Отек ног при онкологии шейки матки

Отеки — частое осложнение распространенного рака, кроме того у любого онкологического больного могут быть и другие причины для развития отечного синдрома, существенно усугубляющие состояние и усиливающие отечность тканей. Особенность отеков при раке в их устойчивости к лечению и нередкое тяжелое течение с выраженным болевым синдромом.

Виды отёков при раке

Отеки при раке, а точнее отечный синдром, обусловленный выходом жидкости из сосудистого русла и длительной задержкой в тканях, может быть симметричным или генерализованным и локальным, с преимущественным поражением отдельной анатомической части.

К генерализованному варианту относится скопление жидкости во внутренних полостях организма — асцит или плеврит, а также перикардит — жидкость в сердечной сорочке.

Такое тяжелое и характерное для терминальных сердечных заболеваний состояние общей отечности организма, как анасарка, при раке встречается нечасто, тем не менее при раковой кахексии жировая клетчатка больного раком способна незаметно впитать до 5 литров «лишней» жидкости, формируя скрытый отечный синдром. У человека без истощения можно заметить избыточное скопление уже 2 литров межтканевой жидкости, при распространенном раке и сниженной активности заметить увеличение объема весьма непросто.

Локальные отеки при злокачественных процессах практически всегда не воспалительного характера, а обусловлены блокировкой оттока межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам.

Причины отёков при раке

Отечность формируется при разбалансировке процесса выхода питающей клетки плазмы из кровеносного русла в ткани, откуда она почти полностью, но уже в «отработанном виде», должна всасываться венозными капиллярами. В норме только десятая часть жидкости задерживается в межклеточном пространстве и впоследствии уходит в лимфатическое русло.

При большинстве злокачественных процессов баланс нарушает недостаточное функционирование лимфатического коллектора, когда сосуды и лимфоузлы забиваются клетками рака, а опухолевые конгломераты лимфатических узлов перестают «качать» лимфу. Подобный механизм формирования отечности вплоть до слоновости возникает при неоперабельном раке шейки матки с метастазами в паховые и тазовые лимфоузлы. Аналогичное происходит при оперированном раке молочной железы с лимфедемой — лимфостазом, когда полностью удаляются подмышечные лимфоузлы, и при неоперабельном раке груди с метастатическими регионарными лимфоузлами, не только не функционирующими, но и дополнительно сдавливающими крупные сосуды.

Часто лимфатическую недостаточность усугубляет сдавление вены конгломератом опухолевых лимфоузлов и её тромбоз — сопряженное с распространенным злокачественным процессом нарушение свертывающей системы крови. Резко выраженный отек головы и шеи развивается при синдроме верхней полой вены, когда нарушает венозный отток быстро растущая в средостении злокачественная опухоль. Аналогичный механизм включается при поражении печени метастазами рака и увеличении органа до гигантского размера — во всю брюшную полость.

Нечасто встречающаяся паранеопластическая нефропатия, сопровождающая развитие злокачественного процесса с высокой потребностью в белке L-аспарагине, напрямую повреждает почечные клубочки, что ведет к потерям белков и развитию генерализованных отеков.

Механизм отёка при раковом истощении

При кахексии у онкологических пациентов механизм формирования «голодных» отеков обусловлен снижением концентрации циркулирующих в крови белков. Гипопротеинемия приводит к массированному выходу плазмы в межклеточное пространство, что автоматически сопровождается снижением артериального давления и, в свою очередь, включением компенсаторного механизма его повышения. Повышение сосудистого давления опять ведет к выведению жидкой части крови в интерстициальное пространство и ещё большей отечности тканей. Подобным образом формируются отеки при заболеваниях почек, осложненных почечной недостаточностью, циррозе печени с исходом в печеночную недостаточность.

В терминальной стадии рака недостаточность питания пациента сопряжена с падением функциональных возможностей печеночных клеток, не синтезирующих достаточного количества белков, и дополняется высочайшей потребностью раковых клеток в энергии за счёт «обкрадывания» всех остальных тканей организма. То есть формируется порочный круг, когда при недостаточном печеночном синтезе и низком поступлении извне белок усилено сжигается клетками рака.

Избыток жидкости в тканях при недостатке объема циркулирующей плазмы вынуждает организм к выбросу гормонов и биологически активных веществ, поддерживающих артериальное давление, что ещё больше подрывает сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ухудшая состояние больного раком.

