Отек мозга на украинском
Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Набряк мозку (лат. oedema cerebri) — патологічний процес, що проявляється надлишковим накопиченням рідини в клітинах головного або спинного мозку (в першу чергу глії) і міжклітинному просторі, збільшенням об’єму мозку та внутрішньочерепною гіпертензією.
За патогенезом набряк мозку поділяють на вазогенний, цитотоксичний, інтерстиціальний і фільтраційний. Залежно від етіологічного чинника розрізняють пухлинний, травматичний, післяопераційний, токсичний, запальний, ішемічний та гіпертензивний набряки головного мозку[1][2].
Етіологія та патогенез[ред. | ред. код]
У літературі немає єдиної думки щодо терміна «набряк мозку». Так, в Великій медичній енциклопедії (ВМЕ)(1981) зовсім відсутня стаття «набряк мозку», а явище описується у статті «набряк і набухання мозку». Набряк, за термінологією ВМЕ, проявляється розсуванням і здавленням набряклою рідиною клітин, що призводить до порушення проміжного обміну і транспорту кисню з подальшою дистрофією і загибеллю клітин.[3]. Термін «набухання» визначається як «збільшення об’єму клітин або строми внутрішніх органів».[4] Чистого набряку або набухання мозку практично не зустрічається. У сучасній науковій літературі накопичення рідини в клітинах мозку внаслідок пошкодження клітинних мембран і цитоплазми частіше позначається як варіант набряку мозку — цитотоксичний набряк.
Кожен з існуючих видів набряку-набухання мозку має різний патогенез.[5][6][7][8][9][10]
Вазогенний набряк[ред. | ред. код]
Вазогенний набряк трактують як залежний від первинного підвищення проникності гематоенцефаличного бар’єру (ГЕБ). У нормі ГЕБ не пропускає позитивно заряджені іони, які забезпечують осмотичний тиск і відповідно таким чином впливає на вміст міжклітинної води. При порушенні проникності ГЕБ інтенсивність транссудації води та її накопичення у тканині мозку буде тим більше, чим вище рівень кров’яного тиску в капілярах, і навпаки.
Вазогенний набряк зустрічається при пухлинах головного мозку, холодовій травмі (в експерименті), мікроемболії судин головного мозку, газової емболії мозкових судин, оклюзії сонних артерій, еклампсії.
Цитотоксичний набряк[ред. | ред. код]
Термін «цитотоксичний набряк» являє собою «набухання», тобто збільшення кількості внутрішньоклітинної води. Морфологічно набухання мозку характеризується розвитком внутрішньоклітинного набряку тіла і відростків астроцитів (особливо прилеглих до кровоносних судин). Тіла нейронів практично не зачіпаються процесами набухання до моменту повної загибелі гліальних клітин, що їх оточують.
Первинним фактором, що викликає розвиток цитотоксичного набряку, є недостатнє надходження кисню і АТФ, що викликає порушення роботи іонних насосів і надлишкове надходження в клітину іонів Na+, що викликає підвищення внутрішньоклітинного осмотичного тиску і, відповідно, надмірне надходження в клітину води. Перший удар беруть на себе гліальні клітини, зокрема клітини астроглії.
Інтерстиціальний набряк[ред. | ред. код]
Деякі автори виділяють його як окремий вид набряку, що виникає при гідроцефалії (збільшеному внутрішньошлуночковому тиску ліквору), що призводить до просякання субепіндирманої тканини великою кількістю спинно-мозкової рідини.
Клінічні прояви [ред. | ред. код]
Клінічні прояви набряку-набухання мозку однакові незалежно від його патогенетичного типу.
Вони складаються з поєднання трьох груп симптомів: зумовлених синдромом внутрішньочерепної гіпертензії, вогнищевих та стовбурових симптомів.
Синдром внутрішньочерепної гіпертензії виникає внаслідок збільшення рідини в закритому просторі порожнини черепа і проявляється розпираючим головним болем, нудотою, блювотою на висоті болю, зниженням рівня свідомості.
