Отек лодыжки после кесарева
Отеки ног во время беременности — достаточно частое явление, исчезающее через несколько дней после родов. Однако при родоразрешении хирургическим методом, операцией кесарева сечения, отек нижних конечностей может сохраняться достаточно длительное время. Рассмотрим физиологические причины подобного явления, упражнения для профилактики и терапии, а также отличия отечности как последствия оперативного вмешательства от симптомов серьезных заболеваний.
Причины отека ног после операции кесарева сечения
Редкую беременность не сопровождает скопление излишней жидкости в области нижних конечностей. Проявляясь обычно к концу дня, особенно после длительного стояния, ходьбы, такие отеки ног не считаются симптомом заболеваний. Их провоцирует увеличение жидкости в организме беременной, снижение тонуса кровеносных сосудов под влиянием гормональных изменений. Задержка жидкости значительно уменьшается сразу после родов, восстанавливая нормальное количество в организме через 3-4 дня.
Однако при родоразрешении методом кесарева сечения могут наблюдаться длительные, затяжные отеки ног. Кесарево сечение — полноценная хирургическая полостная операция, вмешательство в организм, способное вызвать послеоперационные осложнения и затянувшийся период реабилитации. Мнение о простоте родоразрешения хирургическим методом не соответствует действительности и не учитывает всех особенностей периода восстановления и влияния оперативного вмешательства.
Отек диагностируется путем визуального осмотра и тактильной пробы: если после нажатия пальцем на нижнюю часть ноги на поверхности кожи визуализируется ямка, вмятина, не исчезающая в первую секунду, — это признак отечности.
К физиологическим причинам отеков после операции относят комбинацию малоактивного восстановительного периода и изменения в организме, возникшие в процессе беременности. Подобный отек проходит, как только молодая мать начинает активно двигаться и соблюдать питьевой режим.
Но причиной отека ног, обостряющегося после кесарева сечения, могут быть и заболевания. Среди наиболее распространенных факторов выделяют такие группы болезней, как:
- заболевания почек, прогрессировавшие во время беременности;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- варикозное расширение вен;
- эндокринные нарушения;
- недостаточность белка вследствие несбалансированного рациона, паразитозов, дисфункции органов питания, выделения.
Чем опасен отек ног после кесарева сечения
В течение беременности при подготовке к родам включается механизм сгущения крови для снижения возможных кровопотерь при появлении ребенка на свет. Если такой процесс протекает на фоне уже имеющихся проблем со свертываемостью крови, атеросклеротических повреждений на внутренних стенках кровеносных сосудов, то это будет способствовать повышенному накоплению жидкости в тканях, превышающему физиологическую норму.
Кесарево сечение, проводимое на фоне подобного явления, а также не наблюдаемой ранее, но имеющейся склонности к тромбообразованию, может спровоцировать тромбоз — опасное заболевание, при котором русло кровеносного сосуда частично или полностью блокируется кровяным сгустком.
Тромбоз как заболевание вызывает болезненные, массивные отеки ног, нарушения кровообращения, может способствовать развитию трофических язв, гангрены в лишенных кровоснабжения тканях. Однако дополнительную опасность составляет возможность отрыва тромба от места образования и его перемещение в другие органы. Тромбоэмболия сосудов легких как следствие развившегося и мигрировавшего тромба, грозит летальным исходом.
К причинам развития тромбоза также относят аутоиммунные заболевания, сочетание физиологических процессов сгущения крови перед родами с нарушениями диеты, питьевого режима, курение, длительный прием гормональных противозачаточных препаратов перед наступлением беременности, некоторых медикаментов, малоактивный образ жизни, а также острые респираторно-вирусные заболевания и травмы.
Активное развитие отека ног иногда можно наблюдать непосредственно в процессе оперативного вмешательства. При отеке любой этиологии, а также в качестве профилактики тромбообразования необходимо выполнять специальные упражнения и начинать двигаться после операции как можно ранее.
Упражнения для профилактики отеков и улучшения кровообращения
При значительных отеках терапией выбора станут медикаментозные средства. Однако без необходимости принимать дополнительные лекарственные препараты после оперативного вмешательства не рекомендуется, особенно, если молодая мать кормит ребенка грудью.
Для того, чтобы снизить вероятность появления отеков, уменьшить шансы на образование тромбов и способствовать кровообращению в ногах, тем самым восстанавливая циркуляцию и выводя лишнюю жидкость из тканей, специалисты рекомендуют начинать выполнять упражнения в первые же дни после оперативного вмешательства.
Родильницы, как правило, волнуются из-за болевого синдрома, сопровождающего заживление шва. Упражнения подобраны и должны выполняться так, чтобы не напрягались мышцы брюшного пресса. При значительной болезненности комплекс выполняют с разрешения врача на фоне действия обезболивающих препаратов.
- Упражнение 1.
В положении лежа на спине поднимать ноги выше уровня тела. Несмотря на легкость выполнения (можно подложить под ноги подушку, валик из одеяла, опереть их на стену или спинку кровати), это статическое положение обеспечивает отток крови из нижних конечностей и должно выполняться несколько раз в день по 15 минут за подход.
- Упражнение 2.
Двигать ступнями и пальцами ног в положении лежа на спине, рисовать круги, треугольники, с силой прижимать боковые поверхности ступней друг к другу, сжимать и разжимать пальцы ног.
- Упражнение 3.
При ходьбе стараться вставать на носочки и несколько шагов проходить таким образом.
К дополнительным мерам можно отнести использование компрессионного белья (чулок, гольфов), бинтование ног эластичными материалами, массаж ступней в положении лежа.
Необходимо помнить: если после нескольких дней упражнений отечность не становится меньше, надо обратиться к врачу. Самостоятельное лечение без диагностики причины отека недопустимо и может вызвать значительные осложнения и угрожать здоровью и жизни.
Источник
Как восстановиться после кесарева сечения?
Восстановление после кесарева сечения обычно занимает несколько недель. Матка заживает примерно через шесть-восемь недель. Полное выздоровление после операции может быть от трех до семи недель. Женщины, Которые имеют кесарево сечение без осложнений, проводят около 3 дней в больнице.
Можно ли лежать и спать на животе после кесарева сечения? Каждый раз, когда вы хотите лечь или переворачиваетесь со спины на живот, то сначала нужно лечь на бок, немножко полежать, чтобы сбалансировать давление в брюшной полости. Только после этого можно уже лечь на живот на несколько минут. Сразу после операции лежать на животе можно несколько минут, чтобы избежать возникновению грыж. Спустя месяц после кесарева сечения на животе уже можно спать.
Многих молодых женщин, особенно если они стали мамами впервые, интересует вопрос, как убрать и подтянуть живот после кесарева сечения и когда уйдет живот после кесарева сечения? Все это зависит от генетических особенностей кожи и подкожной клетчатки, а также от самой женщины и ее желания как можно быстрее восстановиться.
Наиболее эффективными методами в устранении всех последствий кесарева сечения является гимнастика и массаж.
После того, как ваше тело полностью оправится от операции, вы можете серьезно заняться фитнесом. Помните, что для вас важнее оставаться здоровой, чем потерять вес во вред здоровью. Ваше тело нуждается в достаточном отдыхе после операции, чтобы восстановиться и дать вам возможность заботиться о себе и ребенке. Расслабьтесь в течение первых нескольких месяцев и наслаждайтесь блаженством материнства. Начать упражнения можно через 4-6 недель, если не было осложнений и доктор разрешает.
Есть несколько советов, которые помогают восстановить тело после беременности и не набрать лишний вес.
- Увеличьте потребление воды. Вода – эликсир для вашего тела. Она не только увлажняет кожу, но и делает ее более эластичной. Это помогает сжигать калории более эффективно и это отличный способ сохранить кожу здоровой и плотной.
- Грудное вскармливание имеет важное значение. Помимо того, что оно является источником питания для вашего ребенка, грудное вскармливание также очень важно для вас. Когда малыш ест грудное молоко, то на это тратится энергия не только у него, но и у мамы, чтоб синтезировать новое молоко. Таким образом, тратится много энергии у мамы, что ускоряет ее метаболизм и предотвращает откладыванию лишнего веса.
- Потребляйте белки: белок хорош для роста мышц. Он также содержит важное питательное вещество, называемое коллагеном, которое помогает в укреплении вашей кожи. Ваше потребление белка влияет на ваш вес и степень вашей физической активности. В среднем вы должны потреблять 50 г белка.
- Еще один хороший способ подтянуть кожу – использовать отшелушивающий скраб на животе, когда вы принимаете душ. Это помогает в улучшении кровообращения путем увеличения потока крови в этой области. Это также создает новую, здоровую и более эластичную кожу.
- Использование кремов и лосьонов, которые содержат коллаген, а также витамины Е, С, А и К, способствует улучшению состояния кожи и уменьшает видимость рубца. Наносите такие лосьоны на рыхлую кожу, так как это поможет при подтяжке кожи после беременности.
Обычно требуется как минимум шесть недель, чтобы достаточно восстановиться от основной операции начать занятия спортом. Быстрая прогулка, возможно, с ребенком в коляске, а также плавание или езда на велосипеде – это примеры нежных, низкопрофильных форм физических нагрузок. Вы можете начать именно с этого, чтобы адаптироваться к нагрузкам и чтобы ваша физическая активность не была слишком резкая, так как это может привести к потере молока. Бег может также быть вариантом физической активности после пеших прогулок.
Подъем вашего ребенка – это иногда тренировка сама по себе, но ее недостаточно для сглаживания вашего животика. Занимайтесь всего 30 минут, пару раз в неделю, чтобы тренировать все основные мышцы, увеличить свой метаболизм и стимулировать сжигание жира.
Начните с одного набора из 8-12 повторений движений, таких как приседания и выпадения. Вы можете делать простые приседания, хотя они работают на ваших верхних, а не на нижних мышцах живота. Слишком много приседаний может также оказывать давление на матку и внутренние органы. Вы должны не делать более 10 приседаний за раз, и не делайте больше трех наборов из 10 приседаний в день. Всегда дышите во время упражнения и одновременно затягивайте тазовые мышцы и нижние мышцы живота.
Попробуйте начать с двух тренировок в неделю продолжительностью 15 минут, и если хотите, постепенно увеличивайте их. Увеличьте продолжительность тренировки на пять минут раз в две недели. Прекратите упражнение сразу, если вы почувствуете боль или устанете.
Упражнения для живота после кесарева сечения можно начинать после легкой разминки. Есть разные виды упражнений и вот некоторые из них:
- Ложитесь спину на мягкий коврик, раздвинув ноги, а ваши колени согнуты под углом 45 градусов.
Сожмите нижние мышцы бедер, когда вы поднимаете бедра с пола.
Поднимите бедра до такой степени, чтобы они были наравне с верхней частью тела. Удерживайте эту позицию несколько секунд.
Медленно опустите бедра назад на пол.
- Встаньте на пол и поставьте ноги на ширине плеч, положите руки на бедра.
Поднимите руки над головой. Начните медленно наклоняться вперед, не прогибаясь в спине.
Продолжайте наклоняться вперед до тех пор, пока верхняя часть тела не станет параллельно с полом, удерживайте спину ровной.
Медленно возвращайтесь в положение стоя.
Повторите три набора из четырех-восьми повторений (или столько, сколько вам удобно).
- Встаньте в положение отжимания (колени и ладони на земле).
Опуститесь на локти и одновременно поднимите колени с земли.
Выпрямите свое тело. Ваши ноги, бедра и плечи должны сделать прямую линию.
Держите это положение 30-60 секунд, удерживая мышцы плотно.
- Встаньте на пол и поставьте ноги на ширине плеч, при этом руки полностью вытянуты по бокам.
Сделайте самые маленькие круги руками в воздухе, при этом свою руку минимально отрывайте от бедер.
Увеличьте ширину круга медленно в течение пяти минут. Используйте мышцы ног, чтобы стабилизировать себя, когда более крупные круги начинают влиять на ваш баланс.
Когда вы дойдете до самого полного круга, начните уменьшать размер круга и вращайтесь в противоположном направлении.
- Ложитесь на пол, на спину и протяните руки и ноги вдоль туловища.
Поднимите ноги и голову на несколько дюймов от пола, когда тело лежит на полу, как движения маятника.
Повторите упражнение несколько раз.
Укрепление мышц тазового дна помогает поддерживать здоровье вашей нижней части спины и укрепляет глубокие мышцы живота. Некоторые женщины также замечают, что кожа вокруг и ниже шрама более плотная, чем кожа над ней. Медленно теряя вес и практикуя работу мышц тазового дна и нижних мышечных упражнений, можно уменьшить это явление.
- Для начала ложитесь на спину и согните колени.
- Сожмите мышцы тазового дна на выдохе.
- Одновременно втягивайте и вытягивайте пупок.
- Попытайтесь удерживать сжатие в течение 10 секунд, не задерживая дыхание.
Можно ли втягивать живот после кесарева сечения? Однозначно, что вакуум упражнения для живота после кесарева сечения также помогают улучшить тонус внутренних мышц живота и улучшить состояние матки. Но такие упражнения можно начинать через месяц после операции, чтобы избежать расхождения швов и образования грыж. Для этого лежа на полу просто нужно втягивать и надувать живот, при этом ровно дыша.
Компрессия, рубцовый массаж и силиконовая терапия – три естественных, нехирургических способа минимизации внешнего некосметического вида шрама. Силиконовая терапия также помогает уменьшить зуд, жжение и покраснение. С этой целью можно использовать специальные крема, только если нет аллергии. Послеоперационная компрессия должна быть максимально локализирована в области разреза и вокруг него. С этой целью можно использовать специальное компрессионное белье.
Массаж живота после кесарева сечения, как и все массажи, имеет много преимуществ. Он успокаивает боль, расслабляет напряженные мышцы и омолаживает как физически, так и эмоционально. Но важно выбрать массажиста, у которого есть опыт в массаже после беременности.
Примерно через 5-6 недель в области операционного разреза образуется рубцовая ткань. К этому времени вы снова почувствуете себя комфортно в этой области, не будет жжения или покалывания. На этом этапе будет безопасно проводить специальный массаж рубцовой ткани. Это требует осторожного массажа в области кожи вокруг вашего рубца. Такой массаж может помочь уменьшить шрам и залечить более глубокие слои раны. Это также может помочь предотвратить образование спаек на органах. Массаж после кесарева сечения очень важен для профилактики осложнений. В некоторых случаях у вас могут возникнуть боли в спине и даже тазовые боли, если вы не получили надлежащего послеродового массажа. Вы можете столкнуться с проблемами с мочеиспусканием.
Хотя послеродовой массаж полезен, вы должны избегать этого, если у вас есть высыпания, экзема или другая кожная инфекция. Массирование зараженной области только ухудшит ситуацию. Также избегайте массажа, если вы столкнулись с осложнениями во время родов, и если у вас грыжа или высокое кровяное давление.
Вы также можете пробовать проводить массаж мышц живота самостоятельно. Для этого используйте подушечки пальцев. При самостоятельном массаже не используйте масло или лосьон, так как вы не должны скользить по коже, вы должны закрепить кожу и мягко перемещать ее. Переместите кожу пальцами, и когда она перестанет двигаться, и вы почувствуете притягивание или небольшое ощущение жжения, тогда держите это растяжение на 30-90 секунд. Вы также можете закрепить одну сторону разреза пальцами одной руки и потянуть в противоположную сторону другой рукой. Сделайте небольшие круги и ходы вверх / вниз (захватывая около 1 см кожи) вдоль разреза, а затем повторите в течение 2-3 минут, 2-3 раза в день.
Также значительно помогает в восстановлении всего организма после кесарева сечения – это хорошее питание и эмоциональное состояние.
Живот после кесарево сечения может приносить женщине много неудобств, но все проблемы очень эффективно можно решить. Очень важно, чтобы не было никаких осложнений после операции, тогда уже можно заняться не только ребенком, но и восстановлением своего тела. Очень важен для получения хорошего результата комплексный подход с использованием не только медикаментозных средств, но и физических упражнений, правильного питания, регулярных прогулок и отдыха.
Источник
Эксперты о рисках, способах лечения и о том, как минимизировать осложнения в процессе реабилитации.
Подробнее МИЛОСЕРДИЕ.RU
С высоты своего роста
«Потянулась за баночкой на верхней полке», «наклонился за палкой», «вылезала из ванной» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, наихудшая из которых – перелом шейки бедра.
Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.
Кости у пожилых хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.
При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже говорилось, довольно часто эта травма у пожилых сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу.
С бабушкиной сестрой несчастье случилось накануне наступления нового 2017 года, 31 декабря -она споткнулась и упала дома. Рентген в травмпункте показал перелом шейки бедра. От операции пришлось отказаться: тяжелая гипертония и возраста 84 года. Несмотря на уход профессионального врача (ее племянницы), травма буквально сломила прежде волевую женщину — она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и всего через полгода умерла.
Шейка или вертел?
Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругление на конце – головка кости, более узкая часть, соединяющая головку с телом кости – это шейка, а с двух сторон этой шейки есть костные выступы – вертелы (особенно заметен наружный), к ним прикрепляются мышцы. Шейка – самая хрупкая часть бедренной кости.
«Перелом шейки — это один из переломов верхней части бедра у пожилых, но не самый часто встречающийся, — говорит Дмитрий Хряпин, травматолог-ортопед травматологического отделения ГКБ имени В.В. Вересаева. — Самый частый перелом у людей старшего возраста — чрезвертельный перелом бедра: таких пациентов за прошлый год в нашем отделении было 250 человек. С переломами шейки бедра за 2016 год в отделение поступило 185 человек. Большинство людей все эти переломы называет переломами шейки бедра, хотя разница между ними очень большая: чрезвертельный перелом заживает лучше – кость всегда срастается — и с операцией, и без, а вот шейка — не всегда».
Нужно оперировать!
Гериатры настаивают, что пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован. «В цивилизованном мире оперируется почти 100 процентов пожилых людей, получивших перелом шейки бедра, — говорит Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства. — Риски, конечно, существуют, как и при любой другой операции. Но риск от непроведения операции и от осложнений, связанных с ограничением подвижности, несоизмеримо выше».
По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.
«Из поступивших в отделение людей старшего возраста с обоими видами перелома было прооперировано примерно 70-80 процентов, — говорит практикующий травматолог. — Операции были разные — это и остеосинтез, когда кости соединяются винтами, и эндопротезирование. На них в прошлом году у нас было около двухсот квот и все они были выбраны». Он пояснил, что операции остеосинтеза у оставшихся пациентов финансировались из других источников, а для эндопротезирования в плановом порядке по квотам больных направляли в другие стационары.
Бабушка упала: наши действия
Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.
Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?
Прежде всего, его надо морально поддержать, ободрить. В XXI веке перелом шейки бедра – не приговор. Директор Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» Кирилл Прощаев советует: «Пожилому человеку надо сказать, что медицина поменялась практически за одно поколение, и сейчас люди с переломами шейки бедра оперируются и операция может вернуть им подвижность и прежний образ жизни».
Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.
Важно как можно быстрее доставить травмированного пожилых людей в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.
Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.
При отсутствии рисков, что пожилой просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).
«Вопрос со сроком операции решается в каждом случае индивидуально, но стараемся оперировать в ближайшие дни, — поясняет Дмитрий Хряпин. – Как я уже говорил. операции проводятся бесплатно, для москвичей по квотам».
Что будет после операции
Лечение перелома шейки бедра – дело долгое, имеет смысл заранее представить, что и как нужно будет планировать:
После операции пациента направляют на некоторое время в реанимационное отделение.
В течение недели ему вводятся антибиотики и препараты, разжижающих кровь.
Между ног устанавливают подушку, чтобы удерживать ноги на расстоянии друг от друга.
Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться: присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, выполнять несложные упражнения для мышц.
Через 3-7 дней после операции при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии специалиста.
На 10-12 сутки после операции снимают швы и выписывают домой.
Реабилитация – важно не лениться
После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.
В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.
«Помимо максимально возможной физической активности – дыхательной гимнастики, упражнений для рук с весом и без и другой, пожилой человек должен вести образ жизни, максимально приближенный к обычному: смотрел вечерние новости – продолжать их смотреть, пользовался интернетом — продолжать им пользоваться, изучал иностранный язык — продолжить его учить, мастерил, творил руками – продолжать эти занятия. Наша задача – создать вокруг пожилого человека на период ограничений в передвижении среду, которая максимально моделирует его прежний образ жизни», — советует Андрей Ильницкий.
Бывает, что пожилые люди с подобными переломами ленятся делать предписанные им упражнения для распрямления ног и др. Мотивировать и организовать их удается не всегда. В этом случае помогут специалисты. «Помимо активных движений можно использовать пассивные, когда специалист по реабилитации или лицо, выполняющее его функции, берет конечности пожилого человека в свои руки и выполняет ими необходимые движения», — говорит Ильницкий.
Как уменьшить осложнения
В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:
- не допускать полного сгибания (или более прямого угла) в тазобедренном суставе.
- во время сидения подкладывать на стул подушку, чтобы колени располагались ниже уровня бёдер;
- не перекрещивать ноги — ни сидя, ни лежа;
- не наклоняться вперёд — всегда вставать с прямой ровной спиной;
- садиться на стул, слегка расставляя ноги,
- держаться за перила, поднимаясь или спускаясь по лестнице;
- пользоваться обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке.
Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.
Не стоит забывать, что эндопротез – механизм и ему свойственно изнашивание. Он может быть сделан из металла, пластика, керамики. В зависимости от материала и нагрузки, протез может служить до 15 лет. Как продлить срок его «службы»? Желательно не прибавлять в весе и стараться не поднимать тяжестей.
Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.
Оперировать нельзя, лечить
В ГКБ им.В.Вересаева, как отмечает Дмитрий Хряпин, эндопротезирование шейки бедра противопоказано больным, ведущим неактивный образ жизни и страдающих старческим слабоумием. «Остеосинтез при чрезвертельных переломах выполняем практически всем, — говорит травматолог. — Тут противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом».
Лечение без операции заключается в уходе за больным — профилактике пролежней, пневмоний и пр., а также его активизации — сначала в кровати, а спустя какое-то время — при помощи ходунков.
Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.
В послеоперационном периоде и при невозможности операции наиболее эффективный уход могут обеспечить специалисты пансионатов для пожилых людей и сиделки с медицинским образованием.
Обращайтесь к помощникам в реабилитации
Уход силами родственников почти всегда проигрывает профессиональному, считают эксперты.
Дома пожилые люди после выписки из больницы нередко просто лежат месяц или два, так как родственники не могут с ними заниматься. От этого у пожилых начинается атрофия мышц, которая провоцирует целую цепочку проблем: может виснуть стопа ноги, люди подволакивают ногу, возрастает нагрузка на колено, а так как нога не зафиксирована, начинаются проблемы с коленными суставами.
Когда пожилой совсем не встает с постели, не занимается, начинается контрактура – окостенение суставов, поджатые ноги, которые ничем уже не распрямишь.
Если же у родных есть время ухаживать, то не обладая специальными знаниями и навыками, они часто понимают свою задачу лишь в кормлении и гигиенических процедурах. «Но пожилому человеку прежде всего нужна не сиделка, а неутомимый помощник в активизации, владеющий хотя бы ее простейшими методиками – физическими упражнениями, интеллектуальными тренингами, способами вспомогательного и заместительного передвижения и так далее, — говорит Кирилл Прощаев. – Надо определиться, будет ли выполнять роль такого специалиста кто-то из родственников или нанятый специалист. И если решено, что это будет родственник, предъявлять к нему те же требования, что и к нанятому специалисту: он не должен показывать свои негативные эмоции, усталость, не должен чрезмерно сострадать, причитать, охать и ахать и всегда перед пожилым человеком он должен быть опрятным, бодрым и энергичным. При этом ухаживающий родственник должен иметь право на отпуск, на выходные дни — и семья должна предусмотреть эти моменты — ведь у него повышен риск эмоционального выгорания».
Снова пойти после операции — реально
Скорость реабилитации, говорит Сергей Садовский, исполнительный директор сети пансионатов для пожилых людей «Забота и Уход», зависит от предшествующего травме состояния пожилого — был ли он самостоятелен.
«Обычно, если до травмы человек себя полностью обеспечивал, то лежать для него – ненормально и он сам постарается быстрее встать. Но даже уже ходячих пожилых может сильно «тормозить» страх, что то же самое произойдет и со второй ногой, и они начинают подсознательно жалеть и здоровую ногу и избегать активности».
Как рассказал эксперт, в начале лета в один из пансионатов сети привезли из больницы на реабилитацию бабушку после операции на шейке бедра. «Через неделю она пошла, а в целом у нас она пролежала меньше месяца и уехала домой на своих ногах, — говорит Садовский. — И это один пример из множества, когда в частных пансионатах и домах престарелых пациенты показывают более позитивную динамику выздоровления», — говорит Садовский.
По его словам, пребывание этой бабушки вместе со всеми расходными материалами обошлось родственникам в 55 тыс. руб. Это вдвое дешевле пребывания на каком-либо курорте. «Мы начинаем с комплекса физических упражнений, затем помогаем пожилому человеку садиться, а через неделю уже ставим на ходунки, причем одновременно с этим с пожилым человеком работает психолог, — поясняет Садовский. — Восстановление может занять от двух недель до 4 месяцев. Ранняя реабилитация в определенном смысле залог того, что пожилой человек быстрей вернется к обычной жизни, и ее срок при этом значительно сокращается, в чем заключается преимущество профессионального ухода в частных пансионатах».
Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели
Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.
«Не забывайте хвалить за достижение и мотивировать двигаться дальше: например, на этой неделе мы сумели пройти по комнате или палате, давай на следующей выйдем в коридор или другую комнату, из окон которой виден закат», — объясняет эксперт.
Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.
Как говорит Андрей Ильницкий, человек, который не может ходить сам, может передвигаться с помощью заместительных средств, например, коляски. «Многие люди двигались и двигаются именно так – от известных политиков, например, президента США Рузвельта, до паралимпийцев и простых людей, которые есть в каждом городе, — резюмирует эксперт. – Главное обеспечить пожилому человеку на коляске выход/выезд и на прогулку, и в магазин, и на экскурсии, и на огород и так далее».
Снижаем риск нового падения: безопасный дом, палочка, привычный маршрут
В процессе реабилитации важно обезопасить пожилого человека от нового падения. Считается, что человек, перенесший перелом, уже имеет риск повторных падений. Эксперты рекомендуют пользоваться палочкой и ни в коем случае этого не стыдиться, вспоминая о моде на этот аксессуар в XIX веке.
«Самое главное, создать в доме, где живет перенесший травму и операцию пожилой человек безопасные условия, устранить рисковые моменты, – обращает внимание Андрей Ильницкий. –Это, например, ковры с загнутыми углами, плохое освещение в коридоре или кладовой, мебель на колесиках без фиксаторов, которая может поехать в любой момент, пороги между помещениями и так далее, и сделать вспомогательные приспособления – поручни в ванной и туалете».
Он также советует родственникам несколько раз пройти вместе с пожилым человеком привычными маршрутами в магазин, в парк и так далее, чтобы он убедился, что может пройти прежний путь. Но рядом с ним, на первых порах, пока человек не адаптировался после перелома и операции, — его помощник, который не даст ему упасть.
Источник