Скрытые отеки и анасарка при раковой кахексии требуют активных лечебных мероприятий, только капельницами с белковыми растворами удалить их невозможно. Необходимы активные и незамедлительные действия по купированию патологических реакций, которые специалисты Клиники выполняют по индивидуально разработанной и патогенетически ориентированной лечебной программе.

Диагностика и клинические симптомы

При раке диагностика отека несложна — это утолщение и изменение кожи, которая становится теплее или холоднее, при надавливании надолго остается ямочка.

При прогрессирующем ухудшении самочувствия и тяжести состояния у истощенного пациента отмечается быстрая и необъяснимая диетическим режимом прибавка в весе нескольких килограмм. Ткани утолщаются, по консистенции напоминая мягкое тесто.

Наиболее просто выявляется несимметричный лимфатический отек, типичный признак — отечность тыла стопы или кисти по типу подушки, когда невозможно собрать кожу в складочку. Сила тяжести приводит к застою жидкости сначала в нижних отделах, постепенно захватывая всю конечность снизу-вверх. При прогрессировании лимфатического отека конечность приобретает синюшный цвет с мраморными разводами, мягкие ткани значительно уплотняются и раздуваются, все это сопровождается нарастанием болевого синдрома и ограничением движений.

Отек конечности вследствие блокады оттока метастазами в паховой или подмышечно-надключичной лимфатической группе, нарастает очень быстро без тенденции к регрессии даже при максимально щадящем режиме и постоянном возвышенном положении. Конечность приобретает гигантский объем с мраморно-синюшной растрескивающейся кожей. Малейшее движение приводит к сильнейшей боли, купировать которую крайне сложно. Пациенты жалуются, что конечность распирает изнутри, и опасаются, что «может лопнуть». Сдавление сосудов отечными мышцами приводит к вторичному тромбозу вен, что усугубляет страдания пациента и чревато миграцией тромботических масс в легочные сосуды с угрозой смерти.

При синдроме верхней полой вены отек тканей буквально сдавливает верхние дыхательные пути и сосуды шеи. Язык и губы увеличиваются в размере, нередки точечные кровоизлияния в конъюнктиве глаза и ухудшение зрения. Беспокоит постоянная головная боль, при повороте головы возможен глубокий обморок. Состояние быстро ухудшается, присоединяется тяжелая легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть из-за разрыва мозгового сосуда.

При раке любой отек прогрессивно ухудшает состояние за счёт декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной системы, из-за застоя в легких и неадекватности газообмена в тканях развивается полиорганная недостаточность.

С отечным синдромом любой выраженности у онкологического пациента невозможно справиться только мочегонными препаратами, лечение отеков при раке требует комплексных мероприятий, в том числе с использованием специального оборудования и реанимационных техник, и обязательно мультицисциплинарной команды специалистов: онколога, кардиолога, реаниматолога, нутрициолога, нефролога. У врачей клиники большой опыт паллиативной помощи, в том числе успешной борьбы с тяжелыми отеками.

Список литературы:

Суворова Г.Ю., Мартынов А.И. /Отёчный синдром: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение // М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
Либис, Р.А., Лискова Ю.В./ Дифференциальная диагностика отечного синдрома: учебное пособие // Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2011.
López-Novoa J.M., Rodríguez-Peña A.B., Ortiz A. et al./Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications // J. Transl. Med.; 2011, Vol. 9.
Moore K.P., Wong F., Gines P. et al. /The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club // Hepatology; 2003, Vol. 38. № 1.

Источник

13.02.2019

У людей, страдающих от рака, нередко возникают сильные отёки. В большинстве случаев симптом сигнализирует о том, что пациенту не так много осталось жить. Чаще всего при онкологии отекают ноги, что значительно ухудшает качество жизни больного.

Почему при онкологии отекают ноги?

Понять причины отёков нижних конечностей при онкологии непросто. Для этого потребуется провести ряд исследований либо сдать некоторые анализы.

