Отек лобной доли лечение
В лобной доле расположены центры, связанные с социальной активностью человека: центр письменной речи, центр моторной речи Брока и центры, отвечающие за анализ тональностей звука. Именно эти функции страдают при развитии опухоли. Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли в одном из отделов лобной доли.
Что представляет собой опухоль лобной части головы
Опухоль – это новообразование, возникающее вследствие неконтролируемого деления клеток. Болезнь может поражать людей любого возраста и в некоторых случаях быть врожденной. Опухоли способны развиваться в тканях мозга и его оболочек, в сосудах, лимфатической ткани. По месторасположению их подразделяют на внутримозговые и внемозговые (опухоли мозговых оболочек и сосудов).
Опухолевое поражение лобных долей, где находятся центры, отвечающие за социальные навыки человека, речь, письмо и распознавание тональностей звука, часто приводит к нарушению этих функций и нередко провоцирует лобную эпилепсию. Причины опухолей — черепно-мозговые травмы, инфекции, наследственность, гормональные сбои. Лечение предпочтительно хирургическое, для радикальной коррекции состояния.
Все структуры мозга расположены в ограниченном пространстве, поэтому появление любой опухоли вызывает сдавливанию тканей и повышение внутричерепного давления. Даже доброкачественные новообразования при достижении определенного размера могут приобретать злокачественный характер и приводить к летальному исходу.
Эпилептические припадки могут продолжиться и после удаления опухоли головного мозга.
Это связано с нарушением кровоснабжения и недостатком кислорода на месте послеоперационного рубца, а также наличием вторичных очагов, сформировавшихся во время опухолевого процесса.
Чем раньше выявлена и устранена опухоль, тем меньше риск развития эпилепсии.
Опухоли бывают первичными, возникающими в тканях мозга, и вторичными, развивающимися в результате попадания метастазов из других органов. Вторичные образования встречаются в 5-10 раз чаще первичных.
Виды
По локализации и соответствующим симптомам новообразования бывают следующими:
- конвекситальные;
- парасаггитальные;
- базальные;
- двусторонние лобно-мозолистые;
- опухоли межполушарной щели.
Согласно статистическим данным, опухоль головного мозга встречается в 5–8 процентах случаев среди всех онкологических заболеваний.
Конвекситальные опухоли подразделяются на полюсные и расположенные в задних отделах лобной доли.
Также новообразования классифицируют по типу тканей, клетки которых проходят перерождение. Наиболее распространены опухоли, происходящие из клеток глии – астроцитомы, олигодендроглиомы, эпиндимомы, и менингиомы – опухоли мозговых оболочек. Больше половины глиом составляют астроцитомы.
Причины
Причины трансформации здоровых клеток в раковые до конца еще не изучены. Однако выявлены факторы, которые могут спровоцировать канцерогенез:
- черепно-мозговые травмы;
- вирусные инфекции;
- наследственная предрасположенность;
- гормональные сбои;
- длительное воздействие ионизирующего излучения, тяжелых металлов, химических реактивов;
- злоупотребление лекарственными средствами;
- вредные привычки.
У детей причиной врожденных опухолей могут быть патологии внутриутробного развития. Современными исследованиями уже доказано, что во многих случаях заболевание развивается в результате мутаций генов, регулирующих деление клеток.
Симптомы
Болезнь проявляется по-разному, в зависимости от места развития опухоли, ее размера, вида, степени воздействия на сосудистую систему, токсичности. На начальных стадиях человека могут беспокоить общие симптомы, такие как головная боль, чрезмерная утомляемость, сонливость, головокружения, приступы тошноты.
Онкологические заболевания, являясь наиболее сложными для выявления и трудноизлечимыми, составляют более 30% от общего числа патологий, которые могут привести к летальному исходу.
Основными признаками развития опухоли в лобной доле являются:
- эпилептические припадки;
- нарушения координации движений;
- моторная афазия;
- изменения поведения;
- нарушения речи;
- потеря обоняния (при поражении основания лобной доли);
- неврологические нарушения.
Приступы эпилепсии
Если опухоль находится на поверхности головного мозга или в коре, больного беспокоят эпилептические припадки.
При поражении премоторной области эпилептические припадки носят адверсивный характер. В руке, находящейся на противоположной очагу опухоли стороне, возникают судороги, затем поворот головы и судороги в ноге, после чего происходит потеря сознания.
Почему нашим статьям можно доверять ?
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
- Все статьи проверяют практикующие врачи.
- Берем за основу научную литературу и последние исследования.
- Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.
Если опухоль расположена в области поля, генерализованным судорогам сопутствует полная потеря самоконтроля.
Нарушения движений
В случаях когда новообразование локализовано в премоторной зоне, паретические явления наблюдаются редко и бывают, как правило, незначительными. Нарушается координация движений, они становятся замедленными, несогласованными, каждый отдельный элемент требует волевого импульса. Человеку трудно переключаться с одной двигательной активности на другую.
Больной становится апатичным и инертным. Эти признаки являются типичными при поражении лобной доли. Больной не в состоянии комбинировать сгибания и разгибания руки с движениями пальцев, хотя способен выполнить все эти движения по отдельности. Если попросить его сделать несколько ритмичных движений, то человеку трудно затормозить двигательный импульс и остановиться.
Когда опухоль серьезно повреждает переднюю часть лобной доли, больной не в состоянии воспроизводить сложные действия. Он может долго повторять одно движение или застывать в одной позе.
Нарушаются процессы стояния и ходьбы.
Нарушения речи
Если поражено левое полушарие, то явление инертности распространяется на речь. При опухоли в задних отделах левой лобной доли расстройства речи происходят по типу моторной афазии. При нарушениях функций премоторной коры речь замедляется, больному необходим волевой импульс для произношения отдельных слов.
Если опухоль развивается в задненижних отделах, то вначале возникают затруднения с внутренней речью, человеку трудно облекать свои мысли в слова, развернуто отвечать на вопросы, повторять сложные фразы.
Закрепленные автоматизированные навыки сохраняются. Со временем больной утрачивает способность полностью выговаривать слова, они распадаются на отдельные слоги, затем речь полностью исчезает.
При чтении человек хорошо воспроизводит буквы, но не может прочитать слоги и слова. При поражении центра письменной речи больной произвольно меняет порядок букв и слогов в словах, многократно повторяет последнюю букву или штрих.
Нарушения психики
Для заболеваний, приводящих к поражению лобной доли, свойственны нарушения психики. У больного может отмечаться как сильное торможение нервной деятельности, так и расторможенность. В динамике эти состояния могут сменять друг друга.
Если опухоль расположена в области полюсов или конвекситально, чаще встречается инертность и апатичность. Люди теряют интерес к семье, работе, окружающему миру, не проявляют эмоций, утрачивают способность критически мыслить. На поздних стадиях заболевания происходит дезориентация во времени и месте, нарушается память.
При поражении базальных отделов лобной доли преобладают процессы возбуждения. Характерны проявления агрессивности, болтливость, дурашливость, приступы прожорливости, склонность к шуткам. Заторможенность сменяется периодами апатии и безразличия.
Нарушаются взаимодействия первой и второй сигнальных систем.
Неврологические нарушения
У больного может отмечаться незначительное преобладание рефлексов на стороне, противоположной пораженной, тремор конечностей, изменение тонуса мышц по экстрапирамидальному типу. Возникают патологические рефлексы. У больного могут образовываться легкие парезы конечностей, лицевого и подъязычного нервов.
Возникновение шишки на волосяной части головы сразу не замечается, только достигая довольно приличных размеров, она обнаруживает себя.
Выраженность признаков поражения подкорковых структур зависит от глубины, на которой находится опухоль. Если новообразование находится вблизи передней центральной извилины, то преобладают пирамидные симптомы.
Также больных беспокоят вегетативные расстройства противоположной части тела и конечностей, отечность, различия в кровяном давлении и температуре конечностей.
Диагностика
При подозрении на рак лобной доли головного мозга необходимо комплексное обследование. Пациенту необходимо посетить невролога, который проверяет рефлексы, чувствительность, равновесие, силу мышц конечностей.
Врач-офтальмолог при осмотре глазного дна зачастую выявляет воспаление зрительного нерва, что может быть следствием повышения внутричерепного давления из-за сдавливания тканей мозга и сосудов опухолью.
Для диагностики опухолей лобной доли используется электроэнцефалография. Метод позволяет определить очаг патологической электрической активности.
Опухоль мозга – это новообразование внутри черепной коробки, которое развивается благодаря патологически быстрому делению клеток.
Визуализировать новообразование можно с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти методы взаимно дополняют друг друга. Позитронная эмиссионная томография позволяет установить характер опухоли, картировать зоны мозга, исследовать их функциональную активность.
Биопсия тканей позволяет выявить раковое перерождение клеток. Также назначают общий анализ крови и мочи, результаты которых указывают на наличие в организме воспалительного процесса.
Лечение
Медикаментозное лечение назначается с целью облегчить состояние пациента. Оно состоит из обезболивающих, седативных и психотропных препаратов. Терапия глюкокортикостероидами помогает уменьшить внутричерепное давление. Консервативное лечение не устраняет причин болезни, а только помогает временно улучшить качество жизни больного.
Самолечение опасно осложнениями!
Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.
Плюсы от обращения к врачу:
- Только специалист пропишет подходящие препараты.
- Выздоровление пройдет легче и быстрее.
- Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.
Наиболее эффективным методом лечения рака считается хирургическое вмешательство. Успех операции зависит от локализации опухоли и ее размера. Современные методы применения микроскопии в хирургии дают возможность провести удаление новообразования с минимальным повреждением здоровых структур мозга.
Для лечения опухолей малых размеров используют метод прицельного радиоактивного облучения пораженного участка. Эта процедура приводит к остановке пролиферации раковых клеток.
Лучевая и химиотерапия используется как самостоятельные методы, но могут применяться после оперативного вмешательства.
Последствия и осложнения
Даже если диагностика и лечение опухоли были проведены своевременно, то некоторые симптомы могут сохраняться у больного всю жизнь, так как поврежденные структуры мозга не восстанавливаются. Однако подобные явления наблюдаются довольно редко.
Основные осложнения заболевания:
- необратимые изменения мозга;
- послеоперационные кровотечения;
- злокачественное перерождение доброкачественного образования;
- рецидив болезни.
Прогноз
Прогноз зависит от характера и размера опухоли, возраста пациента, неявности у него сопутствующих патологий.
Наиболее высокие шансы на излечение у больных с доброкачественными опухолями первой стадии, доступными для хирургических манипуляций. В таких случаях вероятность выздоровления составляет 60-80%.
Однако всегда сохраняется риск рецидива. Повторное вмешательство несет дополнительные риски. Поэтому после выздоровления следует принимать поддерживающие препараты и избегать влияния факторов, провоцирующих рак.
На второй и третьей стадиях прогнозы менее благоприятны, на четвертой шансов на выздоровление практически нет.
Опухоли лобных долей головного мозга развиваются вследствие перерождения клеток в раковые. При этом поражаются центры, ответственные за управление сложными движениями и социальные функции человека. Основным методом лечения является хирургическая операция.
Источник
Менингиома головного мозга (код по МКБ 10 – D32.0) представляет собой новообразование, которое происходит из арахноидальной (паутинной) оболочки мозга. Менингиома головного мозга морфологически имеет четкие очертания и выглядит как подковообразный или шаровидный узел, чаще всего сращенный с твердой оболочкой мозга.
В Юсуповской больнице для лечения менингиомы квалифицированные специалисты применяют самые передовые технологии и проверенные временем эффективные методы: лучевую терапию, стереотаксическую радиохирургию, качественное удаление менингиомы головного мозга. Восстановление после операции проводится в отделении реабилитации Юсуповской больницы под тщательным наблюдением компетентных врачей-реабилитологов и внимательного медицинского персонала.
Менингиома: что это такое?
Как правило, менингиома имеет доброкачественный характер, однако, как и любая другая опухоль, локализованная внутри черепной коробки, доброкачественная менингиома головного мозга считается относительно злокачественной, сопровождающейся симптомами, связанными со сдавлением мозгового вещества. Злокачественная опухоль головного мозга (менингиома) – менее распространенное заболевание, для которого характерен агрессивный рост и высокая частота рецидивов после хирургического лечения.
Наиболее часто менингиома мозга локализуется в области большого затылочного отверстия, больших полушарий, пирамиды височной кости, крыльев клиновидной кости, тенториальной вырезки, парасагиттального синуса и мостомозжечкового угла.
В большинстве случаев менингиома находится в капсуле. Опухоль не характеризуется образованием кист, может быть маленькой, всего несколько миллиметров или достигать больших размеров – свыше 15 сантиметров в диаметре. Если менингиома растет в сторону мозга, то образуется узел, который со временем начинает сдавливать мозговое вещество. Если опухоль растет в сторону костей черепа, то со временем она прорастает между клетками кости и вызывает утолщение и деформацию кости. Опухоль может расти одновременно в сторону кости и мозга, тогда образуются узлы и деформация костей черепа.
Причины развития
Прямые причины развития менингиом на сегодняшний день достоверно не изучены. Однако существует ряд факторов, которые могут провоцировать их возникновение:
- чаще всего менингиома головного мозга диагностируется у пациентов зрелого возраста, после 40 лет;
- известно, что женщины подвержены развитию менингиомы мозга больше, чем мужчины. Это обусловлено тем, что на рост опухоли оказывают большое влияние женские половые гормоны;
- возникновение различных новообразований в головном мозге нередко связано с высокими дозами ионизирующего излучения;
- влияние таких негативных факторов, как химические и токсические вещества, травма, воздействие мобильного телефона и других;
- немалая роль в развитии менингиомы принадлежит генетическим заболеваниям, одним из которых является нейрофиброматоз второго типа, вызывающий множественные злокачественные менингиомы.
Симптомы и признаки
Менингиома головного мозга (МКБ 10 – D32.0) отличается относительно медленным ростом, поэтому достаточно долго может развиваться бессимптомно.
Одним из первых симптомов является головная боль – тупая, распирающая или ноющая. Она отличается разлитым характером и локализацией в области затылка, лба или висков.
Возникновение других симптомов связано с локализацией опухоли (сдавлением тех или иных структур головного мозга). Подобная симптоматика называется очаговой.
Менингиома головного мозга может подозреваться в случае наличия следующих симптомов:
- парезов конечностей (выраженной слабости, снижения чувствительности, появления патологических рефлексов);
- выпадения полей зрения и иных зрительных расстройств (снижение остроты зрения, двоение в глазах). Характерным признаком является птоз – опущение верхнего века;
- ухудшения слуховой функции;
- снижения или полной потери обоняния, обонятельных галлюцинаций;
- эпилептиформных припадков;
- психоэмоциональных нарушений, поведенческих расстройств – такими симптомами чаще всего проявляется менингиома лобной доли головного мозга;
- нарушений мышления;
- нарушения координации и походки;
- повышения внутриглазного давления;
- тошноты и рвоты, не приносящей облегчения.
При нарушении оттока ликвора отмечается возникновение гидроцефалии, отека головного мозга, вследствие чего у пациентов появляются упорная головная боль, головокружения, психические расстройства.
Диагностика
Наиболее информативными и точными методами диагностики менингиомы являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Как правило, данные исследования проводят с контрастированием. КТ и МРТ позволяют определить размер опухоли, её локализацию, степень поражения окружающих тканей и возможные осложнения.
Для определения химического профиля и характера новообразования применяют магнитно-резонансную спектроскопию (МРС). Установить очаги рецидива менингиомы позволяет позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Вспомогательным методом, позволяющим определить характер кровоснабжения опухоли, является ангиография. Данное исследование нередко используется в процессе предоперационной подготовки.
Виды
Различают 11 видов доброкачественных менингиом:
- менинготелиальные менингиомы – 60%;
- переходные менингиомы – 25%;
- фиброзные менингиомы – 12%;
- редкие виды менингиом – 3%.
Опухоль мозга может располагаться на разных участках головного мозга:
- конвекситальная опухоль – 40%;
- парасаггитальная – 30%;
- базальное расположение опухоли – 30%.
Менингиома головного мозга лобной доли
Менингиома лобной области образуется очень часто, в большинстве случаев длительное время не беспокоит больного. Если менингиома расположена в правой лобной доли, то симптомы будут проявляться на противоположной стороне тела.
Причины развития менингиомы лобной области различные: черепно-мозговая травма, воспалительное заболевание оболочек мозга, генетическая предрасположенность, пища с высоким содержанием нитратов, нейрофиброматоз и другие причины. Доказанной причиной развития опухоли считается радиоактивное облучение, все остальные причины относятся к факторам риска.
Менингиома лобной области может вызывать ухудшение зрения, головную боль, парез мимических лицевых нервов, мускулатуры рук, вялость и другие симптомы.
Анапластическая менингиома
Анапластическая менингиома – это опухоль головного мозга 3 степени злокачественности, в течение трех лет после лечения у всех больных происходит рецидив опухоли.
Менингиома парасаггитальная
Менингиома парасаггитальная располагается в затылочной, теменной или лобной части вдоль продольной средней линии. Нередко эта опухоль сопровождается патологическим увеличением содержания костного вещества в костной ткани. Менингиомы парасаггитальные, растущие в лобной части головы, вызывают:
- повышение внутричерепного давления;
- развитие застойных дисков зрительного нерва на глазном дне;
- сильную тошноту и рвоту, головную боль;
- эпилептические припадки.
Парасаггитальная менингиома теменной области головы характеризуется нарушением чувствительности и эпилептическими припадками. Менингиома затылочной области характеризуется повышением внутричерепного давления, беспокоят галлюцинации.
Атипичная менингиома
Атипичная менингиома головного мозга – это опухоль 2 степени злокачественности, рецидив опухоли возникает у 30% больных в течение 10 лет после лечения.
Менингиома фалькс
Опухоль, растущая из большого серповидного отростка мозга, называется менингиома фалькс. Со временем опухоль прорастает в сагиттальный венозный синус, возникает нарушение венозного кровообращения, внутричерепная гипертензия. Рост опухоли вызывает следующие негативные симптомы: эпилептические припадки, нарушение чувствительности и двигательной активности ног, тазовые нарушения.
Лечение
Менингиома очень часто вызывает развитие отека окружающих тканей, что влияет на появление различных негативных симптомов. Для снятия отека назначают стероидные препараты. Лечение менингиомы зависит от типа и размера опухоли, ее локализации, состояния здоровья и возраста пациента.
Согласно данным медицинской статистики, в 90% случаев менингиомы головного мозга представляют собой доброкачественные опухоли, для которых характерно медленное развитие и отсутствие сопутствующего поражения жизненно важных органов.
Злокачественные образования отличаются быстрым ростом, наличием метастазов в любых других органах человеческого организма.
Удаление опухоли
Удаление менингиомы проводится не всегда. Чаще всего за доброкачественной опухолью устанавливается наблюдение. Хирургическое вмешательство требуется, если менингиома злокачественная и увеличивается в размерах.
Основным методом лечения растущей доброкачественной и злокачественной опухоли является операция по удалению менингиомы головного мозга. Очень важно выполнить грамотное удаление новообразования. Последствия некорректного хирургического вмешательства, при котором были поражены окружающие ткани мозга или венозные синусы могут быть весьма плачевными. Такая операция может стать причиной значительного снижения качества жизни больного, поэтому нередко нейрохирурги оставляют часть раковых тканей, постоянно контролируя их рост.
Злокачественные менингиомы имеют склонность рецидивировать, что требует проведения повторного хирургического вмешательства.
Последствия операции
В зависимости от расположения опухоли и ее размера, после операции могут развиться осложнения: ухудшение или потеря зрения, частичная или полная потеря памяти, парез конечностей, нарушение концентрации внимания, изменение характера, личности, отек мозга, кровотечение.
Лучевая терапия
Лечение менингиомы мозга без операции предполагает применение методов лучевой терапии, которые используются при отсутствии возможности эффективного удаления опухоли хирургическим путем. Патологические клетки разрушаются под воздействием высоких доз рентгеновского облучения. Применение стандартной лучевой терапии нецелесообразно для лечения пациентов с диагнозом «большая менингиома головного мозга». Однако лечение без операции в таких случаях малоэффективно.
При локализации опухоли в труднодоступном для нейрохирурга месте, либо при близком расположении к ней зон, повреждение которых может привести к нарушению жизненно важных функций, специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение стереотаксическим методам. Данный вид терапии может применяться для лечения опухолей большого размера. В основе стереотаксической радиохирургии лежит прицельное облучение опухолевого образования лучами, расположенными под разными углами.
Часто стереотаксический метод комбинируют с хирургическим лечением – при наличии противопоказаний для удаления опухолей обычным способом.
Для лечения доброкачественных менингиом головного мозга не применяется химиотерапия.
Рецидивы
При обнаружении у больного доброкачественной, четко ограниченной менингиомы, не проросшей в окружающие ткани, хирургическое вмешательство чаще всего обеспечивает полное выздоровление.
Однако необходимо помнить, что после удаления даже доброкачественных менингиом могут возникнуть рецидивы. Рецидивы атипичных менингиом регистрируются почти в 40% случаев, злокачественных – в 80%.
Развитие рецидивов в течение пяти лет после операции зависит и от локализации опухоли.
Реже всего возникают рецидивы при менингиоме, локализованной в своде черепа, чаще – в области турецкого седла и тела клиновидной кости. Наиболее часто рецидивируют опухоли, поражающие клиновидную кость и пещеристый синус.
Реабилитация
Реабилитационный период после операции длится, как правило, 7-8 недель. В первую, щадящую неделю пациенту необходимо строгое соблюдение постельного режима, режима сна и отдыха, исключение стрессов, лечебная гимнастика, правильное питание, отказ от физических нагрузок.
Стационарный медицинский контроль необходим пациентам, которым была удалена атипичная или злокачественная менингиома головного мозга. Операция стереотаксическим методом проводится для увеличения продолжительности ремиссии в случае выявления рецидива на ранних стадиях развития.
Полное выздоровление может быть гарантировано только в случаях, когда абсолютно удалена менингиома головного мозга. Прогноз жизни без операции менее благоприятен.
Для того, чтобы сократить реабилитационный период после операции, специалисты Юсуповской больницы проводят мероприятия, способствующие более быстрому восстановлению пациентов: медикаментозную терапию (больному назначается прием препаратов, снижающих внутричерепное давление, снимающих отек и воспаление, купирующих неврологические проявления), физиотерапию и др.
Пройти диагностику и лечение злокачественных и доброкачественных опухолей можно в Юсуповской больнице, которая оснащена инновационным оборудованием. Высококвалифицированные специалисты работают только в поле доказательной медицины с применением стандартов, протоколов и лечебных подходов ведущих стран мира. Записаться на консультацию можно по телефону и через форму записи на сайте.
Источник