Отек мягкого неба у беременных

Симптомы паратонзиллита у беременной

Боль в горле, обычно с одной стороны или значительнее выраженная с одной стороны; может отдавать в ухо, зубы.
Чувство кома в горле.
Затруднение глотания.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда с одной стороны.
Повышение температуры тела, иногда до 39-40° С.
Ухудшение общего самочувствия – слабость, разбитость, головная боль.
Гнусавость.
При формировании полости с гноем (паратонзиллярного абсцесса) появляется невозможность полностью открыть рот (тризм мышц), неприятный запах изо рта.

Формы паратонзиллита у беременной

В зависимости от формы воспаления:

отечный паратонзиллит – встречается относительно редко, менее, чем в 1/10 случаев. Мягкое небо и небные дужки с одной стороны отечны, маленький язычок увеличен, слизистая оболочка бледного цвета, просвечивает (стекловидный отек); локализацию воспаления сложно точно определить из-за разлитого отека;
инфильтративный паратонзиллит – ткани, окружающие небную миндалину, становятся ярко-красного цвета, появляется выбухание в месте воспаления (выше, ниже или сзади от миндалины), мягкое небо несимметрично. В большинстве случаев без лечения через 3-5 дней эта стадия переходит в гнойную форму – абсцедирующий паратонзиллит, или паратонзиллярный абсцесс;
абсцедирующий паратонзиллит – гнойная форма паратонзиллита, в месте воспаления формируется ограниченный гнойник (абсцесс). Внешне отмечается выраженное выбухание в области гнойника, через слизистую оболочку может просвечивать светлый гной, при надавливании инструментом наблюдается колебание гноя (флуктуация).

В зависимости от локализации:

передний (передне-верхний) паратонзиллит – наиболее частая локализация. Инфекция проникает из верхнего полюса миндалины в рыхлую окружающую ткань. Наблюдается асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны выбухает к средней линии;
задний паратонзиллит – отмечается отек задней небной дужки;
нижний паратонзиллит – воспаление тканей ниже небной миндалины. Внешние признаки неярко выражены, отмечается отек нижней части передней небной дужки, может быть болезненность языка на стороне поражения;
боковой (наружный) паратонзиллит – встречается реже всего. Воспаление рыхлой ткани снаружи от небной миндалины. Внешние проявления неяркие, отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне. При развитии гнойной формы паратонзиллита (паратонзиллярного абсцесса) развивается тризм жевательных мышц (невозможность полностью открыть рот). Может наблюдаться также отек и болезненность шеи на стороне поражения.

Причины паратонзиллита у беременной

Паратонзиллит (воспаление ткани, окружающей небные миндалины) вызывают различные бактерии, чаще всего – стрептококки.
В большинстве случаев паратонзиллит развивается после недолеченной ангины (острого воспаления небных миндалин) – обычно через несколько дней после улучшения, уменьшения болей в горле, связанных с ангиной, пациент вновь отмечает усиление болей с одной стороны, ухудшение общего состояния. Провоцирующим фактором может быть переохлаждение.
Паратонзиллит может быть осложнением тяжелых форм хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин). Как и при ангине, инфекция проникает в окружающие миндалину ткани из самой миндалины.
Возможно развитие паратонзиллита и у людей с удаленными миндалинами – в случае, если во время операции был оставлен небольшой участок ткани миндалины.
Реже инфекция распространяется на паратонзиллярную область из зубов, пораженных кариесом (обычно это коренные зубы нижней челюсти).
Способствуют развитию паратонзиллита заболевания и состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета:
- различные хронические воспалительные заболевания (например, очаги инфекции в околоносовых пазухах – хронический синусит);
- сахарный диабет – хроническое заболевание, сопровождающееся увеличением в крови уровня глюкозы (сахара);
- иммунодефициты – нарушения иммунитета, приводящие к повышенной восприимчивости организма к инфекциям. Могут быть врожденными и приобретенными (например, СПИД);
- курение, злоупотребление алкоголем;
- неполноценное питание, жизнь в неблагоприятных климатических или социальных условиях.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика паратонзиллита у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- отмечает ли пациентка одностороннюю боль в горле, затруднение глотания, ухудшение общего самочувствия;
- был ли за несколько дней до настоящего ухудшения эпизод ангины (острого воспаления небных миндалин с налетами на них, повышением температуры тела до 39-40° С), обострения хронического тонзиллита (хроническое воспаление небных миндалин, которое сопровождается болью в горле при глотании и для которого не характерно повышение температуры выше 37,5° С), какое лечение было проведено;
- для определения стадии паратонзиллита важно выяснить, сколько дней назад возникло ухудшение состояния, появилась боль в горле с одной стороны: если этот срок превышает 3-5 дней, скорее всего, стадия гнойная, то есть в горле сформировался паратонзиллярный абсцесс – гнойник.
Общий осмотр: подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены на стороне поражения. Обращают внимание на степень открытия рта.
Фарингоскопия: осмотр горла. Может быть затруднен из-за тризма жевательных мышц – невозможности полностью открыть рот, что характерно для абсцедирующего паратонзиллита (гнойной стадии). Наиболее типичная картина – асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны выбухает к средней линии, слизистая оболочка красная, отечная. Менее типичные варианты:
- изолированный отек и покраснение задней небной дужки;
- отек нижнего отдела передней небной дужки, иногда языка на стороне поражения, припухлость нижнего полюса миндалины;
- разлитой отек мягкого неба с одной стороны, маленький язычок резко увеличен, бледного цвета, слизистая оболочка просвечивает (стекловидный отек).
Осмотр гортани – ларингоскопия. Воспаление и отек может распространиться и на ткани гортани, особенно при развитии гнойного воспаления сзади или снизу от миндалины.
В некоторых случаях для уточнения диагноза применяют дополнительные методы: УЗИ мягких тканей шеи.
Необходима консультация терапевта, акушера-гинеколога.

Лечение паратонзиллита у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Пациенткам с паратонзиллитом, особенно с его гнойной формой – паратонзиллярным абсцессом – рекомендуется госпитализация.
При отечной или инфильтративной форме паратонзиллита (обычно в первые 2-3 дня от начала заболевания; отмечается покраснение, отек слизистой оболочки мягкого неба с одной стороны, миндалина выбухает к средней линии), когда гнойник еще не сформирован, лечение консервативное: обязательно назначают антибиотики, разрешенные во время беременности, чаще внутримышечно, полоскание горла антисептиками, антигистаминные (противоаллергические) препараты (они снимают отек).
При необходимости назначают обезболивающие, жаропонижающие препараты.
На начальной стадии также возможно назначение физиотерапии.
При развитии гнойника (через 3-5 дней от начала заболевания; гнойник выбухает, просвечивает гной, при надавливании инструментом отмечается колебание гноя) производится хирургическое вскрытие абсцесса (гнойника) в месте наибольшего выбухания под местным обезболиванием. Полость абсцесса промывается дезинфицирующим раствором в течение нескольких дней, до полного очищения.
В некоторых случаях производят абсцесстонзиллэктомию – удаление абсцесса одновременно с миндалиной. Показания для этой операции следующие:
- боковое (наружное) расположение гнойника, когда затруднительно его вскрыть;
- отсутствие изменений состояния больной или ухудшение состояния даже после вскрытия абсцесса;
- развитие осложнений – переход воспаления на мягкие ткани шеи, грудной клетки.
  Вопрос об одновременном удалении второй небной миндалины решается в зависимости от ситуации.
  Операцию предпочтительно проводить под местным обезболиванием, так как наркоз вреден для развивающегося плода.
На стадии стихания воспаления для ускорения заживления назначают физиотерапевтическое лечение.

Осложнения и последствия паратонзиллита у беременной

Гнойное воспаление отрицательно сказывается на здоровье как женщины, так и развивающегося ребенка, и может стать причиной:

выкидыша;
преждевременных родов;
врожденных заболеваний (например, врожденных пороков сердца);
мертворождения.

Возможные осложнения со стороны материнского организма:

флегмона шеи – гнойное воспаление мягких тканей шеи;
медиастинит – воспаление пространства в средних отделах грудной полости, граничащего с сердцем, легкими;
сепсис – распространение инфекции через кровь по всему организму;
распространение воспаления на ткани гортани с развитием острого стеноза гортани – сужения ее просвета и затруднения прохождения воздуха в дыхательные пути, что сопровождается одышкой, вплоть до удушья;
риск летального исхода.

Профилактика паратонзиллита у беременной

Укрепление иммунитета:
- общее и местное (со стороны горла) закаливание организма;
- регулярные занятия спортом;
- воздушные и водные процедуры;
- ультрафиолетовое облучение – пребывание под солнцем.
Лечение хронических заболеваний носа (например, хронический синусит – воспаление околоносовых пазух) и носоглотки (например, аденоиды – патологически увеличенная глоточная миндалина).
Лечение заболеваний полости рта (кариес), горла (хронический тонзиллит – хроническое воспаление небных миндалин).
Рациональное лечение ангины (назначение антибиотиков курсом не менее 7 дней; дозировку и длительность приема необходимо соблюдать, несмотря на быстрое улучшение).
Коррекция иммунодефицитных состояний и сахарного диабета – хронического заболевания, сопровождающегося увеличением в крови уровня глюкозы (сахара).
Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно паратонзиллита у беременной

Небные миндалины (их также часто называют гландами) – парные органы иммунной системы, которые выполняют защитную функцию и являются частью первого барьера, с которым сталкивается инфекция, попадающая в организм через дыхательные пути. Расположены на боковых стенках ротоглотки, между передней и задней небными дужками – вертикальными складками, отходящими от мягкого неба.

Источник

Отек неба имеет множество причин, но, к счастью, большинство из них устраняются при минимальном лечении. Как утверждают стоматологи, самая частая причина отека – травма. Лишь в некоторых случаях отек может указывать на серьезные патологии, которые требуют серьезного лечения. О возможных причинах, тревожных симптомах расскажет MedMe.

Травмы, как наиболее распространенная причина

Травма – собирательный термин, под которым понимают нарушение целостности тканей. В ответ на это, слизистая оболочка начинает соответствующе реагировать – появляется боль, отек, воспаление.

Как показывает практика, к числу самых распространенных травм относят:

Ожог

Любители горячего чая и еды – в группе риска. От термического ожога может страдать не только язык, слизистая оболочка полости рта, но и неба. При этом пациенты жалуются на боль, отек неба, которые мешают полноценно разговаривать, такие симптомы причиняют множество неудобств. Кроме термического ожога, стоматолог может диагностировать химический – при воздействии агрессивных химических веществ. Нередко лечение с такими видами ожогов проходит в стационаре.

Травма твердыми предметами

Неосторожное обращение с предметами, некоторые вредные привычки или несчастный случай могут стать причиной травмы тканей неба, что приводит к соответствующим симптомам: боли, отеку и воспалению.

Питание

Зафиксированы случаи, когда причиной травмы становилась грубая пища, а пациенты, приходящие на прием к стоматологу говорят о том, что «небо покорябали». В некоторых случаях причиной травмы неба могут стать стоматологические манипуляции.

Некоторые виды стоматитов

Некоторые виды стоматитов могут затрагивать и небо. При этом на его поверхности появляются язвы, пузырьки, приносящие массу неудобств и становящиеся причиной болезненных ощущений. К числу таких стоматитов относят афтозный, герпетический.

Каждый из видов стоматитов имеет свои специфические симптомы, по которым стоматолог и может предположить диагноз. Объективный осмотр и проведение дополнительных методов исследования необходимы для подтверждения диагноза и разработки тактики лечения.

Отек неба при обезвоживании

Обезвоживание проявляется широким разнообразием симптомов, затрагивающих работу всех органов и систем. Симптомы зависят от выраженности обезвоживания, пациенты могут жаловаться на отек неба, слизистой оболочки полости рта. И если не принять меры по купированию состояния, симптомы только усиливаются.

Причинами обезвоживания могут быть:

злоупотребление алкоголем;
длительный прием определенных лекарственных препаратов;
нарушение питьевого режима;
чрезмерное потоотделение, например, в жару или после изнуряющих интенсивных тренировок;
многократная рвота, диарея;
некоторые болезни.

У пациентов с серьезным обезвоживанием может развиваться электролитный дисбаланс, что проявляется не только отеком неба, но и плохим самочувствием, выраженной слабостью и даже мышечными спазмами.

Мукоцеле

Мукоцеле – киста слизистой оболочки, которая может формироваться на небе. Как правило, ее появление совершенно безболезненно, но пациентам она мешает. Причин формирования мукоцеле довольно много, но, как правило, они формируются после незначительной травмы, например, после порезов и царапин.

После осмотра стоматолог разрабатывает тактику лечения. В некоторых случаях лечение не требуется, кисты исчезают сами по себе, но при появлении тревожных симптомов и осложнений рекомендовано оперативное лечение.

Плоскоклеточные папилломы

Это доброкачественные новообразования, формирующиеся на небе. Основная причина – некоторые штаммы вируса папилломы человека. Их появление чаще безболезненно, но как только они появились и был поставлен диагноз – лечение должно последовать незамедлительно. После осмотра и проведения некоторых видов исследований стоматолог может рекомендовать хирургическое удаление новообразований.

Какие болезни нужно исключить?

Отек неба может указывать и на довольно серьезные патологии, угрожающие здоровью и жизни. К их числу можно отнести: некоторые виды рака полости рта, вирусный гепатит. Стоматологи отмечают, что в группе риска по развитию онкопатологий именно мужчины, курильщики. Увеличивают риски и некоторые болезни полости рта.

Как облегчить неприятные симптомы?

Чаще лечение отека неба не требует назначения какой-либо специфической терапии, достаточно симптоматического лечения. Его тактику разрабатывает стоматолог, исходя из поставленного диагноза и состояния пациента.

Если причина заключается в ожогах, то врачи могут рекомендовать прием обезболивающих препаратов, на период восстановления использовать средства, стимулирующие регенерацию слизистой оболочки полости рта. Как правило, полное выздоровление наступает в течение нескольких дней.

Стоматиты требуют лечения и облегчения состояния. Соблюдение правил гигиенического ухода – мероприятие не только лечебное, но и профилактическое. В зависимости от состояния пациента и степени тяжести симптомов стоматитов могут назначаться лекарственные средства: обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные, противовоспалительные, антибиотики и др.

В профилактике отека неба важно следить за количеством потребляемой жидкости, и при первых симптомах обезвоживания проконсультироваться со специалистом.

Когда нужна консультация врача?

В большинстве случаев при появлении отека неба пациенты не спешат на прием к стоматологу и предпочитают избавляться от неприятных симптомов собственными силами. Но все же имеется ряд тревожных симптомов, при появлении которых необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом. К их числу можно отнести следующие факторы:

длительно существующая и ярко выраженная боль;
если причину отека невозможно объяснить, и он сохраняется более недели;
повышение температуры тела;
отмечается значительное ухудшение состояния;
отек распространился на мягкие ткани лица.

Отек неба – чаще всего причина травмы, неаккуратного обращения с предметами, реже – симптом опасной патологии. Как правило, выздоровление наступает в течение нескольких дней, если же этого не случилось – посещение стоматолога обязательно.

Пройдите тестРиск пародонтита Тест, разработанный Американской академией периодонтологии поможет вам выяснить, насколько у Вас велик риск возникновения пародонтита.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Симптомы ангионевротического отека у беременной

Приступы аллергического отека, характеризующиеся следующими признаками (симптомами):
- внезапно развивающийся отек на губах, веках, щеках, языке, слизистой рта, половых органов – кожа при этом телесного цвета, зуда нет. Обычно этот отек исчезает через несколько часов (хотя может держаться до 2-3 дней);
- затруднения дыхания – это возникает из-за отека слизистой и подслизистой оболочек гортани. Дыхание становится шумным, голос – охриплым, появляется сухой лающий кашель. При долгом удушье лицо краснеет, затем губы и носогубный треугольник бледнеют;
- тошнота, рвота, боль и урчание в животе – при отеке слизистой желудочно-кишечного тракта. Заболевание можно заподозрить у пациентов с отеком кожи, подкожного жирового слоя, а также слизистых оболочек различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и других), который в большинстве случаев исчезает в течение 72 часов;
- ангионевротический отек может сочетаться с крапивницей (розовые и красные зудящие пятна).

Формы ангионевротического отека у беременной

В зависимости от особенностей отека и причин, его вызывающих, выделяют следующие формы ангионевротического отека:

аллергический – провоцируется воздействием одного или нескольких аллергенов (продукты, лекарства, шерсть животных). Может проявляться самостоятельно или сопутствовать пищевой аллергии, крапивнице, насморку и другим аллергическим заболеваниям. Может также являться следствием воздействия некоторых лекарственных средств, которые приводят к усиленному высвобождению гистаминов (противовоспалительные препараты, ингибиторы АПФ), пищевых продуктов или добавок;
наследственный (псевдоаллергический) – из-за врожденного нарушения системы комплемента. Отек возникает без видимых причин либо под действием изменения температурных условий или других физических раздражителей (например, физической нагрузки).

Причины ангионевротического отека у беременной

Причина аллергического ангионевротического отека – это воздействие аллергена (продукты, лекарства, шерсть животных, укусы насекомых) в совокупности с неадекватной реакцией организма на него. Это вызывает высвобождение большого количества гистамина, который провоцирует развитие локальных или распространенных отеков.
Причина врожденного ангионевротического отека – мутация в гене C1NH, приводящая к дефициту ингибитора С1-комплемента (недостаток этого фермента приводит к неконтролируемому высвобождению активных биологических аминов, прежде всего гистамина, а также кининов, простагландинов – веществ, которые вызывают отек тканей).

Диагностика ангионевротического отека у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как часто появляются такие приступы с отеками;
- что чаще всего отекает (губы, язык и т.п.);
- были ли ранее жалобы на затруднение дыхания при приступах;
- были ли ранее жалобы на периодические боли в животе, причина которых установлена не была;
- принимает ли пациент какие-либо препараты (особенно снижающие артериальное (кровяное) давление – ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина);
- связано ли появление подобных приступов с воздействием каких-либо продуктов, лекарств, травм или стрессов;
- были ли подобные эпизоды у кого-то из родственников.
Общий осмотр:
- осмотр отека – оценка его локализации, распространенности, плотности, цвета;
- осмотр ротоглотки, оценка звучности голоса, возможность глотания (для исключения развивающегося и угрожающего жизни отека ротоглоточной области);
- измерение артериального (кровяного) давления, температуры тела и частоты сердечных сокращений;
- выслушивание легких (наличие хрипов);
- пальпация живота (для уточнения наличия болезненности).
При аллергической форме:
- возможно проведение аллергических проб (после разрешения отека);
- анализ крови: может быть повышенное содержание эозинофилов (клеток крови, участвующих в аллергических реакциях);
- определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов класса Е (для выявления аллергена при аллергической форме отека).
При наследственной форме:
- исследование уровня С4 компонента системы комплемента и С1-ингибитора (эти вещества участвуют в развитии отека при наследственной форме);
- поиск мутации в гене С1NH (при подозрении на наследственную форму);
- обследование родственников больного для выявления наследственного характера заболевания.
  Проведение указанного перечня исследований позволяет определить природу заболевания – врожденную или аллергическую.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультиация невролога, дерматолога.

Лечение ангионевротического отека у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Необходимо срочно определить наличие отека гортани, если он имеется: если имеется затруднение дыхания и отек гортани, необходимо провести интубацию (введение дыхательной трубки в горло) или трахеостомию (введение дыхательной трубки через разрез на шее).
Контроль параметров сердечно-сосудистой системы: артериальное (кровяное) давление, частота сердечных сокращений.
Медикаментозное лечение.
- При наследственной форме:
  - введение свежезамороженной плазмы (имеет в своем составе недостающие ферменты, в том числе С1-ингибитор, недостаток которого приводит к развитию врожденной формы ангионевротического отека);
  - диуретики (мочегонные препараты) – уменьшают выраженность отека;
  - введение препаратов, нарушающих образование кининов (веществ, вызывающих отек тканей), – антифибринолитиков;
  - гормональные препараты (стероиды).
- При аллергической форме:
  - противоаллергические препараты (антигистаминные);
  - диуретики (мочегонные препараты) – уменьшают выраженность отека;
  - гормональные препараты (стероиды).

Осложнения и последствия ангионевротического отека у беременной

Отек гортани может привести к нарушению дыхания вплоть до летального исхода от удушения.
Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может привести к сильным болям в животе и необоснованному хирургическому вмешательству по этому поводу.
При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки (судорожные припадки), афазия, гемиплегия (утрата произвольных движений) и др.).
Поражение урогенитальной системы (органы мочеполовой системы) проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Профилактика ангионевротического отека у беременной

При аллергической форме:
- отказ от приема некоторых препаратов, способных вызвать приступ, – ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II;
- исключение оперативных вмешательств и других травм, простудных заболеваний, стрессовых ситуаций;
- соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением выявленных и других потенциально опасных высокоаллергенных продуктов (морепродуктов, орехов и др.).
При наследственной форме:
- отказ от приема некоторых препаратов, способных вызвать приступ, – ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II;
- исключение оперативных вмешательств и других травм, простудных заболеваний, стрессовых ситуаций.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник