Отек мозга при алкогольной эпилепсии

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 22 сентября, 2019

Обновлено: 25 марта, 2021

Эпилептический синдром – заболевание, возникающее из-за нейронов в коре головного мозга, способных генерировать чрезмерное количество электричества. Подобные всплески и порождают эпиприступы, которые возникают в любом возрасте у генетически предрасположенных к этому людей.

Как правило, эпилептические припадки возникают у взрослых людей после серьезных травм головы или по причине излишней любви к алкоголю.

В случае предрасположенности, надо разобраться в том, что такое алкогольная (винная, пьяная, алко) эпилепсия, в причинах ее возникновения у взрослых людей, симптомах, проявляющихся перед приступами, последствиями для мозга и способами лечения.

Близким людям необходимо знать, как предотвратить приступ эпилепсии у алкоголиков после пьянки или полноценного запоя при поставленном диагнозе «алкоголизм»

Причины

Этиловый спирт – это яд, негативно влияющий на работу всех систем организма.

Главная нагрузка приходится на печень и почки, однако большая часть вещества всасывается через стенки желудка. Затем попадает в кровь, разносится по всему организму, нанося вред, в том числе головному мозгу.

Частое употребление алкогольных напитков приводит к постепенному отмиранию нейронов в коре головного мозга, что может спровоцировать развитие болезней, к которым генетически предрасположен человек.

На почве алкоголизма может быть фокальная (пьяная, посталкогольная) эпилепсия, развивающаяся от воздействия алкоголя на клетки мозга, можно ли выявить симптомы и что с ней делать после приступа, возможно ли вылечиться, в каждом конкретном случае решается врачом индивидуально.

Дополнительными причинами развития эпилепсии у алкоголиков служат:

распитие напитков на основе спирта низкого качества – технический, вредные примеси других веществ;
генетическая наследственная предрасположенность;

травмы головного мозга различной степени тяжести в анамнезе;
перенесенные инфекционные заболевания, влиявшие на работу мозга (энцефалит, менингит и др.);
единичные слабые эпиприступы, возникающие здоровом периоде жизни человека, но не привлекающие внимания и не послужившие поводом к постановке диагноза.

Заболеть может даже человек, не зависящий от алкоголя, но имеющий предпосылки и склонность к изредка проводимым пьянкам.

При генетической предрасположенности врачи советуют полностью отказаться от спиртосодержащих напитков, придерживаться кетодиеты.

Симптомы

Характеристика синдрома эпилепсии на фоне алкогольного опьянения или при интоксикации, выявление сопутствующих ее приступам симптомов, поможет в лечении.

Развитие болезни характерно как для глубоких алкоголиков, так и для людей, привыкших регулярно выпивать небольшое количество вина. Поэтому болезнь также называют винной, похмельной или алкоголической эпилепсией.

Припадок

Приступы способны развиваться как в состоянии опьянения, так и на следующий день, или через несколько дней, после того как человек бросил пить. Такое явление связано с постепенным отмиранием клеток мозга.

Хотя основные признаки развития заболевания совпадают с классическим судорожным синдромом, к ним добавляется постепенное разрушение личности. Человек становится рассеянным, у него искажается речь, нарушается сон, проявляется обидчивость и агрессивность.

Кроме мышечных судорог, на припадке эпилепсии при алкоголизме возможны симптомы:

слабость во всем теле;
тошнота;
кружится голова;
закатываются глаза;
головная боль;
хриплое дыхание;
спазм в области грудной клетки;
повышенное выделение слюны;
бледнеет кожа вокруг рта;
синеют губы;
обморок;
неконтролируемое мочеиспускание;

о начале припадка говорит пронзительный стон, крик, когда из-за спазма дыхательной мускулатуры из легких выходит воздух через голосовые связки.

После появления описанных предсимптомов начинается припадок. Вследствие сильных судорог человек изгибается назад, мышечный спазм приводит к запрокидыванию головы, языка.

После припадка

Последствия после припадка эпилепсии при алкоголизме, особенно, если он возник от алкоголя, ожидаются любой тяжести, включая смерть, при отсутствии лечения. В зависимости от степени поражения мозга, мышечные спазмы распространятся на все тело или отдельные его части.

После окончания припадка, человек постепенно приходит в себя, испытывая нестерпимую боль в мышцах. Это затрудняет его передвижение иногда на 2-3 дня. Сразу после обретения сознания, человек засыпает на 1-2 часа.

Повторение припадков возможно в короткий промежуток времени, если не предприняты профилактические меры. Часто это становится причиной смерти тех, кто впервые сталкивается с пьяной эпилепсией или с похмельной и не знает что нужно делать.

Встречаются последующие нарушения сна, сопровождающиеся:

ознобом;
повышением температуры;
ранним просыпанием;
приступом белой горячки;
эмоционально окрашенными галлюцинациями.

Нередко последствия эпилепсии, проявившейся на фоне алкоголизма, – это приступы, случающиеся после длительного запоя, сильной пьянки, предотвратить которые невозможно.

Почувствовать приход болезни возможно при таком диагнозе заранее по предвестникам:

потеря аппетита;
повышенная раздражительность;
нарушения сна;
снижения внимания.

После нескольких припадков развиваются постоянные признаки, избавиться от которых не поможет лечение:

повышенная агрессия;
заторможенность;
невнятная речь;
проблемы с координацией движений;
нарушения мимики лица.

Последствия

После того, как мы разобрались, что такое проявления алкогольной эпилепсии, стоит понять, какие у нее могут быть последствия, если это не лечить, ничего не делать, возможно ли стать после нее нормальным при наличии необходимой диагностики и терапии.

Эпилептический синдром сам по себе опасен для жизни. Особенно, когда припадки продолжительные, возникают во время опьянения. Однако долговременные осложнения, затрагивающие все жизненно важные системы и органы, также важно учитывать.

Опасность патологии

К числу распространенных осложнений относят:

Смерть вследствие удушья.
Летальный исход по причине захлебывания чрезмерно выделяемой слюной или рвотными массами.
Повышенная раздражительность, склонность к агрессии.

Травмы, полученные во время припадка. Расторможенное состояние, не позволяющее вовремя почувствовать наступление болезни, мышечные спазмы и потеря сознания приводят к тому, что человек бьется в судорогах, не обращая внимания на боль, причиняемый телу вред.
Исчезает сила воли.

Потеря остроты ума. Человек с каждым днем мыслит проще и проще. Спустя короткое время он не в состоянии осознать простейшие понятия, выполнить простую работу, следовать инструкциям.
Память ухудшается. В тяжелых случаях алкоголик легко забывает даже базовую личную информацию.
Ослабление зрения.
Развитие депрессии, суицидального синдрома.
Приступы острого панкреатита, от которого умирает до 50% всех эпилептиков-алкоголиков.
Страдает работа сердечно-сосудистой системы. Даже у молодых людей, приверженных выпивке, уже в 30 лет наблюдается гипертоническая болезнь, нарушения работы миокарда. Постепенно сердечная мышца гипертрофируется, перерождается. Мышечные ткани замещаются жировыми. Формируется сердечная недостаточность.

Нарушение работы печени, так как ей приходится быть барьером, разрушающим большую часть этилового спирта, страдать от недостатка кислорода во время припадков, перерабатывать вещества, содержащиеся в противосудорожных препаратах. Последствием токсического воздействия становится алкогольный гепатит, который затем перерождается в цирроз печени.
Гипоксия.
Разрушение социальных связей.

Сложность заключается в том, чтоб заставить человека признать наличие проблемы, обратиться за помощью к врачам, бросить пить, регулярно принимать лекарства и соблюдать диету.

В большинстве своем алкоголики не склонны верить в наличие у них проблем, реального заболевания. Они могут обследоваться от эпилепсии, но не верят, что приступы на фоне алкоголя, не понимают причин возникновения, симптоматики, возможных последствий, не принимают нужного лечения. Потому что не помнят припадка и предвестников к нему.

Диагностика

Нет анализов, позволяющих выявить развитие эпилептического синдрома из-за алкоголя. Поэтому врачи внимательно изучают анамнез, симптомы, результаты инструментальных исследований и ставят диагноз, основываясь на них.

Медик не скажет точно, что именно стало толчком к припадку, но поможет установить степень развития эпиочагов в мозгу, тяжесть состояния больного на момент обращения.

Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

общий анализ крови, мочи, кала;
МРТ;
электроэнцефалографию;
компьютерную томографию.

В случае выявления нестандартной активности нейронов, локализации поражения, человеку подбирается комплексная терапия.

Лечение

Чтобы предупредить приступ, избежать их при алкогольной эпилепсии после проявления ее симптомов и признаков при запое, надо знать о причинах и понять, как лечить заболевание у взрослых мужчин и женщин, иначе наступит смерть.

