Отек ног при беременности причины лечение

Четыре из пяти женщин во время беременности сталкиваются с таким неприятным признаком, как отеки ног. Они могут иметь разную выраженность – от едва заметного увеличения объема лодыжек к вечеру до сильного отека стоп, голеней, бедер, а в тяжелых случаях – и всего тела. Отеки у беременных всегда вызывают беспокойство женщины и врача. Они могут быть вариантом нормы, но в некоторых случаях являются признаком тяжелых осложнений.

Чаще всего отеки у беременных появляются, начиная со второго триместра. Наиболее сильно они проявляются в конце беременности, а в некоторых случаях сохраняются и после родов, постепенно исчезая.

Причины

Причины отеков на ногах при беременности могут быть физиологическими и патологическими.

Чаще всего отеки во время беременности вызваны физиологическими механизмами:

• увеличение содержания в крови прогестерона;
• задержка в организме калия и натрия;
• сдавление нижней полой вены;
• снижение почечного кровотока.

Кроме того, причиной отеков может быть такое осложнение беременности, как гестоз.

Сердечно-сосудистые или почечные заболевания, существовавшие у пациентки до беременности, могут привести к декомпенсации сердечной или почечной недостаточности, что также сопровождается отеками.

Физиологические отеки при беременности

Увеличение концентрации прогестерона при беременности является физиологическим механизмом, направленным на ее сохранение. Одним из дополнительных эффектов прогестерона является задержка в почках калия и натрия. Эти ионы «тянут» за собой воду обратно в сосудистое русло, то есть увеличивается реабсорбция воды и солей в канальцах почек. Увеличивающийся объем жидкости распределяется в организме неравномерно, часть воды проникает в межклеточное пространство, где и формирует отеки.

Физиологические отеки под действием силы тяжести спускаются вниз. Поэтому они возникают, например, в области стоп и голеностопных суставов после длительных прогулок к вечеру.

Увеличенная при беременности матка сдавливает крупные венозные стволы, отводящие кровь от нижних конечностей. Это состояние называется синдром нижней полой вены и проявляется обмороками в положении женщины лежа на спине. Увеличенная матка сдавливает пути венозного и лимфатического оттока жидкости из нижних конечностей. В результате появляется венозный застой в расширенных и переполненных венах. Возникают отеки.

Задержка жидкости может возникать и вследствие снижения фильтрационной функции почек из-за давления на них увеличенной матки. Определенную роль в появлении отеков играет поведение женщины, то есть количество употребляемой ею жидкости. При несоответствии объема выпитой жидкости и способности почек ее выделить излишки воды скапливаются в организме.

Отеки как проявление гестоза

Отеки ног могут быть одним из первых проявлений осложнения беременности – гестоза. Кроме них, признаками этого серьезного состояния являются артериальная гипертензия и появление белка в моче. В этих условиях нарушается обмен воды и солей, повышается проницаемость мельчайших сосудов – капилляров, сквозь стенки сосудов жидкая часть крови пропотевает в межклеточное пространство.

При этом жидкость накапливается в тканях плаценты, вызывая кислородного голодание плода. Отек головного мозга приводит к расстройствам зрения и судорогам. В случае тяжелого гестоза развиваются преэклампсия и эклампсия. При несвоевременной медицинской помощи женщина и ребенок при этих состояниях могут погибнуть.

Следует немедленно обратиться к врачу, если отеки на ногах сопровождаются повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст, головной болью, тошнотой, нарушением сознания или судорогами.

Отеки как признак сердечной недостаточности

Практически любое кардиологическое заболевание, которым женщина страдала до беременности, в этот период протекает тяжелее. В частности, высока вероятность развития «универсального» осложнения кардиологических болезней – сердечной недостаточности.

Отеки являются проявлением правожелудочковой сердечной недостаточности. Они являются следствием снижения насосной функции сердца в результате легочной гипертензии, пороков клапана легочной артерии или трикуспидального клапана. При этом венозная кровь с недостаточной скоростью прокачивается через сердце, поэтому скапливается в венах большого круга кровообращения. Одним из важных признаков, позволяющих отличить «сердечные» отеки от других, является увеличение печени. Оно сопровождается тяжестью, ноющей болью в правом подреберье, иногда чувством горечи во рту и отрыжкой. Печень при прощупывании определяется ниже края реберной дуги, она гладкая, эластичная, слегка болезненная.

В некоторых случаях отекам сопутствуют признаки левожелудочковой недостаточности и легочной гипертензии – слабость, одышка при минимальной нагрузке и в положении лежа, сухой кашель по ночам, иногда даже с примесью прожилок красноватой мокроты или пены.

Если у женщины имеются отеки и перечисленные признаки сердечной недостаточности, ей необходимо срочно обратиться к врачу, пройти ультразвуковое исследование сердца, скорректировать лечение.

Отеки при болезнях почек

Самые частые причины «почечных» отеков – хронический гломерулонефрит и другие заболевания, сопровождающиеся нефротическим синдромом. Признаком, позволяющим заподозрить эту причину развития отечного синдрома, является отечность лица и особенно век по утрам.

В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью. Прогрессирование почечной недостаточности может угрожать здоровью и жизни матери и ребенка.

Распознавание отеков

Беременная женщина может сама заметить отечность нижних конечностей, если она достаточно выражена. Скрытые и малозаметные отеки выявит только врач.

Существует несколько способов определить, есть ли у беременной женщины отеки и нарастают ли они.

Самые простые признаки – невозможность надеть обувь к вечеру или трудность при снятии с пальца обручального кольца. Помогает увидеть задержку жидкости и след от резинки носков на лодыжке, колебания размера окружности лодыжки более 1 см в день.

О наличии отеков, в том числе внутренних, свидетельствует быстрая или неравномерная прибавка в весе: более 300 – 400 граммов в неделю.

Для более точного определения баланса между выпитой и выделенной жидкостью рекомендуется вести питьевой дневник. В графе «выпито» учитывается вся потребленная за сутки жидкость, в том числе напитки, супы, фрукты и овощи. Один средний фрукт принимается равным 50 граммам воды.

В течение дня нужно собирать всю выделенную мочу в одну емкость, а затем определить ее объем.

Затем количество выпитой жидкости в миллилитрах нужно умножить на 0,75 и получить таким образом нормальный объем выделенной жидкости в миллилитрах. Если по факту он меньше – присутствуют отеки.

Лечение отеков при беременности

Отеки во время беременности требуют постоянного внимания врача, чтобы не пропустить развитие гестоза и других осложнений.

При физиологических отеках бывает достаточно употреблять меньше соли и пряностей, шоколада, кофеина, жирных и жареных блюд. Жидкость лучше не ограничивать. Однако снижение потребления солей поможет соответственно физиологическим образом уменьшить и объем выпиваемой воды. Желательно вообще отказаться от соли или снизить ее потребление до 5 граммов (одной чайной ложки) в стуки. В тарелке пищу досаливать не нужно.

Необходима рациональная организация активности и отдыха. Беременная женщина должна больше гулять, но пребывание на ногах нужно чередовать с отдыхом. Можно через каждые полчаса прогулки присаживаться на скамейку, разуваться и приподнимать ноги на сиденье, укрыв их легкой салфеткой. В зимнее время года прогулки можно укорачивать по времени, но учащать.

Лежать на спине с поднятыми вверх ногами не рекомендуется, потому что при этом сдавливается нижняя полая вена, что еще больше нарушает венозный отток. Женщина должна принимать положение полусидя или даже лежа на боку. Особенно удобно использовать для этого специальные подушки для беременных, позволяющие опереться на спину и приподнять ноги.

После консультации с врачом можно некоторое время принимать мочегонные средства, в частности, растительные (канефрон). Следует помнить, что фуросемид можно принимать лишь коротким курсом, гипотиазид при беременности лучше не использовать, а верошпирон противопоказан.

Видео об отеках при беременности:

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Почему случается отеки ног во время беременности? Можно ли этого избежать, и если да, то как? Часто в период вынашивания ребенка женщины испытывают определенный дискомфорт, связанный с появлением отечности нижних конечностей. Попробуем рассмотреть данные вопросы более подробно.

[1], [2]

Код по МКБ-10

I89.0 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках

Причины отеков ног при беременности

Прежде чем начать бороться с неприятными симптомами, для начала следует прояснить, в чем кроется причина данного состояния, и является ли оно патологическим. Ведь отечность может быть следствием заболеваний сердца, сосудов, мочеполовой системы (пиелонефрит, нефроз). Только врач должен определить причины и при необходимости назначить лечение.

Сильные отеки ног при беременности наблюдаются, в основном, в последнем, третьем триместре. На ранних сроках это явление менее распространено: появление отечности в первом триместре, как правило, говорит о существующей патологии в организме будущей матери.

С течением каждой недели вынашивания матка постепенно увеличивается в размерах, оказывая механическое давление на некоторые кровеносные сосуды, в том числе и крупные. Кровь в венах застаивается, скорость её оттока в восходящем направлении уменьшается.

Как следствие гормонального всплеска, а также недостатка некоторых витаминов, происходит снижение эластичности сосудистой стенки. Ситуация усугубляется наличием у беременной женщины таких заболеваний, как варикозное расширение вен, тромбофлебит, хроническая недостаточность кровообращения.

С каждым месяцем беременности будущая мама прибавляет в весе, нагрузка на венозную систему нижних конечностей увеличивается, и видимых отеков становится все больше.

Необходимо обратить внимание и на то, что отечность может быть связана с различной патологией мочевыделительной системы, расстройствами сердечной деятельности, а также может быть грозным признаком позднего токсикоза беременной.

Обилие тяжелой пищи в рационе, употребление копченой и соленой еды, чрезмерное увлечение всякого рода чипсами, сухариками и орешками могут спровоцировать расстройства солевого обмена в организме, задержку жидкости солями натрия.

Возможными причинами отеков во время беременности могут быть и нарушения питьевого режима. Слишком большое количество выпиваемой жидкости просто не успевает вывестись из организма. При недостаточном же употреблении жидкости организм включает режим экономии и начинает усиленно накапливать воду в тканях, как говорится, «про запас».

Влияют на появление отеков также частые и долгие пешие прогулки, длительное стояние на месте, особенно в третьем триместре.

Согласно статистике, около 80% будущих мам сталкиваются с проблемой отеков во время беременности. Однако практически все они, за малым исключением, производят на свет здоровых детей без каких-либо патологических отклонений.

[3], [4], [5]

Диагностика отеков ног во время беременности

Рассмотрим приблизительную симптоматику отёчности поэтапно:

• На 22 неделе беременности отеки единичные и непостоянные. Обычно характеризуются наличием небольшой припухлости нижних конечностей, чаще ближе к вечеру. Дискомфорт слабовыраженный;
• На 24 неделе вынашивания ребенка возможно постепенное нарастание процесса скопления жидкости в организме. Наблюдается значительное улучшение состояния к утру следующего дня;
• На 26 неделе часто к вечеру хорошо заметны отеки лодыжек, возможно чувство тяжести и жжения в ногах;
• На 34 неделе отечность становится заметна не только на ногах, но и на руках, лице;
• На 35 неделе вес продолжает набираться, отеки распространяются по всему телу, симптомы застоя крови нарастают;
• На 36 неделе отечность тотальная, становится тяжело передвигаться. Кожа как бы натягивается, становится напряженной. Правда, к утру состояние улучшается;
• Если на 37 неделе беременности отеки к утру не проходят, необходимо обязательно сказать об этом доктору;
• На 38 неделе вынашивания ребенка отечность бывает у всех женщин. Важно следить за показателями артериального давления. Если появилась сильная головная боль, головокружение, рвота – необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие преэкламптического состояния;
• На 39 неделе могут наблюдаться отеки по всему телу, возможны небольшие судороги, появление тянущей боли в ногах и пояснице.

Обычно после родов отеки спадают, водно-солевой баланс приходит в норму в течение нескольких дней.

Очень важно не допустить такого осложнения беременности, как водянка, или гестоз. Диагностировать данное заболевание можно на основании клинических симптомов: значительная прибавка в весе свыше 20 кг, тотальные массивные отеки, повышение артериального давления. При проведении лабораторных исследований в моче обнаруживается белок. Такое состояние требует обязательной госпитализации, так как присутствует реальная угроза жизни, как плода, так и матери.

Преимущественный отек правой либо левой ноги при беременности наблюдается в основном при варикозном расширении вен нижних конечностей. Слабая клапанная система пораженных вен не справляется с функцией продвижения венозной крови, поэтому кровь застаивается, а жидкость переходит в близлежащие ткани, вызывая отек.

Основное скопление жидкости происходит в той ноге, в которой поражение венозных сосудов более выражено.

[6], [7], [8], [9]

Лечение отеков ног во время беременности

Главным основополагающим фактором успешного лечения и профилактики отеков ног во время беременности является соблюдение диеты и питьевого режима. Диета предполагает отказ от сладкого, солёного, копченостей и острых приправ. Преимущество отдается кисломолочной продукции, овощам и фруктам. Рекомендуется прием витаминных комплексов для укрепления стенок сосудов.

Жидкости следует употреблять до 2-х литров в день, но не менее 1 литра; лучше не чая или кофе, а обычной негазированной воды или свежевыжатых соков.

При особо выраженных отеках назначается прием мочегонных препаратов. Их выписывает только врач, при приеме обязательно контролируется артериальное давление.

Можно применять настои трав, таких как полевой хвощ, листья брусники или смородины, сухой корень петрушки или крапивы, тмин. Полезны при отеках ног также тыквенный или березовый сок, клюквенный морс, плоды калины, сок сельдерея.

Значительно активизируют трофику тканей, способствуют улучшению общего состояния занятия йогой или специальной гимнастикой для беременных.

Рекомендуется больше отдыхать. Во время отдыха лучше обеспечить ногам приподнятое положение при помощи валика или подушки: так кровь будет легче проходить по сосудам, не застаиваясь в конечностях.

При появлении любых симптомов отечности во время беременности необходимо сообщить об этом врачу. Своевременная диагностика позволит избежать таких серьезных осложнений, как поздний токсикоз (гестоз) и эклампсия беременных. Следуйте советам своего доктора, ведите здоровый образ жизни, придерживайтесь принципов правильного питания, и отеки ног во время беременности не доставят вам особого дискомфорта.

Источник