Отек лобка у мужчин

Здравствуйте! Вопрос касается мужа (57 лет).

Несколько месяцев назад появились боли в области паха справа (в области лобка и чуть ниже, в области складки, но без перехода в ногу). Боли не постоянные, тянущие, ноющие, иногда может кратковременно покалывать, как иголочкой. Не всегда в одном месте, но всегда в пределах обозначенной области. Бывает, что такой боли не бывает пару дней, но чаще она возникает каждый день. Нетерпимой ее не назовешь, но иногда интенсивность достаточно сильная и помогает только прижатие ноги к туловищу (муж может поставить правую ногу на низкий заборчик или бордюр и наклониться вперед, чтобы она прижалась к туловищу). Боль стихает и может до конца дня больше не беспокоить, а может опять появиться через продолжительное время в этот же день. Тянущая боль чаще бывает нарастающего характера. Чтобы не давать ей усиливаться, мужу приходится поднимать правую ногу и прижимать к туловищу. Один раз, когда боль возникла, он просто придавил это место ладонью и почувствовал как будто при этом что-то “закатилось внутрь”, но при надавливании было достаточно больно, но когда “закатилось” боль моментально прошла.

Но даже когда нет этих тянущих, ноющих болей и покалываний, в этой области паха чувствительность стала измененной. При гигиенических процедурах в этой области и поглаживании чувствуется не сильная болезненность.

Был у двух хирургов. Оба исключили грыжу. Уролог, на основании анализа на ПСА, осмотра и УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, сказал, что простатита нет и по его части все хорошо (ректальной пальпации не проводил).

Эта область паха припухшая. Это видно по нижней складке живота: слева и до середины складка есть, а от середины и вправо почти до бедра – нет. И правая часть лобка чуть ниже левой. На ощупь припухлость мягкая, не болезненная, однородная, внутри не прощупывается ничего плотного, твердого, имеющего четкие контуры. Ничего похожего на грыжевое выпячивание нет. Кожа в этом месте не горячая и по цвету не измененная. Припухлость видна всегда, даже когда муж лежит. Просто, она бывает выражена более или менее. Если на нее надавливать не сильно, то не болит, а если посильнее, то появляется болезненность.

Еще есть такой симптом у мужа, как жжение. Не очень сильное. По его словам – “как будто перцем натерли”. Так вот, это жжение иногда появляется у него в области поясницы и тоже справа, иногда в области паха справа. Вчера, например, жгло и там, и там, но в разное время дня и непродолжительно (по его словам, в паху – минут 5). Пожгло по одному разу в пояснице и в паху, и больше симптом не проявлялся вчера. Сегодня то же самое – небольшое кратковременное единоразовое жжение в пахово-лобковой области и пока больше никаких других болей. В паху и пояснице жжение не бывает одновременно, поэтому, возможно, это два разных заболевания.

Никаких проблем и болей с мочеиспусканием и при интимной близости у мужа нет.

По рекомендации одного из хирургов был пропит Абактал 400 мг. Изменений не наблюдалось. По рекомендации уролога ставили свечи Диклофенак 100 мг (по одной на ночь). Но прекратили после четырех свечей из-за дискомфорта в ЖКТ.

Очень буду благодарна за точку зрения специалиста!

Источник

Боль в области лобка у мужчин наблюдается при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы, некоторых андрологических и урологических патологиях. Возникает внезапно или прогрессирует постепенно. Может быть тупой, острой, слабой, интенсивной, ноющей, давящей, дергающей. Иногда сопровождается отеком зоны лонного сочленения, нижней части живота. Для установления этиологии болевого синдрома используют данные опроса, осмотра, рентгенографии, УЗИ. Тактика лечения определяе тся причиной боли, возможны иммобилизация, медикаментозная терапия, физиотерапия, хирургические вмешательства.

Почему у мужчин болит в области лобка

Травматические повреждения

Боли в лобке у мужчин наблюдаются при ушибах области симфиза, переломах лонной кости. В первом случае болевой синдром выражен нерезко, отек локальный, незначительный или умеренный, функции нижних конечностей не нарушены. Изолированный перелом лобковой кости характеризуется усилением болей при ощупывании, движениях ногой, боковом сдавлении.

