Отек лица при ревматоидном артрите

Дата публикации: 04.03.2019

Дата проверки статьи: 12.12.2019

Артрит часто сопровождается болью и отёчностью поражённого сустава. Эти симптомы, особенно на ранних стадиях болезни, неспецифичны, и могут свидетельствовать о других патологиях. Дальше мы расскажем, с чем можно спутать отёки при артрите, почему они возникают и что делать при их появлении. Перечислим эффективные методы купирования симптома и лечения основного заболевания.

При артрите в хрящевой ткани сустава развивается воспалительный, а затем – дегенеративный процесс. На запущенных стадиях заболевания суставы окостеневают. Деформированные суставные отростки постоянно трутся друг о друга. На фоне этого развивается отёк прилегающих мягких тканей.

В зависимости от разновидности артрита, отёчность может сопровождаться дополнительными симптомами. Например, при псориатическом артрите у пациента по всему телу образуются красные пятна, покрытые белесой корочкой. При септической форме воспаления – мучает лихорадка.

О чём говорят отёки при артрите

Врачам достоверно не известны причины, по которым у человека воспаляются суставы. Исследователи лишь установили, что предпосылкой к заболеванию служит сбой в иммунной системе, вызванный в свою очередь одним из следующих факторов:

• переохлаждением;
• стрессом;
• попаданием в сустав инфекции;
• перенесённой травмой сустава;
• ОРВИ, гриппом, ангиной.

Когда эти факторы воздействуют на организм, в одном или нескольких суставах может начаться воспалительный процесс. Он сопровождается выделением чрезмерного количества синовиальной жидкости и её скоплением в суставной полости. Часто воспаление распространяется на прилегающие мягкие ткани: в таком случае отёк становится более обширным, разлитым.

С чем можно перепутать отёки при артрите

Отёки в области сустава характерны не только для артрита, но и для других заболеваний. Симптом зачастую сопровождает:

• Подагру: возникает сильная припухлость тканей, при ходьбе ощущается выраженная боль. Симптом связан с тем, что внутри сустава накапливается мочевая кислота.
• Артроз. При сильном воспалении выделяется синовиальная жидкость, которая из-за деформации суставной сумки выходит за её пределы.
• Бурситы и синовиты. При заболеваниях зачастую возникают сильные отёки, так как синовиальная жидкость скапливается не в том месте или выделяется неправильно.
• Инфекции мягких тканей. Если отёк расположен в области сустава, это необязательно говорит о его поражении. Возможно, воспаление локализуется в мягких тканях, в которые через раны или с кровотоком попали вирусы, бактерии.

Что делать при отёках при артрите

При отёчности суставов можно облегчить состояние самостоятельно. Для этого используйте холодные компрессы и анальгезирующие мази. Хорошо себя зарекомендовали следующие препараты: Диклофенак, Ортофен, Кеторол, Нимесулид. Их можно использовать ежедневно до 2-3 раз, наносить на поражённый участок тонким слоем и дожидаться полного впитывания.

Когда нужно обращаться к врачу, к какому

Отёк при артрите можно лишь на время немного облегчить в домашних условиях. Чтобы вылечить заболевание, нужно в любом случае обращаться к врачу. Чем раньше вы посетите ревматолога, тем выше шансы снять симптомы и замедлить течение болезни. Запущенный артрит плохо поддается терапии, провоцирует постоянные боли и деформацию суставов.

Как лечить отёки при артрите

Избавиться от отёков без лечения основного заболевания не получится. Чтобы устранить отёчность, боли и ограничение подвижности суставов, а также не допустить их дальнейшей деформации, важно подойти к терапии комплексно.

Медикаментозное лечение

При артрите пациентам назначают нестероидные противовоспалительные:

• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Нурофен;
• Найз;
• Мелоксикам и другие.

