Отек мозга при эпилепсии причины

В. А. Михельсон, А. З. Маневич. “Основы интенсивной терапии и реанимации в педиатрии”
Москва, “Медицина”, 1976 г.

OCR Detskiysad.Ru

Публикуется с некоторыми сокращениями

Отек мозга — состояние, при котором увеличивается объем головного мозга в результате кислородного голодания, нарушений гемодинамики, водно-электролитного и энергетического обмена. Необходимо подчеркнуть, что функциональное поражение мозга всегда предшествует морфологическим изменениям, обнаруживаемыми современными методами.
Этиология. Многие заболевания у детей — инфекционные (грипп, пневмония, токсикоз), черепно-мозговая травма, отравления, утопление и др.— могут привести к отеку мозга. Главной причиной его возникновения является кислородное голодание (гипоксия), особенно в сочетании с гиперкапнией. Последнее увеличивает порозность сосудов и их дилатацию, приводит к затруднению оттока из полости черепа. Не вызывает сомнения возможность развития отека головного мозга при расстройствах метаболизма (гипопротеинемия), ионного равновесия, аллергических состояний.
Патогенез. Различают два типа отека мозга — генерализованный и регионарный. Первый охватывает весь мозг. Такой отек развивается при гиперкапнической гипоксии, при интоксикациях, гипертензионной энцефалопатии, травме мозга, водной интоксикации, тяжелых ожогах. Вещество мозга бледное, но может быть розовым и синюшным, что связано с наличием или отсутствием гиперемии, венозного полнокровия, гипоксии или геморрагии.
Местный отек чаще встречается при объемных образованиях вокруг опухолей, абсцессов, при ушибах и инфарктах мозга. Местный отек может быть ограничен областью, окружающей первичное поражение мозга, или распространиться и охватить все полушарие.
Отек мозга трудно отличить от набухания. Ряд авторов утверждают, что при отеке мозга происходит нарушение проницаемости сосудистых стенок и скопление жидкости, бедной белком, в межклеточном пространстве, а при набухании мозга — связывание воды коллоидами клеток вследствие их гидрофильности. Но, вероятнее, отек и набухание — это различные стадии одного процесса. Отек и набухание наиболее выражены в белом веществе мозга. При очаговых поражениях оно значительно увеличивается в размерах. Консистенция набухших участков плотновата, поверхность разреза сука. Если набухание сопровождается отеком, поверхность разреза будет более влажной, а когда преобладает отек, мозг становится дряблым, с поверхности разреза обильно стекает отечная жидкость.
При микроскопическом исследовании обнаруживается отек клеток, увеличение в них вакуолей (умеренное повреждение); при более тяжелых поражениях — сморщивание клеток, а при необратимых поражениях наблюдается распад нейронов. Их фрагменты бывают едва различимы и окружены маленькими круглыми клетками нейроглии.
В значительной мере клиническую картину при отеке — набухании мозга определяет степень внутричерепной гипертензии, т. е. несоответствие между емкостью черепа и увеличенным мозгом. Но отек мозга далеко не всегда сопровождается внутричерепной гипертензией, например при повреждениях черепа с истечением ликвоpa. И наоборот, повышенное внутричерепное давление необязательно свидетельствует об отеке мозга. Оно может быть обусловлено нарушениями ликвороциркуляции (открытая и закрытая водянка), переполнением сосудов мозга кровью при затрудненном венозном оттоке и др. В значительной мере клиническую картину при отеке — набухании определяют деформации и смещения мозга, приводящие к вклинению и ущемлению функционально важных отделов в тенториальном и большом затылочном отверстии.
Повреждающие факторы в первую очередь нарушают энергетический обмен в мозге, усиливая анаэробное дыхание. В нейронах накапливается избыток лактата, который переходит в глию и тормозит в ней анаэробный гликолиз. Нарушается проницаемость мембран, увеличивается осмотическое давление в клетках, денатурируются белки.
В мозговое вещество из циркулирующей крови проникает жидкость. При исследовании отечной ткани содержание воды, натрия, хлоридов, калия соответствовало ультрафильтрату плазмы. Разница в содержании электролитов в плазме и отечной жидкости чрезвычайно мала. Электролиты при помощи осмотического давления контролируют содержание в ткани «свободной» воды, в то время как белки, содержащие устойчивую осмотическому давлению воду гидратации, очевидно, регулируют количество «связанной воды».
Преимущественное поражение белого вещества мозга связано с особенностями расположения волокон или с его интимными свойствами, которые облегчают накопление жидкости и ее распространение вдоль пучков. Однако при гипоксии серое вещество вовлекается в отек интенсивнее, чем миелинизированные структуры.