Причинами отёков ног при раке может быть следующее:

Пациент резко меняет образ жизни и львиную долю времени проводит сидя или лёжа. Это затрудняет венозный отток крови, что приводит к развитию отёков. Как правило, такие отёки появляются ниже коленного сустава.
Заметно усилившиеся последствия варикозной болезни.
У человека есть проблемы кардиологического характера.
Нейроэндокринные нарушения.
Безбелковые отёки на фоне раковой кахексии (истощения) обусловлены отказом от пищи, недостаточным питанием либо наличием у больного синдрома мальабсорбции.
Накопление в организме различных шлаков и прочих вредных веществ.
Почечная недостаточность.
Низкое содержание белка в крови.
Неконтролируемый приём мочегонных средств.
Проблемы, связанные с оттоком жидкости по венам и лимфатическим сосудам.
Изменения водно-солевого обмена любой этиологии.

Отёк ног

Застаивается жидкость в ногах из-за плохого оттока лимфы, а также при наличии травм органов малого таза. Симптом может быть осложнением после врачебных манипуляций и оперативных вмешательств.

Сопутствующая симптоматика

Распространенность мест с отёками и клиническая картина зависит как от локализации патологии, так и от степени её углубления. Отёк ног обычно сопровождается следующими симптомами:

увеличение части тела в том месте, где накапливается жидкость;
снижение подвижности ног, их гибкости;
кожные покровы становятся более плотными;
ощущение дискомфорта, болезненность;
появление чувства тяжести в отечной конечности;
в месте скопления жидкости теряется чувствительность к повышению температуры;
появление углублений при нажатии на отечную область;
покраснение кожи;
при пальпации можно почувствовать увеличение лимфатических узлов.

Локализация отёков ног при онкологии

Из-за своего строения и расположения ноги чаще всего поддаются отеканию во время онкологической болезни. Также у больного нагружаются практически все остальные органы и системы. Когда в их деятельности начинают происходить сбои, то в первую очередь жидкость собирается именно в ногах.

Отечность в нижних конечностях при раке может проявляться в следующих областях:

область голеностопного сустава на обеих конечностях;
в области лодыжек или по окружности голеностопа на одной или двух ногах;
отек одной или двух стоп либо голеней.

К какому врачу обратиться?

Изначально следует обратиться к терапевту, который даст общую консультацию и направить к онкологу. Возможно также обращение к кардиологу и лимфологу.

Диагностика

Обнаружение онкологических заболеваний является серьёзным и ответственным процессом, так как сама болезнь и сопутствующие симптомы способны нанести здоровью человека непоправимый вред.

Чтобы определить причины появления отеков, врачи назначают ряд диагностических мероприятий и процедур:

общий анализ крови оценивает состояние биоматериала по качественному составу, также определяет наличие онкомаркеров;
рентген помогает оценить области, которые подозревают на наличие новообразований;
компьютерная или магнитно-резонансная томография считается одним из самых эффективных и информативных методов диагностики, который дает возможность получить послойное изображение исследуемого органа, в результате чего можно определить наличие или отсутствие опухолей;
биопсия – забор биологического материала с целью определить природу новообразования, что дает возможность поставить максимально точный диагноз.

МРТ

Как устранить отёк ног при онкологии?

Лечение отёчности относится к методам дополнительной терапии, устраняющей побочные явления основного лечения. Необходимые мероприятия должны назначаться исключительно врачом. Выполнять какие-либо действия самостоятельно во время лечения рака глупо и совершенно небезопасно.

Чтобы устранить отек конечностей, прибегают к таким методам:

Удерживать отёкшие конечности в подвешенном положении. Это позволяет, снизив внутрисосудистое давление, избавиться от отёка.
Асептический уход за кожей. Посредством такого метода удаётся избежать возникновения бактериального или грибкового инфицирования.
Ручной массаж. Данный вариант является высокоэффективным, так как позволяет перемещать избыточную жидкость по лимфоидным сосудам. Подробнее о массаже ног от отеков написано здесь.
Лечебная физкультура. Специалист подбирает определённую технику, выполнение которой позволяет нормализовать движение крови и лимфы по сосудам.

Клинические методы

Злокачественные заболевания, при которых может начаться повышенная отечность, лечатся при помощи воздействия таких лекарственных препаратов, которые устраняют задержку жидкости в тканях, стимулируют обмен веществ. Методы лечения отёка могут отличаться, но основной их целью является нормализация движения жидкостей в организме.

Препараты от рака часто усугубляют отёчность, поэтому при их назначении рекомендуется использовать средства, устраняющие нарушения в движениях лимфы и крови.

