Отек мозга фото мрт

Причины развития отека мозга

• Отек головного мозга встречается в 20% случаев всех тяжелых черепно-мозговых травм
• Кроме того, часто возникает при опухолях и инсультах.

Существует множество причин отека мозга:

• Задержка жидкости в паренхиме головного мозга (вазогенный, цитотоксический)
• Нарушение ауторегуляции церебральных сосудов
• Гипоксия
• Такие симптомы отека мозга как набухание мозговой ткани, обусловленное травмой, может развиваться быстро, но обычно через 1-2 дня.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Угрожающий жизни клинический синдром
• Пострадавшим обычно по­казана интубация и искусственная вентиляция легких.

Какой метод диагностики отека головного мозга выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора:

• МРТ или МСКТ

Что покажут снимки КТ головы при отеке головного мозга

• Утрата четкости границы между серым и белым веществом
• Увеличение объема паренхимы головного мозга, уменьшение объема субарахноидаль­ного пространства и цистерн
• Белое вещество гиподенсивно
• Наличие объемного воздействия с возможным вклинением
• Рядом с зоной отека визуализируются интактные участки головного мозга (например, «сим­птом белого мозжечка»).

Информативна ли МРТ головного мозга при его отеке

• Утрата четкости границы между серым и белым веществом
• На Т1- ВИ, полученных с импульсной последовательностью «инверсия- восстановление», отсутствует типичный контраст между гипоинтенсив- ным серым веществом и гиперинтенсивным белым веществом
• ИКД снижен при цитотоксическом отеке и повышен при вазогенном и интер­стициальном отеке головного мозга
• Нарушение ликвороциркуляции.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Объемное воздействие (степень смещения срединных структур в милли­метрах, симптомы вклинения, нарушение ликвороциркуляции, инсуль­ты)
• Признаки смерти мозга.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с отеком головного мозга

Незавершенная миелинизация мозговой ткани:

– Четкая граница между серым и белым веществом, хотя борозды могут не прослеживаться

– Отсутствие асимметрии полушарий

Лечение

Отек мозга подразумевает следующее лечение:

• маннитол адекватно состоянию
• Гемикраниотомия по по­казаниям.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат отек мозга

– Терапевт (для дифференциальной диагностики гипертонического криза, нарушения сердечной деятельности)

– Невропатолог (оценка неврологического статуса)

– Нейрохирург (для определения объема хирургического вмешательства)

Прогноз

• Летальность достигает 50%.

Возможные осложнения

Последствия отека головного мозга самые разнообразные, но самые частые из них:

• Нарушения режима сна и бодрствования
• Депрессия
• Головная боль
• Метеозависимость

Отек левого полушария голов­ного мозга. КТ, аксиальный срез. Слева хуже визуализируются борозды по сравнению с правым полушарием, и менее отчетливая дифференцировка серого и белого веще­ства.

Гипоксия. КТ, аксиальный срез. Граница между серым и белым веществом не дифференцируется. Борозды уже не ви­зуализируются, что свидетельствует о необ­ратимом повреждении паренхимы головно­го мозга.

Источник

Коротко отвечая на вопрос, покажет ли опухоль МРТ головного мозга, можно сказать уверенное ДА. Магнитно-резонансная томография является приоритетным методом дифференциальной диагностики различных объемных образований в головном мозге, оболочке головного мозга, гипофизе, нервных жилах, сосудах. Данная методика активно используется при онкопоиске, поскольку позволяет визуализировать не только первичный очаг образования, но и метастатические поражения вещества головного мозга.

Когда нужно сделать МРТ головного мозга при опухоли

Ранняя диагностика опухолей головного мозга – это трудная задача по двум основным причинам:

• Многие опухоли мозга на ранних этапах не дают никакой клинической симптоматики, поэтому пациенту заподозрить что-то неладное по изменению в своем самочувствии очень сложно;
• Неврологические симптомы опухоли носят разнообразный характер и сильно зависят от локализации новообразования.

Свидетельствовать о возможной патологии могут:

• головные боли непонятного происхождения;
• частые головокружения;
• резкие перепады давления и сопутствующие им тошнота, рвота;
• повторяющиеся боли в шее;
• нарушение зрения и слуха;
• обморочные состояния;
• спутанность сознания, ухудшение памяти;
• мигренеподобные приступы;
• нарушения сознания, эпилепсия и другие припадки.

При клиническом осмотре больного невролог или онколог не сможет диагностировать объемное образование. Для этого потребуется аппаратная диагностика, например, МРТ или КТ головного мозга.

Покажет ли МРТ опухоль головного мозга

В большинстве случаев приоритетным методом выявление опухолевых образований будет магнитно-резонансная томография, поскольку белое и серое вещество очень хорошо визуализируется на снимках МРТ. Физика получения изображений при магнитно-резонансной томографии основывается на эффекте ядерного магнитного резонанса. Когда тело пациента помещается внутрь сканера, на мозговые структуры оказывает влияние сильное магнитное поле и радиочастотные импульсы. Под их воздействием атомы водорода в клетках начинают совершать колебательные движения. Этот резонанс фиксирует компьютер томографа, оцифровывает и переводит в трёхмерные изображения обследуемой области. Поскольку структуры головы на 80% состоят из воды, аппарат поможет сделать снимки очень высокой контрастности и четкости. Это позволяет врачам оценить:

• местоположение опухоли;
• ее размеры и форму;
• степень инвазии в соседние структуры;
• тканевой состав.

Для того, чтобы лучше всего разглядеть очаги при подозрении на объемное образование, МРТ головного мозга проводится с контрастированием. В ходе этой процедуры пациенту через вену на локтевом сгибе вводят специальный контрастный препарат на базе солей редкоземельного металла гадолиния. Контрастный состав максимально увеличивает тканевую контрастность, а по типу накопления и сбрасывания контрастного препарата врачи могут провести виртуальную гистологию опухоли и сказать, носит ли образование доброкачественный или злокачественный характер.

Особенно хорошо МРТ головы с контрастом способно показать:

• опухоли мозжечка
• глиобластому
• эпендимому
• глиальные опухоли
• метастазы
• невриномы
• менингеальные опухоли
• новообразования ствола головного мозга.

Как выглядит опухоль головного мозга на МРТ- фото

Признаки опухоли на МРТ снимках

• наличие зоны измененного МР-сигнала от тканей мозга;
• гиперинтенсивный МР сигнал, гипоинтенсивный МР сигнал, гетерогенно изменений МР сигнал, изоинтенсивный МР сигнал;
• ориентировочные размеры, форма, контуры объемного образования;
• смещение, давление или изменение величины и деформации желудочков;
• аксиальная дислокация;
• блокада ликворных путей с развитом окклюзионной гидроцефалии;
• наличие перифокального отека;
• латеральная дислокация срединных структур или сосудистого сплетения “масс-эффекта”.

Качественная МРТ диагностика опухолей головного мозга

Для качественной томографии и безошибочной диагностики при подозрении на опухоль рекомендуется:

• проводить МРТ головного мозга на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла;
• шаг сканирования должен быть не менее 3 мм;
• рекомендовано применение контрастного усиления.

Мощное магнитное поле томографа при обследовании головного мозга обуславливает ряд противопоказаний. Особенность поля МРТ аппарата взаимодействовать с объектами, содержащими металл, сдвигать их с места и нарушать работу электронных систем, ограничивает проведение МРТ процедуры для пациентов, в теле которых установлены любые металлические имплантаты. Поэтому к томографическому исследованию не допускаются пациенты, которые имеют:

• протезы из металла, пластины, хирургические скобки, шунты и штифты, сосудистые катетеры из ферромагнитных материалов, а также любые металлические предметы как пули, осколки, застрявшие в теле
• искусственные сердечный клапаны, стимуляторы сердечной деятельности и дефибрилляторы
• ушной кохлеарный имплант
• вшитые медицинские помпы для дозированной подачи медикаментов
• зажимы и клипсы на сосудах.

Обращаем Ваше внимание на то, что наличие зубных протезов в общем и целом не является противопоказанием для проведения МР-сканирование головного мозга. Исключением может стать лишь очень узкая группа протезов, которые вызывают искажение изображения во время диагностики.

Если у Вас есть сомнения в отношении возможности проведения томографического исследования, позвоните нам, и мы поможем найти приемлемое решение для Вашего индивидуального случая.

Вопросы

Покажет ли МРТ опухоль головного мозга без контраста

Крупные опухоли видны на нативных бесконтрастных снимках. Мелкие метастазные поражения на базовом обследовании могут плохо визуализироваться. Признаки опухоли почти всегда видны на нативном МРТ снимке, однако не достаточно четко, чтобы провести качественную дифференциальную диагностику. Поэтому врач-рентгенолог, обнаружив в ходе бесконтрастного обследования признаки объемного образования, предлагает пациенту дополнить исследование контрастной процедурой.

Как МРТ определяет злокачественную опухоль

Злокачественные опухоли составляют до 50% всех опухолей головного мозга. Эти опухоли врач определяет по:

• нечеткости и неровности контуров и формы опухоли;
• большому перифокальному отеку;
• наличию “масс-эффекта”;
• неоднородному накоплению контрастного усиления;
• типу накопления контраста.

Как часто нужно делать МРТ после удаления опухоли

Периодичность МРТ головного мозга после удаления опухоли обычно определяет лечащий врач. Чаще всего после оперативного вмешательства первое обследование проводят через один месяц. Далее контрольные сканирования осуществляют раз в полгода в течение 3 лет после хирургического вмешательства.

Автор статьи:Тархов Дмитрий Юрьевич

Врачебная специальность: Врач-невролог

Записаться на прием: ГУ “Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины”

Список первоисточников

1. Долгушин М.Б. «Комплексная лучевая диагностика больных с метастатическим поражением головного мозга» – Московское онкологическое общество, РОНЦ, 2004
2. Fink JR, Muzi M, Peck M, Krohn KA. Multimodality Brain Tumor Imaging: MR Imaging, PET, and PET/MR Imaging. J Nucl Med. 2015;56(10):1554-1561. doi:10.2967/jnumed.113.131516
3. Abd-Ellah MK, Awad AI, Khalaf AAM, Hamed HFA. A review on brain tumor diagnosis from MRI images: Practical implications, key achievements, and lessons learned. Magn Reson Imaging. 2019;61:300-318. doi:10.1016/j.mri.2019.05.028
4. Leung D, Han X, Mikkelsen T, Nabors LB. Role of MRI in primary brain tumor evaluation. J Natl Compr Canc Netw. 2014;12(11):1561-1568. doi:10.6004/jnccn.2014.0156
5. Pereira S, Pinto A, Alves V, Silva CA. Brain Tumor Segmentation Using Convolutional Neural Networks in MRI Images. IEEE Trans Med Imaging. 2016;35(5):1240-1251. doi:10.1109/TMI.2016.2538465

Последние статьи об МРТ и КТ

МРТ сосудов мозга и головы – это комплексное обследование как вещества и оболочек головного мозга, так и его сосудистого русла. Такое комплексное исследование можно сделать в любом МРТ центре СПб, и включает оно два сканирования, которые проходят друг за другом: МРТ головного мозга; МРТ сосудов головного мозга (она же МРТ ангиография сосудов головного мозга).

Головной мозг в медицинских центрах СПб можно обследовать с помощью КТ и МРТ, а что лучше выбрать, об этом мы поговорим в этой статье. Если образно описывать диагностическую разницу между этими двумя томографиями, то компьютерная томография – это истребитель, который быстро несется по всем областям тела, а МРТ – это вертолет, который садится и проводит точные и скрупулезное обследование какой-то конкретной области.

Диагностика рассеянного склероза (РС)- это весьма сложная врачебная задача, требующая времени и данных многократных МРТ исследований головного и спинного мозга. Трудность постановки окончательного диагноза связана с механизмом развития этого демиелинизирующего заболевания. Первичный толчок в развитии РС играет вирус герпеса, полученный в детстве в результате таких инфекционных заболеваний как корь и краснуха.

Источник

Клинические признаки новообразований головного мозга, как правило, появляются лишь на последних стадиях, поэтому для успешного лечения важна ранняя диагностика патологий. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет получить послойные изображения органа с шагом сканирования от 1 мм. Благодаря высокому уровню детализации и дополнительному использованию контрастирующих средств МРТ показывает опухоль мозга при отсутствии симптоматики.

Подготовка пациента к МРТ головного мозга

МРТ головного мозга: покажет ли опухоль?

При подозрении на онкологию МРТ головного мозга решает несколько диагностических задач:

• обнаруживает патологический очаг;
• точно определяет локализацию опухоли (вне- или внутримозговое расположение);
• устанавливает макроскопическую форму образований (внешний вид, размер, вторичные изменения и т.д.).

Как и компьютерная томография, МР-диагностика основана на выявлении прямых и косвенных признаков опухолей головы. В случае с КТ к первым относят нарушение плотности вещества мозга, сопровождающееся обызвествлением пораженных участков. Для магнитно-резонансной томографии прямым указанием на онкологию является изменение интенсивности сигнала от рассматриваемых тканей.

На томограмме стрелками указаны места с различной интенсивностью МР-сигнала от опухолей: слева – гиперинтенсивный (после контрастирования), справа – гипоинтенсивный сигнал

Из косвенных признаков опухоли МР-изображения покажут:

• смещение срединных структур или сосудистого сплетения головного мозга (масс-эффект);
• отклонения величины, сдвиг, компрессию, деформацию желудочков;
• изменения базальных цистерн мозга;
• блокаду ликворных путей с развитием окклюзионной гидроцефалии;
• аксиальную дислокацию;
• отек мозга рядом с опухолью и по периферии образования.

Астроцитома левой височной доли мозга на МРТ. Томограмма выявляет большое образование с неоднородной структурой и нечеткими контурами, вызывающее умеренный масс-эффект. Т2-взвешенное изображение (фото а): определяются изменение сигнала от вещества опухоли и отек головного мозга (стрелка); Т1-взвешенное изображение после применения гадолиния (фото б): наблюдается очаговое контрастирование ткани опухоли (стрелка)

Кроме первичных опухолей (включая осложненные внутриорганными метастазами) магниторезонансное исследование показывает вторичные поражения, связанные с новообразованиями в других областях организма. Они встречаются в любом месте:

• костях головы и твердой мозговой оболочке (могут симулировать менингиомы) – характерны для меланом, рака почки и предстательной железы;
• мягкой оболочке головного мозга – чаще всего возникают при аденокарциноме желудка;
• веществе мозга – в большинстве случаев развиваются вследствие рака легких и молочной железы.

Отек головного мозга на МРТ: причины появления

Отек представляет собой увеличение объема тканей головного мозга вследствие избыточного накопления жидкости и изменения липидных структур клеток. Данное состояние является не отдельным заболеванием, а результатом развития различных патологий, в том числе опухолей и метастазов.

Отек и набухание – реакция мозга на рост новообразования, вызывающий нарушение нормального функционирования нервных клеток и проводимости синапсов, затруднение крово- и ликворообращения вследствие смещения и ущемления тканей. Чем больше размер опухоли и выше ее злокачественность, тем сильнее выражен отек, что обязательно покажет МРТ.

Томограммы пациента с раком легкого в анамнезе. Бесконтрастные изображения головного мозга показывают очаговое образование в правой затылочной доле с обширным отеком по периферии (фото в центре и справа). После контрастирования (фото слева) можно увидеть метастаз

Заключение МРТ головного мозга при опухоли

Снимки анализирует врач-радиолог, проводивший сканирование. Описание содержит следующую информацию:

• наличие зоны измененного МР-сигнала;
• ориентировочные размеры, форма, контуры объемного образования;
• наличие перифокального отека;
• присутствие масс-эффекта.

Заключение рентгенолога не является диагнозом. Чтобы определить характер опухоли пациенту нужно показать результаты специалисту, давшему направление, либо врачу-онкологу. Для уточнения полученных данных требуется пройти дополнительные обследования, на основании которых делают окончательные выводы и назначают соответствующую терапию.

Как выглядит рак мозга на МРТ – фото?

Сигналы от опухолей различаются в зависимости от программы МР-сканирования. В режиме Т1 ВИ новообразования обычно гипоинтенсивны, в Т2 ВИ могут быть любыми. Для дифференцировки злокачественных и доброкачественных патологий большое значение имеют постконтрастные снимки. Агрессивные бластомы обычно окрашены на томограммах неоднородно за счет очагов некрозов, кальцинатов, кровоизлияний. Некоторые виды опухолей (например, диффузно растущая астроцитома) не накапливают контрастное вещество либо усилитель точечно концентрируется в разных местах.

Доброкачественные образования находятся в плотной капсуле и с увеличением в размерах отодвигают соседние ткани без прорастания внутрь. При сканировании снимки покажут четкое отграничение области поражения от прочих структур.

На МР-томограмме звездочкой обозначена доброкачественная опухоль в капсуле

Для злокачественных процессов мозга типичны:

• отсутствие выраженных контуров;
• инфильтративный тип роста: патология развивается между здоровыми клетками, повреждая последние;
• некротический распад (самопереваривание опухоли в пораженной зоне);
• кровоизлияния в массу образования: вновь прорастающие сосуды неполноценны и легко повреждаются;
• наличие кист и кальцинатов в толще опухоли.

Злокачественное новообразование левой лобной доли головного мозга без четких границ, с отеком и признаками некротического распада

Метастатические опухоли состоят из тканей пораженных органов, попавших в мозг с током крови. На томограммах вторичные образования имеют выраженные очертания, вокруг визуализируется отек. Иногда множественные метастазы сливаются, образовывая один большой очаг. По характеристикам сигнала специалист может установить, откуда именно злокачественные клетки предположительно проникли в мозг.

Бывает, что МРТ не показывает патологический процесс. Для качественного отображения органов и систем требуется томограф с высоким напряжением магнитного поля. При подозрении на опухоль рекомендуют делать сканирование головы с помощью аппарата закрытого типа от 1,5 тесла с внутривенным контрастным усилением.

Источник