Повреждение переднего тазового полукольца сопровождается болями в лобке, промежности. Боли усиливаются при сдавлении сбоку и в переднезаднем направлении, движениях нижними конечностями. Разрыв симфиза, перелом неподалеку от лонного сочленения проявляются вынужденным положением – ноги мужчины сведены вместе, слегка согнуты. При попытке разведения конечностей возникает сильная болезненность. Типичным признаком переломов является невозможность поднять выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа.

Остеомиелит лонной кости

Остеомиелит данной локализации в большинстве случаев имеет экзогенное происхождение, возникает на фоне открытых травм, операций, распространения воспаления с близлежащих тканей. На начальной стадии наблюдаются нарастание отека, гиперемия кожи, появление гнойного отделяемого из раны. Интенсивность симптома быстро увеличивается, боль становится дергающей, рвущей. Отмечаются лихорадка, выраженная интоксикация.

Опухоли лонной кости

Кости таза, в том числе – лонная достаточно часто поражаются новообразованиями, происходящими из костной и хрящевой ткани. Доброкачественные остеохондромы, остеомы и хондробластомы отличаются медленным ростом, протекают бессимптомно или с незначительной локальной болезненностью. При злокачественных хондросаркомах и метастазировании опухолей других локализаций боли сначала неинтенсивные, тянущие или ноющие. Быстро нарастают. Становятся сильными, постоянными.

Андрологические заболевания

Иногда боль в зоне лобка у мужчин вызывается простатитом. Симптом чаще всего выявляется при калькулезной разновидности болезни, сочетается с болезненностью в промежности, мошонке, крестце, копчике. Имеет тупой ноющий характер, усиливается при сексуальных актах, опорожнении кишечника, физической нагрузке, продолжительной ходьбе. Дополняется простатореей, гематоспермией, гематурией, нарушениями мочеиспускания.

При прочих формах простатита превалируют болевые ощущения в области промежности, боль в лобке наблюдается нечасто. Другими возможными причинами болезненности в проекции лобка у мужчин являются крупные аденомы простаты и рак предстательной железы. Симптом возникает вследствие сдавления мочевыводящих путей, распространения злокачественной опухоли на близлежащие структуры.

Боль в области лобка у мужчин

Урологические патологии

Первым проявлением рака мочевого пузыря, как правило, становится гематурия, к которой в последующем присоединяются дизурические явления, боли в лобке, крестце, паховой области. Вначале болезненные ощущения отмечаются только при полном мочевом пузыре. После прорастания стенки органа и окружающих тканей болевой синдром приобретает постоянный характер, нарастает, достигает высокой интенсивности.

Для острого цистита типичны боли над лобком, в мошонке, паху, половом члене. При мочеиспускании к перечисленным симптомам добавляются рези, жжение в уретре. Обнаруживаются дизурические явления, помутнение мочи, терминальная гематурия. При тяжелых формах наблюдаются олигурия, общая гипертермия, синдром интоксикации. У мужчин с хроническим циститом проявления стертые.

Туберкулез мочевого пузыря формируется вторично на фоне урогенного или лимфогенного распространения инфекции из почек. Выявляются постоянные боли в надлобковой области, странгурия, поллакиурия, императивные позывы, периодическая макрогематурия. Нарушения общего самочувствия включают субфебрилитет, быструю утомляемость, недомогание, прогрессирующее снижение веса. Возможны боли в области поясницы.

При камнях мочевого пузыря симптом обусловлен контактом конкремента со стенками органа, раздражением слизистой оболочки или созданием препятствия оттоку мочи. Мужчины жалуются на болезненность над лобком и внизу живота, в половом члене. В покое боль незначительная. При мочеиспускании, изменении положения тела интенсивность болевого синдрома резко усиливается, иногда возникает иррадиация в гениталии, промежность, верхнюю часть бедер.