В первую очередь больному назначают мочегонные препараты – диуретики, – которые представлены следующими группами:

Салуретики:
- петлевые – Торасемид, Фуросемид;
- ингибиторы карбоангидразы – Диакарб;
- тиазидные – Циклометиазид;
- сульфонамиды – Клопамид.
Калийсберегающие – Верошпирон, Спиронолактон, Эплеренон.
Осмотические – Маннит и Мочевина.

Также назначаются следующие лекарства:

препараты калия необходимы для того, чтобы восполнять потерю ионов калия, вызванную приемом диуретиков – Панангин, Аспаркам;
кроверазжижающие средства необходимы для улучшения вязкости крови, ведь когда она становится более жидкой, это напрямую влияет на её отток, предотвращает застой и пропотевание в ткани – Кардиомагнил, Лоспирин.

В качестве дополнительных мер по устранению отечности рекомендуют:

ежедневный уход за кожей с помощью подходящих гигиенических средств;
для лежачих пациентов необходимо использовать специальные матрасы, менять их позу, а также приподнимать нижние конечности;
составление полноценного меню для больного, при отказе от еды принимать витаминно-минеральные комплексы;
использование компрессионного белья.

Народные средства

При отеках можно использовать народные рецепты – различные травяные отвары, настойки, мази и кремы снимают отечность и облегчают ее симптомы.

Обычно применяют следующие рецепты:

Отвар из череды, ромашки, можжевельника, мяты, березовых листьев. Средство должно настояться в течение 15-20 минут, после чего его разводят водой до температуры 36-38 градусов и помещают в полученный раствор ноги. Процедура может длиться 3-5 минут (или дольше), все зависит от самочувствия и желания. Горячую воду доливать не надо.
Возьмите 10 г астрагала и залейте стаканом кипятка. Дайте остыть, после чего процедите и принимайте на протяжении 2-х недель по 3 ст. л. трижды в день. Курс повторяется после трехдневного перерыва.
Ножную ванночку можно заменить или дополнить картофельным компрессом. Сырой картофель натереть на тёрке прямо в кожуре, слегка отжать и приложить к отёкам. Накрыть целлофаном и хлопчатобумажной тканью. Держать 15-20 минут, после чего ноги сполоснуть прохладной чистой водой.
Возьмите 2 части касторового масла и 1 часть скипидара. Перемешайте, натрите получившимся составом ноги и наденьте носки. Подержите так полчаса.
Возьмите 50 г виноградных листьев и заварите в 3 л воды. Используйте отвар для ножных ванн – если делать их регулярно на протяжении 3-х месяцев, то стенки сосудов укрепятся, а отёки исчезнут.
Отвар из инжира. Возьмите несколько плодов инжира, отварите их, добавьте немного соды и дубровника. Отвар нужно принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
Возьмите 1 ст. л семян укропа и залейте 300 мл кипятка, после чего дайте настояться в термосе. Принимать надо утром и вечером по 150 мл на протяжении 3-х недель, затем сделать трёхдневный перерыв и снова повторить.

Семена укропа

Возможные осложнения и последствия

При онкологических заболеваниях возможно возникновение следующего списка осложнений в связи с появлением отечности:

развитие на кожных покровах трофических язв или даже некроза;
рожистое воспаление кожи;
возможность заражения пораженных тканей;
в крайне тяжелых случаях развивается водянка, при которой отекают все ткани и органы.

Профилактика отёчности ног при онкологии

Человек с онкологическим заболеванием должен наблюдаться врачом, который в зависимости от состояния больного рекомендует следующие меры профилактики:

Следить за количеством употребляемой жидкости.
Следить за питанием.
Пить фиточаи, использовать народные методы.
Нормализовать физическую активность.
Заниматься лечением первопричины и не пускать онкологию на самотек.

Также важно носить компрессионные медицинские изделия и выполнять комплексы специальных упражнений.

Рак является страшной болезнью, для лечения которой до сих пор нет окончательного средства. И появление таких симптомов, как отеки, лишь свидетельствует о том, что организм начинает проигрывать эту битву. Если онкобольным были замечены проявления отечности ног, следует немедленно обращаться к своему лечащему врачу, чтобы контролировать ситуацию.

