Отек ног в области щиколотки мазь
У каждого человека хотя бы раз в жизни распухали щиколотки ног. Это не должно вызывать удивления или беспокойства, если вы весь день простояли или очень много ходили.
Однако отеки ног и лодыжек, которые сопровождаются иными симптомами, могут указывать на серьезную проблему со здоровьем. WebMD рассматривает некоторые возможные причины и что надо делать, когда это происходит.
Источник: https://medvisor.ru/articles/bolezni-nog/otekayut-shchikolotki/
Почему отекают лодыжки ног, основные причины
Для начала рассмотрим самые очевидные варианты, почему у человека могут распухать ноги. Есть самое простое объяснение: гравитация и плохой тонус вен нижних конечностей. Сосудам нужно выполнять определенную работу, чтобы толкать венозную кровь и лимфу вверх. А щиколотки – это как раз самое “узкое” место, где и происходит застой.
Deed by karlyukav/freepik
Причем чем старше человек, тем чаще и с большей вероятностью у него будут отекать ноги. Разумеется, без некоторых сопутствующих факторов никуда:
Лишний вес;
Гиподинамия;
Продолжительное сидение в одной позе, либо наоборот стояние;
Обезвоживание;
Сопутствующие заболевания сосудов и/или обмена веществ.
Отек лодыжек нередко является симптомом какого-либо основного заболевания.
Отеки ног во время беременности
Во время вынашивания ребенка, особенно во втором-третьем триместрах, отеки ног – обычное дело.
Однако внезапное и чрезмерно сильное опухание ног может быть признаком преэклампсии – опасного состояния, при котором после 20-й недели беременности внезапно подскакивает давление с выбросами белка в моче
Немедленно звоните в «скорую помощь», если сильный отек лодыжек сопровождается этими симптомами:
Боль в животе;
Головные боли;
Редкое мочеиспускание;
Тошнота и рвота;
Нечеткость зрения.
Отек лодыжки: травма
Deed by commons.wiki.org
Перелом, растяжение, вывих в области стопы – ещё одна типичная причина отеков ног. Наиболее распространенная травма – это именно растяжение связок голеностопного сустава, реже – их разрыв.
Отек может усиливаться, если у пациента есть варикозное расширение вен: гематом и кровоизлияний в месте повреждения будет больше.
Небольшие растяжения лечатся консервативно:
Прикладывание пакетов со льдом;
Покой и отдых;
Поддерживание ноги преимущественно в горизонтальном положении;
Местные обезболивающие средства («Диклофенак», «Вольтарен», «Кетопрофен» и т.д.).
При любых травмах рекомендуется пройти обследование и как минимум сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить перелом
Отеки при лимфедеме
Deed by commons.wiki.org
Лимфедема (слоновость, лимфостаз) – это заболевание, которое может развиться, если что-либо препятствует оттоку лимфы из тканей. Это могут быть нарушения транспорта по лимфатическим сосудам, удаление некоторых лимфоузлов.
Сама лимфа – это бесцветная, богатая белками жидкость, которая перемещается по обширной сети сосудов и капилляров. Она фильтруется через лимфатические узлы, которые служат важным иммунным барьером на пути вирусов, бактерий и инородных веществ.
Однако проблемы с транспортом лимфы неизбежно будут приводить к тому, что она начнет скапливаться в межтканевом пространстве. Вполне закономерно, что «точкой сбора» становятся нижние конечности
Если распухли щиколотки ног из-за скопления лимфы, это может означать несколько медицинских состояний:
Курс лучевой терапии и удаление злокачественных опухолей лимфоузлов. Их, как правило, вырезают целиком;
Проблемы с самими лимфатическими сосудами (аплазия, гиперплазия или наоборот гипоплазия);
Липедема – разновидность ожирения, при котором нарушается распределение жировой ткани под кожей.
Типичные симптомы лимфостаза:
Ноги опухают в щиколотках. В тяжелых случаях отекает вся голень;
Малейшее прикосновение причиняет боль;
Ощущение тяжести в ногах (будто налиты свинцом);
Трудности с ходьбой, подъемом по лестнице;
Кожа ног холодная наощупь;
Появление болезненных узелков под кожей;
Склонность к появлению кровоподтеков и синяков.
Лимфедема однозначно требует осмотра у врача и установления причины.
Отеки ног при венозной недостаточности
Deed by commons.wiki.org
Отек лодыжек и стоп часто является ранним симптомом венозной недостаточности – состояния, при котором кровь плохо циркулирует от нижних конечностей к сердцу и застаивается в районе щиколоток и голеней.
