причину и составит план дальнейших действий.

В чем причина появления отеков ноги

Появление отеков ног в период реабилитации после операции считают нормальной реакцией организма на вмешательство. Однако, чтобы быстрее восстановиться, надо простимулировать иммунную систему, поддержать организм и не допустить присоединения вторичной патологии. Многие врачи рекомендуют провести профилактические мероприятия, позволяющие свести к минимуму отечность ног после операции и быстро стабилизировать состояние больного.

Чаще всего негативные проявления возникают после операций по удалению варикоза на нижних конечностях. Чем больше зона поражения, тем дольше период восстановления. При незначительной области степень нарушения тканей небольшая, поэтому добиться полного выздоровления и устранения отеков ноги можно быстро.

Важно! Хирургическое вмешательство подразумевает гибель множества клеток. Целостность тканей разрушается, и это приводит к сбою в работе местных обменных процессов. В связи с этим начинается накопление жидкости, которая самостоятельно исчезнет после восстановления клеток.

Также местные отеки возникают из-за усиления кровообращения ног и притока жидкости к местам рубцевания. Продолжительная отечность может сигнализировать о наличии очага воспаления или тромбозе. Кроме того, припухлости могут быть следствием действий хирурга, осуществляющего вмешательство. При малом опыте или использовании некачественных лекарств существует вероятность развития негативных реакций ткани в виде отеков.

Симптомы отеков ноги

Отеки ног после хирургического вмешательства сопровождаются заметными внешними изменениями тканей, и это позволяет своевременно выставить правильный диагноз и ускорить полное выздоровление. Характерные проявления отечности ног:

Припухлости тканей в зоне, которая подвергалась хирургическому воздействию. При этом размер конечности увеличивается.
Изменение формы ноги вследствие повреждения лимфоузлов. Нормальное движение крови и лимфы нарушается, жидкости скапливаются в определенной области, образуя отек.
Если нажать на кожу в зоне отека, то на ней появляется ямка, которая некоторое время не исчезает.
Степень чувствительности в отечной области понижена. Это особенно заметно в отношении терморегуляции кожных покровов.

Степень выраженности отеков зависит от состояния иммунной системы и индивидуальных особенностей организма пациента.

Диагностирование отеков ноги после операции

При длительной отечности в первую очередь назначают дуплексное сканирование, позволяющие выявить наличие тромбов в конечностях. Данная процедура относится к разновидности ультразвукового исследования. При наличии тромбов необходима консультация флеболога. Он выпишет препараты, которые разжижают кровь, не позволяя тромбам собираться в крупные сгустки.

Чтобы опровергнуть либо подтвердить наличие каких-либо осложнений, проводится УЗИ прооперированной ноги. Кроме этого, пациенту необходимо сдать на анализ мочу и кровь. Если тромбы не обнаружены, а отечность длительное время не спадает, рассматривается вероятность застоя лимфы. Это может быть вызвано отсутствием движения, воспалительными процессами, возникновением вторичной патологии.

Как быстро убрать отек на ноге после операций

Если после операции отекла нога, воздействие на проблемную зону должно быть комплексным. Обычно процесс терапии назначает лечащий врач, он же осуществляет контроль за лечением. Снятие отеков сопровождается поддерживающей терапией, обеспечивающей полное выздоровление и устраняющей риск возникновения воспалений и иных патологий. В реабилитационный период, когда отеки на ногах имеют выраженный характер, помочь справиться с ними помогут следующие процедуры и манипуляции:

Поместить на место отека фиксирующую повязку (впоследствии ее заменяют на специальное белье). Это поможет быстро избавиться от отека, предупредить возможность увеличения зоны поражения, нормализовать процесс движения жидкостей в организме.
Пройти курс лимфодренажа. Это специальное механическое воздействие на пораженную область, активизирующее процессы нормального движения крови и лимфы.
Принять диуретик. Мочегонные препараты позволят организму быстро избавиться от лишней жидкости.
Отказаться от вредных привычек. Злоупотребление спиртосодержащими напитками и никотином способствует нарушению естественного движения жидкостей в организме и скапливанию их в одной зоне.

Избавиться от отечности быстро и без отрицательных последствий возможно только при условии строгого соблюдения всех рекомендаций своего лечащего врача. При проявлении негативных реакций (повышение температуры, ухудшение общего состояния) необходимо прекратить прием назначенных ранее медикаментов, поскольку велика вероятность проявления аллергических реакций на проводимую терапию.

Для того, чтобы окончательно устранить отечность различной этиологии, образовывающуюся в тканях ног после операций, может потребоваться осуществление сразу всех типов лечебного воздействия. При этом основная цель – выявить и устранить первопричину данного явления. Только в этом случае возможно полное излечение и устранение отечности ноги.