Ряд областей мозга преимущественно поражается отеком. К гипоксическому отеку наиболее чувствителен гиппокамп. При гипертензионной энцефалопатии наиболее поражаются затылочные доли. При тяжелых ожогах больше всего отекает гипоталамус, затем кора, меньше всего — ствол.
Гипоксия, травма, токсины и др. повреждают клетки мозга и сосудистую стенку. Повышается проницаемость сосудов. Развивается отек мозга. Последний повышает внутричерепное давление, затрудняет венозный отток, поражает витальные функции — дыхание и кровообращение. Это в свою очередь усиливает кислородное голодание мозга и нарушение метаболизма.
Клиника. Отек мозга характеризуется в первую очередь нарушением сознания различной глубины и продолжительности. На этом фоне отмечаются симптомы нарушений двигательной функции, эпилепсия.
Нарушения сознания могут иметь различную степень — от легкого угнетения сознания до глубокой комы. При постепенном развитии отека мозга нарушение сознания может отсутствовать, в то время как в острых случаях кома развивается внезапно.
В зависимости от длительности, локализации очага, тяжести и распространенности поражения клиника отека мозга будет различной. Иногда на фоне основного заболевания увеличивается слабость, вялость, появляется головная боль, сонливость, рвота. Возникают или усиливаются парезы или параличи, застойные соски на глазном дне. В других случаях по мере нарастания и распространения отека на стволовой отдел мозга наблюдаются судорожные приступы, нарастает вялость, сонливость, нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушения терморегуляции, появляются патологические рефлексы. Больные погибают от нарушения функций жизненно важных органов.
Клиническая картина в значительной мере обусловлена дислокациями и ущемлением мозга. К симптомам ущемления мозжечка относится раздражение блуждающего нерва вследствие сдавления и гипоксии продолговатого мозга и его отека в острых случаях. Наблюдаются брадикардия, брадипноэ, внезапная рвота, дисфагия, парестезии в области плеч и рук, реже — в области иннервации тройничного нерва. Относительно частым симптомом является ригидность затылочных мышц, появляющаяся еще тогда, когда другие симптомы ущемления мозжечка еще отсутствуют. Самый тяжелый симптом при ущемлении — это остановка дыхания, которая может произойти внезапно, без каких-либо предвестников.
Правильной диагностике, помимо анамнеза и тщательного рентгенологического исследования, способствуют следующие методы.
1. Люмбальная и вентрикулярная пункция. Повышение давления выше 200 мм вод. ст. при наличии других признаков с большой долей вероятности подтверждает диагноз. Следует учесть, что давление, которое измеряется при люмбальной пункции, пропорционально внутричерепному давлению ликвора лишь при условии сохранения свободного сообщения между черепным и люмбальным субарахноидальным пространством. При наличии блока, вызванного ущемлением (вклиниванием) мозга, ликворное давление может оказаться нормальным или даже несколько пониженным, несмотря на повышение внутричерепного давления. В этих случаях выпускание даже небольшого количества ликвора может усилить вклинение. Поэтому при ухудшении состояния ребенка во время пункции необходимо ввести эндолюм-бально физиологический раствор в количестве, несколько превышающем объем удаленного ликвора.
2. Рентгенография черепа. На снимке может обнаружиться декальцинация турецкого седла, углубления пальцевых вдавлений; у детей раннего возраста первый признак внутричерепной гипертензии — расхождение швов.
3. Энцефалография. Распространенный отек сопровождается диффузными медленными волнами. Выявление медленных волн лишь в отдельных отведениях свидетельствует об очаговом (объемном) поражении мозга.
Способствуют диагностике эхоэнцефалография, ангиография, импеданская реография мозга, исследования с помощью радиоактивных изотопов (мозговой кровоток, кровенаполнение мозга), определение напряжения кислорода в оттекающей от мозга венозной крови. Но, главное, диагноз отека мозга может быть достоверным лишь при тщательной клинической оценке течения заболевания.
Лечение должно быть комплексным: патогенетическим — устранение основного заболевания, и симптоматическим — снижение внутричерепной гипертензии, нормализация витальных функций, улучшение мозгового кровотока и энергетического обмена мозга.
Патогенетическая терапия не всегда возможна и не всегда устраняет уже возникший отек — набухание мозга. В любом случае вторую группу мероприятий необходимо осуществлять в полном объеме.