Кровь поднимается наверх толчками и, чтобы это происходило, все вены снабжены специальными клапанами. В норме они плотно запирают просвет сосуда и таким образом выталкивают её наверх.
Однако плохой тонус сосудов проявляется в первую очередь в ослаблении этих клапанов, в результате жидкость частично застаивается внизу, провоцируя набухание сосудов, появление венозных узлов, тяжесть, отеки в лодыжках..
Хроническая венозная недостаточность часто поражает высоких людей, активных пенсионеров, тяжелоатлетов, женщин во время беременности. Однако по большому счету – это наследственное заболевание. Болезни можно избегать до поры до времени с помощью умеренной физической активности, здорового образа жизни, но рано или поздно она все равно даст о себе знать
Обратитесь к врачу-флебологу, если наблюдаете у себя варикозное расширение вен. В дальнейшем болезнь будет прогрессировать, что чревато тромбозом глубоких вен, повреждениями сосудов, язвами и кожными нарывами.
Отеки ног при инфекции
Припухлость и болезненность в щиколотках ног может быть признаком местного инфекционного процесса. Людям с диабетической невропатией или другими неврологическими нарушениями следует быть особенно внимательными, поскольку именно они чаще других склонны к инфицированию и сепсису.
Пациентам с диабетической стопой следует ежедневно осматривать свои ноги на предмет волдырей, мозолей, поскольку нечувствительность нервов очень часто приводит к нагноению и сепсису.
Отек ноги при тромбозе глубоких вен
Самое опасное, что может случиться, при отеке щиколоток – это тромбоз глубоких вен. Сгусток крови может заблокировать один или сразу несколько сосудов. Затем в любой момент он может оторваться и попасть прямиком в сердце, спровоцировав инфаркт, либо заблокировать легочную артерию и вызвать тромбоэмболию легкого.
Характерные симптомы ТГВ:
Отек на одной ноге;
Сильная боль и покраснение;
Легкое повышение температуры;
Местная гиперемия (нога горячая наощупь);
Изменение цвета пораженной ноги.
Если чувствуете это – срочно звоните в «скорую помощь»!
Отеки щиколоток при заболеваниях сердца, печени или почек
Если щиколотки стабильно распухают ближе к вечеру, это может быть признаком задержки соли и воды в организме. Такое состояние возникает из-за правосторонней сердечной недостаточности, либо проблем с фильтрацией и удалением жидкости из организма почками. Временные отеки щиколоток могут быть связаны, к примеру, с обезвоживанием.
Регулярные отеки указывают на тяжелую форму диабетической нефропатии. Это крайне опасное для жизни осложнение, которое практически невозможно распознать на ранней стадии. Если у вас сахарный диабет, не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры.
Заболевания печени, связанные с нарушением выработки альбумина, также могут быть причиной вечерних отеков в нижних конечностях. Дело в том, что сывороточный альбумин – это чрезвычайно важный белок, который нужен для транспорта различных веществ. Его падение (гипоальбуминемия) как раз приводит к отекам.
Гравитация делает свое дело: жидкость оказывается именно в лодыжках. Однако она может скапливаться и в брюшной полости (асцит), и в грудной клетке
Если ваши вечерние отеки сопровождаются иными симптомами: чувство усталости, потеря аппетита, беспричинное увеличение веса – незамедлительно обратитесь к врачу. Нехватка воздуха, боль в груди, одышка, тахикардия – звоните в «скорую помощь».
Отёк ног после лекарств
Deed by commons.wiki.org
Не секрет, что у сильнодействующих лекарств могут быть серьезные побочные действия. Основные причины: неправильная дозировка и бесконтрольное применение.
К таким лекарствам относятся:
Гормональные препараты (эстрогены и тестостерон);
Блокаторы кальциевых каналов – одна из разновидностей лекарств от гипертонии. Действующим веществом могут быть нифедипин, дилтиазем, фелодипин, амлодипин и верапамил;
Анаболические стероиды и кортикостероидные препараты, такие как преднизон;
Антидепрессанты, включая трициклические (нортриптилин, амитриптилин, десипарамин) и ингибиторы моноаминооксидазы (ферелзин, трансильципромин);
Препараты для лечения диабета;
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Перед началом лечения важно внимательно прочитать инструкцию и ни в коем случае не превышать дозировку, назначенную врачом.
