Отек лобок после лапароскопии

Несмотря на то, что лапароскопия является достаточно консервативным методом оперативного вмешательства, тем не менее, это хирургическая операция, и она вполне может привести к развитию осложнений лапароскопии. Они могут быть связаны как с ошибками врачей (особенно хирурга и анестезиолога), так и тяжелым общим состоянием пациента на момент операции, воздействием наркоза и реакцией организма на его применение и т.д. Таких причин очень много, и перечислять их все просто бессмысленно!

Мы перечислим в нашей статье наиболее частые осложнения, которые могут развиться после лапароскопического вмешательства.

Подкожная эмфизема

Раздувание подкожной жировой клетчатки (подкожная эмфизема) развивается вследствие введения в брюшную полость углекислого газа. Может распространяться не только на ткани брюшины, но и на лицо, шею и конечности. В большинстве случаев данное осложнение проходит само по себе в течение нескольких часов, максимум – нескольких дней.

Повреждение внутренних органов

Риск повреждения внутренних органов существует из-за того, что введение в брюшную полость хирургических инструментов (иглы Вереша и первого троакара) производится вслепую.

Для профилактики данного осложнения разработаны специальные меры предосторожности – техники введения инструментов, безопасные конструкции иглы Вереша и троакаров, тесты перед введением инструментов. С целью безопасности иглы Вереша она оснащена тупым подпружиненным сердечником, а на троакарах с той же целью предусмотрена оснащение их острых стилетов специальными защитными колпачками.

Но все же риск повреждения органов брюшной полости сохраняется, особенно это касается кишечника, печени, желудка и кровеносных сосудов. Если данные осложнения лапароскопии будут вовремя обнаружены, то хирург быстро устранит его путем зашивания поврежденного органа и остановки кровотечения.

Тромбообразование

Вероятности образования тромбов во время (и после) лапароскопии особенно подвержены женщины преклонного возраста (старше 50-ти лет). Чтобы предупредить данное осложнение, пациентке эластичным бинтом забинтовывают ноги на время проведения операции и назначаются специальные препараты, которые разжижают кровь (следственно, снижают риск формирования тромбов) – гемодиллюторы (гепарин, клексан, фраксипарин и др.).

Кроме возраста женщины, факторами риска для тромбообразования являются проблемы с сердечно-сосудистой системой (ишемическая болезнь, гипертония, перенесенные ранее инфаркты, аритмия, порок сердца), ожирение, атеросклероз, варикозное расширение вен на нижних конечностях и другие.

Расстройства сердечной и дыхательной деятельности

Данные расстройства в деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем вызывается той же причиной, что и подкожная эмфизема, то есть наличием в брюшной полости углекислого газа, оказывающего воздействие на давление женщины. Для предупреждения данного осложнения, особенно при подтвержденном наличии у пациентки заболеваний указанных систем, проведение операции осуществляется с минимальным уровнем давления углекислого газа.

Ожоги внутренних органов

Во время лапароскопии могут возникать ожоги внутренних органов, что чаще всего вызвано малым полем обзора для хирурга и дефектом хирургических инструментов. Если хирург вовремя не заметит такой ожог, то на его месте может развиться перитонит (воспаление брюшины) и некроз (омертвение ткани).

Еще одной частой причиной ожогов является проведение коагуляции (прижигания краев раны с целью остановки кровотечения) на месте введения троакаров. Чаще всего такие ожоги возникают из-за повреждения изоляции инструмента, предназначенного для коагуляции, а также из-за нарушения врачом техники безопасности во время работы с данным инструментом.

Кровотечение из троакарной раны

Сильные кровотечения из места введения троакаров встречаются достаточно редко, поскольку во время операции производится ушивание троакарной раны через все поврежденные слои. Но если такое кровотечение все же возникло, то самой частой его причиной является недостаточность гемостаза, то есть нарушениями в свертываемости крови.

Нагноение в области троакарной раны

Данное осложнение лапароскопии может быть вызвано несколькими причинами – снижением иммунитета оперируемого человека и другими причинами общего характера, а также хирургическими манипуляциями, особенно в момент извлечения через троакарную рану поврежденного (инфицированного) органа.

Чтобы избежать данной неприятности, достаточно использовать специальные герметичные пластиковые контейнеры, предназначенные для помещения в них удаленного органа. Но цена таких контейнеров достаточно высока – от 100 долларов и выше, поэтому не каждый пациент может себе это позволить.

Метастазы в области троакарной раны

Образование метастазов в области раны от введения троакара связано с тем, что через троакарную рану был извлечен орган, пораженный злокачественным новообразованием. Патологические (часто – раковые) клетки этого новообразования остаются в коже на месте разреза, что впоследствии приводит к поражению кожи и подкожных слоев.

Для предотвращения данного осложнения необходимо использовать такие же контейнеры, как и для профилактики нагноения троакарной раны. В таких случаях (если есть подозрения на онкологию), несмотря на их дороговизну, такие контейнеры используются во всех лапароскопических операциях.

Считаете, что слишком много возможных осложнений для данной операции? Может быть, вы и правы, но вспомните, сколько у лапароскопии преимуществ! Это и отсутствие ужасных послеоперационных шрамов, и короткий реабилитационный период, не требующий специального режима после лапароскопии и применения анальгетиков, и низкая степень риска по развитию спаечных процессов и грыж на месте наложения швов. Кроме того, возникновение практически всех осложнений лапароскопии чаще всего вызвано либо нарушением техники ведения операции, либо отсутствием необходимого опыта у врача-хирурга, проводящего операцию. Поэтому, при условии обращения к квалифицированному и опытному специалисту, риск развития осложнений составляет не более 1%!

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (8 вопросов):

Источник

7101 просмотр

11 октября 2018

Здравствуйте, 13 сентября 2018г. мне сделали вторую лапароскопию по удалению обоих яичников и труб. На основании гистологии после операции – кисты на обоих яичниках и гидросальпингс левой трубы. Первая лапароскопия была 20 марта по удалению внутрибрюшинной гематомы, как осложнение после удаления миомы с маткой и шейкой (15 марта 2018 вагинально). Швы после первой лапары зажили хорошо, никаких болей и уплотнений не наблюдалось. После второй лапароскопии на 12 день (до этого было все нормально) начались сильные тупые боли и образовалось уплотнение внутри живота под одним из швов. Хирург сказал, что это инфильтрат и назначил мазь Вишневского на шов в течении 2 раз в день на 7 дней. Через 10 дней пошла опять к хирургу(другому), так как уплотнение осталось и боли тоже хотя поменьше. Назначили контратубекс. Сам шов внешне хороший но внутри боли именно от шва и шишечка не проходит? Что происходит. За 6 месяцев я перенесла 5 наркозов и 4 операции (гинекология).

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР

Выполните узи этого места,возможно имеется гнойничок.

Хирург

Хирург должен остроконечным инструментом проверить под швом,там наверно лигатура,а что касается мази Вишневского,рекомендовано конечно наносить дважды в день,но мой собственный опыт и опыт кто мне учил,показывает,что надо наносить и оставлять на 3-4 дня.После снятия повязки сами увидите положительный результат

Светлана, 11 октября 2018

Клиент

Арам, швы были сняты на 7 день.

попробую нанести на 3-4 дня. спасибо

Хирург

Попробуйте,только лучше было,а насчет швов,я говорил о тек швов,которые находятся под кожей,проблема от них может быть,иногда организм отторгает их,а отторжение происходит способом воспаления,нагноения

Светлана, 11 октября 2018

Клиент

Арам, спасибо я думала что внутренних швов после лапароскопии нет. я скинула картинку еще, она правда не очень хорошая. Три шва чистеньких а этот сегодня снимок сделан. ровно месяц после операции прошел. Нормальный?

Терапевт

Здравствуйте,Светлана! Надо, конечно, сделать УЗИ этой области, проверить оак.

Педиатр

Хирург

Только оперирующий хирург будет знать,внутри что он зашивал или нет,на этот вопрос трудно ответить,но попробуйте мазь,если ничего не выйдет,сходите к хирургу,он должен проверить инфильтрат

Светлана, 11 октября 2018

Клиент

Арам, спасибо. Так и сделаю.

Светлана, 11 октября 2018

Клиент

Арам, Анна, ровно месяц прошел после операции. а я могу пойти в сауну и в бассейн. Я через 10 дней улетаю на термальные источники в Будапешт?

Терапевт

Здравствуйте! Нужно сделать УЗИ шва и общий анализ крови. Пока выполняйте рекомендации хирурга.

Педиатр

Здравствуйте нужно УЗИ или проконсультироваться с хирургом

Врач УЗД, Терапевт

Советую узи данного места пройти

Гематолог, Терапевт

Фото некачественное, видно бугристый рубец,возможно рубцовая ткань такая

Инфекционист

Здравствуйте! Сделайте УЗИ области послеоперационного шва,возможно вторичное воспаление.Сдайте общий анализ крови.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если есть болезненные ощущения, то значит там что-то есть (гематома, которая не рассосалась, лигатуры…), нужно сделать УЗИ рубца, а также посетить лечащего врача для пристального осмотра.

Светлана, 11 октября 2018

Клиент

Анна, ровно месяц прошел после операции. а я могу пойти в сауну и в бассейн. Я через 10 дней улетаю на термальные источники в Будапешт?

Хирург

Здравствуйте. Курорт это хорошо. Но представляете. если во время процедур у Вас вскроется гнойник? Тогда никаких термальных источников не будет. Испортите поездку себе и другим отдыхающим. А если это вдруг увидят медработники? Тут и штраф схлопотать можно. Может все пройдет и гладко, но бывает всякое. Пройдите сначала УЗИ. Если это точно гнойник, то надо вскрывать. Дней за десять может и залечите.

Светлана, 11 октября 2018

Клиент

Андрей, спасибо. Я действительно не подумала. Так и сделаю. Просто шрам внешне зажил.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сначала нужно уточнить, что там внутри, чтобы не было ничего гнойного, например и потом уже ехать.

Хирург

УЗИ области рубца поможет определиться с дальнейшей тактикой

Онколог, Хирург, Маммолог

Узи рубца и консультация хирурга

Гинеколог, Акушер

Фото не качественное , другое есть ?

Гинеколог, Акушер

Гинеколог, Акушер

Выложите здесь на сайте или мне на почту , а также вайбер воцап +79379863258 как будет угодно ! Посмотрю, разберусь, дам рекомендации ! Мне кажется вы нам , Светлана уже писали , не так ли ? Этот шов слева в подвздошной области ?!Не так ли !?

Гинеколог, Акушер

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Негативные факторы могут отрицательно влиять на течение как раннего, так и отдаленного послеоперационного периода. Они нередко существенно снижают результативность хирургического вмешательства, затрудняют адаптацию женщины к производственной деятельности и сложным бытовым условиям. Поэтому операция не должна быть завершающим этапом лечения гинекологических заболеваний.

Для полного выздоровления больной необходима специальная восстановительная терапия, являющаяся в современных условиях обязательным заключительным компонентом любого хирургического вмешательства на органах малого таза.

Она должна быть направлена на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение расстройств, вызванных основным патологическим процессом.

В восстановительном лечении нуждаются все больные, – при спаечном процессе в малом тазу и брюшной полости после предыдущих чревосечений, при заболеваниях сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем, нарушениях жирового обмена, очагах хронической инфекции, большом объеме и травматичности данной операции, а также после хирургических вмешательств на внутренних половых органах (большая вероятность образования обширных спаек в зоне правых придатков матки) и аппендиксе у детей и подростков.

Первые сведения о целесообразности, задачах и сущности восстановительной терапии больная должна получить еще до операции и затем перед каждым новым назначением с обязательной оценкой (в мажорных тонах, но без очевидной лжи) результатов предшествовавших воздействий. Клинические задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции и возрастом женщины.

Виды операций и их особенности

Восстановление после оперативного вмешательства зависит от ряда объективных факторов:

• была ли операция экстренная или плановая;
• состояние общего здоровья женщины до операции;
• объем и сложности оперативного вмешательства. Сложность операции определяет ее длительность, а, значит, время, проведенное под наркозом;
• была ли лапароскопическая или лапаратомическая операция или использовался подход со стороны промежности и влагалища;
• какой вид наркоза был использован: эндотрахеальный или эпидуральная анестезия.

При лапароскопии операция проводится небольшими изящными инструментами, введенными в брюшную полость через несколько небольших отверстий на животе. В одно из них вводится камера, которая выводит изображение на большой экран. Руки врачей двигаются снаружи, приводя в действие инструменты внутри живота.

Такой подход позволяет значительно снизить травматизм тканей, кровопотерю во время операции, риск образования спаек.

Дырочки на животе быстро заживают и становятся незаметными через 2-3 месяца. И никто, глядя на вас в бикини, не догадается, что вы перенесли операцию.

Лапаротомия – это операция через разрез на животе, который в современной медицине проводится по линии роста лобковых волос.

Лапаротомический подход используется при операциях, требующих удаления значительной части органов и в экстренных ситуациях, которые предполагают наличие в животе большого количества крови. Например, разрыв трубы при внематочной беременности.

​

Гинекологические операции, которые проводят “снизу” – это операции при опущении тазовых органов или пластики промежности при расхождении ее мышц.

В последнее 10-летие сюда добавилась гинекологическая косметология – создание интимной красоты по запросу пациентки.

Легче всего проходит восстановление после удаления небольших доброкачественных опухолей яичников. Самые частые из них – простые серозные цистаденомы, эндометриоидные кисты и тератомы. Операция выполняется лапароскопически, занимает 30-40 минут. Сюда же можно отнести гинекологическую косметологию.

На следующий день пациентка уже будет дома. При соблюдении рекомендаций хирурга, восстановление в этом случае происходит быстро.

Намного тяжелее восстановиться после удаления матки и ее придатков, в том числе, возможно, яичников. И здесь могут быть различные варианты событий.

Восстановлении после сложных гинекологических операций

Первое. “Я больше не смогу иметь детей”

Это касается единичных случаев. Современная гинекологическая хирургия направлена на органосохраняющие операции. И изо всех сил бьется за возможность материнства для женщин. И даже при необходимости большой операции у пациенток репродуктивного возраста есть возможность сохранить яйцеклетки, криоэмбрионы, использовать донорские яйцеклетки, суррогатное материнство.

Второе. “А если у меня начнется преждевременный климакс?”

Если яичники во время оперативного вмешательства сохранены, то все физиологические изменения менструального цикла сохраняются, только отсутствуют менструации. Удаление матки не приближает климакс. Он наступает в соответствии с биологией организма.

Я бы рекомендовала пациенткам подробно расспросить хирурга после операции, насколько сохранны остались яичники? При необходимости через 2 – 3 месяца после операции можно проверить гормональный фон.

Если он начинает меняться в худшую сторону или, если яичники во время операции были удалены, имеет смысл обсудить с гинекологом переход на заместительную гормональную терапию. Благо сейчас современная фармакология предоставляет большое количество достаточно эффективных и безопасных гормональных препаратов.

Третье. “А как же секс после?”

Очень часто женщины беспокоятся о половой жизни после большого оперативного вмешательства. Отвечу из своего большого опыта общения с пациентками после больших гинекологических операций. Либидо не снижается. Более того, исчезновение связанных с гинекологическим заболеванием симптомов, например межменструальных кровяных выделений, исчезновение страха беременности делает сексуальную жизнь более яркой и насыщенной.

Ни один мужчина во время секса никогда не почувствует вашу “внутреннюю анатомию”. Сомнения партнера в его ощущениях в сексе могут начаться только, если женщина подробно опишет ему операцию, через которую она прошла.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Любая, даже малоинвазивная гинекологическая операция представляет собой серьезное вмешательство в организм женщины. Значительное время после нее организм находится в состоянии сильного стресса. Задача врачей в это время – способствовать восстановлению пациентки, предотвратить развитие послеоперационных осложнений, помочь вернуться в нормальную физическую и психическую форму.

С этими задачами великолепно справляются методы реабилитационной медицины. Как правило, у врачей принято делить послеоперационный период на первичный и вторичный. Если первичный период начинается непосредственно после выхода пациентки из операционной и проходит в стационаре того лечебного учреждения, где ей делали операцию, то проходить вторичную реабилитацию лучше в учреждениях, специализирующихся на немедикаментозной восстановительной терапии.

Естественные природные средства – лечебные грязи и ил (бальнеологическое лечение), минеральные воды, соли, фитосредства и др. бережно, но сильно воздействуют на организм, восстанавливая его. Физиотерапия в несколько курсов активно влияет на гормональный баланс, оказывает чудесный антитоксический, антисептический, расслабляющий и болеутоляющий эффект. Физиотерапия в более поздние сроки (1-2 месяца), благодаря разнообразному воздействию на кожу, активизирует ресурсы организма, стимулирует; а уникальное положительное влияние массажа и рефлексотерапии заключается в активации через кожные покровы нервных окончаний, что позволяет усилить кровообращение, «подхлестнуть» иммунитет, ускорить регенерацию тканей.

В отличие от медикаментозных методов лечения, большинство методов реабилитационной терапии не только более мягки и деликатны, но и гораздо более комфортны. Согласитесь, что физиопроцедуры и сеансы массажа приятнее, чем таблетки, болезненные уколы и капельницы. А если выбор очевиден, то не стоит откладывать решение.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ

Не менее сложная задача, чем успешное проведение хирургической операции – это реабилитация больного после хирургического вмешательства. В течение первичного реабилитационного периода организм больного, перенесшего операцию, находится в состоянии сильнейшего стресса. Даже по истечению времени, врачи утверждают, что вторичный реабилитационный период отличается повышенным риском послеоперационных осложнений, сильно пониженным иммунитетом, дисфункциями органов и систем в связи с их неполным восстановлением.

На помощь приходят методы из арсенала реабилитационной медицины. Используя немедикаментозные средства, преимущественно природные и проверенные временем . Большинство техник реабилитационной терапии совершенствуется веками. Врачи помогают организму больного добиться полной регенерации, предотвращают риск осложнений, стабилизируют физическое и психологическое состояние и повышают резистентность (сопротивляемость) болезням.

Например, гирудотерапия (лечение пиявками) незаменима для восстановления кровообращения, оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Целебные минеральные воды и грязи балансируют организм на клеточном уровне, демонстрируют чудесный очищающий и антитоксический эффект. Многие пост-эффекты операций поддаются лечению физиотерапией, массажем и лечебной физкультурой, благодаря их многообразному позитивному воздействию на организм.

В нашей клинике успешно прошли послеоперационное восстановительное лечение тысячи женщин. Благодаря комплексному, щадящему и в то же время мощному воздействию восстановительной медицины, быстро улучшается самочувствие и качество жизни больного, регенерируются ткани и устраняются функциональные дефекты, вызванные оперативным вмешательством, пациент возвращается к нормальной, полноценной жизни. Реабилитационная медицина это разумный выбор лечения без отрицательных последствий.

Комментарии

Добавить комментарий

Источник