В настоящее время способов вылечить заболевание, не меняя образа жизни, не существует. Даже если алкоголик завяжет с употреблением, симптомы устранятся, то негативные последствия со стороны мозга и личности останутся. А без постоянного применения необходимых лекарств, припадки скорее всего вернутся.

Чтобы разобраться, как избежать приступов при запое, лечить ли алкогольную эпилепсию и как избавиться от нее после пьянки, вылечить полностью в срок, необходимо провести целый ряд исследований. По итогам которых врач назначает комплексную терапию:

медикаментозное лечение;
физиотерапия;
кетогенная диета;
психотерапия;
дополнительная социализация;
оперативное вмешательство в особо сложных случаях.

Подбор препаратов для алкоголиков идентичен остальным больным. Это противосудорожные и сосудосуживающие лекарства.

Прописывает их медик, исходя из индивидуального состояния организма, проявившейся реакции на таблетки. Заниматься самолечением в таком случае крайне опасно для жизни пациента.

Список использованной литературы

Alcoholand drugs in epilepsy: pathophysiology, presentation, possibilities, and prevention. Leach JP et al. Epilepsia. (2012)
Огурцов П.П., Нужный В.П. Экспресс диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля. // Ж. клиническая фармакология и терапия.- 2001.- № 10. – С 34-39.
Leppik. Contemporary Diagnosis and Management of the Patient With Epilepsy. by Handbooks in Health Care, Newtown, Pennslvania, USA, 2001. -224 p.
Гехт А.Б., Авакян Г.Н., Гусев Е.И. Современные стандарты диагностики и лечения эпилепсии в Европе.// Ж. неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова.- 1999.- № 7. – С. 4-7.
The prevalence of Epilepsyand its co-occurrence with alcohol dependence among polish prisoners. Stawińska-Witoszyńska B et al. Int J Equity Health. (2019)

Источник

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Алкоголизм с медицинской позиции описывается как поведенческое, психологическое расстройство. Он считается смертельной болезнью.

Длительное употребление спиртных напитков в больших дозировках провоцирует массу психотических и соматических нарушений. Психозы – самая множественная группа последствий алкоголизма. Алкогольная эпилепсия – разновидность психотических нарушений, настигающая зависимого человека чаще на третьей стадии алкоголизма. Ряд факторов провоцируют формирование эпилепсии и на 1-2 стадии болезни.

Отравляясь алкоголем, организм начинает реагировать припадками, судорогами. В группе риска находятся лица от 25 до 50 лет, стаж алкоголизма которых составляет от 5 до 10 лет. Реже алкогольная эпилепсия начинает себя проявлять после 2-3 лет злоупотребления спиртным.

Причины

Алкогольная эпилепсия – патология, поражающая головной мозг, вызывающая эпиприступы судорожной или бессудорожной формы. В большинстве случаев развивается у людей со сформированной, устойчивой физической и психической зависимостью к алкоголю. Патология развивается на фоне выраженных алкогольных поражений мозга, всех органов с нарушенным обменом веществ.

Среди причин-толчков к развитию алкогольной эпилепсии известны следующие факторы:

дефицит витаминов группы В, магния и калия – на фоне алкоголизма нарушается их всасываемость;
спустя 2-5 дней после выхода из “запоя” наблюдается чрезмерно высокий уровень глутамата – это провоцирует симптомы эпилепсии;
нейроны находятся в возбужденном состоянии, наличие судорожной готовности в мозге из-за переизбытка гамма-аминомасляных кислот;
в мозг поступают токсичные продукты распада этанола, повреждаются естественные “барьеры”, защищающие головной мозг;
проблемы с функционированием печени, поджелудочной железы.

Провоцирующий фактор заключается также в том, что в фазу похмелья кровь сгущается. Из-за этого нарушается питание нервных тканей, наступает кислородное голодание. Поражение мозга нередко имеет необратимый характер – происходит гибель нервных тканей в области коры, подкорковых структур. Из-за этого возникают проблемы с памятью, интеллектуальным уровнем, наблюдается процесс деградации личности.

В группе риска находятся пациенты со следующими патологиями:

генетическая предрасположенность;
травма черепа;
проблемы с кровообращением;
атеросклероз;
инфекционные заболевания;
наличие новообразований.

Иногда эпилепсия – результат нарушенного электролитного баланса и нейромедиаторов. Длительные эпизодические запои приводят к тому, что токсические вещества и продукты распада спирта скапливаются в организме. В последующем они негативно влияют на все системы организма.

Патология отличается накопительным характером, ее симптомы латентные (незаметные) на первых стадиях развития. Большую опасность составляет употребление суррогатов алкоголя – в них дозировка токсичных веществ выше.

Симптомы

Эпилептические алкогольные приступы начинаются, когда уровень этанола в крови уменьшается. Запой увеличивает судорожный порог в организме. А пауза в подаче алкоголя провоцирует резкое снижение порога – формируется эпилептический припадок.

Эпиприпадок всегда наступает не в фазе активного распития алкоголя, а в период похмелья – спустя 1-2 дня после отмены или уменьшения дозировки алкоголя. Общая симптоматика разнообразна в зависимости от очагов поражения. В общем виде она выглядит так:

перед приступом нарастает ощущение тревожности, раздражительности – больные проговаривают бессмысленные фразы;
кожа синеет;
утрачивается ориентация во времени и пространстве;
нарушаются когнитивные функции;
присутствуют мышечные боли, головная боль сдавливающего или острого вида;
возможна истерика, агрессивность.

Отличие алкогольной эпилепсии от других видов эпилептического припадка есть. Оно состоит в том, что у пациентов с алкоголизмом присутствуют яркие нарушения сознания и мышления перед наступлением приступа. Эти нарушения проявляются в динамичности настроения, избыточной активности, иногда возникают слуховые галлюцинации.

Алкогольная эпилепсия

Начало приступа

Существует 2 фазы судорожного приступа. В первой фазе (тонической) пострадавший теряет сознание, падает, иногда кричит из-за спазмов гортани. Из-за тонического судорожного напряжения мышц пациент резко запрокидывает голову, его тело выгибается. Далее происходит временная остановка дыхания. Кожные покровы всего тела приобретают бледный оттенок. Область лица, шеи – синего оттенка, зрачки расширены.

Пульс во время приступа повышается до 160-180 ударов за минуту. Дыхание замедленно из-за того, что легкие находятся в напряженном состоянии.

Последующее развитие

Во второй фазе (клинической) симптомы выражены слабее. Происходит восстановление дыхания – первые несколько минут оно довольно шумное, глубокое, затем приходит в норму. Резко расслабляются все мышцы тела, в том числе сфинктеры. Происходит неконтролируемое мочеиспускание, дефекация.

Приступы алкогольной эпилепсии заканчиваются резко. Перенесенное напряжение тела иногда становится причиной временного паралича.

После второй фазы приступа пострадавший ощущает негрубую дезориентацию. Воспоминания о течении самого приступа отсутствуют. В отличие от обычной эпилепсии, пострадавшие с алкоголизмом не впадают после приступа в фазу глубокого длительного сна. Последующие несколько суток после приступа пациенты жалуются на острую или ноющую боль мышц по всему телу.

Припадок может быть бессудорожным. Такие случаи отличаются частыми рецидивами. В ходе бессудорожного приступа наблюдаются симптомы:

выраженная дисфория – тоскливо-печальное настроение;
пароксизмы – незначительное сокращение скелетной мускулатуры;
моторные автоматизмы – больной выполняет повторяющиеся движения или действия;
речевые автоматизмы;
оглушение;
тошнота, рвота, диарея;
общее, резко наступившее недомогание;
усиленное потоотделение, сухость во рту, тремор.

Читайте также: Отеки от удара носа

Нередко присутствуют психологические симптомы – повышенная активность или апатия, сильный страх и тревога.

Последствия

Эпилептический припадок приводит к довольно плачевным последствиям. Особенно если пострадавшему во время приступа никто не оказывает первую помощь. Во время конвульсий теряется координация, отключается сознание. Из-за этого человек способен травмировать сам себя или получить травму из-за падения.

Сильный болевой синдром, проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системой – провоцирующие факторы, приводящие к инсульту или другим серьезным проблемам. Рвотные массы во время приступа нередко забивают дыхательные пути, вызывая удушье.

Без своевременного оказания медицинской помощи, без лечения алкогольной эпилепсии и самого алкоголизма возможен летальный исход. Другой вариант развития событий – необратимые повреждения мозга. Приступ вызывает остановку сердечной деятельности, асфиксию, отек мозга, кому.

С психической сферы наблюдается полная утрата волевых качеств, профессиональных умений. Интеллект человека страдает, мышление становится примитивным. Нарастают депрессивные симптомы, агрессивность. Разрушается личность.

При отсутствии лечения утрачивается способность к запоминанию, концентрации внимания. Нарушаются речевые способности, возникают проблемы со сном. Страдает социальная сфера.

Некоторые исследователи считают алкогольную эпилепсию лишь внешним опасным признаком. Он указывает на запущенные механизмы разрушения клеток мозга и формирование сопутствующих патологий. Отсутствие терапии провоцирует последующее прогрессирование болезни, интервалы между припадками уменьшаются. В разы возрастают риски преждевременного летального исхода.

Как избежать

Лучшая профилактика алкогольной эпилепсии – своевременное лечение алкоголизма, полный отказ от употребления спиртного. Также важно своевременно проходить медицинские осмотры во избежание тех патологий, которые на первых стадиях формирования никак не проявляются.

Первые симптомы развития эпилепсии, наличие зависимости к ПАВ – поводы посетить врача-нарколога. Тщательная медицинская детоксикация от продуктов распада алкоголя, лечение зависимости помогут исключить последующие приступы. При отсутствии терапии болезнь приобретает хронический характер.

Первая помощь

Своевременная первая помощь поможет спасти жизнь человеку или уменьшить риски развития инсульта, отека мозга. Прекратить эпилептический приступ какими-либо воздействиями или манипуляциями – невозможная задача. Можно лишь подождать, пока симптомы уйдут сами, при этом обезопасив пострадавшего от травм. Судорожные подергивания сдерживать не имеет смысла.

Первое, что необходимо сделать – сохранять спокойствие, потому что в состоянии паники оказать помощь невозможно. Важно соблюдать следующие рекомендации:

не позволять пострадавшему прикусить язык (в этом случае слюна попадает в дыхательные пути) – для этого следует повернуть его голову в сторону;
проследить, чтобы пострадавший не травмировался во время падения и потери сознания;
защитить голову пациента от ударов, уложить ее на подушку или одеяло;
расстегнуть пуговицы одежды больного, снять мешающие предметы (ремни, шарфы и др.);
во избежание удушья рвотой повернуть голову на бок;
вызвать скорую медицинскую помощь.

Четкие и быстрые действия по оказанию помощи – важный момент, медлить в этой ситуации нельзя. После приступа пострадавший чувствует сильную слабость и дезориентацию. Необходимо организовать отдых, после которого обязательно посетить врача-нарколога.

Лечение

Впервые случившийся приступ эпилепсии указывает на прогрессирование болезни, которую уже нельзя игнорировать. Чем раньше началось лечение – тем выше шанс полноценного выздоровления. В некоторых случаях полное выздоровление невозможно – задачей врачей становится поддержка нормальной жизнедеятельности органов и систем путем приема препаратов.

Центральная составляющая лечения алкогольной эпилепсии – добровольный отказ от употребления алкоголя. Понадобится помощь психотерапевта, правильная поддержка членов семьи. Обязательные мероприятия – медицинская очистка организма, прием назначенных препаратов.

Лишь комплексное лечение скорректирует ситуацию:

детоксикация;
медикаментозная терапия;
психотерапия;
лечение сопутствующих заболеваний, возникших на фоне алкоголизации;
реабилитационные мероприятия.

Пациенту назначаются препараты-спазмолитики, средства для восстановления когнитивных функций, успокоительные, транквилизаторы, витамины. Медикаменты врач подбирает строго под особенности организма конкретного пациента. Терапия курсовая – это означает, что понадобятся дополнительные препараты, которые принимаются в эпизод припадка или при нарастании симптомов-предвестников.

Диагностические процедуры включают в себя ЭЭГ, МРТ мозга, сбор анамнеза, осмотр невролога-эпилептолога. Врач проводит дифференциальную диагностику для уточнения этиологии заболевания. У лиц, страдающих от эпилепсии, нередко присутствуют травмы черепа.

Важна коррекция образа жизни и рациона питания пациента. Самостоятельно назначать и принимать медицинские препараты нельзя – это действие способно усугубить ситуацию. В домашних условиях допускается употребление отваров и успокоительных, очищающих настоев трав, но после их согласования с лечащим врачом. Пострадавшему важно соблюдать покой и постельный режим для восстановления сил.

После снятия симптомов зависимости пациенту назначается физиотерапия, психотерапия, диетотерапия, реабилитация. Чтобы поддержать жизненно важные функции организма пациенту назначают инфузионное лечение.

Симптомы алкогольного психоза – крайняя степень алкогольной зависимости, при которой пострадавшего необходимо спасать в ближайшее время. За помощью важно обратиться к профессионалам.

Источник