Диагностика

Выбор диагноста определяется локализацией патологического очага. Пациентов с заболеваниями и травматическими повреждениями костно-мышечной системы осматривает травматолог-ортопед. Болезни мочеполовых органов находятся в ведении уролога-андролога. В ходе опроса специалист выясняет, когда и при каких обстоятельствах появился симптом, устанавливает продолжительность, периодичность, характер болей в области лобка, выявляет другие жалобы. План обследования может включать такие процедуры, как:

Внешний осмотр. Врач изучает лобок и прилегающие зоны, обнаруживает наличие отека, гиперемии, гнойных очагов, отделяемого из ран. Важную роль в составлении перечня дальнейших исследований играет точное установление локализации болей, пальпаторное определение изменений (костных деформаций, патологической подвижности, объемных образований).
Рентгенография таза. При подозрении на перелом мужчинам выполняют обзорную рентгенографию, при остеомиелите и новообразованиях производят рентгенологическое исследование лонных костей.
Другие методы рентгенодиагностики. Для обнаружения конкрементов осуществляют обзорную урографию или КТ, для выявления неоплазий мочевого пузыря, оценки вовлеченности лимфатической системы и тазовых вен назначают цистографию, лимфаденографию и тазовую венографию.
Ультрасонография. УЗИ простаты информативно при простатите, аденоме, раке предстательной железы. Для визуализации опухолей мочевыводящих путей используют УЗИ мочевого пузыря. При новообразованиях в области шейки органа исследование проводят трансректально. Иногда применяют трансуретральную эндолюминальную эхографию.
Эндоскопические методики. Цистоскопию осуществляют для уточнения размера и локализации опухоли, оценки состояния устьев мочеточников. В ходе исследования производят забор биоптата для уточнения морфологической структуры неоплазии.
Лабораторные анализы. Позволяют подтвердить наличие и выраженность воспаления, уточнить вид возбудителя, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Осмотр уролога

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Перелом костей таза является тяжелой травмой, требующей проведения неотложных мероприятий в рамках первой помощи. Мужчине следует обеспечить покой, уложив спиной на щит в позе лягушки (со слегка согнутыми, разведенными в стороны ногами и подушкой под коленями) и накрыв одеялом. Таз нужно зафиксировать, обмотав вокруг него простыню или платок для предупреждения смещения отломков. Если больной в сознании – можно дать анальгетик. Рекомендуется обильное теплое питье для профилактики травматического шока.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения зависит от этиологии болей в лобке. Мужчинам с травмами выполняют обезболивание зоны перелома либо внутритазовую анестезию. Характер иммобилизации определяется особенностями повреждения. Изолированные переломы фиксируют с помощью гамака либо щита. При сложных повреждениях накладывают скелетное вытяжение. Назначают анальгетики. Производят переливания крови. В восстановительном периоде проводят массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

Больным с остеомиелитом показана массивная антибиотикотерапия. Для коррекции реологических показателей, активизации локального кровообращения и уменьшения выраженности интоксикации переливают альбумин, гемодез и плазму. По показаниям осуществляют гемо- и лимфосорбцию. Рану промывают антибактериальными растворами и протеолитическими ферментами.

Лечение острого простатита предполагает прием антибактериальных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. При хронической патологии в схему лечения дополнительно включают массаж простаты и физиопроцедуры. В перечень рекомендованных физиотерапевтических методик входят ультразвук, лазерное воздействие, электромагнитные колебания. Могут применяться лекарственные микроклизмы.

Мужчинам с циститом назначают противомикробные средства, спазмолитики, НПВС, растительные уросептики. По показаниям проводят промывания мочевого пузыря антисептическими растворами, выполняют различные виды блокад. После стихания воспаления выдают направление на ультразвук, УВЧ, электрофорез, индуктотермию, магнитотерапию. При туберкулезе используют противотуберкулезные средства, ангиопротекторы, НПВС.

Хирургическое лечение

С учетом причин болей в области лобка мужчинам выполняют следующие операции:

Переломы таза: остеосинтез переднего полукольца.
Остеомиелит: вскрытие, дренирование гнойного очага, удаление секвестров.
Костные опухоли: иссечение доброкачественных неоплазий, резекция лобковой кости, резекция костей таза, межподвздошно-брюшная резекция.
Андрологические патологии: лазерная вапоризация простаты, трансуретральная резекция простаты, чрезпузырная или позадилонная аденомэктомия, лапароскопическая и радикальная простатэктомия, криоабляция и ФУЗ-абляция предстательной железы.
Урологические болезни: цистолитотомия, цистолитотрипсия, цистолитоэкстракция, частичная и радикальная цистэктомия, цистпростатэктомия, резекция почки или нефрэктомия при туберкулезе.

Источник

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 9 мин. Опубликовано 28.06.2020 14:52 Обновлено 28.06.2020 12:56

Пах, или паховая область – это нижняя часть брюшной стенки, примыкающая к бедрам. Существует много потенциальных причин появления образования в этой области. Некоторые из них относительно безвредны, в то время как другие могут быть серьезными.

Паховая область содержит многочисленные мышцы, связки, кровеносные сосуды и нервы. Шишка в паху может привести к дискомфорту и снижению подвижности.

Образования в паху – причины

Существует несколько возможных причин появления образований в паховой области.

Кисты

Кисты – это не раковые образования, которые развиваются под кожей. Обычно они безвредны, однако сдавливание кисты может привести к инфицированию. Если киста разрывается под кожей, ее содержимое может инфицировать окружающие здоровые ткани. Инфицированная киста проявляется покраснением и отеком, теплым на ощупь.

Существует два типа кисты, которые могут развиваться в паховой области или рядом с ней: дермоидные кисты и сальные кисты. Хотя оба типа выглядят одинаково, каждый из них вызывает разные симптомы.

Дермоидная киста – это подвижный узелок, расположенный чуть ниже слоя здоровой кожи. Дермоидные кисты содержат белое вещество, состоящее из белка кератина, который существует в коже, волосах и ногтях. Дермоидные кисты – один из наиболее распространенных типовдоброкачественного роста кожи. У мужчин вероятность развития этих кист в два раза выше, чем у женщин.

Сальные кисты могут развиваться внутри закупоренного волосяного фолликула или потовой железы. В отличие от дермоидных кист, сальные кисты содержат желтое, маслянистое вещество.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы – это периферический орган, который составляет часть иммунной системы. Их роль заключается в удалении вирусов, бактерий и токсинов из лимфатической жидкости. Лимфатическая жидкость (лимфа) помогает питать клетки организма и убирать отходы жизнедеятельности. Лимфа также содержит лейкоциты, называемые лимфоцитами, которые помогают бороться с инфекцией. Человек, у которого есть инфекция или другое заболевание, может иметь увеличение в одном или нескольких лимфатических узлах. Лимфатические узлы, наиболее склонные к увеличению, расположены в следующих частях тела:

подмышки
области по обе стороны шеи
пах

Некоторые возможные причины увеличения лимфатических узлов в паху:

Вагинальные дрожжевые инфекции: эти инфекции вызваны чрезмерным ростом грибка кандиды внутри влагалища. Около 75% женщин имеют вагинальную дрожжевую инфекцию.
Бактериальный вагиноз: это еще одна распространенная инфекция, которая возникает, когда слишком много определенной бактерии находится внутри влагалища. У женщин любого возраста может развиться бактериальный вагиноз. Это наиболее распространенное вагинальное заболевание среди женщин в возрасте 15-44 лет.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): эта инфекция поражает любую часть мочевыводящих путей и чаще встречается у женщин. Это происходит потому, что женская уретра короче, чем у мужчин, что позволяет бактериям легче перемещаться вверх по мочевым путям.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): термин ИППП относится к любой бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, которая распространяется между людьми при половом контакте.
Лимфома Ходжкина: реже лимфатический узел в паху может быть симптомом лимфомы Ходжкина. Это тип рака, который начинается в лимфоцитах.
Рак репродуктивных органов или других органов в этой области: некоторые виды рака также могут привести к увеличению лимфатических узлов.

Грыжи

Грыжа – это состояние, при котором ткань или орган выпячивается через отверстие в мышце, которая его окружает. В паховой области могут проявиться два типа грыж: паховые и бедренные.

Симптомы паховых и бедренных грыж схожи и могут включать в себя:

выпуклость в области между нижней частью живота и верхней частью бедра
образование на внутренней стороне бедра
образование в мошонке
дискомфорт или боль в паху, которые обычно усиливаются при движении
вздутие живота или боль
тошнота или рвота

Паховая грыжа возникает, когда жировая ткань (сальник) или часть тонкой кишки выпячивается через ослабленную мышцу в нижней части брюшной стенки. Вероятность развития паховых грыж у мужчин в 8-10 раз выше, чем у женщин.

Бедренная грыжа возникает, когда жировая ткань или часть органов брюшной полости выходит через слабое место в мышце около внутренней поверхности бедра.

Расширение кровеносных сосудов

Существует два типа расширения кровеносных сосудов, которые могут представлять собой образование в паховой области: аневризмы бедренной артерии и варикозное расширение вен.

Аневризмы бедренной артерии

Бедренная артерия проходит от верхней части бедра вниз по ноге. Аневризма бедренной артерии – это медицинский термин, обозначающий расширение бедренной артерии из-за слабости стенки артерии. Это состояние может проявляться в виде пульсирующей шишки в паховой области. Другие симптомы аневризмы бедренной артерии включают в себя:

спазм в паху
онемение в паху
боль, которая спускается вниз по одной ноге

Аневризмы бедренной артерии чаще поражают мужчин старше 70 лет.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен – это состояние, при котором вздутые или скрученные вены возникают при повышении кровяного давления внутри вены. Варикозное расширение вен обычно возникает в ногах и бедрах. Симптомы варикозного расширения вен включают в себя:

вены, которые заметно выпирают из-под кожи
отеки в ногах и ступнях
тяжесть или боль в ногах и ступнях

Факторы, которые могут увеличить риск развития варикозного расширения вен:

возраст
стояние в течение длительного времени
избыточный вес или ожирение
беременность и роды

Когда нужно обратиться к врачу

Необходимо обратиться за медицинской помощью, если вы заметили образование в паховой области или рядом с ним. Хотя некоторые образования могут рассасываться без лечения, другие могут привести к серьезным или даже опасным для жизни осложнениям.

Возможные причины появления образования в паху и связанные с ними осложнения:

Кисты: разрыв кисты может привести к кровотечению, инфекции и образованию рубцов.
Грыжи: Некоторые грыжи могут привести к непроходимости кишечника без лечения.
Расширение кровеносных сосудов: расширенный кровеносный сосуд может разорваться, вызывая внутреннее кровотечение. Аневризма бедренной артерии может прогрессировать в более тяжелое состояние, такое как тромб или атеросклероз.
Увеличение лимфатических узлов: увеличенные лимфатические узлы указывают на воспаление и могут быть вызваны инфекциями, травмами или даже раком в окружающей области.

Следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете следующие симптомы инфекции:

необычное образование, даже без других симптомов
покрасневшая кожа, припухлость или тепло возле образования
болезненность образования или окружающей области
желтые или зеленые выделения
лихорадка или озноб
тошнота или рвота

Диагностика

Во время первичной консультации врач спросит о симптомах человека и изучит его историю болезни. Врач также может спросить о семейном анамнезе грыжи, сердечно-сосудистых заболеваниях или любом другом состоянии, которое может способствовать образованию опухоли в паховой области. Кроме того, врач проведет медицинский осмотр, который может включать:

осмотр и пальпацию паховой области
исследование любых образований на наличие симптомов инфекции, таких как болезненность, покраснение кожи или отек
измерение кровяного давления человека
измерение температуры тела
оценку веса или индекса массы тела (ИМТ)

Инструментальные методы диагностики

Врач может использовать следующие методы, чтобы диагностировать образование в паху:

УЗИ: это медицинский метод визуализации, который помогает выявить, содержит ли опухоль жидкость или ткани.
Компьютерная томография и МРТ – это медицинские методы визуализации, которые создают детальные изображения структур внутри тела, таких как органы и кровеносные сосуды.
Анализ крови и мочи: эти тесты могут выявить инфекции.
Биопсия: это медицинская процедура, которая включает в себя сбор образца ткани для лабораторного анализа.

Лечение

Лечение образования в паху зависит от основной причины.

Кисты: киста может рассосаться без лечения. Однако болезненная киста может потребовать дренирования с помощью полой иглы или разреза, чтобы позволить жидкости стечь. В некоторых случаях врач может порекомендовать удалить кисту хирургическим путем.

Увеличенные лимфатические узлы: если лимфатические узлы увеличились вследствие бактериальной инфекции, врач может назначить курс антибиотиков.

Паховая грыжа: в некоторых случаях врач может успешно ввести паховую грыжу обратно на место. В других случаях могут рекомендовать хирургическое вмешательство, чтобы вернуть грыжу на место и восстановить слабые места в брюшной стенке. Это может быть необходимо, если грыжа вызывает тяжелые или стойкие симптомы.

Бедренная грыжа: хирургическое вмешательство обычно необходимо при бедренной грыже, которая вызывает симптомы, увеличивается или застревает в бедренном канале. Врач может рекомендовать либо открытую операцию, либо лапароскопию.

Аневризма бедренной артерии: врач может рекомендовать хирургическое вмешательство для лечения аневризмы бедренной артерии. Во время процедуры флеболог восстановит ослабленные или поврежденные кровеносные сосуды. Также могут вставить трансплантат, чтобы закрыть аневризму и предотвратить разрыв артерии.

Варикозное расширение вен. Человек может обратиться за лечением варикозного расширения вен, которое вызывает боль, дискомфорт или косметические проблемы. Лечение может включать в себя занятия спортом и использование компрессионных чулков для улучшения кровообращения. Однако если эти процедуры не эффективны, врач может рекомендовать одну из процедур:

Эндотермическая абляция: при этом используется тепло для герметизации варикозного расширения вен.
Склеротерапия: при этом используются инъекционные препараты для уменьшения варикозного расширения вен.
Лигирование: включает хирургическое удаление варикозного расширения вен.

Прогноз

В большинстве случаев образование в паху – это киста, грыжа или увеличенный лимфатический узел.

Кисты часто рассасываются самостоятельно и редко приводят к осложнениям. Увеличенные лимфатические узлы обычно указывают на инфекцию и уменьшаются в размерах, как только инфекция проходит.

Образование в паху, которое появляется в результате расширения кровеносного сосуда, может не требовать медицинского вмешательства. В зависимости от тяжести симптомов, врач может порекомендовать некоторые изменения в диете и образе жизни, продолжая контролировать шишку.

Точно так же грыжи не всегда требуют медицинского лечения. В некоторых случаях врач может поставить грыжу на место.

Иногда образование в паху может указывать на рак.

Врачи будут внимательно следить за всеми причинами образования в паховой области, поскольку эти состояния могут вызвать серьезные и даже опасные для жизни осложнения.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить появления образований в паху или рядом с ним. Однако некоторые виды образований предотвратимы.

Например, люди могут предотвратить кисты и инфекции, соблюдая правила личной гигиены. Это означает регулярное мытье и поддержание сухости в области паха, особенно после физической нагрузки.

Избегание ИППП является одним из способов предотвращения увеличения лимфатических узлов. Люди могут предотвратить ИППП, используя презервативы во время секса и ограничивая количество своих сексуальных партнеров.

Соблюдение здоровой диеты и регулярные физические упражнения могут снизить риск развития расширенных кровеносных сосудов в паху и в других местах. Поддержание умеренного веса также поможет снизить риск развития грыжи.

Заключение

Существует несколько возможных причин образования в паху или рядом с ним. Кисты и увеличеные лимфатические узлы являются частыми причинами. Другие возможные причины включают грыжи и расширенные кровеносные сосуды. Следует немедленно обратиться к врачу, если опухоль становится больше или проявляются какие-либо симптомы инфекции, такие как покраснение кожи, отечность или болезненность.

Некоторые образования рассасываются без медицинской помощи. Однако аневризмы бедра и грыжи иногда могут потребовать хирургического вмешательства.

Источник