Отек ног и цены
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
 | Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
 | Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник
Отеки на ногах могут возникать по разным причинам: в результате хронической венозной недостаточности, варикозной болезни, патологий почек и сердечно-сосудистой системы, системных заболеваний аутоиммунной природы.
Для того чтобы разобраться в причинах патологии и понять, как с ней эффективно бороться, врачи в Юсуповской больнице применяют такие современные виды диагностики, как лимфография, лимфосцинтиграфия с Тс-99m, КТ, МРТ. У нас вы можете получить консультацию у высококвалифицированного сосудистого хирурга, пройти под его руководством обследование и лечение.
Помимо медикаментозных препаратов и борьбы с основным заболеванием, мы применяем дополнительные методы лечения отеков на ногах: лимфодренажный массаж, физиопроцедуры, аппаратную пневмокомпрессию. Врач подбирает для пациента компрессионное белье. Если возникает необходимость в хирургическом лечении, мы всегда сможем направить пациента к хорошему хирургу, так как сотрудничаем с крупнейшими клиниками Москвы.
Наши специалисты
Врач-онколог, хирург
Эндоваскулярный хирург
Цены на диагностику причин отека ног
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Отёки ног
В Юсуповскую больницу часто обращаются пациенты с отёками ног. Врачи для их обследования применяют современные методы диагностики, позволяющие выявить причину отёчного синдрома. Все диагностические процедуры выполняют с использованием новейшей аппаратуры ведущих производителей Европы, США, Японии. Для лабораторных исследований применяют современные реактивы, что исключает диагностические ошибки. К лечению каждого пациента с отёками ног в Юсуповской больнице подходят индивидуально.
Причины отёков ног
Отёки ног могут возникнуть по следующим причинам:
- вынужденное положение пациента;
- нефротический синдром, который проявляется при патологии почек;
- системные заболевания (красная волчанка, диабет, лимфогранулематоз, амилоидоз или нефропатии беременных);
- недостаточность кровообращения вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы (порок сердца, ишемическая болезнь, миокардиты, нарушение ритма сердца);
- варикозная болезнь;
- лимфостаз.
Иногда причину отёчного синдрома установить не удаётся, и врачи говорят об идиопатическом отёке.
Отёки нижних конечностей при варикозной болезни
При варикозной болезни в патологический процесс вовлекаются вены нижних конечностей. Заболевание развивается медленно. Вначале заболевания пациенты, обращающиеся в Юсуповскую больницу, предъявляют жалобы на ощущение тяжести в ногах, иногда их беспокоят ноющие боли, судорожные сокращения мышц в ночное время. После длительной ходьбы или стояния отмечается отёчность голеней и стоп. Позднее может присоединиться мучительный кожный зуд.
Отёки ног при варикозной болезни более выражены к вечеру, за ночь они уменьшаются. На поздней стадии заболевания присоединяются трофические язвы, дерматит, экзема, рецидивирующие рожистые воспаления. Отёки становятся твёрдыми по причине уплотнения подкожной клетчатки. Они увеличиваются, если процесс осложняется тромбофлебитом или лимфангиитом.
При тромбозе глубоких вен голени отмечается умеренный отёк в области лодыжки. После перенесенного тромбофлебита часто развивается посттромбофлеботический синдром. В данном случае отёки ног наиболее выражены на голенях, гораздо меньше на бёдрах. Они увеличиваются при длительном стоянии к концу дня, а уменьшаются в положении лёжа, особенно с приподнятой ногой.
Для эффективного лечения отёков на ранних стадиях врачи Юсуповской больницы применяют современные лекарственные препараты, улучшающие венозный отток из нижних конечностей. Это средства природного происхождения, которые содержат вытяжку конского каштана, рутин, экстракт виноградных косточек. Для снятия отёков, возникших вследствие нарушения оттока венозной крови, диуретические средства не применяются. Для профилактики отёков рекомендуют носить компрессионный трикотаж (чулки, носки, колготы) или накладывать компрессионные повязки эластическим бинтом.
Достаточно эффективным лечением отёков на фоне венозной недостаточности является гидромассаж и ванночки для ног. Для снятия отёков флебологи рекомендуют использовать мази и гели с венотониками и гепарином.
Отёки ног вследствие нарушения оттока лимфы
Отёки ног могут развиваться вследствие нарушения оттока лимфы. Он развивается при первичной (идиопатической) слоновости. Заболевание представляет собой генетически предопределённый дефект лимфатических сосудов ног на уровне коллекторов. Отёчность может появляться сначала на одной ноге, а затем в процесс вовлекаются обе ноги. В большинстве случаев отёки ассиметричны.
В начале заболевания отёки ног мягкие, непостоянные. Они усиливаются при длительном стоянии и в жаркую погоду, уменьшаются в положении лёжа. Отёки по консистенции напоминают тесто, при надавливании остаётся ямка. Далее происходит уплотнение отдалённых от туловища отделов конечности, кожа утолщается, плохо смещается, и при надавливании уже не остаётся ямки.
Вторичная слоновость развивается после перенесенных лимфаденитов и лимфангиитов, рецидивирующего рожистого воспаления, хронических вагинитов и проктитов, пиодермии, при сдавлении лимфатических сосудов рубцами после глубоких ожогов или механических травм. Отёки ног возможны также при оперативном удалении коллекторных лимфатических сосудов и лимфатических узлов, а также после лучевой терапии и онкологических больных. Клинические проявления сходны с теми, которые флебологи наблюдают при первичной слоновости. Для диагностики заболевания врачи Юсуповской больницы применяют следующие методы исследования:
- лимфографию;
- лимфосцинтиграфию с Тс-99m;
- магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Для уменьшения отёка ног врачи Юсуповской больницы назначают пациентам следующее лечение:
- ручной лимфодренажный массаж;
- аппаратная пневмокомпрессия;
- физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия).
Также пациентам подбирают компрессионный трикотаж. Рекомендуют соблюдать диету с ограничением соли, заниматься плаванием, лечебной физкультурой, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяют флеботоники с лимфотропным действием, ангиопротекторы, энзимы и иммуностимуляторы. При экземе и трофических язвах проводят их местное лечение.
Основания к хирургическому лечению отёков при лимфостазе следующие:
- неэффективность комплексной консервативной терапии;
- прогрессирование лимфедемы;
- наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков.
При лимфостазе ангиохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии. В случае первичной лимфедемы производят пересадку полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производят резекционные вмешательства и туннелирование поражённых участков для отведения лимфы в здоровые ткани.
В тяжёлых случаях решение о методе лечения в Юсуповской больнице принимается коллегиально на экспертном совете. При появлении отёка ног звоните по телефону. Вас запишут на приём к терапевту. Он проведёт необходимое обследование, организует консультацию смежных специалистов.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
- Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
- Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.
Мы работаем круглосуточно
Источник