Если вы подозреваете, что лодыжки отекают именно из-за прописанного лекарства, обсудите аналоги. Иногда небольшие припухлости не представляют проблемы, однако, сильные отеки – это однозначно повод сменить препарат или пересмотреть дозировку
Что надо делать, если распухли щиколотки ног?
Deed by wavebreak_micro/freepik
Сильные отеки, безусловно, требуют медицинского осмотра, даже если это единственный симптом и в остальном вы себя чувствуете хорошо. Важно помнить, что отек – это всегда симптом чего-то более серьезного.
В зависимости от причины врач назначит лечение, однако, есть и некоторые методы самопомощи, которые вы можете предпринять:
Ношение компрессионных чулок. Важно подобрать не слишком тугую повязку, которая не будет нарушать кровоток;
Ежедневная гимнастика и мягкая растяжка стоп;
Отказ от чрезмерных физических нагрузок. Если вы тренироваться с железом, то давайте себе более щадящую нагрузку. Исключите приседы со штангой и гирями, становую тягу. Спринтерский бег и резкие ускорения также противопоказаны;
Откажитесь от приема горячих ванн, избегайте бань и саун при плохом тонусе вен;
При сидячей работе старайтесь не скрещивать ноги, чтобы не перекрывать кровоток;
Не сидите подолгу без движения, разминайтесь и двигайтесь;
Вечером, чтобы снять отечность и напряжение в венах, примите горизонтальное положение и несколько минут держите ноги выше головы;
Если отеки сопряжены с лишним весом, постарайтесь похудеть. При необходимости обратитесь за консультацией к эндокринологу.
Итог
Если распухли щиколотки ног, это может быть экстренным состоянием. Обязательно обращайте внимание на сопутствующие симптомы и свое самочувствие. Одышка, учащенное сердцебиение, сильная пульсирующая боль в ногах, изменение цвета кожных покровов – все это указывает на серьезную проблему.
Однако регулярные отеки щиколоток и тяжесть тоже не предвещают ничего хорошего. Постарайтесь найти причину этой проблемы и как можно скорее исправить её.
Рейтинг составлен на основе оценочных отзывов пользователей. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Патологий, при которых мазь от отеков ног помогает снизить выраженность такого симптома, как задержка жидкости в мягких тканях, достаточно много: лишние килограммы, нарушение оттока лимфы (лимфостаз), варикозное расширение вен или тромбофлебит нижних конечностей.
Конечно, при отечности, связанной с низким уровнем белка в крови, проблемами с сердцем, почками или щитовидной железой, используются препараты системного действия, но в некоторых случаях рекомендуется противоотечное средство местного применения, то есть правильно подобранная мазь от отеков ног.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Фармакологическая группа
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Фармакологическое действие
Венопротективные препараты
Ангиопротективные препараты
Форма выпуска
Многие современные мази выпускаются не на жировой основе, а на гелевой, гидрофильные свойства которой способствуют лучшему проникновению в кожу фармакологически активных компонентов и повышают их биологическую доступность. Поэтому практически все включенные в данный обзор названия мазей от отеков ног – гелеобразные препараты, и их форма выпуска – гель различной концентрации (в тубах).
Гепариновая мазь (другие торговые названия – Гепатромбин, Гепальпан, Тромблесс, Тромбофоб, Лиотон, Венобене, Виатромб), согласно официальной инструкции, имеет следующие показания к применению: тромбофлебит вен нижних конечностей, флебит и перифлебит, наружная форма геморроя, трофические изъявления кожи и подкожной ткани голеней, гематомы и отеки конечностей.
- Мазь от отеков ног при варикозе: Троксевазин (синонимы: Троксерутин, Венорутинол, Венорутон), Гепариновая мазь, Веногепанол (Венолайф), Венитан (Эсцин, Эссавен, Венастат, Венен, Цикловен форте).
- Мазь для ног от отеков и усталости: Гирудовен (аналоги, также содержащие экстракт пиявки – Венозол, гель-бальзам 911+).
- Мази от боли и отека ноги: Гепариновая мазь, Гинкор, Долобене, Индовазин.
- Мазь от отеков ног после перелома: Гепариновая мазь, Долобене, Индовазин.
- Мазь от отеков ног при беременности: Венитан, Веногепанол, Гинкор Гель.
- Мази от отеков ног у пожилых людей: Гепариновая мазь, Веногепанол, Венитан, Гербион эскулюс.
