Отек лимфоидной ткани в носоглотке

Доброкачественная лимфоидная гиперплазия или аденоиды – это образование, которое состоит из гиперплазированной (увеличение ткани из-за ее избыточного новообразования) лимфоидной ткани. Данное заболевание встречается преимущественно у детей.
Причины возникновения и течение болезни
Аденоиды представляют собой гиперплазию (разрастание) глоточной миндалины. Аденоидные вегетации в простонародье называют аденоидами.
Клиническая картина
Клиническая картина этого заболевания имеет симптомы, схожие с симптомами при возникновении истинных опухолей или опухолеподобных образований аналогичной локализации. Среди них основные симптомы сводятся к снижению слуха на оба или только одно ухо по кондуктивному типу и нарушение дыхания через нос.
Также возможен храп во сне, бледность кожных покровов. При развитии высокой степени аденоидных вегетаций у таких пациентов нижняя челюсть может выдвигаться вперёд, а ребёнок будет постоянно находиться с открытым ртом, компенсируя тем самым недостаток получаемого кислорода.
Диагностика
На сегодняшний день самой точной диагностикой является эндоскопическое исследование носоглотки тонким жёстким энодоскопом диаметром всего 2,7 мм. Другим подтверждением может быть рентгенологическое исследование носоглотки в боковой проекции, либо, что более информативно, компьютерное томографическое исследование носоглотки.
Но надо сразу сказать, что данные два последних метода исследования относятся к рентгенологическим, а значит не безопасными как для взрослых, так и для детей.
Лечение
У данного заболевания есть два принципиальных подхода к лечению: консервативное (не хирургическое) и хирургическое лечение, т.е. удаление аденоидов. Консервативное лечение подразумевает использование десенсебилизирующх лекарственных препаратов, а так же местное использование антисептических препаратов в виде капель или спреев. Можно применять растворы на маслянистой и йодной основе. Так же высокоэффективно использование гомеопатического лечения, которое, как и другие препараты, подбирается индивидуально, исходя из давности заболевания, частоты рецидивов и возраста ребёнка.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Вдобавок к медикаментозной лекарственной терапии высокоэффективно проводить курсы физиотерапевтического лечения, состоящих из лазеротерапии, ультрафиолетового облучения (УФО), сеансов виброакустической терапии и др. Все вышеперечисленные методики проводятся абсолютно безболезненно и не наносят психологической травмы ребёнку. Количество лечебных сеансов может варьироваться от 5 до 15, но для наступления физиотерапевтического эффекта необходимо провести не меньше чем 5 сеансов.
В случае если эффекта от проводимой лекарственной терапии и физиотерапевтического лечения нет, а у ребёнка степень аденоидных вегетаций находится на уровне III степени и даже выше, стоит задуматься о выполнении аденотомии – частичного удаления аденоидных вегетаций, либо аденэктомии – полному удалению аденоидов. В настоящее время эффективны операции с использованием эндоскопической техники, что является для лор врача весьма показательным, поскольку лор хирург имеет возможность интрооперационно (во время операции) посмотреть, насколько качественно проведена данная лор операция, полностью ли удалена ткань глоточной миндалины и остановлено кровотечение.
Что бы минимизировать стресс со стороны ребёнка, рекомендуется по возможности делать эту операцию под краткосрочным наркозом.
Контролем эффективности операции аденотомия, является полное купирование всех жалоб и симптомов после операции, а так же отсутствие аденоидных вегетаций при контрольном эндоскопическом исследовании.
Прогноз
При своевременном обращении к лор врачу и правильному и всестороннему лечению, а порой и многокурсовому лечению, прогноз на выздоровление благоприятный. Доброкачественная лимфоидная гиперплазия или аденоиды – это образование, которое состоит из гиперплазированной (увеличение ткани из-за ее избыточного новообразования) лимфоидной ткани. Данное заболевание встречается преимущественно у детей.
Источник
20 просмотров
4 ноября 2020
Ребенок 4 года. В прошлом году лор ставил аденоидит. Гармонами не лечили. Часто беспокоит нос, после ночного и дневного сна долго сморкается. Как будто что-то мешает ему. Часто кровяные козюли. Ночью дышит, иногда прихрюкивает или прихрапывает немного. Днем почти не беспокоит, только чихает. Сдавали риноцитограму. Приложу скрин. Бакпосевы показывают небольшое количество стафилоккока и стрептококка. После курса бактериофага (пиобактериофаг комплексный) приходит облегчение на месяц. Подсели на бактериофаг, почти каждые два месяца ставим турунды. На отофаг аллергия, покраснение слизистой в носу. Еще купили кварцевую лампу и кварцевали нос и горло раз в полгода. От нее улучшений нет.
В сад ребенок не ходит, в этом году только 2 раза болели орви. Бережем его, потому что есть склонность при каждом орви ложный круп. Один раз чуть не задохнулся. Теперь дома всегда пульмикорт и небулайзер.
Интересует именно эта лимфоидная ткань в горле и гланды и вобще вид горла. Это вобще норма, так и должно быть? Может это быть из-за аллергии? Может спазм гортани при орви бытт связан с аденоидитом и этой лимфоидной тканью?Мне кажется оня с каждым годом она все больше разрастается. Что можно предпринять? Можно как то полечить? Ребенок аллергик, была пищевая аллергия в виде крапивницы, сейчас в ремиссии ест всё.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый вечер!
В горле увеличены лимфоидные фолликулы. Обычно у деток они появляются после перенесённой вирусной инфекции, но они гиперемированы, значит, есть еще течение болезни
При этом небные миндалины в горле у вас не крупные, инъецированы.
По мазку на флору – с пределах нормы, стафилококк в незначительном количестве, лечения не требует.
А вот риноцитограмма описана не полностью: порядка 20 лейкоцитов и 1 из них эозинофил, а остальное что?
Что касается ларингоспазмов: дети по анатомическому строению склонны к ларингоспазмам до 5 лет, после – реже, но аллергики- отдельная история, может затягивается.
1) какую степень аленоидов вам ставят? Желательно посмотреть аденоиды эндоскопом, правильно оценить размер и состояние лимфоидной ткани.
2)вы сдавали анализы на ВЭБ, Цитомегаловирус и герпес 6 типа?
Если да, когда и какие результаты? Часто лимфоидная ткань увеличивается вследствие этих инфекций.
3) почему вы не пользуетесь топическими кортикостероидами? Они работают местно, в носу, не оказывают системного действия.
После использования пульмикорта нос дышит лучше?
Ольга, вчера, 23:09
Клиент
Елена, спасибо большое за Ваш ответ! Такое горло у ребенка постоянно! Бакпосевы сдавали много раз и одна и та же картина. Сдавали на вирусы герпеса, цитомегаловирус, ВЭБ, где-то месяцев 10 назад. Все отрицательно. Картина горла не меняется. Аденоиды ставили 2 степень, но как потом оказалось, ребенок через день заболел орви и возможно на фоне заболевания были увеличены. Так не сильно беспокоят аденоиды, ртом не дышит, дышит носом. И что примечательно, именно после бактериофага облегчение значительное, кровяные сгустки пропадают из носа на месяц и перестает беспокоить его нос. Но на время.
Пытаюсь вылечить без гормонов, хочется найти причину, ведь болеет не часто.
Пульмикорт использовали только при ложном крупе во время орви, и конечно после ингалятора легче дышать.
Детский ЛОР, ЛОР
Каким бактериофагам вы пользуетесь? Одним и тем же?
К бактериофагам , как и антибиотикам тоже есть привыкание.
Кровяные сгустки в большей степени образуются из-за сухости в носу и образование корочек, которые ребенок сдирает, травмируя слизистую. Достаточно выполнять туалет носа 1-2 р/день или закапывать по 2-3 кап физ. раствора в нос 1-2 р/ день ежедневно для увлажнения и механического очищения.
Обратите внимание на влажность воздуха в доме. Если у вас в доме сухой воздух( что особо актуально в отопительный сезон), воспользуйтесь увлажнителем воздуха, вешайте на батареи влажные полотенца.
Детский ЛОР, ЛОР
На фото горло особо не меняется, иногда более воспалено.
Ольга, 3 часа назад
Клиент
Елена, конечно пользуемся аквамарисом. Без него не отсморкаться ребенку. Увлажнитель есть. Бактериофаг используем один и тот же и каждый раз работает. Я думала что нет привыкания, это же вирус для бактерий. После фага месяц нос не беспокоит вобще. Вы считаете эта лимфоидная ткань норма? Не нужно ничего делать?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте,лимфоидная ткань в горле должна быть,это нормальное строение. у детей до 10 лет миндалины физиологически увеличены , т.к. принимают активное участи в формировании иммунитета. Скажите,пожалуйста, ребенок часто кушает сладкое,мучное и молочные продукты?
Ольга, вчера, 23:13
Клиент
Мария, спасибо за ответ! У ребенка такое горло постоянно, первый раз увидела в его возрасте 2,5 лет. Тогда ел ограниченное количество продуктов из-за аллергии. Была аллергияна молоко, яйца. Сейчас постепенно начинает есть сладкое и иногда мучное. Но в очень ограниченном количестве. Молочные продуеты в большом количестве, аллергии нет. А горло не меняется уже более 1,5 лет, только как мне кажется, хуже становится.
ЛОР, Детский ЛОР
По мазку: золотистый стафилококк присутствует в допустимос количестве. Когда последний раз ребенок брлел,и не жалуется ли на горло сейчас?
Ольга, вчера, 23:34
Клиент
Мария, болел недели 3 назад. Но картина горла не меняется вот уже 1,5 года. Хотя болеет не часто, минимизируем контакты из-за склонности к ложному крупу. Очень боимся, и стараемся беречь ребенка.
На горло особо не жалуется. На мои вопросы отвечает, что не понимает болит или нет.
Может ли эта лимфоидная ткань как то влиять на склонность к ларингоспазму во время орви? И как её уменьшить?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Лимфоидная ткань содержится в глотке в норме. Из нее состоят небные миндалины, язычная, трубные, глоточная. И на задней стенке глотки Имеется.
При вирусном или бактериальнлм воспалении она может отекать, появляется “рыхлость”.
У ребенка имеется гранулезный фарингит.
Желательно исключить персистирующие инфекции организма.(ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ и мазок из вева на анализ ПЦР на них)
Ольга, вчера, 23:17
Клиент
Татьяна, спасибо за Ваш ответ. Вирусы исключали. ВЭБ, ЦМВ и вирусы герпеса несколько типов. Все отрицательно было в мазках. Считаете стоит сдать кровь? Картина горла не меняется вот уже как минимум 1,5 года и лор говорит, что это норма. А мне кажется, что ткань сильнее разрастается. Попробую найти фото горло 1,5 года назад и выгружу на сайт.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Ольга. У ребенка в этом возрасте происходит пик развития иммунной системы и лимфоидная ткань может разрастаться после встречи с вирусами и бактериями, но после выздоровления ее объем должен несколько уменьшаться.
Все ли хорошо у ребенка с пищеварительной системой, со стулом, регулярный ли он? За какое время до сна ребенок ест и пьет?
Делали ли вам эндоскопию носоглотки? Обследование на вирусы проходили?
Ольга, вчера, 23:23
Клиент
Марина, спасибо за ваш ответ. Эндоскопию носоглотки не делали. Днем почти не беспокоит ребенка нос. Только после сна, долго отсмаркивается. Поэтому не хочется мучать ребенка эндоскопом. С вирусами ребенок встречается не часто, т.к. в сад не ходим и бережем, мало контактов. Вот со стулом были проблемы в течении полугода лечили запор, сейчас все нормализовалось. Ест часа за 2 до сна, пьёт перед сном и иногда ночью. Вирусы исключали ВЭБ, ЦМВ, герпес анализами ПЦР.
Беспокоит меня горло, может ли быть связь с ложным крупом во время орви и вот этой разросшейся лимфоидной тканью?
Детский ЛОР, ЛОР
Прямой связи нет. Ложный круп, как правило, возникает у детей за счёт анатомических особенностей (более узкие дыхательные пути, интенсивное кровоснабжения подскладочного пространства) и воздействия определенных возбудителей (например вирус парагриппа). На герпес-вирусы вы брали мазок из горла?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Аденоиды
25 декабря 2016
Артем, Кострома
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
19 просмотров
3 ноября 2020
Здравствуйте, помоги мне пожалуйста разобраться. В горле нащупала, очень твердую шишку, как кость, или хрящь, находиться она сбоку корня языка, как на язычноглоточной дужке, там есть дужка, и прямо в ней, не на ней а внутри. За, и ниже гланды, если смотреть так ее не видно, но я могу нащупать. Она практически заходит за стенку рта, как будто бы в горло. Была у доктора, он просто осмотрел с зеркалом, не ощупывая, сказал что это лимфоидная ткань, но разве она может быть твердой как кость? Танзелита не было, и болей нет, есть чувство инородного тела, но постоянно, после еды, или чистки зубов. Но на гланде есть карман, доктор сказал, что это другой вид танзелита. Воспалены незначительно лимфоузлы на шеи, но растет сразу 4 зуба мудрости, и есть кариес. Скажите, пожалуйста, это действительно может быть лимфоидная ткань, или стоит пойти к доктору повторно?
Возраст: 25
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Если возможно, сделайте фото и обозначьте проблемную область, либо картинку в интернете и обозначьте место, которое вас беспокоит. По описанию не очень понятна локализация.
Ання, 3 ноября
Клиент
Марина, спасибо за ответ! Я загрузила картинку на которой отметила примерную локализацию, точно сама понять не могу, но где в этом месте, ещё забыла уточнить, что с двух сторон, с одном немного меньше.
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите, пожалуйста, также фото своего горла с прижатым или высунутым языком, чтобы были видны небные миндалины.
Детский ЛОР, ЛОР
Ps. Боковой валик глотки- лимфоидная ткань.
Что сподвигло вас залезть пальцами в горло? Какие у вас жалобы? Как давно? Была травма грубой пищей? Были травмы шеи?
Ання, 3 ноября
Клиент
Марина, спасибо. Я прикрепила ещё фото, с фонариком выглядит жутко, просвечивает все. Ещё заметила на корне языка воспалились что-то, но это не то, о чем я говорю, это мягкое, и находится не в том месте. То я не могу место сфотографировать.
Детский ЛОР, ЛОР
По фото в горле у вас есть проявления хронического тонзиллита, лакуны миндалин весьма расширены, вполне возможно, что в них могут быть казеозные пробки – продукт жизнедеятельности микробов, населяющих небные миндалины. Теоретически казеозные пробки могут давать небольшой дискомфорт и ощущение инородного тела. Плюс на фоне прорезывания зубов может возникать небольшой отек десен и это может вызывать неприятные ощущения. Попробуйте орошать горло отваром ромашки (если нет аллергии) 2-3 раза в день 7 дней. Это будет полезно и для ваших миндалин, и для десен.
На корне языка у вас находятся желобовидные сосочки – вкусовые рецепторы, там ничего не воспалилось, не волнуйтесь.
По поводу того, что вы прощупываете, возможно, вы доходите до костной ткани, поэтому ощущение чего-то твердого. Тот факт, что прощупываемая вами структура находится с двух сторон, говорит в пользу того, что это нормальная анатомическая структура.
Ання, 3 ноября
Клиент
Марина, спасибо Вам! Уплотнения, находится действительно с двух сторон. Что сподвигло меня туда залезать, летом, попала косточка, и была резкая режущая-колещая боль, я хотела ее убрать, и нащупала, с другой стороны я тоже прощупала, и похоже что не там не было, возможно я не добрала до нее. Потому что действительно то, что уплотнение находиться с двух сторон, логически можно предположить, что так и должно быть. Но так же не может ли онкология быть с двух сторон? Я готова идти искать причину в больницу, но не знаю куда и кому ещё обратиться, терапевт в отпуске сейчас. Кроме того, я не уверена, потому что не понимаю, но мне думается что у меня было танзелита. В 2015 года, я заметила белые пробки на гландах, (постоянно ела семечки), пошла к терапевту, он сказал что это танзелит, после нескольких недель, ничего не поменялась, (симпотовов воспаления не было, миндалины были нормальными). Меня отправили к Лору, она была грубая накричала, и сделал замечание, сказала что это еда, и нужно не есть твердую пищу. После чего я ничего не стала уточнять, полезла в туда убирать пробки, купила шприц, и пыталась промыть, растянула этот карман, и в последствии он сам начал растягиваться от еды наверное. Но вот что я заметила, что после антибиотиков, Азитромицина и Секнидазола, (принимала, от гандерелеза), запах из миндалин прошел, и пробок похоже что нет. Так что я не знаю, может ли танзелит проявляться безсимптомно. И, пробки не было видно после того как я убрала их раньше, но они были глубоко в кармане, я всегда думала что это еда. Полощу горло собой и просто водой, редко ромашкой, но чай из ромашки, аптечной пью каждый день, или другие чаи. Я загрузила ещё фотографии, кружечкой отмечено примерное место, но так так же есть что-то, и похоже что это не то, о чем я говорю, но место почти тоже, ниже и дальше гланды, примерно по тому направлению. И палочкой отмечена дужка, или валик, я не знаю как он правильно называется, это первый, дальше я как думаю, есть ещё, натянутый, и похоже крепиться к языку, и прямо в нем это находиться. Простите, за долгий рассказ. Спасибо Вам!
Детский ЛОР, ЛОР
Ну, онкологии у вас, я думаю нет, не переживайте, она проявляет себя по другому. Миндалины все-таки нужно просанировать: в идеале пройти курс промывания лакун небных миндалин в кабинете лор-врача (лучше на аппарате тонзилор) или хотя бы более систематичные полоскания горла дома в течение 10 дней.
В области, которую вы отмечаете кружочком находится лимфоидная ткань. Чтобы рассеять свои сомнения, можно выполнить МРТ мягких тканей шеи и УЗИ поднижнечелюстной области.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! А вы можете загрузить фото своего горла, чтоб была видна задняя стенка глотки.
В указанной области несколько вариантов того, что вы назвали: увеличенный боковой валик глотки, при особой ловкости можно пропальпировать шиловидный отросток (это кость)…сомневаюсь, что вы продумали именно указанную область, потому как рвотный рефлекс вам не позволит
Ання, 3 ноября
Клиент
Елена, спасибо! Вы спрашивали, как так получилось что я туда полезла. Ещё летом, мне попала туда косточек, и было очень больно, как кололо и резало, я пыталась ее достать, и нащупала ее, позже забыла, а сейчас есть ощущение (иногда), инородного тела в горле, я снова о ней вспомнила. Кажеться что сначала на другой стороне ее и не было. Сейчас на одной стороне немного меньше, но в целом одна локализация. В 2015, года увидела на гланде несколько белых пробок, прошла к доктору, терапевту, он поставил мне танзелит, но через две недели, когда мы поняли что они не прошли направил к Лору, она сказала что у меня нет танзелита, это просто еда, не есть твердого. Но я пыталась промыть их, купила шприц, и немного растянула карман, после чего он начал сам растягиваться. Горло почти каждый день полощу содой и водой просто, после еды, пью ромашковый чай каждый день, раньше промывала, но это не помогало, потому что еда там застрявала постоянно. Что ещё заметила, после приема антибиотиков запах от них, прошел. Антибиотики принимала для лечения гандерелеза. (Прошу прощения, за мой длинный и довольно невнятный рассказ). Спасибо Вам за помощь!
Детский ЛОР, ЛОР
На последнем фото” шарик ” внизу под миндалиной больше похож на лимфоидную ткань. На 2-м и 5м фото у вас очень явный хронический тонзиллит, слизь по задней стенке глотки и похоже на слизистой гнойные отделяемое в области миндалины слева. Боковые валики глотки раздражены, гиперемированы-это признак хр. фарингита. Язык обложен. Есть увеличенные носочки языка, но это не страшно, они могут увеличиваться при рефлюксе (ГЭРБ), раздражающий пище.
Указанная вами область лучше всего осмотривается на очном приеме ЛОР зеркалом или эндоскопом.
Что касается горла в целом:
1) рекомендую вам взять мазок из зева на флору и чувствительность а антибиотикам и фагам. По результатам мазка пройти курс консервативного лечения (полоскание горла соответствующими антисептиками, промывание н/миндалин, местная физиотерапия)
2)как у вас дела с желудком? Беспокоит изжога?
3)как дышит нос?
2)
Ання, 3 ноября
Клиент
Елена, с носом все хорошо, никогда не бывает насморка. И температура, у меня уже несколько лет, субфиьрильная, из-за роста зубов мудрости, не всегда, но бывает по вечерам, никаких симптомов не даёт. А так никогда не было высокой, простуд и прочего. У меня все в порядке с иммунитетом? Странно что столько всего хронического, а я даже не знала. Иногда у меня бывает изжога в горле. Только в пятницу закончила пить антибиотики, стоит ли сейчас делать мазок? На счёт горла, согласна выглядит ужасно, но не болит, и не болело.
Детский ЛОР, ЛОР
Если вы пили антибиотик, то мазочек лучше сдать через 1 месяц.
Если бывает изжога, то это объясняет раздражение в области боковых валиков и даже слизь по задней стенке. Планово сходите к гастроэнтерологу, проконсультируйтесь по поводу ГЭРБ, сделать планово ФГДС. На сегодня исключите из пищи острое, жареное, соленья, алкоголь, кофе, газировку, кислое; последний прием пищи за 2 часа до сна без переедания, последний прием жидкости за час до сна; спать на боку.
В течение 7-10 дней принимайте пробиотики, например, Линекс, Баксет-форте, Хилак-форте для восстановления флоры ЖКТ.
Горло полоскайте раствором “Стоматофит” 7,5 мл на 1/4 стакана воды 3-4 р/день 7-10 дней (это травяной препарат , обратите внимание на состав, если аллергические реакции), он успокоит десны и горло.
ЛОР
Здравствуйте! Если есть сомнения – нужна консультация другого специалиста. Эту локализацию нужно видеть. Можете сделать узд подчелюстной области.
Ання, 3 ноября
Клиент
Ольга, спасибо! На узи будет видно? Я прикрепила ещё фото, примерной локализации, так есть что-то, но по ощущениям, когда прошупываю, кажется что оно соеденинено с этой дужкой или может быть это и есть валик, он твердый, и по ощущениям, кажется что не очень возвышается, на фото где есть отмечено красным кругом, это почти одна локализация. Так же где отмечено палочкой, это как я для себя понимаю, первая душка, и там дальше за главной ниже есть ещё одна такая кажется на нее крепиться язык, (кажеться,) там и есть это уплотнение.
ЛОР
Да, будет видно на узд. По локализации похоже на лимфоидную ткань, но она не твёрдая.
Ання, 3 ноября
Клиент
Ольга, спасибо. Скажите пожалуйста ещё, может ли так быть хрящ или кость, например подъязычная кость? По плотности может быть они не совсем как кость, внутри не катаються, но твердые, немного закругленной или похожей формы, немного островатватые. Напоминает мне маленькую косточку на шее, даже по ощущениям, когда ее касается, немного островатые. Эти уплотнения находятся, как бы сказать на перегородки, я могу ощупать переднуюю, верхнюю и заднюю часть. Допустим, перегородка, как между пальцев, которая соединяет их, так и там, эта перегородка, как будто соединяет боковую часть горла и корень языка.
ЛОР
Может быть шилоподязычний синдром, глоточная форма ( удлинённый шиловидной отросток о отклонён в сторону глотки). Сходите К другому врачу пусть пропальпирует образование указаное вами, или спиральное КТ шеи и височной кости .
Источник