Источник

cobalt

Регистрация:
03.05.2012
Сообщений:
0

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Волгоград

cobalt › 04.05.2012, 05:35

Здравствуйте. Заранее прошу прощения что некоторые сведения могут быть недостаточно точными и вопросы неточно сформулированы. Сам я пациентку не видел уже очень давно. Родители (инициаторы обращения) пользоваться компьютером не умеют, всё что смог выпросить из них – выпросил. Обсуждаемая пациентка моя тётя.

Вопросы:

Как можно ещё ослабить боль в ноге, если даже морфин толком не помогает?
Нормально ли это, что врачи отказываются от дополнительных обследований ноги и назначения какого-нибудь лечения? Пока что мы только записали пациентку на МРТ по своей инициативе без врачей.

Данные:

1. Диагноз: рак шейки матки 3 степени. Поставили после биобсии в августе 2011. Сейчас диагноз стоит такой же.

Лечение:

Оперативного лечения не было;
Сначала была химиотерапия – 6 сеансов;
Потом прошла курс облучения.
17 февраля врачи сказали, что все что могли сделали и выписали её. Сильно начал болеть живот, стала часто пить кетарол.
Затем у неё сильно опухла нога (нога увеличилась в диаметре на 10см) и начала болеть. Положили в больницу с диагнозом трамбоз глубоких вен. Пролечили, нога вернулась к нормальным размерам и её выписали. Но боль в ноге не ушла. Были прописаны уколы (не можем сейчас написать название препарата – возможно они есть в выписках), разжижающие кровь. Уколы эти прокололи, но боль так и не прошла.
Нога так и болела очень сильно. Участковый прописал трамадол и фенозепам 1 таблетку на ночь. Трамадол практически не помогал, доходило так, что чуть ли не каждый час кололи его. Затем прописали и морфин (в конце апреля), а фенозепам перестали пить.

2. Все справки в конце прикреплю.

Возраст – 34;
Вес – около 50кг;
Сознание – в сознании, память ухудшилась, порой неадекватная трактовка проблем (примеры: у нее стойкая вера, что рака нет, и просто болит нога, что на МРТ точно примут без месяца ожидания очереди и т.п.); в общем как я понял в последнее время ведет она себя странно, но признать это родители не хотели (конструктивные беседы с родными плохо выходят, а сам я её не видел).
Физическая активность – в основном лежит, постоянная слабость. Если много ходит, то сразу начинает тошнить;
Сопутствующие заболевания – трамбоз левой нижней конечности вроде ставили;
Давление: 90/60, иногда повышается до 110/80;
Температура постоянно повышенная (37,4). Иногда доходит до 39,5.
На животе с левой стороны вены очень выделяются (как именно я не понял, но они не “надутые”).

4. Очень сильно болит левая нога, особенно всё, что ниже голени. Характер: ноющая боль.

5. Также беспокоят запоры, нарушение мочеиспускания, выделения кровеные. Но основная проблема конечно же боль в ноге.

Колят морфин – по 1мл 3 раза сутки: днем действует 3 часа, ночью если уснет, то дольше. Боль лишь немного приглушает (вроде как говорят, что всего лишь процентов на 10%, что боль почти не снимается). Есть опасения войти от него в зависимость.
В промежутках колят трамадол – по 2мл 2-3 раза в сутки. Вообще практически не помогает. Иногда вынужденно колят его под видом морфина, меньше чем на час хватает.

Ещё она принимает средство от запора (извините, не могут вспомнить название, сироп какой-то).
Ещё принимает болиголов и мухомор (каждый день всё больше доза, пока не дойдёт до 20 капель) – какое-то шаманство от каких-то колдунов мной не одобряемое…
Посещает колдунью какую-то. Ей нравится к ней ходить, вроде как боль во время сеанса спадает намного лучше чем от морфина (видимо ей очень помогает внушение/самовнушение).

8. Город Волгоград, находится дома.

Сложная обстановка психологическая в семье. На слово хоспис в у всех строгое табу (стоит ли мне его пытаться разрушить?), все нервничают. Врачи по словам родителей постоянно отказывают. Скорая помощь и участковый всегда старается отделаться и говорят что ничем помочь не могут, остальные врачи списывают всё на рак и не принимают на лечение или обследование (по ноге). Сама тётя верит, что она от рака излечилась и просто болит нога, при этом ей всё тяжелее и боль полностью её измотала. Сейчас ещё проблемы с очень высокой скачущей температурой.

Будем рады любым вашим комментариям. Спасибо заранее. Извините если лишние справки тут выложил, просто не знаю что нужно, тем более я не в состоянии на многих из них разобрать почерк.

Справки:

М.А. Вайсман

Ветеран форума

Регистрация:
02.05.2006
Сообщений:
3,025

Поблагодарил(а): 204

Поблагодарили 673 раз(а) в 574 сообщениях

Адрес:
г. Москва, Центр паллиативной медицины, отделение паллиативной медицинской помощи для онкобольных

М.А. Вайсман › 04.05.2012, 22:40

1. Не пишите про аллергию.
2. Пульс.
3. Не пишите об эффективности обезболивающих (трамал, морфин) % и время.
4. Трамал и морфин не применяют в одной схеме.
5. Действие морфина 4 часа, поэтому назначение его 3 раза в сутки (если он действительно показан) смысла не имеет. 6 раз по часам 6-10-14-18-22-2.
6. как часто бывает стул? Название, дозировка слабительного, эффект. Мухомор и болиголов – яды, убивают организм.

cobalt

Регистрация:
03.05.2012
Сообщений:
0

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Волгоград

cobalt › 09.05.2012, 02:05

1. Аллергии не было ни на что ещё ниразу.
2. Пульс 102, давление 113/70.
3. Трамадол вроде как вообще не помогает. Морфин помогал на 3-4 часа, боль снимал на 30%. Сейчас он закончился и прописали пластырь дюрогезик “50”. Вот уже 2 дня как приклеили его первый раз чуть выше груди.

Она говорит, что пластырь совсем не помогает, требует уколы, не может спать. Мучается. Мы не знаем что делать.

Сегодня она просила, чтобы оторвали пластырь, и дали выпить снотворное, чтобы поспать, потому что он всё равно не помогает. Мы ей запретили это делать, но она настойчиво постоянно требует.

Ещё постоянно требует трамадол и просит морфин (но его нету, закончился, теперь только пластырь). Трамадол каждые 4-5 часов колим.

Ещё говорит лучше бы так и был морфин, чем этот пластырь.

Стул:

Только через клизму.
Также принимает:

фестал 3 раза в день,
дюфалак 3 раза по столовой ложке,
Феталакс 2 таблетки вечером за раз.

От трамбоза принимает ежедневно:

Детралекс 2 раза в обед и вечером 1 таблетка;
Клексан 0,3 в живот 1 раз в день.

Приём мухомора и болиголова к сожалению продолжается . Это после того как врачи сказали что больше помочь ничем не могут, они же и дали телефон (наверно мы сами спросили), мол народное лечение.

Боль совсем сильная, пластырь не помогает. Что можно с этим сделать? Очень мучается. Врачи обращаются очень грубо, на вопросы отвечать не собираются. В прошлый раз было “вот берите морфин и идите, в инструкции всё написано”. Теперь тоже самое “вот вам пластырь и идите, в инструкции всё написано, к нам не приставайте”. Сказали что жить ей месяц осталось и заниматься ей они не хотят и не будут, причем грубо. Запретили даже звонить вопросы задавать.

В инструкции пластыря написано, что дозировать по назначению врача. У нас такого назначения нету. Может быть можно клеить сразу 2 пластыря? Стоит ли попробовать?

Точнее описать не могу, т.к. сам больную не вижу. Так что если что, скажите что уточнить нужно. Если что-то можете подсказать будем благодарны.

cobalt

Регистрация:
03.05.2012
Сообщений:
0

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Волгоград

cobalt › 10.05.2012, 13:28

Вчера боли усилились. Раньше была ноющая боль, но теперь появилась ещё и стреляющая. Вчера 2 раза прострельнуло ногу, кричала от боли в эти моменты изо всех сил. Ничего не можем сделать.

Ещё вчера удалось очно проконсультироваться с онкологом. Сказал, что защемлен нерв.