В тяжёлых случаях, когда таблетки и мази не приносят эффекта, назначают внутрисуставное введение кортикостероидов. Также курс лечения дополняют ферментными препаратами, которые улучшают циркуляцию крови и её свойства.

Хирургическое лечение

Операцию проводят на запущенных стадиях артрита, когда произошло структурное поражение сустава или околосуставных тканей. Пациенту проводят протезирование сустава: поражённый сустав удаляют полностью или частично, после чего ставят индивидуально изготовленные протезы.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение назначают в активной стадии артрита. Когда боль проходит, а отёчность начинает постепенно спадать, пациенту рекомендуют физиотерапевтические методы лечения:

• УФО средневолнового диапазона для снижения боли, активизации метаболизма в суставах, улучшения кровообращения;
• аппликации лечебными грязями, которые снимают остаточное воспаление и активизируют обменные процессы;
• лекарственный фонофорез с анальгином, новокаином, салицилатом натрия для быстрого попадания лекарственных препаратов в поражённые ткани;
• согревающие аппликации с димексидом, парафином, озокеритом для борьбы с остаточными отёками и улучшения циркуляции крови.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Ревматизм атакует организм вновь и вновь, разрушая сустав. Аутоиммунные процессы вызывают воспаление синовиальной оболочки, связок, бурсы. Повышенная продукция синовиальной жидкости провоцирует отечность суставов. Без лечения кость и хрящ повреждаются, суставы деформируются и обездвиживаются. Помимо суставов могут поражаться сосуды и органы, такие как сердце, легкие или глаза.

Ревматоидный артрит начинается либо вялотекущим образом, либо внезапно. В начале болезни могут возникать очень неспецифические симптомы, такие как усталость, потеря аппетита, потеря веса и повышение температуры до 38 ° C. У некоторых пациентов эта фаза начинается внезапно, у других она довольно коварна и появляется исподволь. На этой ранней стадии заболевание особенно трудно диагностировать.

В то же время у большинства пациентов развиваются типичные симптомы локомоторной системы. В большинстве случаев болезнь протекает в виде приступов – атак. Однако история возникновения и интенсивность проявления могут быть очень разными. Часто боли возникают в кистях. Почти всегда тело поражается симметрично. Со временем могут быть поражены и большие суставы, такие как плечи и колени. Общее течение заболевания нельзя предсказать. Но визитная карточка ревматического артрита – это симметричное поражение суставов пальцев руки.

Главные признаки ревматоидного артрита

Обычно выделяют следующие проявления болезни:

1. Боль.

Самый определяющий признак – симметричные боли в одинаковых суставных группах. Поражаться может любой сустав, но чаще страдают межфаланговые сочленения пальцев рук. Характер боли может быть разным – пульсирующий, постоянный, тянущий. Боль появляется в покое, ночью она становится невыносимой. Давление на сустав и максимальное сгибание или растяжение увеличивают боль.

2. Утренняя тугоподвижность в суставах пальцев.

Скованность пациент ощущает по утрам, когда просыпается. Она длится от получаса и может продолжаться несколько часов, а затем постепенно проходит. Многие люди не обращают должного внимания на этот признак, считая его возрастным проявлением, а ведь утренняя тугоподвижность является специфичным симптомом ревматоидного артрита.

3. Артрит

Суставы набухают, болят и иногда краснеют. Обычно это симметричные мелкие суставы пальцев рук и ног, позже воспаление переходит на другие крупные и мелкие суставы (полиартрит). Каждая новая атака присоединяет всё новые и новые суставы. При обострении кожа над суставами становится горячей, локальная температура повышается. В дальнейшем суставы деформируются, подвижность уменьшается.

4. Тендинит (тендовагинит)

Главные признаки тендинита – отечность и боль, в основном, в области руки и лодыжки. Повреждение соседних нервов может вызвать нервную боль или дискомфорт (например, синдром «кистевого туннеля»).

5. Утомляемость

Высокая утомляемость, слабость, недостаток энергии, постоянное ощущение разбитости – такое состояние физического дискомфорта типично для больных ревматическим артритом.

6. Уменьшение объема движения и слабость.

Уже на ранней стадии страдающие ревматизмом замечают уменьшающуюся силу захвата рук и испытывают все возрастающие трудности в повседневной деятельности, например, им тяжело открыть банку, отвинтить колпачок от зубной пасты, рукопожатие становится вялым. Движение в суставах ограничиваются вплоть до полного обездвиживания (анкилоза)

7. Деформации суставов

Чаще первыми поражаются межфаланговые суставы указательного и среднего пальцев, лучезапястное сочленение. По мере прогрессирования заболевания развиваются типичные деформации суставов, уродующих кисть:

• отклонение кисти наружу к мизинцу «ластообразная кисть»;
• нарушено сгибание в середине пальца и чрезмерный изгиб во внешнем суставе (деформация по типу петли);
• нарушено сгибание последней фаланги с одновременной гиперэкстензией в середине пальца (волнообразная деформация по типу лебединой шеи)
• нарушено сгибание в суставе основания большого пальца и гиперэкстензия сустава большого пальца

8. Ревматоидные узелки

На разгибательных сторонах суставов, особенно на локтях и руках, а также на ахиллесовом сухожилии и передней части нижней ноги, у приблизительно 20 процентов пациентов появляются доброкачественные, безболезненные и частично смещающиеся узлы под кожей или непосредственно на сухожилиях (ревматоидные узелки). Они плотные, могут достигать в диаметре 2 см. Кожа над ними не изменена. В период ремиссии они могут пропадать.

Вовлечение других органов

Помимо суставов и другие органы могут быть затронуты ревматоидным артритом – кровеносные сосуды, сердце, легкие, так как это системное заболевание. В редких случаях могут быть поражены слюнные или слезные железы, глаза:

• хроническое воспаление и сухость во рту и глазах (синдром Сикки)
• воспаление кровеносных сосудов (васкулит)
• перикардит;
• поражение почек- гломерулонефрит;
• воспаление с пролиферацией соединительной ткани легкого (легочный фиброз) и плевритом (плеврит)
• воспаление роговицы и конъюнктивы глаз (склерит, эписклерит);
• мышечная атрофия;
• лимфаденопатия;
• нейропатия

Повышенный риск других заболеваний

Ревматоидный артрит увеличивает риск некоторых других заболеваний. Специалисты по коморбидности считают одновременное появление различных заболеваний проявлением единого патогенеза. Эти дополнительные болезни могут обременять пациентов повседневной жизнью и могут даже снизить их продолжительность жизни. К ним относятся:

• артериосклероз («сосудистая кальцификация»), опасность увеличивается у людей, имеющих в анамнезе сердечный приступ или инсульт;
• остеопороз (потеря костной массы);
• синдром фибромиалгии;
• инфекции;
• лимфомы (заболевания некоторых иммунных клеток)

Болезнь обычно имеет прогрессирующее течение. Очень важно не игнорировать начальные симптомы и вовремя обратиться к специалисту. Длительная ремиссия встречается у 10% больных, у них организм положительно реагирует на проводимое лечение и тяжелых осложнений можно избежать.

Источник

Ревматоидный артрит

Автор статьи врач-ревматолог, профессор, доктор медицинских наук: Кундер Е В

Что такое ревматоидный артрит? Как часто и у кого встречается это заболевание?

Ревматоидный артрит – аутоиммунное забо­левание, его причины неизвестны. Эта болезнь поражает в среднем 1% населения. Женщины болеют чаще мужчин, есть несколько критиче­ских возрастных периодов (подростковый, средний, пожилой). Заболевание может развиться и детском возрасте (ювенильный ревматоидный артрит).

Излечим ли ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – первично хрониче­ское заболевание. Он неизлечим, однако при правильном и своевременном лечении воз­можно достижение ремиссии или низкой активности заболевания.

Это состояние, при котором пациента ничего не беспокоит (нет болей, скованности в суста­вах, изменений общего самочувствия и т.д.), нет лабораторных признаков активного воспале­ния (нормальные уровни СОЭ, С-реактивного белка) и нет признаков прогрессирования заболевания по результатам инструментально­го обследования.

Какое значение в развитии ревматоидного артрита имеет система иммунитета?

Воспаление при ревматоидном артрите имеет аутоиммунное происхождение. Это значит, что система иммунитета начинает воспринимать свои собственные ткани как чужеродные и «борется» против них. Происходит активация иммунокомпетентных клеток (макрофагов, Т- и В-лимфоцитов), образуется большое количе­ство разнообразных цитокинов (белков, служащих для передачи информации между клетками). Огромное значение имеют цитоки­ны, поддерживающие воспаление – фактор некроза опухоли альфа (ФНО-а), интерлейкин 1 бета (ИЛ-1 Р), интерлейкин 6 (ИЛ-6).

Почему припухают суставы?

Из-за воспаления в суставах скапливается избыточная синовиальная жидкость, развива­ется выпот в суставе (синовит).

Что происходит в суставах при ревматоидном артрите?

В основе ревматоидного артрита лежит хрониче­ский воспалительный процесс в синовиальной оболочке суставов (хронический синовит) и разрас­тание соединительной ткани с образованием паннуса, что приводит к разрушению суставного хряща и кости, которую он покрывает. В результате образуются костные дефекты (узуры). Итогом забо­левания является формирование грубых деформа­ций суставов и резкое ограничение их подвижно­сти.

Поражаются ли при ревматоидном артрите внутренние органы?

Возможны так называемые системные проявле­ния ревматоидного артрита: ревматоидные узелки, увеличение лимфатических узлов, поражения кожи, сосудов, легких, сердца, органов пищеварения, печени, почек, нервной системы, глаз.

Анемия является признаком хронического воспа­ления и не относится к железодефицитным. Обычно (если нет причины для дефицита железа, например, нарушение всасывания железа, обильные менстру­ации, период интенсивного роста и тд.) железа в организме достаточно, но оно находится в зонах воспаления, а не используется для образования клеток крови. При правильном лечении ревматоид­ного артрита анемия устраняется без дополнитель­ного назначения препаратов железа.

Что такое ревматоидные узелки?

Ревматоидные узелки являются специфиче­ским признаком ревматоидного артрита. Они возникают, как правило, в период высокой активности воспалительного процесса, а уменьшаются в размерах или исчезают в период низкой активности и ремиссии заболе­вания. Это плотные, безболезненные узелки, состоящие из соединительной ткани размера­ми от 2-3 мм до 2-3 см. Они могут быть подвиж­ными, расположенными подкожно или спаян­ными с тканями. Часто располагаются в местах повышенной физической нагрузки и травмати- зации.

Что такое синдром Шегрена?

В отдельных случаях при ревматоидном артрите может сформироваться синдром Шегрена. Он характеризуется увеличением слюнных, слезных и других желез внутренней секреции, связанным с недостаточностью их функции. Появляется сухость слизистых оболо­чек глаза и полости рта. Возможны конъюнкти­виты, стоматиты, нарушения пищеварения.

Диагностика ревматоидного артрита Каковы первые симптомы болезни?

Чаще всего это боли в мелких суставах кистей и стоп, в лучезапястных, голеностопных, колен­ных и локтевых суставах. Боли сопровождаются скованностью (тугоподвижностью) суставов. Суставы припухают, становятся теплыми на ощупь. Изменения, происходящие с суставами, ограничивают объем движения в них. Обычно утром пациенты чувствуют себя хуже, чем в другое время суток.

Припухлость суставов, не связанная с травмой или отеками, предполагает наличие раннего артрита, особенно если это сопровождается болью и утренней скованностью больше 30 мин.

Что нужно делать, если появились первые признаки артрита (припухлость любого сустава, сопровождающееся болью или скованностью)?

Необходимо как можно быстрее (желательно в течение 6 недель) обратиться к ревматологу для уточнения диагноза.

Что такое ревматоидный фактор?

Это иммуноглобулины разных классов против фрагмента иммуноглобулина класса G, следо­вательно, фрагмент собственного иммуногло­булина при ревматоидном артрите начинают распознаваться как «чужеродный агент». Это и есть аутоиммунный процесс. При ревматоид­ном артрите ревматоидный фактор повышает­ся не всегда. Существуют серонегативные варианты заболевания (когда отсутствует повышенный уровень ревматоидного факто­ра). Также наличие повышенного ревматоид­ного фактора не является признаком ревмато­идного артрита при отсутствии симптомов этого заболевания. Ревматоидный фактор может повышаться по разным причинам.

Всегда ли ревматоидный фактор свидетельствует о наличии ревматоидного артрита?

Повышенный ревматоидный фактор подтверждает ревматоидный артрит при нали­чии клинических проявлений (боли в суставах, скованности, припухлости суставов). Также повышаться уровень ревматоидного фактора может при заболеваниях щитовидной железы, патологии печени, инфекционных заболевани­ях, онкопатологии и др. Ревматоидный фактор может быть повышен у пожилых людей без каких-либо серьезных заболеваний.

Какой анализ лучше всего подтверждает ревматоидный артрит?

На сегодняшний день маркером ревматоидно­го артрита являются антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП или анти-ССР).

О чем говорят высокие уровни АЦЦП?

Данный показатель говорит о возможной быстрой прогрессии ревматоидного артрита. Это значит, что с большой долей вероятности будет быстрее протекать процесс разрушения суставов (то есть, прогноз заболевания при высоких уровнях АЦЦП хуже, чем при низких уровнях АЦЦП). Обнаружение высоких уровней АЦЦП является поводом для обращения к ревматологу с целью анализа проводимой базисной терапии и ее возможной коррекции.

Могут ли при ревматоидном артрите уровни ревматоидного фактора и АЦЦП быть в пределах нормы?

Могут. Это так называемый серонегативный ревматоидный артрит.

Зачем и как часто надо делать общий и биохимический анализ крови?

Анализы крови выполняются для оценки активности ревматоидного артрита, а также позволяют выявить побочные эффекты прово­димого лечения при их развитии. Если лечение базисными препаратами (метотрексатом, леф­луномидом, сульфасалазином, гидроксихлоро­хином) назначено впервые, анализы крови надо сделать в течение 2-3 недель, а далее еже­месячно в течение первых трех месяцев, затем 1 раз в 2 месяца в течение полугода и далее 1 раз в 3 месяца еще в течение 6-9 месяцев. Если терапия не меняется и нет признаков обостре­ния болезни можно делать анализы крови 1 раз в 6 месяцев.

Лечение ревматоидного артрита Когда нужно начинать лечение ревматоидного артрита?

Лечение ревматоидного артрита необходимо начинать сразу же после установления диагно­за, оптимально в первые 3 месяца от появле­ния первых симптомов.

Кто назначает лечение ревматоидного артрита?

Лечение ревматоидного артрита назначается и контролируется ревматологом, который владеет полной информацией о болезни и ее рисках, методах оценки заболевания, терапев­тической цели и возможных средствах ее достижения, разработке плана лечения и соот­ношении польза/риск для индивидуальной терапии.

Какова цель лечения ревматоидного артрита?

Лечение ревматоидного артрита направлено на достижение и поддержание ремиссии или низкой активности заболевания у каждого пациента.

Как часто нужно ходить к ревматологу, чтобы оценить эффективность лечения?

В первый год лечения требуется частый мони­торинг (каждые 1-3 месяца). Ревматологом будет проведена коррекция лечения, если нет улучшения в течение 3 месяцев или цель лече­ния не достигнута через б месяцев после его начала.

Что такое базисная терапия?

Базисная терапия – основа медикаментозного лечения ревматоидного артрита. Она влияет на саму суть болезни, предотвращает прогресси­рование заболевания и инвалидизацию. В настоящее время без применения базисных лекарственных средств лечение ревматоидно­го артрита невозможно.

Какие лекарственные средства используются для базисной терапии?

Золотым стандартом базисной терапии при ревматоидном артрите является метотрексат. При его непереносимости назначают лефлуно­мид, сульфасалазин, гидроксихлорохин. Это так называемые средства синтетической базис­ной терапии. Базисную терапию назначает и контролирует ревматолог.

На что надо обратить внимание при лечении базисными лекарственными средствами?

При назначении базисных лекарственных средств необходимо проводить клинический и лабораторный мониторинг каждого пациента для раннего выявления признаков реализации побочных эффектов проводимого лечения. Женщинам репродуктивного возраста на фоне приема базисных препаратов необходима контрацепция.

Что такое биологическая терапия?

Биологические лекарственные средства способны действовать избирательно на опре­деленные компоненты воспалительного про­цесса. В большинстве случаев эти лекарствен­ные средства представляют собой монокло­нальные антитела к провоспалительным цито­кинам (веществам, вызывающим воспаление), таким какФНОа, интерлейкин-6.

Когда назначается биологическая терапия?

Показания к назначению биологической тера­пии определяет ревматолог, например, биоло­гическая терапия назначается при недостаточ­ной эффективности синтетической базисной терапии.

Какие лекарственные средства биологической терапии у нас есть? Как давно они применяются?

Биологические лекарственные средства начали применяться в ревматологии в 1998 году. С тех пор накоплен значительный опыт лечения данными препаратами. В настоящее время у нас зарегистрированы для лечения ревматоидного артрита: инфликсимаб, адали- мумаб, этанерцепт, ритуксимаб и тоцилизумаб. Эти лекарственные средства назначаются ревматологом и вводятся в специализирован­ных отделениях, где врачи имеют соответствую­щий опыт.

Является ли биологическая терапия эффективной?

Биологическая терапия высоко эффективна. Большинство пациентов отмечают значитель­ное улучшение самочувствия. Кроме сим- птом-модифицирующего действия, биологиче­ская терапия обладает патогенетическим (базисным) действием, существенно улучшает прогноз заболевания.

Надо ли принимать метотрексат, если про-водится лечение биологическими лекар-ственными средствами?

Обычно синтетическая базисная терапия сохраняется. Чаще всего нет необходимости в приеме нестероидных противовоспалитель­ных средств. Также на фоне биологической терапии вероятно снижение дозы глюкокорти­коидов или их полная отмена.

При использовании тоцилизумаба допускает­ся отказ от синтетических базисных препара­тов (метотрексата, сульфасалазина и др.).

Какое значение имеют нестероидные про-тивовоспалительные средства в лечении ревматоидного артрита?

НПВС являются симптом-модифицирующими препаратами, они не влияют на процессы фор­мирования и прогрессирования костно-хря­щевой деструкции (разрушения кости и хряща). Их основное назначение – устранение субъективных болезненных ощущений, связанных с воспалением.

Как часто надо принимать нестероидные противовоспалительные средства и можно ли их вообще не использовать?

При ревматоидном артрите нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) принимают «по требованию», это значит, при болях. Чем реже пациент принимает эти лекар­ственные средства, тем меньше активность забо­левания и, вероятно, базисная терапия подобра­на верно. В случае постоянного болевого синдрома и необходимости принимать нестеро­идные противовоспалительные средства практи­чески ежедневно необходимо обратиться к ревматологу для коррекции базисной терапии.

Как и для чего назначаются глюкокортикоиды?

Глкокортикостероиды назначаются с противо­воспалительной целью. В начале заболевания они могут быть назначены до получения эффек­та от базисной терапии. При длительном тече­нии ревматоидного артрита они могут назна­чаться при высокой активности, при наличии системных проявлений (узелки, анемия и т.д.) как внутрь длительно, так и в виде пульс-тера- пии внутривенно в течение 1 -3 дней.

Можно ли отменять гормоны самостоятельно при улучшении самочувствия?

Самостоятельно изменять дозировки глюко­кортикоидов и режим приема препаратов нельзя. Действительно, при достижении эффек­та, обычно начинают снижать дозу глюкокорти­коидов, иногда до полной отмены. Но схему снижения должен предложить врач. Следует знать, что чем меньше доза и чем длительнее время приема глюкокортикоидов, тем медлен­нее необходимо снижать дозировку. Нельзя пропускать прием препарата.

Для чего вводить глюкокортикоиды в сустав?

Глюкокортикоиды могут вводиться внутрису­ставно или периартикулярно (в ткани, окружа­ющие сустав). Преимущество этой терапии состоит во введении препаратов непосред­ственно в очаг воспаления. Показанием для локальной терапии является необходимость быстро подавить активный воспалительный процесс в суставах в начале заболевания или при выраженном обострении.

Однако вводить глюкокортикоиды в один и тот же сустав можно не чаще 3 раз в год. Также не вводят препараты в сустав, в котором нет воспаления (отсутствует повышение температуры над суставом, припухлость). Если возникает потребность в более частых введениях глко- кортикоидов в сустав, необходимо пересмо­треть базисную терапию. Необходимо пом­нить, что локальная терапия ни в коем случае не является эквивалентом базисного лечения, а назначается и проводится ревматологом в качестве дополнения к системной базисной и противовоспалительной терапии по строгим показаниям.

Какой диеты следует придерживаться при ревматоидном артрите?

Необходимо придерживаться сбалансиро­ванной диеты с включением в пищу полинена- сыщенных жирных кислот, фруктов и овощей, а также достаточного количества белка и кальция (мясо, рыба, молочные продукты). При ожирении надо придерживаться гипокалорий- ной диеты. Целесообразно отказаться от приема алкоголя и курения.

Полезно ли движение при ревматоидном артрите?

Движение в рамках повседневной жизни, лечебной физкультуры и активного досуга явля­ется залогом хорошего функционального про­гноза, предотвращает анкилоз суставов, а также потерю мышечной и костной ткани.

Полезна ли физиотерапия при ревматоидном артрите?

Физиотерапевтические процедуры не влияют на прогрессирование болезни, а являются лишь дополнением к медикаментозному лечению. В период обострения заболевания физиотерапия не рекомендуется, а тепловые процедуры (озо­керит, парафинолечение и др.) могут вызвать обострение ревматоидного артрита.

Совместима ли синтетическая базисная терапия с беременностью?

Планирование беременности при ревматоид­ном артрите должно согласовываться с ревма­тологом и гинекологом. Оптимально планиро­вать беременность при достижении ремиссии или низкой активности заболевания. Зачатие возможно через 12 месяцев после отмены метотрексата, через 24 месяца после отмены лефлуномида. Допускается прием сульфасала­зина до и во время беременности.

Совместима ли беременность с лечением биологическими препаратами?

Во время лечения и мужчинам, и женщинам необходимо соблюдать контрацепцию. Зача­тие возможно через б месяцев после отмены биологической терапии.

Какая терапия возможна при грудном вскармливании?

Терапия в период грудного вскармливания назначается ревматологом в зависимости от активности заболевания. Возможно назначе­ние глюкокортикоидов в небольших дозах. При необходимости возобновления базисной терапии грудное вскармливание необходимо прекратить.

Источник