Перечисленные средства могут оказать помощь при различных травмах, сопровождаемых болью и образованием отеков.
[8], [9], [10], [11], [12]
Фармакодинамика
Гепариновая мазь действует за счет снижения свертываемости крови (повышения активности ее плазменных факторов – АТ III, КФГ II и тромбина), и этот препарат относят к антикоагулянтам прямого действия, которые препятствуют образованию фибрина из фибриногена. Эндогенный гепарин является естественным сульфатированным гликозаминогликаном – биополимером, который синтезируется базофилами и тучными клетками и поступает в кровоток в местах повреждения сосудов и тканей. Входящий в состав данной мази гепарин натрий также тормозит факторы свертывания крови. Имеющие отрицательный заряд молекулы гепарина связывают положительно заряженные молекулы интерстициальной (межклеточной) жидкости, благодаря чему Гепариновая мазь от отеков ног любой этиологии является эффективным противоэкссудативным средством.
Входящая в состав Гепариновой мази бензоникотиновая кислота, расширяя сосуды, облегчает доступ гепарина в ткани, а местное обезболивающее бензокаин (анестезин) снимает боль.
Фармакодинамика мази Долобене обеспечена гепарином натрия, димексидом и декспантенолом. Как действует гепарин уже понятно; противовоспалительное и противоотечное действие димексида связано с подавлением активности гидроксид-радикалов в месте воспаления и абсорбцией лишней жидкости; декспантенол преобразуется в пантотеновую кислоту, которая способствует нормализации обмена веществ в клетках.
Мазь от отеков ног при варикозе Троксевазин содержит гидроксиэтилрутозид (троксерутин) – флавонол, полусинтетическое производное кверцеринового гликозида рутина (рутозида), который входит в группу витамина P, то есть способствует укреплению сосудистой стенок сосудов, уменьшая проницаемость мелких сосудов. Также троксерутин является антиоксидантом, так как блокирует активность липоксигеназы, катализирующей процессы перекисного окисления полиненасыщенных жирных кислот; тормозит синтез противовоспалительных гликозамингликанов и блокирует высвобождение гистамина из тучных клеток, помогая уменьшить воспаление.
Кроме троксерутина, в составе мази от боли и отека ноги Индовазин имеется нестероидное противовоспалительное средство индометацин, которое снимает воспаление, боль и отечность тканей путем подавления агрегации тромбоцитов и улучшения трофики тканей – благодаря сдерживанию действия катализаторов синтеза воспалительных медиаторов (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).
Фармакодинамика комбинированной мази Веногепанол базируется на трех компонентах – гепарине, венорутиноле (аналоге троксерутина) и декспантеноле (см. выше).
В составе средства от отеков при варикозе и тромбофлебите Гинкор Гель имеется не только троксерутин, но и экстракт гинкго билоба, который является мощным антиоксидантом, угнетает фосфолипидный медиатор воспаления ФАТ, снижает сосудистый тонус и способствует укреплению сосудов.
К эффективным ангиопротекторным препаратам относится и мазь Венитан – на основе экстракта конского каштана (Aesculus), который содержит сапонин эсцин (снижающий вязкость крови, повышающий эластичность и прочность сосудов) и гликозид эскулин (уменьшающий проницаемость стенок капилляров и улучшающий циркуляцию крови в них).
В состав мази Гербион эскулюс тоже входят вещества растительного происхождения: жидкие экстракты плодов конского каштана и травы донника лекарственного (Melilotus officinalis), усиливающие тонус венозных сосудов и снижающие активность свертывания крови (в том числе, за счет антикоагулирующих свойств имеющего в доннике дикумарола).
Механизм действия мази для ног от отеков и усталости, а также от тяжести и боли в ногах – Гирудовен – обусловлен улучшением микроциркуляции в сосудах нижних конечностей, которой способствуют экстракт конского каштана (см. ранее), экстракт медицинской пиявки (Hirudo medicinalis), камфора и ментол. Экстракт пиявки содержит антикоагулирующий пептид ее слюнных желез – гирудин, подавляющий активность факторов свертывания крови. Активизируют локальное кровообращение ментол и камфора – за счет раздражения кожных рецепторов и рефлекторного ответа сосудов кожи и подкожной ткани.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Фармакокинетика
Фармакокинетика перечисленных выше мазей от отеков ног не представлена в официальных инструкциях к препаратам.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Использование мазей от отеков ног во время беременности
Назначить Веногепанол или Гепариновую мазь от отеков ног при беременности должен лечащий врач – после исследование крови на уровень тромбоцитов.
Троксевазин применять в I триместре беременности противопоказано, во II и III триместрах препарат может быть назначен, если ожидаемая польза для матери выше риска для нормального развития плода.
Мази Венитан и Гинкор Гель разрешено использовать в период вынашивания и грудного вскармливания ребенка.
Средство Гербион эскулюс, согласно инструкции, при беременности и лактации применять можно (благодаря отсутствию системного действия на организм). Однако следует заметить, что донник при беременности применять противопоказано из-за наличия в нем кумарина и дикумарола.
Мази Долобене, Индовазин и Гирудовен беременным применять запрещено.
Противопоказания
Общие противопоказания к применению для всех вошедших в обзор средств: наличие повреждений или каких-либо патологических изменений кожных покровов в месте нанесения мазей, а также индивидуальная гиперчувствительность к конкретному препарату или каким-то его компонентам.
Гепариновая мазь от отеков и Гирудовен не применяются при плохой свертываемости крови.
Мазь Долобене не используется в случае бронхиальной астмы и почечной недостаточности, а также детям младше пяти лет. Веногепанол запрещено использовать детям до 12 лет, а Гинкор Гель детям вообще не применяют.
Троксевазин противопоказан при обострении хронического гастрита, язве желудка и двенадцатиперстной кишки; Индовазин – при склонности к кровоточивости; Венитан – при повышенном уровне тромбоцитов в крови.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]
Побочные действия мазей от отеков ног
В инструкциях отмечаются следующие побочные действия мазей от отеков ног:
Гепариновая мазь, Троксевазин, Индовазин, Веногепанол, Венитан, Гинкор, Гирудовен – гиперемия кожи, высыпания, зуд;
Долобене – покраснение кожи, жжение или зуд, запах чеснока изо рта (который может давать димексид);
Гербион эскулюс – раздражение кожи и повышенная сухость.
[38], [39], [40], [41], [42]
Способ применения и дозы
Любая мазь от отеков применяется местно и наносится тонким слоем:
- Гепариновая мазь, Веногепанол – не более трех раз в сутки, после нанесения препарат втирают в кожу;
- Троксевазин, Венитан – два раза в день (утром и вечером) осторожно втирать в кожу (пока мазь полностью не впитается); возможно наложение повязки или нанесение под эластичный бинт;
- Долобене и Индовазин – дважды в день (не дольше недели).
- Гинкор Гель – два-три раза в течение суток (нельзя, чтобы на обработанные мазью участки кожи попадали солнечные лучи);
- мазь Гербион эскулюс – наносится до четырех раз в сутки (втирать нельзя);
- мазь для ног от отеков и усталости Гирудовен можно наносить три-пять раз в течение суток.
[43], [44], [45], [46]
Передозировка
Передозировка данных средств наружного применения в инструкциях не описана из-за отсутствия данных о превышении доз.
[47], [48]
Взаимодействия с другими препаратами
Общая рекомендация, касающаяся данных препаратов: чтобы избежать наружного взаимодействия с другими препаратами, никогда одновременно не наносить разные мази.
Нельзя использовать Гепариновую мазь при лечении с помощью антибиотиков, НПВС или антигистаминных препаратов; мазь Долобене несовместима с пероральным приемом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
[49], [50], [51]
Условия хранения
Мази от отеков ног Индовазин и Веногепанол, Гепариновую мазь хранят при температуре не выше +18°С (кроме того, Гепариновая мазь и все мази с гепарином следует держать в затемненном месте); мази Троксевазин, Долобене, Венитан и Гербион эскулюс – при температуре не выше +25°С; Гинкор Гель и Гирудовен – при температуре +10-20°С.
[52], [53], [54], [55]
Срок годности
Срок годности мазей Долобене, Троксевазин, Гепариновая мазь и Гинкор Гель составляет три года; Индовазин, Веногепанол, Венитан, Гербион эскулюс и Гирудовен годны к применению в течение двух лет с даты выпуска (указывается на упаковке).
[56], [57], [58], [59], [60]
В заключение следует напомнить, что – какой бы эффективной и простой в применении ни была та или иная мазь от отеков ног – причины отеков различные, поэтому необходимо пройти медицинское обследование, чтобы выявить этиологию застоя жидкости в нижних конечностях и направить лечение не на симптом, а на само заболевание.
[61], [62], [63]
Код по МКБ-10
D76 Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Мази от отеков ног” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник