Отек мозга при саркоме
Саркома мозга – это злокачественное онкологическое заболевание, развивающееся из малодифференцированных клеток соединительной ткани. Новообразование проникает в соседние ткани и органы и относится к метастазированным формам рака. Саркома головного мозга диагностируется всего у 2% пациентов. Заболевание может манифестировать в любом возрасте. Опасность заключается в том, что опухоль обнаруживают на поздних стадиях, когда не помогает даже хирургическое вмешательство.
Что такое саркома головного мозга
После постановки смертельного диагноза пациенты пытаются узнать, почему появляется саркома головного мозга и что это такое. Опухоль развивается из соединительной ткани мозга и его оболочек. Внешне саркома напоминает небольшие узелки. Отличительный признак данной разновидности рака – это инфильтрация в соседние ткани. При саркоме наблюдается рост клеток эндотелия (клетки, выстилающие кровеносные сосуды).
Саркомам свойственны рецидивы и распространение опухолевых клеток из первичной опухоли. Поражаются мышечная ткань, подкожно-жировую клетчатку, нервы, сухожилия и синовиальные оболочки суставов. Нередко наблюдается поражение слизистых оболочек, саркома может затронуть практически все внутренние органы и лимфатическую и кровеносную системы.
Саркомы бывают внутримозговыми и внемозговыми. Внутримозговым саркомам свойственны отсутствие чётких границ, стремительный рост, задействование соседних здоровых тканей. Внемозговые саркомы отличает чёткость границ.
Этиология и патогенез
Стремительный рост и нарушения гормонального фона. В период полового созревания клетки начинают делиться с высокой скоростью, что нередко становится причиной развития новообразований.
Вирусы и общее состояние иммунной системы пациента. Например, саркома Капоши зачастую диагностируется с лиц с вирусом иммунодефицита.
Генетическая предрасположенность. Однако около 10% случаев заболевания раком носят наследственный характер.
Канцерогены. Нитраты, пищевые добавки, бензол, формальдегиды, мышьяк и т.д. провоцируют мутацию в клеточной ДНК.
Механические повреждения. Сюда относят ушибы, сотрясения, попадание инородного тела, черепно-мозговые травмы.
Предраковые состояния. Спровоцировать активное деление клеток способны такие заболевания и патологии, как гастрит, колит, полипы и эрозии.
Радиация. Лучевая болезнь почти всегда оборачивается мутацией здоровых клеток.
Факторы риска саркомы мозга
В ходе клинических испытаний было установлено, что развитию опухоли способствует ультрафиолетовое и радиоактивное излучение. Лица, имеющие доброкачественные новообразования, нуждаются в регулярных обследованиях.
Если говорить о саркоме Юинга, лечение которой включает многокомпонентную химиотерапию, то на её прогрессирование влияет состояние эндокринной системы и скорость роста костей. К факторам риска развития саркомы мягких тканей, головного мозга, глиобластом, врачи клиник относят табакокурение, работу на вредных производствах, наличие аутоиммунных заболеваний.
Симптомы и проявление болезни
Клиническая картина при саркоме головного мозга:
- нарушение координации движений;
- рвота;
- головокружение;
- эпилептические судороги;
- развитие психических расстройств;
- высокое внутричерепное давление;
- обмороки;
- зрительная дисфункция;
- полная или частичная парализация.
Практически у всех пациентов появляется боль. Примечательно, что по симптомам можно определить локализацию новообразования. Опухоль, расположенная в затылочной области влияет на зрительный анализатор. При поражении височной доли страдает слух больного. У пациентов с новообразованиями в лобной и теменной долях притупляется тактильная чувствительность, наблюдаются нарушения памяти и внимания. При саркоме, локализованной в гипофизе, расположенном у основания головного мозга и оказывающем влияние на рост, развитие, обмен веществ организма, нарушается гормональный фон.
Диагностика
Наличие одного или более симптомов – это повод незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. При саркоме диагностика бывает инвазивной и неинвазивной. Больным назначают прохождение следующих неинвазивных методов диагностики: ультразвуковое исследование, компьютерной томография и сцинтиграфия. Самые точные результаты дает магнитно-резонансная томография. С помощью нее можно определить локализацию новообразования, а также площадь поражённых тканей.
К инвазивным типам относят измерение давления спинномозговой жидкости, а также ее цитологическое исследование. Для точной постановки диагноза может понадобиться иммунохимическое исследование крови и ангиография (рентгеноскопическое обследование сосудов). При диагностировании саркомы производится забор пункции.
Лечение
Добиться полного выздоровления и регрессии онкологического злокачественного рака можно лишь при комплексном лечении, которое включает оперативное вмешательство, лучевую терапию и прием химиотерапевтических препаратов.
Хирургический способ подразумевает под собой иссечение опухоли. Сложная операция включает в себя трепанацию черепа. К сожалению, добиться полного удаления саркомы невозможно, так как она не имеет чётких очертаний и буквально срастается с окружающими тканями. Добиться ремиссии и предотвратить рецидив помогает дополнительная химиотерапия и облучение. Химические препараты и радиотерапия призваны полностью уничтожить раковые клетки. Их проводят как до оперативного вмешательства, так и после него: в первом случае такая тактика лечения помогает уменьшить первичную опухоль.
В случае невозможности проведения операции (труднодоступное место, большая площадь поражения, тяжелое состояние больного, который может не выдержать общий наркоз), прибегают к радиационной онкологии. Радиационная терапия включает в себя курс, состоящий из нескольких сеансов. После лучевой терапии пациентов беспокоят головные боли, рвота и тошнота.
В лечении неоперабельных опухолей применяется гипофракционная стереотаксическая лучевая терапия. Специальное оборудование выполняет точнейший расчёт направления и мощности ионизирующего излучения и создает тонкий пучок радиации. Такая избирательность позволяет сохранить здоровые ткани.
Химиотерапевтические препараты уничтожают активно делящиеся клетки. Основной недостаток химиотерапии – это серьезные побочные эффекты. Иммунитет больного ослабевает, развивается интоксикация, поражается эпителий органов желудочно-кишечного тракта, волосяные фолликулы и даже клетки костного мозга, участвующие в кроветворении. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, нарушения стула, выпадение волос и слабость. Наблюдается снижение количества лейкоцитов и дефицит гемоглобина.
Профилактика
Профилактические мероприятия позволяют предотвратить развитие заболевания. Ни в коем случае нельзя подвергать организм даже излучению, проводимому в лечебных целях.
Не стоит забывать о плановой магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, которые позволяют выявить саркому на ранних стадиях. Превентивные меры включают в себя:
- Ведение дневника, в котором отмечаются продолжительность, время начала и интенсивность головных болей, если таковые стали беспокоить. Эти сведения помогут неврологу.
- Соблюдение противораковой диеты, которая включает в себя большое количество свежих овощей и отсутствие канцерогенный продуктов (бекон, копченая рыба, соленое мясо).
- Отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, полноценный восьмичасовой сон, отсутствие стрессов, регулярный отдых.
Сколько живут пациенты при саркоме мозга
Прогноз зависит от локализации опухоли, стадии её развития, наличия метастазов и сопутствующих заболеваний, возраста пациента и общего состояния его организма. При раннем диагностировании саркомы прогноз весьма благоприятен: проводится оперативное вмешательство, после которого возможно полное выздоровление.
Выживаемость при раке головного мозга остается низкой. 5-30 % пациентов живут не более двух лет. При этом отмечается грубая инвалидизация (потеря зрения, слуха, снижение двигательной активности).
Малонекротизированная опухоль, состоящая из высокодифференцированных клеток, растёт достаточно медленно, поэтому можно рассчитывать положительный исход лечения. Опасность заключается в том, что злокачественным новообразованиям свойственны рецидивы даже спустя десятилетия и образование метастазов, которые проникают в самые дальние органы и поражают весь организм.
Источник
Что такое саркома головного мозга?
К сожалению, столь опасному заболеванию, как саркома головного мозга, подвержен человек любого возраста. Статистика говорит, что процент выявления саркомы мозга среди общего количества онкологических патологий составляет от 0,6% до 2%.
Коварство этого заболевания заключается в его позднем клиническом проявлении. Обычно человек вынужден обратиться к врачу по причине стремительно нарастающего дискомфорта, сильных головных болей и ухудшения общего состояния здоровья. Но происходит это тогда, когда саркома головного мозга уже находится на 2-3 стадии.
Содержание:
- Виды саркомы головного мозга
- Причины и симптомы саркомы головного мозга
- Диагностика и классификация саркомы мозга
- Современные методы лечения саркомы мозга
Виды саркомы головного мозга
Онкологическое новообразование, развивающееся в мозговой ткани и оболочке, называется саркомой. Болезнь начинается с появления в головном мозге специфического узла.
Характерными отличительными признаками саркомы головного мозга являются:
нечеткость и размытость границ озлокачествленного и здорового участков ткани;
агрессия по отношению к близлежащим клеткам;
способность к быстрому поражению соседних структур.
Саркому классифицируют как сосудисто-оболочечную болезнь и выделяют два вида её локализации:
внутримозговая, которая не имеет четко очерченных границ, и способна к быстрому инвазивному росту и поражению соседних тканей;
внемозговая, имеющая более или менее очерченные границы, однако способная врастать в ткань мозга. Кроме самого мозга, поражает соседние ткани и отличается высокой агрессией, частыми рецидивами и метастазированием. Характеризуется низкой выживаемостью, около 30-35% в течение двух лет. Здесь важно не спутать саркому с менингиомой, доброкачественным новообразованием, чтобы не потерять драгоценное время для быстрого лечения.
Причины и симптомы саркомы головного мозга
Для того, чтобы на ранней стадии выявить это грозное заболевание, следует обратить внимание на появление частых необъяснимых головных болей, которые всегда предшествуют более серьезным последующим симптомам, таким как:
раскоординация движений и головокружение, рвота;
проявление эпилептических припадков;
психические расстройства и нарушения поведения;
кратковременные зрительные дисфункции и возможная полная атрофия зрительного нерва на фоне повышения внутричерепного давления;
частая потеря сознания;
повышенные показатели внутричерепного давления;
частичный и общий паралич.
Примечательно то, что локализация опухоли предопределяет и конкретные отличительные симптомы. Например, если саркома находится в затылочной части мозга, страдает, в первую очередь, зрение больного, а если затронута височная доля, выявляется дисфункция слуха. Если же имеется поражение теменной или лобной частей мозга, это проявляется недостаточностью двигательной активности, тактильной чувствительности, а также деградацией интеллекта пациента. Ну а если же в патологический процесс вовлечен и гипофиз, то может измениться даже гормональный баланс организма.
До настоящего времени ученые в области онкопатологии не могут прийти к единому мнению о причинах развития саркомы головного мозга. Пока выдвигаются такие версии, как черепно-мозговые травмы головы, неблагоприятная экологическая составляющая, а также неправильный образ жизни с воздействием пагубных вредных привычек.
Диагностика и классификация саркомы мозга
При наличии одного или нескольких симптомов, сигнализирующих о возможном онкозаболевании, необходимо немедленно пройти обследование у врача-невролога. Кроме того, необходимо провести компьютерно-томографическое и ультразвуковое обследование, сделать сцинтиграфию. Наиболее точным диагностическим методом является магниторезонансное томографическое сканирование, которое может выявить не только локализацию опухоли, но и динамику онкологического процесса, а также объем пораженного участка. Все эти методы относят к неинвазивному типу диагностики.
К методам диагностики инвазивного типа относят измерение давления цереброспинальной жидкости, или ликвора, а также его цитологическое исследование. Вместе с тем, можно провести рентгеноконтрастную ангиографию и иммунохимическое обследование. Для утвердительного диагноза проводят пункционную биопсию, которая является наиболее точным методом диагностики саркомы головного мозга.
В зависимости от образующих структур, патологические изменения мозга при саркоме бывают трех видов:
Менингосаркома – опухоль, образующаяся в мозговых оболочках и содержащая патологически измененные сосуды. Такие сосуды лишены обычной капсулы и быстро прорастают в соседние ткани;
Ангиоретикулосаркома – опухоль, развивающаяся из сосудистых стенок мозга. Имеет большое количество капилляров, посредством чего и происходит быстрое метастазирование;
Фибросаркома – новообразование, берущее свое начало в фиброзных тканях. Несмотря на то, что такой вид опухоли прогрессирует гораздо медленнее менинго- и ангиоретикулосаркомы, он отягощается постоянными сильными головными болями и нарастающей симптоматикой неврологического типа.
Современные методы лечения саркомы мозга
От того, насколько своевременно обнаружена опухоль головного мозга, полностью зависит успех лечения.
На первом этапе лечения удаляется новообразование, если к этому нет противопоказаний. А ими могут быть слабость пациента, пожилой возраст, а также затруднительное для оперативного вмешательства месторасположение опухоли.
Хотя хирургическое лечение саркомы головного мозга – один из самых эффективных методов, к нему не всегда можно прибегнуть по причине больших размеров опухоли. В процессе иссечения крупного новообразования можно затронуть очень важные для полноценной жизни пациента участки головного мозга, что неизбежно приведет к инвалидности или смерти больного.
Показаниями к проведению паллиативного лечения является и тот случай, когда опухоль пересекается с участками головного мозга, управляющими жизненно важными функциями организма. И если раньше такие обстоятельства всегда предполагали смертный приговор для пациента, то сейчас с помощью современных методов, таких как «гамма-нож» и «кибер-нож», спасение жизней больных саркомой мозга стало обыденным явлением.
Эти методы имеют неинвазивный характер, то есть, они не требуют хирургического вмешательства. Хотя в основе такого вида лечения лежит радиохирургическое вмешательство, его отличительной особенностью является то, что ионизирующие лучи направляются исключительно на ткани опухоли, и не поражают здоровые клетки мозга.
Современные методы лечения саркомы головного мозга значительно повышают выживаемость пациентов и обеспечивают им дальнейшую полноценную жизнь.
Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург
Образование:
окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы
Источник
Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.
Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.
В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.
Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:
- остеосаркомы произрастают из костной ткани;
- мезенхимомы — из эмбриональной;
- липосаркомы — из жировой;
- миосаркомы — из мышечной ткани;
- ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.
Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.
По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.
Причины сарком и факторы риска
На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.
В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.
Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.
Развитие саркомы
Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.
По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.
По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).
Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.
Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.
Распространенность саркомы
Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.
Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).
Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.
Симптомы
Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста. В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах. По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.
Характерные симптомы:
- при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
- при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
- при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
- при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
- при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
- при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.
По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.
Диагностика
Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:
- рентгенография костей в 2 проекциях;
- рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ брюшной полости;
- допплерография и ангиография;
- радионуклидная диагностика;
- биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.
Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.
Лечение саркомы
Лечение саркомы может быть как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.
В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.
Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.
Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.
Источник