М.А. Вайсман

Ветеран форума

Регистрация:
02.05.2006
Сообщений:
3,025

Поблагодарил(а): 204

Поблагодарили 673 раз(а) в 574 сообщениях

Адрес:
г. Москва, Центр паллиативной медицины, отделение паллиативной медицинской помощи для онкобольных

М.А. Вайсман › 11.05.2012, 22:02

1. Как и куда наклеиваете пластырь?
2. Трамал с пластырем тоже не сочетается. Почему просит трамал? Вы же говорите, что трамал вообще не помогает.
3. Я бы добавил к дюрогезику 50 мкг/ч или морфину 6 раз в сутки следующие препараты: дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно, карбамазепин по 100мг 10-22, кетонал по 100мг 7-15-23, омепразол 20мг утром.

М.А. Вайсман

Ветеран форума

Регистрация:
02.05.2006
Сообщений:
3,025

Поблагодарил(а): 204

Поблагодарили 673 раз(а) в 574 сообщениях

Адрес:
г. Москва, Центр паллиативной медицины, отделение паллиативной медицинской помощи для онкобольных

М.А. Вайсман › 11.05.2012, 22:02

cobalt

Регистрация:
03.05.2012
Сообщений:
0

Поблагодарил(а): 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес:
Волгоград

cobalt › 12.05.2012, 01:09

Спасибо большое за подсказку!

1. Пластырь сначала наклеили над левой грудью, теперь второй наклеили на противоположенной стороне – на лопатку. Но второй пластырь нам онколог уже прописал дозу 100, а не 50. Так что теперь приклеен дюрогезик 100 мкг/ч. Наклеиваем думаю правильно, инструкцию внимательно читали. На вымытый участок без волос, хорошо высушенный. Смотрим чтобы держался хорошо, уголки не отставали.

2. С трамалом ошибся. Там были лишь остатки, они быстро закончились и стали колоть трамадол. Именно его она просит часто, видимо немного помогает, но совсем чуть-чуть. Больше 6-7 раз в сутки стараются его не колоть, хотя просит чаще.

3. Будем пробовать принимать то. что вы написали. Дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно 1 раз в сутки? Вы писали с учетом, что пластырь 50, не могли бы скорректировать теперь с учетом того, что теперь пластырь с дозировкой 100 или нет разницы?

И ещё:

1. В прошлый раз когда добились приема у онколога очно – он нам обезболивающих или еще чего-нибудь не посоветовал, сказал, что от боли в данном случае не получится избавиться (конечно мне все со слов рассказали, а теперь вам пересказываю).

2. Еще сказал, что, вероятно, в ближайшее время совсем перекроется кишечник.

3. Левая нога опять опухла. Все что выше колена опухло буквально в 2 раза как минимум – очень сильно. То, что ниже колена – поменьше. Скорую вызывали, отвезли в больницу – врачи отправили домой, сказали ничего сделать не могут. Чтобы успокоить сказали ей, что нога полгода будет то опухать, то ослабевать, а потом пройдёт.

4. Поведение стало очень агрессивным и резко-изменчивым. То сильно ругается, тут же успокаивается и просит помощи “по-доброму”, при этом то, что она только что кричала и ругалась в повелительном тоне словно не помнит. Но чаще ведет себя агрессивно. Верит, что вылечится.

М.А. Вайсман

Ветеран форума

Регистрация:
02.05.2006
Сообщений:
3,025

Поблагодарил(а): 204

Поблагодарили 673 раз(а) в 574 сообщениях

Адрес:
г. Москва, Центр паллиативной медицины, отделение паллиативной медицинской помощи для онкобольных

М.А. Вайсман › 13.05.2012, 12:26

1. Лучше наклеивать на область плечевых костей.
2. Дексаметазон 1 раз утром.
3. Не зная действие дюрогезика 100, я вообще ничего не могу рекомендовать. Эта дозировка может дать побочные эффекты.
4. Как будет развиваться болезнь, не предскажешь.
5. Агрессивное поведение связано с болезнью. Обижаться на неё не нужно. Это больная делает неосознанно. Да и обида есть, всем вокруг хорошо, а больная страдает.

Сейчас на форуме
Присутствуют: 4 пользователей и 167 гостей
Рекорд одновременного пребывания 3,081, это было 19.03.2020 в 17:53.
HallieMeye, MaiLorenzi, ReyesDehav, tatyanamulina200
Статистика
Тем: 23,509 I Сообщений: 200,380 I Пользователи: 62,948 I Лучший автор: А.В. Филипцов (7,756)
Приветствуем нового пользователя, MaiLorenzi

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация – новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью н