Отек лодыжки после остеосинтеза

Отек лодыжки после остеосинтеза thumbnail

197 просмотров

7 апреля 2020

Был закрытый перелом латеральной лодыжки без смещения, гипс 6 недель относила.
Очень странный цвет ноги в первый день после снятия гипса, бордово-синий, это нормально? Фото прикрепляю
Из-за карантина все мед учреждения закрыты, не смогу попасть на физио, лфк и массаж для восстановления ноги, сильно ли это критично и можно ли делать массаж и лфк по урокам из интернета самой дома?
Хирург в бесплатной поликлинике про восстановление вообще ничего не сказала, кроме обезбол таблеток и мази, сказала только «можете наступать сразу на ногу и разрабатывать, но лфк и физио на карантине»

Возраст: 23

Хронические болезни: Тонзиллит, остеохондроз шейного отдела, артроз коленных суставов 1 степени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Можно использовать ЛФК и самомассаж в нашей сегодняшней ситуации. При массаже используйте траумель-гель. С уважением. Здоровья и удачи.

Арина, 7 апреля

Клиент

Михаил, спасибо! Есть лиотон 1000 гель, он подойдёт для массажа? Ещё хочу спросить, можно ли пить мидокалм и аэртал вместе, или у них одинаковое действие?(врач прописал, но я не поняла, вместе или один из, а записаться и спросить ещё раз из-за карантина не выйдет)

фотография пользователя

Рентгенолог, Хирург

Здравствуйте! Арина, если хирург разрешил наступать, значит консолидация удовлетворительно, тоесть перелом сросся. А соответственно настало самое время разрабатывать ногу, делайте самомассаж, можно использовать любую противовоспалительную мазь во время массажа 3 раза в день. И разрабатывайте голеностопный сустав, можно упражнения посмотреть в интернете.
По фото сохраняется выраженный отёк, но это нормально, после травмы и длительной гипсовой иммобилизации.
Как закончится карантин можно будет пройти курс физиолечения.
Арина какие то вопросы у вас остались?

Арина, 7 апреля

Клиент

Вадим, спасибо! Ещё хочу спросить, нужно/можно ли пить аэртал и мидокалм вместе? Просто врач написал оба препарата, но подчеркнул почему-то только мидокалм (значит ли это, что они аналоги и можно выбрать один из или всё-таки имелось в виду оба?)
И заключительный вопрос: купила крем кетонал и гель лиотон, можно ли их наносить сразу второй после высыхания первого или нежелательно?

фотография пользователя

Рентгенолог, Хирург

Арина, это разные препараты, аэртал противовоспалительный, мидокалм это миорелаксант. Скажу так, если болевой синдром присутствует то можете принимать аэртал, мидокалм не обязателен.
Арина, крема наносите с интервалом в 2 часа.

фотография пользователя

Рентгенолог, Хирург

Арина, Скорейшего вам выздоровления!

фотография пользователя

Хирург

Здравствуйте. Отек ноги должен спасть постепенно. Делайте ЛФК, лежа и стоя. Ходьба на ногу дозировано. Перематать ногу эластичном бинтом от стопы и выше колена, при движении. Лёжа бинт не нужен. Таблеткад(Кардиомагнил) или любой кишечный аспирин 75 мг вечером для профилактики тромбоза вен. Гель диклофенак или любой противовоспалительный 3 раза в день.

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте отек спадёт нужно время
Начните делать лфк
Массаж

Травматолог

Если вас смущает только цвет ноги, то ничего страшного в нем нет. Нога может умеренно отекать. Дома делайте солевые ванночки, 2 столовые ложки морской соли на литр воды, и разрабатывайте движения. Желательно купить ортопедические стельки для продольно-поперечного плоскостопия и носить в обуви на протяжении ближайших месяцев. Таблетки венолекс, детралекс 2 раза в день или аналогичные для улучшения венозного оттока. А на ногу вам уже месяц как можно наступать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Просьба снять отек после перелома лодыжки — частая причина повторного обращения в больницу пациентов, перенесших травму ноги. Удаленный от места операции отек появляется после перелома, в большинстве случаев мешает нормально передвигаться. Отекает нога после перелома лодыжки по естественным причинам: лимфа и другие жидкости в тканях скапливаются в месте заживления и образовывают припухлость. Для снятия отека применяются различные методы, которые помогут устранить припухлость и напряжение.

Сколько держатся отеки после перелома лодыжки

Смещение ноги при переломе

Смещение ноги при переломе

Лечение отека зависит от того, сколько он держится. Существуют нормы, при превышении которых необходимо обратиться к врачу:

  • Если отек наблюдается в течение 1-3 дней, это естественная реакция организма на перелом, а также на средства, использованные при операции: обезболивающие, обеззараживающие. Можно лечить местными препаратами: при помощи мазей, массажа, растирок.
  • Отек ноги более 3 дней наблюдается если перелом закрытый или при операции и наложении шины была допущена ошибка. Сильная отечность конечности ниже лодыжки свидетельствует о том, что гипс был слишком плотно наложен, пережал кровеносные сосуды и нарушил ток лимфы. Тугую повязку нужно снять как можно скорее, иначе могут быть повреждены нервы, сосуды, мягкие ткани. Опасный отек характеризуется синеватым оттенком кожи, ощущением покалывания, оттоком крови от лодыжки. Он не может пройти сам.
  • Срок сохранения припухлости увеличивается при травмах стоп, если поврежден сустав. Она может сохраняться до полного заживления или же пока не пройдет воспаление, это занимает примерно 1 месяц.
  • Если при переломе произошло смещение, отек будет долго держаться при неправильном срастании костей. Об этом свидетельствуют отеки длительностью более 3-х дней после снятия гипса, синеватый оттенок кожи, бугры выступающих костей в том месте, где была повреждена щиколотка.
Читайте также:  Лечим отек после укуса пчелы

В целом нормой считается сохранение отечности около двух недель. Через 1-3 дня после снятия гипса можно начинать восстанавливать прежний объем движений.

При малейшем отклонении срока от нормы, ощущении сильной боли, полной обездвиженности следует записываться на прием к врачу и наблюдаться у него, пока нога полностью не заживет.

Что делать при возникновении отека

Накладывание медицинской повязки на ногу

Эластичная повязка помогает справиться с отеком

Если во время ношения гипса лодыжка отекает, следует обратиться к лечащему врачу и пройти курс физиотерапии. Начинать процедуры можно еще до снятия иммобилизующей повязки. Во время ношения гипсового компресса можно записаться на лечебный массаж. Он делается через накладку, мягко, чтобы не повредить ни ее, ни ногу пациента.

Если припухлость появляется только после снятия гипсовой накладки, она устраняется наружными средствами. Можно использовать крем для снятия отеков и заживления, народные рецепты.

Когда больной уже начинает ходить, опухоль должна спадать. Для этого накладывается специальная эластичная повязка. Ее можно сделать из эластичного бинта или купить в ортопедических салонах, аптеках. Такой бандаж избавляет от боли, поддерживает суставы в правильном положении, консервативным путем удаляет отек.

Самое серьезное внимание нужно уделить ситуации, когда отек сопровождается сильными болями, заметны гематомы, есть ощущение зуда и жжения.

Вероятно, развивается воспаления или неправильного срастается кость, есть риск порыва сосудов и повторного травмирования лодыжки. В такой ситуации нельзя пускать все на самотек, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Мази для устранения отека

Самый простой и быстрый способ удалить припухлость — купить мазь в любой доступной аптеке. Следующие препараты отпускаются без рецепта:

  • ихтиоловая мазь;
  • кетопрофеновая мазь.

Составы наносятся на проблемную область согласно рецепту 1-3 раза в сутки. Нельзя перебарщивать, чтобы не получить сужение сосудов.

Перед применением нужно ознакомиться со списком противопоказаний. Припухлость может остаться на несколько часов, но затем рассосется.

Физиотерапия для снижения отечности

Электростимуляция мышц ноги

Электростимуляция мышц ноги

Физиотерапия способствует восстановлению кровотока, регенерации тканей, стимуляции мышц и кожи. Для снятия припухлости обычно назначают следующие процедуры:

  • Электростимуляция мышц. Отек может сойти за 2-3 дня. Поврежденный участок быстро заживет. При этом время, которое требует восстановление, сократится в несколько раз.
  • Водные процедуры. Они назначаются уже после снятия гипса или другой накладки. Чаще всего выбирается гидромассаж, направленный на стимуляцию кровотока, ускорение регенерации и восстановление мышц. Все вместе это дает положительный эффект и почти моментально избавляет от отека. Но только временно, он может возникнуть повторно.
  • Фонофорез. Назначается он гораздо реже, зато надолго снизит вероятность возникновения отека.
  • В качестве нестандартных терапевтических методов лечения используют лучи ультрафиолета. Они благотворно действуют на щиколотку, если направлены пучком в одну точку.
  • Электрофорез. Воздействие постоянным током, которое способствует глубокому проникновению медицинского препарата в ткани.

Физиотерапия может назначаться как до, так и после снятия гипса. Она обязательна для тех, у кого была сильно снижена подвижность конечности и есть предрасположенность к отекам.

Массаж для облегчения симптомов

Лечебный массаж для снятия отечности

Лечебный массаж для снятия отечности

Профессиональный медленный массаж должен проводиться в три этапа: разогревание, разминка и перемещение жидкости.

Иногда мастера в массажных салонах и клиниках используют специальные массажные устройства для скорейшего избавления от отеков. Мануальная терапия, лимфодренаж являются самыми эффективными способами справиться с застоявшейся в мягких тканях жидкостью. Однако массаж не подходит для пациентов, которым только что сняли гипс. Они подвержены вторичным травмам костей, мышц и сосудов. Можно вторично сломать кость. Специалисты рекомендуют прибегать к ним только после трехмесячного курса восстановления с момента перелома.

Если массаж выполнен неправильно, это может привести к неприятным внешним изменениям.

Конечность со временем становится более рельефной и сильной. Если массировать только ее, будет заметна разница, которую придется устранять еще одним курсом процедур.

После растирания выполняются движения одной и двумя руками в сторону, поперек стопы. Допустимы легкие щипки, удары, похлопывания. Мастер должен пройтись по всей поверхности ноги.

Как снять отеки после перелома лодыжки в домашних условиях

Больной в определенный момент выписывается из больницы и отправляется на лечение домой. В домашних условиях обеспечить грамотную реабилитацию сложнее, зато активность пациента, а вместе с ней и регенерация, быстро возрастают.

Без помощи врачей рекомендуют избавляться от отечности с помощью народных средств и самомассажа. Эффективнее будет использование одновременно двух методов.

Народные средства

Для снижения местных симптомов можно применить настойки или мази домашнего изготовления. Средства делятся на три типа: настойки, кашицы и компрессы.

Эффективную настойку можно приготовить из экстракта полыни или календулы. Эти средства борются также с воспалением. Настойкой нужно мазать голень дважды в сутки.

Дома при помощи ступки и небольшой емкости можно измельчить медный купорос, еловую живицу и луковицу. Последняя должна быть среднего размера, медного купороса можно добавлять не более 15 грамм, живицы — 20 грамм. Это основа для компресса. Массу соединить с оливковым маслом до консистенции жидкой сметаны, наносить на ткань и прикладывать к месту отека на полчаса или час. Затем проблемную область ополоснуть прохладной водой.

Домашний массаж

Лечебный массаж ног в домашних условиях

Лечебный массаж ног можно делать в домашних условиях

Самомассаж не так сложен, но вполне эффективен. Комплекс состоит из нескольких простых движений, которые следует ежедневно повторять по нескольку раз. Достаточно выполнять все перечисленные действия ежедневно по 5-15 минут за 1-3 сеанса массажа.

Нужно ополоснуть голени, промокнуть кожу и занять удобное положение. Можно использовать масло или крем для массажа, но это необязательно.

Пострадавшую ногу положить на здоровое колено. Слегка наклонившись, аккуратно растирать ногу, начиная со ступни. Постепенно переходя чуть выше, разгонять застоявшуюся после отека кровь, и, наконец, добираться до проблемной зоны.

Направив пальцы в стороны, опустить ладонь на отечный участок. После растирания делать круговые движения, затем — зигзагообразные.

Большим пальцем можно слегка прощупывать область отека, массировать его центр, если это не причиняет боли.

Читайте также:  Отек паха после лапароскопии

Когда тело немного разогрелось, можно переходить к активным действиям. Рукой обхватить лодыжку и вести ладони от нижней части к верхней. Многократное повторение таких движений позволит застоявшейся в тканях жидкости распределиться равномерно по конечности.

Возможны слабые болевые ощущения, которые затем перейдут в приятное тепло и покалывание. Если боль не проходит, стоит уменьшить давление, а если усиливается — прекратить массаж.

После процедуры следует подождать, пока спадет жар от растирания. Если использовали масло, его следует аккуратно промокнуть или обтереть влажным полотенцем. Процедура не должна длиться дольше 5 минут.

Главное условие снятия отека — правильный уход за поврежденной конечностью и наблюдение у врача. Тогда восстановление будет идти быстро. Не стоит пренебрегать назначенными медикаментами, используя только народные рецепты. Они дополняют, но не заменяют лечение.

Сколько будет держаться отек после перелома лодыжки зависит от тяжести травмы и точности выполнения назначений врача. При адекватном выполнении рекомендаций врача и применении мазей отек удастся удалить уже в первые сутки. Будет восстановлена функциональность и подвижность ноги.

Источник

 
#1  

21.05.2013, 08:29

Начинающий участник

 

Регистрация: 15.12.2009

Адрес: Волгоград

Сообщений: 50

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

действия пациента после остеосинтеза нижней трети голени пластиной

Добрый день!
Муж (31г, вес 100кг) 24.04.13 получил закрытый перелом большой берцовой кости в нижней трети со смещением. 30.04.13 проведен остеосинтез пластиной с 10 винтами.
Ни оперировавший хирург, ни хирург поликлиники многословностью не отличаются. В выписке написано: гипсовая лангета – до 4 недель; ходьба без нагрузки – до 10 недель; потом дозированная нагрузка.
1. Что необходимо делать сейчас, спустя 3 недели после операции, чтоб быстрее восстановиться? Оперировавший хирург сказал, что лангету можно снять – муж боится и не хочет. Наверное, надо начинать разрабатывать голеностоп? Осевую нагрузку, понятно, нельзя; а сидя-лежа же нужно делать какие-то упражнения на ногу?
2. И еще, можно ставить ногу на пол, когда сидишь? Муж так делает, получается какая-никакая запрещенная осевая нагрузка (равная весу ноги).

 
#2  

21.05.2013, 09:16

травматолог-ортопед

 

Регистрация: 20.08.2011

Адрес: Москва

Сообщений: 2,712

Сказал(а) спасибо: 21

Поблагодарили 1,151 раз(а) за 1,127 сообщений

Выкладывайте снимки все что есть для начала. Фотографировать на фоне белого монитора с максимальной яркостью.

 
#3  

21.05.2013, 21:57

Начинающий участник

 

Регистрация: 15.12.2009

Адрес: Волгоград

Сообщений: 50

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вот, что есть. При поступлении в стационар, и после операции. Фотограф из меня еще тот…

 
#4  

21.05.2013, 21:58

Начинающий участник

 

Регистрация: 15.12.2009

Адрес: Волгоград

Сообщений: 50

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

И еще: винты так и должны сильно торчать из кости? Как же он с ними будет ходить?

 
#5  

22.05.2013, 03:02

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от elenaOst

И еще: винты так и должны сильно торчать из кости? Как же он с ними будет ходить?

Фото послеоперационных снимков пересвеченное, лучше бы переснять. Винты действительно чрезмерно длинные. Ходить-то не помешают, но они кожу там не натягивают?
Голеностопный сустав разрабатывать нужно. Ногу ставить на пол сидя можно, нагрузка при этом небольшая.

 
#6  

22.05.2013, 08:11

Начинающий участник

 

Регистрация: 15.12.2009

Адрес: Волгоград

Сообщений: 50

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Спасибо!
Вчера вечером настояла снять лангету-помассировать ногу. Винты кожу не натягивают, но прощупать их можно. Пальцами шевелит хорошо, движения в колене в полном объеме (иммобилизации там не было), голеностоп тоже частично работает, особых болей при этом нет. Думала, будет хуже.
Отека в месте перелома нет, есть на щиколотке и стопе, но это, как я понимаю, при переломах обычное дело.
Сначала говорил, что в области голеностопа почти нет чувствительности; но по мере почесывания и массирования чувствительность восстановилась. В общем, муж вчера получил море удовольствия, кровь в ноге хорошо разогнали.
Про пользу движения теперь обоим понятно (я надеюсь), еще можно вопросы:
1. Где-то читала, что для ускорения процесса формирования костной мозоли (сращивания) необходимо принимать сосудистые препараты, флеботоники. Эффективно ли это, или эффективнее физические движения ногой?
2. Еще читала, что полезны контрастные обливания. Когда вообще можно будет мочить шов, полноценно принимать душ? Сейчас, спустя 3 недели после операции, на шве сухие корочки, кое-где уже отвалившиеся.
3. Никаких препаратов кальция и других микроэлементов-витаминов не назначили, мотивировав, что лучше правильное питание. Здесь врачи правы, так?

 
#7  

22.05.2013, 09:31

Начинающий участник

 

Регистрация: 15.12.2009

Адрес: Волгоград

Сообщений: 50

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Прочитала закрепленную тему, решила дополнить про мужа по правилам:

Возраст 31г
Рост 189
Вес 100
Род занятий – работа офисная, хобби – рыбалка (опять сидя, в основном), в прошлом посещал спортивные секции (волейбол, плавание), занимался на тренажерах, последние лет 5 гиподинамия выраженная – везде только на машине, пешком ходить не любит.
Курил со школы и помногу; последние года 3 периодически бросает. Сейчас опять, в связи с травмой и постельным режимом в больнице бросил, надеюсь, насовсем.
Пока серьезных заболеваний нет. Но готовили к операции, делали анализы, сахар из вены натощак 6.0.
В прошлом травм не было.

 
#8  

22.05.2013, 12:53

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от elenaOst

1. Где-то читала, что для ускорения процесса формирования костной мозоли (сращивания) необходимо принимать сосудистые препараты, флеботоники. Эффективно ли это,

Глупости это.

Цитата:

Сообщение от elenaOst

2. Еще читала, что полезны контрастные обливания. Когда вообще можно будет мочить шов, полноценно принимать душ?

Душ принимать можно давно, но это всего лишь гигиеническая процедура, никакого положительного влияния на перелом ожидать не стоит.

Цитата:

Сообщение от elenaOst

3. Никаких препаратов кальция и других микроэлементов-витаминов не назначили, мотивировав, что лучше правильное питание.

Правильно, питание (любое, не обязательно правильное) лучше, т.к. оно помогает от голода, а препараты кальция нет. На сращение не влияет ни то, ни другое.

 
#9  

14.06.2013, 11:28

Начинающий участник

 

Регистрация: 15.12.2009

Адрес: Волгоград

Сообщений: 50

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Добрый день! На сегодняшний момент прошло почти 7 недель после операции. Муж наблюдается в поликлинике по месту жительства. Врач с поликлинике действует точно по выписке из больницы: вот было там в рекомендациях написано “ношение лангеты до 4 недель” – врач разрешила её снять ровно через месяц; написано “ходьба без нагрузки на оперированную ногу до 10 недель” – она сказала, что через 10 недель будут делать ренген, и только после него разрешат нагрузку.
А может, уже потихоньку можно? Совсем по чуть-чуть и осторожно?
Это нормально, что после операции больше ни разу не делали рентген? Мы ведь и не знаем, как идет сращение, просто тупо ждем…

Так вообще при пальпации врачом болевых ощущений у мужа не было; отек весьма умеренный, чувствительность хорошая, голеностоп работает; ежедневно делаем массаж.

13.07.2013, 13:01

Начинающий участник

 

Регистрация: 15.12.2009

Адрес: Волгоград

Сообщений: 50

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Уважаемые доктора, прошу вашей оценки:
Это снимок от 04.07.13:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это пересняла послеоперационные снимки от 30.04.13:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Врач, наблюдавшая мужа, сказала, что все замечательно срослось, можно давать нагрузку на ногу, за неделю постепенно её увеличивая, и к концу недели можно перейти на палку. Муж так и сделал.
Жалоб нет. Более того, пока муж не наступал на ногу, умеренный отек присутствовал, несмотря на ежедневные массажи. А как стал давать на ногу нагрузку, отек с каждым днем становился все меньше, муж без проблем надевает обычную обувь, нигде ему не жмет.
Все бы хорошо; но 2 врача – 2 противоположных мнения. Его врач ушла в отпуск, а заменяющий хирург отругал мужа, что тот рано начал нагрузку (хотя сейчас 10,5 недель после операции), что можно пока только на 2-х костылях давать 20кг, назначил ЛФК и каждую неделю показываться оценивать динамику.
Муж в сомнениях: начал прислушиваться к ощущениям- вроде нога ноет в месте перелома (раньше внимания не обращал); боится, как бы пластины не сломались.
Что скажете?
Р.S. Сама вижу, что снимок из поликлиники от 04.07 не фонтан: не в том ракурсе, что в больнице, и нечеткий.

14.07.2013, 00:40

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от elenaOst

вроде нога ноет в месте перелома (раньше внимания не обращал); боится, как бы пластины не сломались.

Все хорошо, нагрузка допустима любая, какая получается без хромоты.

23.10.2013, 08:40

Начинающий участник

 

Регистрация: 15.12.2009

Адрес: Волгоград

Сообщений: 50

Сказал(а) спасибо: 16

Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение

Добрый день, уважаемые доктора!
Прошло полгода после травмы. По словам врачей, все замечательно срослось, больничный давно закрыт.
Последние 1,5 месяца ходит без палки и вообще не хромает. Хочет заняться физкультурой, но не уверен, какие ему показаны/противопоказаны нагрузки, учитывая его вес (100 кг) и пластину в ноге:
1) бег можно?
2) нагрузки на ноги в тренажерном зале можно?

24.10.2013, 20:01

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от elenaOst

1) бег можно?
2) нагрузки на ноги в тренажерном зале можно?

Все, что получается – можно.

Источник