1. Поддержание витальных функций — дыхания и кровообращения — осуществляют по общим правилам. Особое значение имеет обеспечение свободной проходимости дыхательных путей, кислородная терапия, предупреждение гиперкапнии и резких колебаний артериального давления.
2. Дегидратационная терапия осмотическими диуретиками, салуретиками, повышением коллоидно-осмотического давления крови:
а) осмотические диуретики. Наиболее широко применяют маннитол. Он вызывает интенсивный диурез, не токсичен, не вызывает явлений «отдачи» (усиления отека после прекращения действия препарата), не проникает в спинномозговую жидкость, эффективен при повторном введении. Используют 10—30% раствор маннитола, который вводят внутривенно быстро в дозе 1 г на 1 кг массы больного. Маннитол быстро снижает внутричерепное давление, не вызывает некроза тканей в месте инъекции, в водном растворе всегда готов к употреблению.
Широкое применение получает пероральное или внутривенное введение глицерина в дозе 0,5—2 г на 1 кг массы тела. Перорально его дают в смеси с лимонным или каким-либо другим фруктовым соком. При отсутствии сознания вводят через зонд. Глицерин обладает хорошим гипотензивным действием, может применяться повторно. Не дает побочных токсических эффектов.
Глицерин метаболически активен, входит в состав нейтральных жиров и некоторых фосфатидов.
Наиболее мощным осмотическим диуретиком является мочевина. Используют 30% раствор мочевины в дозе 1 г на 1 кг массы тела. Однако ее раздражающее действие на венозную стенку, изменения объема циркулирующей крови, а главное, большая вероятность возникновения феномена «отдачи» все более ограничивают ее применение. Совершенно противопоказана мочевина при травматическом отеке мозга из-за опасности усиления или возникновения внутричерепного кровотечения;
б) салуретики. Быстрый диуретический эффект оказывает лазикс (фуросемид). Его вводят из расчета 3—5 мг на 1 кг массы больного в сутки. Лазикс циркулирует в крови в течение 4 ч. Хороший эффект достигается тогда, когда первая доза препарата не меньше 10 мг.
При некоторых ситуациях — внутричерепная гипертензия вследствие увеличения объема ликвора — целесообразно применение ингибиторов карбангидразы — диамокса (диакарб) и небольших доз строфантина. Для поддержания равномерного диуреза используют ртутные диуретики (новурит, фонурит). Их вводят из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка;
в) гипертонические растворы белков и глюкозы с целью увеличения осмотического давления и плазмы. К ним относится 20% раствор альбумина, гипертонический раствор плазмы, 10% и 20% растворы глюкозы. Но их эффект непродолжителен, и растворы глюкозы, альбумин следует использовать скорее для коррекции водно-электролитных нарушений, чем для дегидратации.
3. Поддержание водно-электролитного баланса чрезвычайно важно, особенно на фоне дегидратационной терапии. В первую очередь следует предупредить гипокалиемию и обеспечить мозг необходимым количеством энергии (глюкозой). Поэтому терапия отека мозгл осуществляется на фоне введения изотонического (5%) или умеренно гипертонического (10%) раствора глюкозы с инсулином и хлоридом калия в дозах, равных 1/2—2/3 суточной потребности в жидкости.
4. Нормализация сосудистого тонуса и реологических свойств крови, улучшающих микроциркуляцию, достигается введением реополиглюкина, назначением ацетилсалициловой кислоты и ингибиторов кининов (трасилол, контрикал, тцалол). При ишемических и тромботических поражениях показано введение гепарина и фибринолизина под контролем свертывающих систем крови.
5. Глюкокортикоидная терапия имеет особо важное значение. Глюкокортикоидные гормоны — декса-метазон, преднизолон, гидрокортизон — следует использовать в больших дозах: около 300 мг гидрокортизона в сутки или эквивалентные количества других гормонов.
6. При тяжелом отеке мозга, особенно при неподдающемся терапии гипертермическом синдроме, показано применение искусственной гипотермии, особенно кранио-церебральной. Гипотермия уменьшает потребность мозга в кислороде. При гипотермии не бывает вторичного набухания мозга, она защищает мозг при травме, сосудистой недостаточности и хирургических вмешательствах. Наилучшие результаты наблюдаются при поддержании центральной температуры тела на уровне 29—30° С.
Терапия отека мозга не должна ослабевать при появлении некоторого клинического улучшения, так как всегда возможен рецидив. При рациональном, своевременном лечении отека мозга у детей можно надеяться на полное излечение без последствий — спастических и вялых параличей, нарушений со стороны центральной нервной системы. Это обусловлено огромными пластическими возможностями коры в периоде роста.

Читайте также: Отек под бровями причина

Источник

Такое заболевание, как эпилепсия, неотрывно связывают с судорожными припадками. Однако современная медицина изменила представление об этой болезни. Приступы судорог могут быть проявлением и многих других недугов. Существует несколько форм эпилепсии, и для каждой из них характерны свои особые признаки. Течение заболевания зависит от причин его возникновения. Но вне зависимости от ее природы эпилепсию прежде всего провоцирует повышенная активность работы некоторых участков головного мозга. Такое состояние может быть вызвано различными аномалиями развития мозга, травмами, интоксикациями, новообразованиями, нейроинфекциями и рядом заболеваний. Судить о том, опасна ли эпилепсия, можно только после выявления причины и постановки точного диагноза.

Последствия эпилепсии

Причины и симптомы эпилептических припадков

Судороги возникают в ответ на воздействие различных негативных факторов. Единичный случай судорожных приступов еще не является поводом для диагностики такого заболевания, как эпилепсия. Заподозрить ее можно, только если припадки повторяются. Также для них характерна спонтанность, то есть они появляются неожиданно, без видимой причины.

Чтобы ответить на вопрос, чем опасна эпилепсия и каковы ее последствия, необходимо понять, что именно спровоцировало развитие эпилептического очага. К наиболее распространенным причинам относятся:

наследственность;
черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга;
нарушения мозгового кровообращения (эпилепсия может возникнуть вследствие инсульта);
наркотическая и алкогольная зависимость;
патологическое развитие плода (если приступ эпилепсии случился у женщины во время беременности, это может повлечь серьезные последствия для ребенка вплоть до развития у него такого же заболевания);
паразитарные заболевания и опухоли головного мозга.

Факторы, негативно влияющие на работу головного мозга, приводят к появлению участка, который в любой момент может дать начало эпилептическому припадку. Причиной может быть что угодно: яркие вспышки света, открытый огонь, некоторые пищевые добавки и ингредиенты, определенные лекарства и многое другое. В момент приступа человек не в состоянии контролировать свои действия, поэтому риск получить травму очень высок. Как правило, первый эпилептический припадок случается в раннем возрасте (до 18 лет). У взрослых людей эпилепсия развивается реже, но от этого ее последствия не менее опасны. К сожалению, на данный момент не существует точного ответа на вопрос, является ли недуг врожденным или приобретенным.

В зависимости от причин развития патологического очага различают такие наиболее часто встречаемые виды заболевания:

Фокальная эпилептическая форма. Является наследственной болезнью, развивающейся впоследствии врожденных нарушений.
Симптоматическая эпилепсия. Наследственная предрасположенность тоже играет роль в развитии заболевания, но чаще всего оно провоцируется внешними факторами. При их отсутствии человек никогда не испытает эпилептического припадка и не столкнется с его последствиями.
Эпилептиформный синдром. Возникновение судорожного эпилептического приступа в результате резкого воздействия извне.
Височная эпилепсия. Наиболее часто встречаемая форма недуга, характеризующаяся локализацией патологического очага в височном участке головного мозга.

Зачастую врачи не могут точно определить, какое из вышеперечисленных состояний наблюдаются у пациента. Поэтому при осмотре обсуждают механизмы развития эпилепсии, чтобы определить, какие они могут иметь последствия для мозга.

Разные варианты эпилепсии проявляются каждый по-своему, поэтому и последствия болезни самые разнообразные. Однако для всех форм существует общий ряд характерных симптомов. Ключевую роль в интенсивности и длительности эпилептических приступов играет количество поврежденных клеток мозга. Симптомы припадков варьируются от легких судорог до кратковременных обмороков. К тому же характер судорожных приступов может меняться в течение заболевания, и если не лечить эпилепсию, она будет иметь серьезные последствия.

Выделяют несколько постоянных характерных черт эпилептических припадков:

Внезапное начало. Если человек страдает эпилепсией, точно предсказать, когда произойдет следующий приступ, невозможно. Эта особенность является главным фактором, имеющим негативное последствие для психики. Пациент с эпилепсией постоянно прибывает в ожидании приступа, испытывает нервное напряжение. В то же время у многих людей с этим заболеванием наблюдается так называемая аура — кратковременное состояние, сопровождающееся дискомфортом в животе, ощущением различных запахов, пятнами перед глазами, чувством тревоги, гудением в ушах и т.д. Таким образом больные могут распознать начало эпилептического приступа и принять меры, направленные на ликвидацию его последствий.
Непродолжительность. При эпилепсии судорожный приступ длится от доли секунды до нескольких минут. В зависимости от формы заболевания пациент может вести себя по-разному: один застывает и даже не замечает припадка, а другой может потерять сознание. Также приступов может быть несколько. Они идут один за другим, и это наиболее опасное состояние для пациента.
Резкое прекращение. Приступы при эпилепсии заканчиваются так же внезапно и неожиданно, как и начинаются. Зачастую чтобы остановить судорожный припадок, даже не требуется применение медикаментозных препаратов. Они необходимы только в случае серии приступов или в ситуациях, когда причиной возникновения стал конкретный фактор. Также применять лекарства нужно при детских эпилептических припадках, сопровождающихся высокой температурой.
Повторение одних и тех же припадков. При возникновении приступа одного типа в дальнейшем его проявление будет одинаковым. Но если эпилепсию не лечить, последствиями болезни будут более тяжелые и серьезные припадки.

Такая болезнь, как эпилепсия, неизменно накладывает отпечаток на жизнь людей, страдающих ею. К судорожным припадкам невозможно привыкнуть, и после каждого приступа человек чувствует себя разбитым и опустошенным.

Мнение эксперта
Автор: Ольга Владимировна Бойко
Врач-невролог, доктор медицинских наук
На протяжении многих лет эпилепсия считается опасным неврологическим заболеванием. Распространенность болезни составляет 4-8 человек на 1000 населения. По статистике, 80% больных эпилепсией проживают в странах с низким или средним уровнем развития. Опасность судорожных припадков заключается в их последствиях. Приступы возникают неожиданно, что приводит к падениям, получению травм. Инвалидами 1 или 2 группы становятся 30% больных.
На сегодняшний день врачам не удалось определить точные причины развития эпилептических приступов. В Юсуповской больнице диагностика осуществляется с помощью европейского медицинского оборудования: КТ, МРТ, ЭЭГ. Для терапии эпилепсии и ее последствий используются современные препараты. Они входят в перечень последних мировых стандартов по лечению эпилептических припадков. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный терапевтический план — опытные неврологи и эпилептологи учитывают особенности развития заболевания, возраст пациента и сопутствующие состояния. Специалисты Юсуповской больницы предоставляют профилактические рекомендации, которые снижают риск развития рецидива приступов. При соблюдении врачебных назначений большая часть пациентов входит в длительную ремиссию.