Терапия отека ноги

Послеоперационные отеки ног сопровождаются внешними изменениями тканей, и это позволяет своевременно обнаруживать патологию. Современные методы терапии хорошо себя зарекомендовали в устранении опухлостей ног после хирургического вмешательства. Они просты, эффективны, неинвазивны и не доставляют пациенту неприятных ощущений.

На заметку! В особо тяжелых случаях, особенно при наличии сильного воспаления, необходимы хирургические методы устранения отеков. В некоторых ситуациях только вскрытие тканей позволяет устранить источник патологии.

Медикаментозные средства

Воздействие на организм медикаментозных средств предполагает активизацию естественного движения жидкостей в организме и нормальный вывод излишков. Однако следует учитывать, что диуретики, назначаемые после операции, могут привести к другому негативному последствию – обезвоживанию тканей. Поэтому применение лекарственных препаратов должно проводиться только по назначению и под постоянным контролем врача, а при возникновении каких-либо побочных эффектов нужно осуществить корректировку назначенной терапии.

В некоторых случаях назначают не только мочегонные, но и противовоспалительные, антигистаминные и спазмолитические средства. Чаще всего при отечности прописывают следующие препараты:

Канефрон Н;
Фитолизин;
Эуфиллин;
Тримесид;
Торсид;
Аминофиллин;
Фуросемид;
Сутрил Нео;
Торадив.

Кроме того, можно принимать фармакологические травяные сборы. Они обеспечивают быстрое и безопасное выведение лишней жидкости.

Лечебный массаж ноги

Снять отеки после операции на ноге поможет массаж. В сложных случаях выполнять его должен только специалист, который понимает схемы движения в организме крови и лимфы. Непрофессиональный массаж может нанести вред здоровью пациента. При небольших отеках больной может массажировать конечности самостоятельно.

Массаж проводят курсом, состоящим из нескольких сеансов. Только в этом случае процедура окажет необходимый лечебный эффект.

Несмотря на все плюсы, массаж имеет некоторые противопоказания. Запрещено проводить процедуру при наличии трофических язв, тромбофлебита, злокачественных новообразований, флебита, гнойничковых поражений кожи, гангрены, недостаточности коронарных сосудов.

Профессиональный массаж ноги

Когда процедуру выполняет массажист, подготовка больного будет следующей. Пациенту необходимо принять правильную позу, которая не создает препятствий для крово- и лимфотока. Обычно это положение лежа на спине. Под коленными впадинами надо поместить специальные подушки или валики из полотенец. Некоторые массажные кабинеты оборудованы физиотерапевтическими креслами или столами с подъемными секциями для ног. Однако положение лежа должно остаться неизменным в любом случае. Все остальное специалист выполнит сам, основываясь на требованиях техники массажа и норм гигиены.

Самомассаж ноги

Если массаж будет проводиться самостоятельно, то подготовка займет несколько больше времени. Перед процедурой нужно принять водные процедуры, например, сделать контрастный душ или ванночку для ног. Затем следует размять и разогреть кисти рук и занять устойчивое, удобное положение. Чтобы эффект был максимальным, рекомендуется использовать массажное масло или мазь, обладающую противовоспалительными, спазмолитическими, венотонизирующими свойствами.

Крем либо мазь надо нанести на голень, икру, верхнюю сторону стопы, колено. Затем интенсивными движениями помассировать конечность от пальцев и пяток до колена и бедра, продвигаясь снизу вверх. После этого можно заменить движения на слабые пощипывания и проработать ногу в том же порядке. Завершить процедуру легкими поглаживаниями. Весь сеанс должен длиться 6-10 минут. После него надо прилечь, разместить конечность выше уровня сердца примерно на 18-25 сантиметров и оставаться в этом положении 40-50 минут.

Лимфодренаж

Особенность компрессионного массажа ноги (лимфодренажа) заключается в том, что процедура помогает устранить застой именно лимфы, которая нередко является главной причиной длительной отечности при лимфостазе. Компрессионный массаж отличается от иных техник особой мягкостью и плавностью движений, надавливания должны быть умеренными, легкими. Направление – от центра к периферии, амплитуда – волнообразная, медленная. Лимфодренаж отлично стимулирует кровообращение и улучшает циркуляцию лимфы.

Компрессионный массаж должен проводить специалист. В некоторых случаях возможно осуществление лимфодренажного самомассажа, но только по разрешению врача, который даст необходимые рекомендации по проведению процедуры. Продолжительность курса также устанавливает специалист.

Специальный лечебный трикотаж для ноги

Компрессионный трикотаж создан для того, чтобы нормализовать работу кровеносной системы в ногах после операции. Чулки, носки, гольфы и колготы оказывают точное расчетное давление на нужные зоны конечности. Лечебное белье улучшает кровоток, способствует устранению отечности и чувства тяжести. Его можно подобрать индивидуально, оно просто в использовании. Трикотаж изготавливают из современных, высокотехнологических материалов, он имеет длительный срок эксплуатации (от 6 до 15 месяцев при ежедневной носке).

Лечебный трикотаж требует усилий при надевании. Необходимо соблюдать определенные правила:

колготы, чулки и гольфы нужно надевать в положении лежа, носки – сидя;
нельзя чрезмерно перекручивать и растягивать белье;
верх изделия нужно присборить, затем постепенно расправлять его по направлению к колену и выше.

Чтобы облегчить надевание, производятся специальные приспособления для различных групп пациентов: с ограниченной подвижностью, страдающих ожирением для путешественников и т.д.

Лечение ноги лазером

Если после операции опухла нога, снять отечность поможет лазерная терапия. Восстановление тканей с использованием луча лазера отлично себя зарекомендовало и получило только положительные отзывы как врачей, так и пациентов. Лазеротерапия оказывает высокоэффективное, но щадящее воздействие на пораженную зону, активизируя процессы передвижения лимфы и крови, способствуя устранению оттока влаги от проопериванной области и снимая припухлости.

Электрофорез

Хорошие результаты при лечении отеков ног после операции показала физиотерапия, в частности, электрофорез. Данным термином обозначается воздействие на определенную зону постоянным электрическим током совместно с введением через кожные покровы лекарственного вещества. Электрофорез – современный и популярный метод, который оказывает на организм пациента немало положительных эффектов:

уменьшает интенсивность воспалений;
оказывает противоотечное воздействие;
устраняет боли;
приводит в норму микроциркуляцию жидкостей;
укрепляет защитные силы;
ускоряет регенерационные процесс в тканях.

Вместе с электрофорезом врач может назначить больному иглоукалывание или магнитотерапию.

Народная медицина борется с отеками ноги после операции

Справиться с отечностью ног после операции помогут рецепты народной медицины. К наиболее действенным средствам относятся следующие:

Смешать сухие листья березы и крапивы (по 40 гр), заварить 300 мл кипятка, остудить и процедить. Пить по глотку 2-4 раза в день. Хранить готовое средство в холодильнике.
150-200 гр сухих листьев брусники заварить литром кипятка, перелить в термос. Пить по 100 мл дважды в день.
Принимать ежедневные ножные ванночки с добавлением травы чабреца и листьев березы.
Натирать проблемные зоны настойкой валерианы, оливковым маслом или уксусом. Также можно делать примочки из медного купороса.

Лечебная диета

При отеках после операции необходимо скорректировать диету. Рекомендуется исключить приправы, острые блюда, минимизировать использование соли. Это поможет сократить объем застаивающейся в тканях жидкости.

В рационе должны быть кисломолочные продукты, фрукты, свежая зелень, сырые и вареные овощи, нежирные бульоны, крупы, мясо птицы, бобовые, говядина. Кроме этого, необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы и есть продукты, богатые калием (изюм, бананы, виноград, картофель, инжир). Такой рацион не позволит жидкостям застаиваться и ускорит выздоровление.

Лечебно-физическая культура

Лечебная физкультура (ЛФК) – это особый раздел медицины, использующий средства физкультуры для терапии разнообразных болезней, а также реабилитации после них и профилактики негативных последствий. В основе лежат комплексы физупражнений, индивидуально подбираемых для того или иного человека.

ЛФК помогает нормализовать лимфо- и кровоток, устранить застой жидкости. Занятия должны проходить в медучреждении, под постоянным контролем специалиста. Именно медицинское назначение и наблюдение отличают ЛФК от иных видов физкультуры. Эффективность данного способа базируется на использовании главнейшей функции организма человека – движении.

Меры профилактики

Соблюдение мер профилактики позволит избежать появления сильных отеков ноги после операции. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

в период реабилитации нужно минимизировать нагрузки на ноги;
принимая горизонтальное положение, необходимо следить, чтобы ноги находились выше головы;
полезен ежедневный контрастный душ;
нужно скорректировать с хирургом питьевой режим и строго его придерживаться;
рекомендована бессолевая диета;
употребление спиртосодержащих напитков (особенно пива) негативно сказывается на общем состоянии и вызывает отеки, поэтому следует отказаться от них;
даже при отсутствии припухлостей надо носить лечебный трикотаж;
не следует принимать горячие ванны и посещать баню, находиться длительное время на солнце.

Отеки после операций возникают достаточно часто. Быстро, безболезненно и безопасно избавиться от них самостоятельно не получится. Поэтому предпринимать какие-либо действия, не зная причин, не стоит. Если отеки долгое время не сходят, необходимо обратиться к врачу. Он располагает необходимыми знаниями и возможностями, поэтому поможет ускорить выздоровление и снять припухлость конечностей.

Источник