При довгостроково існуючій внутрішньочерепній гіпертензії на рентгенограмах черепа можна відзначити посилення пальцевих вдавлень, остеопороз спинки турецького сідла, при дослідженні очного дна — набряк сосків зорових нервів.
Розташування набряку в певних областях мозку призводить до порушення їх роботи і, відповідно, випадання поданих ними функцій — осередковою симптоматикою.
Також набряк одних ділянок мозку призводить до зміщення їх відносно інших і виникнення дислокаційних синдромів, які супроводжуються здавленням структур судин і стовбура мозку. Приєднання стовбурової симптоматики у клініці проявляється порушеннями дихання, кровообігу, пригніченням зіничного рефлексу і має загрозу життю.
Лікування [ред. | ред. код]
Одним з основних завдань при лікуванні хворого з внутрішньочерепною патологією в гострому періоді є забезпечення у нього нормального рівня церебрального перфузійного тиску (ЦПТ), так як саме цей тиск визначає достатність кровопостачання і надходження поживних речовин до нейрона.
ЦПТ визначається за формулою:
ЦПТ = середній артеріальний тиск (САТ) — внутрішньочерепний тиск (ВЧТ) — центральний венозний тиск (ЦВТ).
Набряк мозку призводить до розвитку внутрішньочерепної гіпертензії, підвищення ВЧТ і відповідно до зниження ЦПТ.
Лікування набряку-набухання мозку передбачає:
- підтримання оксигенації (рО2 > 70 мм рт. ст.), при необхідності — переклад на ШВЛ;
- усунення рухового збудження і судом;
- попередження і усунення больових і ноцицептивных реакцій;
- усунення причин, що порушують венозний відтік з порожнини черепа;
- підтримання нормальної температури тіла;
- помірну гіпервентиляцію;
- призначення діуретиків.
При неефективності консервативного лікування проводиться операція — декомпресійна трепанація черепа шляхом видалення кісткового клаптя з метою зниження підвищеного внаслідок набряку мозку ВЧТ.
Особливості терапії цитотоксичного набряку[ред. | ред. код]
Для підтримки належного рівня ЦПТ при цитотоксичному набряку мозку дотримуються концепції Рознера[11], яка передбачає підтримання артеріальної гіпертензії, що включає інфузійну терапію, гіперволемію і призначення вазопресорів. Ця концепція дає позитивний ефект при збереженні механізмів ауторегуляції мозкового кровообігу, відсутність ушкодження ГЕБ і за умови, що гіпертензія не повинна виходити за межі ауторегуляції у даного хворого.
Відзначено, що у хворих на артеріальну гіпертензію черепно-мозкова травма протікає відносно легше в порівнянні з постраждалими, що мали нормальний або знижений артеріальний тиск.[12]
Особливістю лікування цитотоксичного набряку мозку полягає у призначенні манітолу або інших осмодіуретиків. Манітол підвищує осмолярність крові і відповідно по градієнту концентрацій виводить надлишкову воду з клітин мозку. Призначення манітолу при вазогенному набряку може викликати феномен віддачі. За рахунок проникнення через пошкоджений ГЕБ у тканину мозку манітол значно підвищує внутрішньотканинну осмолярність, викликаючи збільшення надходження рідини і наростання набряку.
Також при цитотоксичному набряку мозку корисну дію надає барбітуровий наркоз. Знижуючи мозкову діяльність, а значить і потребу клітин в АТФ, він має виражений протинабряковий ефект.
Особливості терапії вазогенного набряку[ред. | ред. код]
При вазогенному набряку мозку застосовується концепція Лунда[13], яка, на перший погляд, є протилежністю концепції Рознера. Вона передбачає створення артеріальної гіпотензії шляхом призначення вазоконстрикторів і гіповолемії. При вазогенному набряку відзначається порушення проникності ГЕБ, і відповідно переміщення рідини через мембрани залежить від градієнта гідростатичних тисків між церебральними капілярами і інтерстицієм. При більш високому артеріальному тиску буде відзначатися велика вираженість набряку мозку. ВЧТ при підвищенні САТ буде підвищуватися швидше, а отже, ЦПТ зменшуватися.
Особливостями лікування вазогенного набряку мозку також є призначення глюкокортикоїдів, які зменшують проникність ГЕБ і роблять виражений лікувальний ефект. При цитотоксическому набряку мозку глюкокортикоїди неефективні.
Примітки[ред. | ред. код]
- ↑ ОТЁК ГОЛОВНОГО МОЗГА. Энциклопедия медицины. Архів оригіналу за 6 січень 2012. Процитовано 20 листопад 2017.
- ↑ Мозг головной: отек мозга. Архів оригіналу за 7 березень 2009. Процитовано 20 листопад 2017.
- ↑ Большая медицинская энциклопедия: [В 30-ти т./ АМН СССР]. Гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 18. ОСТЕОПАТИЯ — ПЕРЕЛОМЫ. 1981. 528 с. с ил. с. 59-60
- ↑ Большая медицинская энциклопедия: [В 30-ти т./ АМН СССР]. Гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 16. МУЗЕИ — НИЛ. 1981. 513 с. с ил. С. 105
- ↑ Бакай Л., Ли Д. Отёк мозга. «Медицина», Москва. 1969
- ↑ Квитницкий-Рыжов Ю. Н. Современное учение об отёке и набухании головного мозга. «Здоров’я» Київ. 1988
- ↑ Лесницкая В. Л., Морозов В. В., Пашкова В. С., Иванова И. А. Отёк мозга в эксперименте и клинике. Симферополь. 1959
- ↑ Мчедлишвили Г. И. Отёк головного мозга. «Мецниереба», Тбилиси. 1986
- ↑ Черний В. И., Кардаш А. М., Городник Г. А., В. Г. Дроботько. Диагностика и лечение отёка и набухания головного мозга. — К.: «Здоров’я», 1997. — с. 228
- ↑ Youmans neurological surgery / [edited by] H.Richard Winn. — 5th ed. SAUNDERS, Philadelphia. 2004 pp. 165—166
- ↑ PowerPoint Presentation
- ↑ Педаченко Е. Г. Ушибы головного мозга у больных артериальной гипертензией (нейрохирургическая диагностика и лечение) Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Москва. 1983
- ↑ Патофизиология мозгового кровообращения — Литература — Medvuz.RU — Образовательный медицинский сервер
Источник
И так странно себя вела, что медики заподозрили опухоль головного мозга
І так дивно поводилася, що медики запідозрили пухлину головного мозку
@wiki
Примеры необходимо перезагрузить.
Анализ 2006 года связывает эту
опухоль головного мозга
с воздействием свинца на рабочем месте.
І їдь на лівому боці дороги
WikiMatrix WikiMatrix
По данным исследований в нейрохирургической Клинике Гейдельберга, обнаружена злокачественная
опухоль головного мозга
, которую частично удалили хирургическим путём.
Нам обом треба
звести
рахунки
WikiMatrix WikiMatrix
В 2002 […]
году Марк готовился к съёмкам в фильме «Знаки», когда у него была диагностирована
опухоль головного мозга
.
Якщо ви не використовуєте Автоматичне виринання, залиште позначку поряд з міткою Піднімати
активне
вікно при клацанні. Якщо ви
не
позначите жоден з параметрів, ні Автоматичне виринання, ні Піднімати
активне
вікно при клацанні, вікна взагалі не виринатимуть наверх, а це може бути незручним
WikiMatrix WikiMatrix
У меня
опухоль головного мозга
.
Я ж сказав не відкривати їх!
OpenSubtitles2018.v3 OpenSubtitles2018.v3
Когда мне было 33 года, мой муж умер от
опухоли головного мозга
.
Їх краще називати ” Вечір з тупим жирним невдахою “
LDS LDS
Подозревали, что у меня
опухоль головного мозга
.
Але я працював над мовою і зробив недолік достоїнством
jw2019 jw2019
7 марта 1971 года она умерла от
опухоли головного мозга
.
У FreeBSD змініть файл/etc/ttys, знайдіть у ньому рядок
схожий
на
WikiMatrix WikiMatrix
В 2008 году на день святого Патрика я приехал в больницу для удаления
опухоли головного мозга
.
После этого из-за
опухоли головного мозга
, у него появляются галлюцинации, что каждый, кого он встречает — Сорвиголова.
Не думаю, що тортики мають якесь місце у світових планах нашого Господа
WikiMatrix WikiMatrix
ПРИМЕР Янко перенес несколько операций по удалению
опухоли головного мозга
, и ему стало трудно ходить и говорить.
Створити список композицій пристрою носія
jw2019 jw2019
Умер 30 августа 1980 года в Москве от
опухоли головного мозга
.
Скажи їй, що ти ще зробив, татусю
WikiMatrix WikiMatrix
В ноябре 2006 года ему был поставлен диагноз —
опухоль головного мозга
.
Радіотрансляція
WikiMatrix WikiMatrix
И так странно себя вела, что медики заподозрили
опухоль головного мозга
То ж його не юзати не є безпечно, бо відразу заскакує інший потік і робить свою брудну справу…. а тобі ж не хочеться обламатись на середині неробочої пам’ яті
opensubtitles2 opensubtitles2
У Джейн был обнаружена
опухоль головного мозга
, ее муж потерял работу, затем семья лишилась дома и машины.
Якщо
на
кожну отаку дрібничку ти звертатимеш увагу,
ми
геть
нічого
не
встигнемо!
LDS LDS
Её мама была больна
опухолью головного мозга
, и этим фактом пресса объясняла поведение Lady Sovereign.
якщо увімкнено, то без перепитування перезаписати файли з такими самими назвами
WikiMatrix WikiMatrix
Почти все наши пациенты – люди, жизни которых угрожают
опухоли головного мозга
.
Дональд Слейтон умер 13 июня 1993 года в возрасте 69 лет от
опухоли головного мозга
.
Вживати
режим збереження енергії
WikiMatrix WikiMatrix
В 1997 году у неё была удалена
опухоль головного мозга
.
& Налаштування
WikiMatrix WikiMatrix
Только по поводу
опухолей головного мозга
(подтвержденных гистологически) им было выполнено более 2000 операций.
Файл шрифту не знайдено
WikiMatrix WikiMatrix
Эшли было всего десять лет, когда ей пришлось лечь в больницу для лечения злокачественной
опухоли головного мозга
.
Піранья у лічені хвилини може залишити від риби кісточки
jw2019 jw2019
МРТ показало, что у Менунос была
опухоль головного мозга
размером с мячик для гольфа, которая давила на лицевые нервы.
Святий
Георгію
WikiMatrix WikiMatrix
Её отец был фермером и музыкантом-любителем, он умер от
опухоли головного мозга
, когда Уайнетт было всего 9 месяцев.
Версія основи
WikiMatrix WikiMatrix
В 1967 […]
году, сначала у моего брата, а затем, 6 месяцев спустя, у моего отца обнаружили
опухоль головного мозга
.
Наступне поле для позначки з міткою Меню має тінь
використовується
для того,
щоб
вказати, що навколо всіх меню & kde; слід малювати тінь. Тінь- це темна смужка внизу і праворуч від списків меню, з нею меню виглядає неначебто висунутим над вікном програми так, що відкидає на вікно тінь
ted2019 ted2019
Спустя некоторое время лечащий врач Джона Лоуренс Гордон ставит ему диагноз
опухоль головного мозга
, которая является метастазом рака прямой кишки.
Я
не
міг повірити цьому
WikiMatrix WikiMatrix
Найдено 44 предложений за 7 мс. Они получены из многих источников и не проверены.
Список самых популярных запросов: 1-200, ~1k, ~2k, ~3k, ~4k, ~5k, ~10k, ~20k, ~50k, ~100k, ~200k, ~500k
Источник
Врач сказал, что начался отек легких, и ее подключили к аппарату искусственного дыхания.
Лікар сказав, що почався набряк легенів. Дитину підключили до апарату штучного дихання.
@GlosbeTraversed6
Отёк Квинке
Набряк Квінке
Отёк лёгких
Набряк легень
Примеры необходимо перезагрузить.
Если лимфатический сосуд перекрывается, в его области накапливается жидкость и образуется вздутие, называемое
отёком
.
Ваші речі вже принесли
jw2019 jw2019
И. В. Гогунская принимает непосредственное активное участие в создании нормативной документации по применению аллергенов, в разработке и внедрении в практику протоколов […]
оказания медицинской помощи больным аллергическим ринитом, анафилактическим шоком, инсектной аллергией, крапивницей и
отеком
Квинке, медикаментозной аллергией, поллинозом.
Так, це розумно
WikiMatrix WikiMatrix
Нахождение
отёка
в определенных областях мозга приводит к нарушению их работы и, соответственно, выпадению представленных ими функций
[…]— очаговой симптоматике.
Якщо цей параметр увімкнено, файли будуть не пересунуті
в
смітник, а назавжди
вилучені.
Використовуйте цей параметр з обачністю: Більшість файлових систем не можуть гарантовано відновити вилучені файли
WikiMatrix WikiMatrix
Побочные действия анаболических стероидов включают в себя повышенное содержание холестерина,
отеки
, повышенный риск коронарной болезни сердца, увеличенная простата, опухоли
[…]печени, тестикулярная атрофия и импотенция.
Йде з’ єднання
jw2019 jw2019
Свободный гистамин обладает высокой активностью: он вызывает спазм гладких мышц (включая мышцы бронхов), расширение капилляров и понижение артериального […]
давления; застой крови в капиллярах и увеличение проницаемости их стенок; вызывает
отёк
окружающих тканей и сгущение крови.
Виберіть
спосіб,
у
який слід відображати дату
WikiMatrix WikiMatrix
В случае кариеса из-за внешнего воздействия возникает воспалительный
отёк
дентинных волокон, расширяются оболочки зубов и сужаются зубные каналы.
То я чув, ти займаєш одну кімнату?
WikiMatrix WikiMatrix
К сожалению, хотя к утру
отек
стал чуть меньше, а краснота исчезла, одутловатость приобрела ярко-розовый оттенок.
Я не зможу.Я не знаю, хто я
LDS LDS
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи,
отеки
стоп или нижних конечностей, азотемия, уменьшение размеров почек (обычно при
[…]высоких кумулятивных дозах препарата в условиях продолжительного лечения ломустином и другими препаратами нитрозомочевины).
Нікого- нікого!
WikiMatrix WikiMatrix
Также
отек
одних участков мозга приводит к смещению их относительно других и возникновению дислокационных синдромов, которые сопровождаются
[…]сдавлением структур сосудов и ствола мозга.
Ви ж намагаєтесь його продати, щоб збагатитись
WikiMatrix WikiMatrix
Через день-два образовывается абсцесс, который является причиной
отёка
щеки и губ.
Чи показувати на піктограмах пенала текст на додачу до піктограм
WikiMatrix WikiMatrix
Фиброзирующий медиастинит наиболее часто осложняется сдавлением сосудов или […]
дыхательных путей средостения, что может проявляться синдромом верхней полой вены или
отёком
лёгких вследствие сдавления лёгочных вен.
Нетипові кольори
WikiMatrix WikiMatrix
Каждый из существующих видов
отёка
-набухания мозга имеет различный патогенез.
Зустрінуся з вами там
WikiMatrix WikiMatrix
Первичным фактором вызывающим развитие цитотоксического
отёка
является недостаток поступления кислорода и АТФ, что вызывает нарушение работы ионных
[…]насосов и избыточное поступление в клетку ионов Na+, что вызывает повышение внутриклеточного осмотического давления и соответственно чрезмерное поступление в клетку воды.
Масштабування
осі часу
WikiMatrix WikiMatrix
В 1-м […]
раунде Моралес получил серьезное рассечение на правом глазу, который ещё до гонга был почти закрыт
отёком
.
Ніколи не спрямовуйте телескоп на Сонце. Спрямування телескопа на Сонце може спричинити невиправні ушкодження ваших очей і вашого обладнання
WikiMatrix WikiMatrix
Из 190 китайцев, которых Мэнсон обследовал, 15, которые имели микрофилярий в их образцах крови, имели некоторую признак слоновости или определённые признаки болезни, чаще всего возвратную лихорадку и
отеки
.
Якого дідька ти це робиш?
WikiMatrix WikiMatrix
Существование хилоторакса в более длительные сроки сопровождается
отёком
медиастинальной плевры, которая утрачивает эластичность и становится патологически ломкой.
Було щось, що відрізняло її від інших утопій
WikiMatrix WikiMatrix
В состоянии агонии характерным является терминальный
отёк
лёгких, который обусловлен резкой гипоксией, увеличением проницаемости стенок альвеол, ослаблением
[…]кровообращения и микроциркуляторными расстройствами из-за более раннего ослабления левого желудочка сердца по сравнению с правым и образующегося таким путём застоя крови в малом кругу кровообращения.
От лише тримай язика на припоні щодо приколу
WikiMatrix WikiMatrix
В современной научной литературе […]
накопление жидкости в клетках мозга вследствие повреждения клеточных мембран и цитоплазмы чаще обозначается как вариант
отёка
мозга — цитотоксический
отёк
.
Вузька сукня Софіїї Вергари робить її ще більш збуджуючою
WikiMatrix WikiMatrix
Отсутствие желания сна как такового, пониженная реакция, покраснение глазного яблока,
отеки
лица, изменение цвета кожи лица, тошнота, рвота, обморок, дискомфорт и нервозность.
& Вилучити сторінку
WikiMatrix WikiMatrix
Седьмой
отек
— кормовой торпедный.
Нас з партнером щойно побили за наказом маленького француза
WikiMatrix WikiMatrix
Наблюдается при столбняке, лейкодистрофиях, детских параличах с поражением среднего мозга или моста, а также при других патологических процессах в мозге, при которых происходит […]
сдавление среднего мозга и моста вследствие дислокации мозга (ушиб мозга с
отеком
при черепно-мозговой травме, гематома, опухоли мозга и мозжечка,
отек
мозга, при тяжелом течении менингита).
Суперечку вирішено
WikiMatrix WikiMatrix
Это трактовалось как острый приступ бронхиальной астмы, которая осложнялась
отеком
легких.
Бо то не колоди
WikiMatrix WikiMatrix
Учёные пришли к выводу, что болотные кислоты вызвали
отёк
коленного сустава и что женщина была, вероятно, уже
[…]мертвой, прежде чем ветви прижали её вниз.
Номер & диска
WikiMatrix WikiMatrix
Лечение
отёка
-набухания мозга предусматривает: поддержание оксигенации (рО2 > 70 мм рт. ст.), при необходимости – перевод на
[…]ИВЛ; устранение двигательного возбуждения и судорог; предупреждение и устранение болевых и ноцицептивных реакций; устранение причин, нарушающих венозный отток из полости черепа; поддержание нормальной температуры тела; умеренную гипервентиляцию; назначение диуретиков.
Не вдалося зберегти зображення-помилка вивантаження
WikiMatrix WikiMatrix
Симптом Стокса или воротник Стокса —
отёк
шеи, а иногда и лица, рук, верхней части груди и
[…]области лопаток, сопровождающийся набуханием кожных вен; признак сдавления верхней полой вены при опухоли средостения.
При створенні нової сторінки
WikiMatrix WikiMatrix
Найдено 127 предложений за 4 мс. Они получены из многих источников и не проверены.
Список самых популярных запросов: 1-200, ~1k, ~2k, ~3k, ~4k, ~5k, ~10k, ~20k, ~50k, ~100k, ~200k, ~500k
Источник