Последствия и осложнения эпилепсии

При отсутствии лечения эпилепсия постоянно прогрессирует. В первую очередь это выражается в учащенности припадков. И если на начальных этапах они возникали раз в несколько месяцев, то при отсутствии лечения человек может переживать их и несколько раз в неделю. Последствием каждого случая судорожного припадка является разрушение нервных волокон, что в конечном итоге может привести к отеку головного мозга.

Для того чтобы более точно ответить на вопрос, чем опасны приступы эпилепсии, необходимо исходить из:

типа заболевания;
возраста пациента;
степени поражения головного мозга;
наличия симптоматики, характерной для эпилепсии;
продолжительности эпилептического приступа;
своевременности лечения;
качества назначенной терапии.

Эпилепсия у детей препятствует их нормальному физическому и умственному развитию. Последствия эпилепсии у взрослых достаточно обширны.

Травмы после приступов эпилепсии

Во время судорожного припадка пациент утрачивает контроль над своим телом. В таком состоянии риск получить серьезную травму значительно увеличен. Если человек теряет сознание, то при падении может произойти:

черепно-мозговая травма;
перелом конечностей;
ушибы различной степени тяжести.

Эпилептический приступ случается вне зависимости от того, где человек находится и что делает. Он может застигнуть врасплох на работе, на отдыхе, в транспорте и т.д.

Несчастные случаи

Внезапные припадки могут стать причиной дорожно-транспортных аварий. Больному эпилепсией следует воздержаться от плавания в воде, так как во время судорожных приступов он может утонуть. Существует повышенный риск получения производственной травмы, поэтому людям с эпилепсией необходимо создать безопасные условия труда. Последствием сильного припадка также может стать падение с большой высоты.

Интеллектуальные нарушения

У 30% больных эпилепсией наблюдается ухудшение интеллектуальных способностей. Также на фоне заболевания снижается память. Пациенту с эпилепсией в принципе следует избегать деятельности, которая предполагает повышенное внимание и фокусировку, поскольку это может спровоцировать приступ. Интеллектуальные нарушения при эпилепсии чаще встречаются у детей. У взрослых снижение умственных способностей является последствием височной эпилепсии.

Поведенческие искажения

Эпилепсия влияет на поведение людей. Личность пациента может измениться до неузнаваемости. Его настроение становится переменчивым. Постоянное чувство тревоги со временем превращается в озлобленность. Человек чувствует потребность защищаться, поэтому становится агрессивным. Другие больные эпилепсией, напротив, начинают себя вести подчеркнуто вежливо, проявляют повышенную заботу как к себе, так и к окружающим. Поведенческие искажения при таком заболевании — сугубо индивидуальны и не обязательно присутствуют у каждого больного.

Изменения психики

Эпилептические припадки разрушительно влияют на работу головного мозга, поэтому у пациентов часто наблюдаются изменения психики. Если эпилепсию не лечить, то они будут постоянно нарастать. Труднее всего приходится пациентам с ярко выраженными, тяжелыми приступами, которые не проходят для них незамеченными. Такие больные пребывают в подавленном и депрессивном состоянии. Изменения психики спровоцированы гибелью нейронов, поэтому бороться с чувством опустошенности и отчаянья очень сложно.

Психологические проблемы

Люди с диагнозом «эпилепсия» испытывают трудности с социальной адаптацией. Они сталкиваются с непониманием со стороны окружающих, что связано с неправильным представлением об этом хроническом недуге. Многие пациенты склонны к самоизоляции, так как чувствуют себя обузой для близких людей. Чтобы улучшить состояние больного эпилепсией и облегчить последствия для его психики, необходимо сочетать медикаментозное лечение с психотерапией.

Эпилептический статус

Состояние, при котором судорожные припадки следуют один за другим и в их промежутках больной не приходит в сознание, называется эпилептическим статусом. Является осложнением эпилепсии, которую вовремя не подвергли лечению. Кроме отключения сознания, для эпилептического статуса также характерны не полностью генерализированные судорожные припадки. Состояние опасно для жизни, так как во время приступов нередко случается остановка дыхания, и нередко является основной причиной смертности больных эпилепсией.

Эпилептический статус имеет три фазы:

Тоническая. Длится в течение 30 секунд. Во время этой фазы больной теряет сознание, его лицо бледнеет, дыхание замедляется и останавливается. Конечности пациента напряжены и вытянуты, грудная клетка замирает на вдохе.
Судорожная. В течение 10-12 минут у больного подрагивают руки, ноги и язык. Он может прикусить язык и щеку. Нередко выделяется пена изо рта. В таком состоянии также возможно непроизвольное мочеиспускание иди дефекация.
Коматозная фаза. Пациент не приходит в сознание, его зрачки расширены, а мышцы расслаблены. Состояние имеет черты, схожие с глубоким сном. Может длиться часами и даже сутками.

Кома после приступа эпилепсии

Люди с эпилептическим статусом часто впадают в кому, из которой могут не выходить в течение длительного времени. Связанно это с неправильно оказанной первой помощью. Когда больной пребывает в коматозной фазе, его нельзя будить. Все меры должны быть направлены на ликвидацию отека мозга, которое развивается вследствие разрушения нейронов.

Последствия эпилепсии при беременности

Эпилепсия представляет собой серьезную преграду для женщин, желающих забеременеть и родить ребенка. Вынашивание плода само по себе является сложным испытанием для организма. При беременности наблюдаются изменения работы всех органов организма, также происходят изменения на гормональном и биохимическом уровне. Если женщина больна эпилепсией, это существенно отражается на течении заболевания. В первую очередь меняется частота, длительность и характер приступов судорог. У некоторых пациенток они могут учащаться, а других — появляются реже.

Изменение случаев эпилептических припадков также является последствием смены лекарственных препаратов или полного отказа от медикаментозного лечения. Опасаясь за здоровье будущего малыша, беременные женщины меняют противосудорожные лекарства, а также дозу и режим их приема, что пагубно отражается на их собственном состоянии.

Неконтролируемые эпилептические приступы в период беременности повышают риск получения травмы при падении. Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему может стать причиной внезапной смерти.

Опасным последствием приступов для ребенка является кислородное голодание, которое может нарушать нормальное развитие.

Эпилепсии свойственна наследственная природа. То есть вероятность того, что в будущем ребенок тоже может страдать этим заболеванием, довольно высока. Поэтому планировать беременность необходимо под строгим контролем лечащего врача. Правильное ведение и подготовка будущих матерей с эпилепсией повышает шансы на рождение абсолютно здоровых детей.

Прогноз и меры профилактики эпилепсии

Современной медицине известно более 40 различных форм эпилепсии. Каждая из них имеет свои последствия. Зная точную причину возникновения заболевания, имея четкое представление о его течении, можно составить прогноз его дальнейшего развития. В 70-80% случаев эпилепсия хорошо поддается лечению. Некоторые виды недуга прекращаются самостоятельно без терапии. Как правило, это касается эпилепсий, проявляющихся в детском возрасте. Приступы прекращаются в подростковый период, а психическое и физическое развитие людей нормализуется.

Принципиальное значение имеет своевременное правильное установление конкретной формы эпилепсии. От этого зависит стратегия лечения и прогнозирование течения заболевания.

Опасность данного недуга заключается не столько в эпилептических припадках, сколько в их последствиях — перенесенных из-за них травм и приобретенных патологий. Верным решением при лечении эпилепсии будет применение профилактических мер для снижения частоты судорожных приступов.

Специфических методов профилактики данного заболевания не существует, но к общим рекомендациям относятся:

здоровый образ жизни, который предполагает отказ от алкоголя, курения и наркотических средств;
умеренные физические нагрузки;
полноценное питание и отдых;
исключение эмоциональных потрясений и стрессов;
своевременное лечение инфекционных болезней;
оперативное снижение высокой температуры;
постоянный контроль за артериальным давлением;
избегание перегрева или переохлаждения организма.

При правильном лечебном подходе, соблюдении дозы и режима приема противосудорожных препаратов последствия эпилепсия можно значительно минимизировать.

Источник