Отек лица после операции на голове
Фейслифтинг (лифтинг лица и шеи) – сложное хирургическое вмешательство, которое является серьезным испытанием для покровных тканей. Эта операция не избавляет от посещения косметологических центров, а скорее наоборот, требует тщательного профессионального и домашнего ухода в последующем, чтобы сохранить достигнутые результаты на долгие годы.
Фейслифтинг предполагает отслойку тканей с последующей ее подтяжкой. При этом кровоснабжение перемещаемых тканей и насыщение их кислородом значительно страдает. Подтяжка лица преимущественно проводится у лиц, старше 45-50 лет. Несомненно, что внешние инволюционные изменения сопровождаются качественными изменениями сосудов, которые с возрастом расширяются, становятся более ломкими и хрупкими. Позже количество их заметно уменьшается. (Особенно быстрое изменение сосудистого русла характерно для курящих, которым мы настоятельно рекомендуем за 15-30 дней до операции прекратить прием никотина). Ухудшение же доставки кислорода и питательных веществ к тканям – один из факторов, ускоряющих процесс старения. Пересечение множества сосудов в процессе операции заставляет изменять в них направление потока крови. На смену поврежденным капиллярам появляются другие, открываются новые коллатерали. Так как сосудистое русло оказывается неподготовленным к сиюминутному изменению, то отток венозной и лимфатической крови сразу после операции значительно ухудшается. Развивается отек. Последний дополнительно сдавливает ткани и еще более нарушает в них кровоток.
Особая нагрузка ложится на зоны фиксации перемещенных тканей в определенных областях, над ухом и в заушной области. Именно в этих областях ткани значительно натянуты и испытывают серьезное нарушение кровоснабжения. Иногда может развиваться ишемия, в более серьезных случаях – некроз тканей. Хирург знает о возможности развития подобных осложнений и старается не допустить повреждение тканей путем уменьшения натяжения. Впрочем, при этом он рискует не устранить в полной мере отвислость тканей и не угодить пожеланиям пациентки.
В послеоперационном периоде в области отслойки тканей и по периферии появляется множество кровоизлияний (синяков), выраженность и длительность существования которых может существенно варьировать. Из-за послеоперационного расширения кровеносных сосудов, отслоенные ткани достаточно долго остаются гиперемированными (покрасневшими).
Разрез кожи на всю толщу кожи неизбежно оставляет после себя рубец. И хотя пластические хирурги стараются сделать их как можно незаметными за счет специальной техники наложения шва, за счет расположения в укромных местах и т.д., тем не менее, рубцы остаются навсегда. Свежие рубцы розовой окраски и достаточно видимы до 3 месяцев. По мере их созревания, они бледнеют, становясь все более незаметными. Чтобы не вызывать раздражения свежих рубцов, при необходимости волосы лучше покрасить за неделю до операции.
Кожа лица и шеи требует не только восстановительного лечения, но и косметического ухода. Во время и после операции используется множество антисептических растворов, которые пересушивают кожу. Не возбраняется применение увлажняющих кремов и сывороток, по возможности и профессиональный уход в медицинском косметологическом центре, предусматривающий применение специальных коллагеновых масок.
Немалое значение в восстановительном лечении отводится физиотерапевтическому лечению, инъекционным и не инъекционным процедурам, которые назначаются, как правило, уже с первых суток после операции и продолжаются в течение последующего года. Такой подход позволяет сохранить результаты операции на долгие годы.
Значительное влияние на период реабилитации оказывают вид операции и индивидуальные особенности организма пациента. Обычно первый период реабилитации занимает около трех недель. За это время шрамы срастаются, синяки и отеки уходят.
План восстановительного курса после лифтинга шеи и фейслифтинга.
Жизненный уклад по окончании какого угодно типа пластики на лице предполагает следование определенным рекомендациям
ВАЖНО:
- воздерживаться от алкоголя и табакокурения;
- полностью исключить спортивные, физические нагрузки, повышающие артериальное давление;
- исключить получение загара и пребывание в сауне, бассейне, бане;
- следить за позой тела ночью;
- придерживаться рекомендованного доктором-пластиком пищевого режима и употребления поливитаминных составов;
- отказаться от не рекомендованных медиком препаратов, включая антикоагулянты.
Предпочтительным считается постное меню с кашами, супами, допустимы маложирные сорта рыбы. Еда готовится из продуктов со значительным включением микроэлементов – они влияют на ускорение регенерации тканей. Чтобы уменьшить нагрузку на жевательные мышцы, пару недель после пластики следует придерживаться диеты на основе жидкой и протертой пищи. Рацион должен оставаться полноценным, с высоким содержанием белка, антиоксидантов и витаминов. Можно включить в меню протеиновые коктейли. Аминокислоты обладает антикатаболическим действием и способствуют заживлению послеоперационных ран. Принимайте витамин С, который является мощным антиоксидантом и участвует в синтезе коллагена.
С первого дня после выписки необходимо принимать ежедневно в течении 5 дней: антибиотик, мочегонные чаи, 1 табл. анальгина 1-2 раз в день (при болях).
Витамины «АЕВИТ» 1капс. 1раз в день – 1 месяц (через 1 неделю со дня операции)
В первые дни после операции возможно повышение температуры тела. Прием жаропонижающих таблеток рекомендуется лишь при повышении температуры выше 38.
С 3-го дня после операции необходимо начать МИКРОТОКОВУЮ ТЕРАПИЮ с целью улучшения микроциркуляции, стимуляции лимфодренажного оттока, а, следовательно, более скорого рассасывания кровоизлияний и восстановления чувствительности в области лица.
Правила ухода за швами:
– При выполнении любых действий запрещается тереть линию швов (за ушами и перед ушами) и надавливать руками на окружающие рану ткани (щеки, шею и подбородок).
– Перед проведением перевязки необходимо помыть руки с хозяйственным мылом и обработать спиртом или водкой.
– При перевязке на каждый шов используется одна ватная палочка или марлевый шарик.
– Для перевязки используются только стерильные марлевые двухслойные салфетки (сложенные в два слоя).
-Мыть голову и швы детским шампунем (желательно содержащий экстракт ромашки) 2 раза в день, за ушами с помощью ватной палочки и подсушить теплым феном.
– Компрессионную повязку (однослойную) надеваем обязательно во время приема пищи и на ночь.
Последовательность перевязки:
1. снять все повязки, затем обработать швы 0,5% раствором хлоргексидина (спиртовым) или водкой с помощью ватной палочки перед ушами и за ушами и в области подбородка,
2. на швы нанести йодопирон или ГЕЛЬ «Солкосерил» (КРЕМ, МАЗЬ не покупать!) с помощью ватной палочки.
3. область отслойки и кровоизлияний (щеки и шея) обработать тонким слоем гель – «Гемаблок» или гель «Траумель»- на швы не наносить.
4. в течение 3-4 часов остаться без компрессионной повязки, в это время волосы должны быть убраны с области швов с помощью заколок или резинок.
5. на ночь после мытья головы необходимо, убрать волосы с области швов с помощью заколок или резинок обработать швы спиртом или водкой, надеть компрессионную повязку, под которую положить двухслойную стерильную салфетку, пропитанную водным раствором 0,05% хлоргексидина
Режим поведения: в первые 2 недели целесообразно избегать наклонов головы вниз и выполнения значительной физической работы, т.к. увеличение притока крови к голове может привести не только к усилению отека тканей, но и к образованию скоплений крови под кожей. По этой причине же избегайте движения головой и телефонных разговоров. В первые 2 недели наиболее важно сохранять возвышенное положение головы в постели без подушки.
Курить нельзя в течение 6 недель. Курение может существенно ухудшить темпы и результаты восстановления Вашей кожи.
Режим питания – обычный. Исключить активную мимику. В течение 1 месяца не открывать широко рот, не пережевывать твердую пищу и не зевать – это может привести к прорезыванию внутренних швов. Уменьшить водную нагрузку в течение 2-3 недель. Запрещается прием алкоголя, острой пищи и курение на весь период существования отеков и признаков воспаления в зоне операции.
Ношение специальной поддерживающей эластичной повязки – важный элемент лечения, направленный на уменьшение отеков и достижение более благоприятного результата. Компрессионную повязку рекомендуется одевать на ночь до 3месяцев.
Мыть голову в первые 2 недели (до момента отхождения корочек в области швов), особенно область швов с детским шампунем ежедневно, необходимо 2 раза в день. После омовения линии швов следует подсушить теплым феном и нежно обработать линию швов ватной палочкой, смоченной водкой или спиртом. Не принимать ванну, не ходить в сауну, баню в течение 3 недель (душ не противопоказан).
Через 3-6 дней после операции рекомендуется выполнить процедуру ПЛАЗМОЛИФТИНГ на область рубцов и отслойки кожи. В качестве действующего агента в данной процедуре выступает тромбоцитарная порция собственной плазмы крови. Тромбоциты содержат большое количество белков – факторов роста, которые стимулируют рост новых клеток, усиливая регенерацию (заживление) кожи. Курс может состоять из 3-6 процедур с интервалом между сеансами от 7-14дней. Альтернатива процедуре – БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЯ.
Нельзя красить волосы в течение 1-го месяца после операции. При более значительном (чем обычно) выпадении волос целесообразно пройти курс их укрепления.
Макияж разрешен на 3-й день после операции. При этом необходимо исключить воздействие средств макияжа на линии швов!
Интенсивные физические нагрузки не рекомендуется в первые 3-4недели после операции. В последующий месяц возможны занятия физкультурой (спортом), исключающие значительное усиление притока крови к голове (например, упражнения, лежа или с отягощениями).
Любые косметологические процедуры (массаж, маски и пр.) в первые 3 месяца после операции ЗАПРЕЩЕНЫ без согласования пластического хирурга, т.к. это может привести к прорезыванию внутренних швов и возникновению осложнений.
После полного заживления (после полного освобождения от корочек) в область рубцов следует втирать крем «Имофераза», гель « Редживасил» 2р. в день в течение 3-х месяцев.
В качестве ухода за кожей лица и шеи осуществляется с помощью профессиональных кремов.
После снятия швов на область уплотнений и рубцов рекомендован ультразвук с гидрокортизоном и озон (чередовать через день) – по назначению хирурга.
Для сохранения на более длительный срок результатов пластики лица настоятельно рекомендуем через 3 месяца пройти процедуру ультразвукового SMAS лифтинга.
Источник
А. Неукоснительно соблюдайте назначения и рекомендации лечащего врача!!!
Б. Необходимо помнить, что окончательный результат возможно оценить после полного исчезновения послеоперационного отека, а не после снятия швов. При обширных операциях, связанных с расширенной мобилизацией и иссечением тканей (круговая подтяжка лица, абдоминопластика, липографтинг ягодиц, липосакция и т.д.) послеоперационные отеки без проведения ранней реабилитации могут сохраняться до 4 – 6 месяцев.
В. После любой пластической операции, связанной с рассечением (разрезом) тканей, всегда остается рубец. Размер, форма, место его нахождения оговариваются и согласуются на предварительной консультации. Все рубцы проходят «созревание» – ряд сменяющих друг друга стадий (от красного до белого (едва заметного) рубца). В любом случае помните: качество любого рубца можно улучшить, любые, даже сильно заметные рубцы, не поддающиеся консервативному лечению можно завуалировать (перманентный макияж, профессиональная татуировка).
Если Вам не рекомендовано лечащим врачом иного!!! То,
Для профилактики развития отеков и сером (подкожного скопления жидкости) Вам необходимо носить (в течение 14 дней круглосуточно, затем 2 недели только днем) специальное (подобранное вашим врачом) компрессионное белье.
- Послеоперационный период сопровождается болевым синдромом, выраженность последнего зависит от индивидуальных особенностей организма, типа выполненной операции. В любом случае боль после операции необходимо адекватно купировать (устранять), нельзя терпеть её, так как могут наступить вазомоторные (сосудистые) реакции в прооперированных тканях, которые могут увеличить ранний послеоперационный период. Обычно рекомендуют прием пероральных ненаркотических анальгетиков: «Кетанов», «Кеторол», «Солпадеин» и т.д.
- Швы снимаются на 3-5 или 7-14 день после пластической операции, в зависимости от типа и объема оперативного вмешательства. До снятия швов (строго до 3-х суток) необходимо избегать попадания воды на послеоперационные швы: при операциях на теле голову и интимные зоны мыть необходимо раздельно. Принять душ возможно будет только на 5-6 сутки. После операций на лице (круговая подтяжка) голову нельзя мыть строго в течении 5 суток (в редких случаях возможно использовать сухой шампунь). Прием ванной (распаривание) строго запрещены в течение 5 суток.
- Послеоперационные швы (если нет открытых эрозий и если Вам это рекомендовано), необходимо обрабатывать полуспиртовым раствором (40% спирт, водка), либо спиртосодержащим кожным антисептиком 2-3 раза в день, промокая. При этом необходимо использовать раздельные марлевые (ватные) тампоны для каждого послеоперационного разреза. Обработку по описанной выше методике необходимо проводить также после приема душа и ванной.
- На места отеков и синяков необходимо наносить 2-3 раза в день: Лиотон – гель/или Долобене гель/ или гепариновая мазь (любую рекомендованную вашим врачом мазь). Излишки нанесенных мазей через 30 минут после нанесения промакнуть бумажной салфеткой.
- Если у вас нет аллергии на описанный ниже препарат и если ваш лечащий врач не против, для ускорения реабилитации (восстановления венозного оттока, активизации лимфодренажа – борьба с отеками): рекомендовано прием «Детралекс» по 1 т (500 мг) 3 раза в день 5 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. «Аскорутин» по 1 таблетке 3 раза в день в течение 14 дней, «Траумель С» по 1 таблетке каждые 1,5-2 часа под язык до полного рассасывания (6-8 таблеток в день) 10 дней, затем по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней. «Лимфомиозот» по 10 капель 3 раза в день 10 дней
- В качестве ранней реабилитации рекомендован ежедневно или через день под контролем медицинского работника проводить: Микротоковую терапию в сочетании с низкоинтенсивной магнитолазеротерапией и ультрозвуковым лифодренажем. Ручной лимфодренажный массаж, LPG можно начинать не ранее, чем через 3 недели.
- При необходимости вам может быть назначена антибиотикотерапия. Конкретный режим, дозировка, способ приема препарата будет уточнен вашим лечащим врачом в рекомендациях
- Запрещается самостоятельно снимать повязки, убирать корочки с линии разреза, наносить мази, крема, другие лекарственные препараты, которые не были назначены вашим лечащим врачом
- Необходимо исключить активные физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия спортом и фитнесом, посещение саун, бань, прием горячих ванн, если вам не рекомендовано иного в течение 30-45 дней после операции.
- Необходимо избегать попадание прямых солнечных лучей на зону операционного разреза и кожно-подкожной мобилизации, исключить посещение соляриев и жарких стран в период до 2 месяцев после операции из-за возможности образования гиперпигментации в зоне операции. После снятия швов рекомендовано использовать косметику, содержащую SPF-защиту не менее 30.
- Крайне важно для оптимизации в тактике реабилитации и эстетического восстановления посещать все послеоперационные осмотры пластического хирурга: это 1; 3; 5 или 7 сутки, осмотр через 2-3 недели, 1 месяц, 3 месяца и год после операции.
При любых вопросах и возникновении сомнений в порядке и эффективности в проведении ранней реабилитации необходимо срочно обратиться к лечащему врачу!!!
Источник
Успех пластической операции зависит от множества факторов. На первое место мы привыкли ставить мастерство и опыт хирурга. Однако как раз опыт хирурга показывает, что результаты даже самой блестяще выполненной операции могут оказаться недолговечными из-за пренебрежения рекомендаций по восстановительному лечению.
Реабилитация необходима после любого хирургического вмешательства. Отеки, кровоизлияния, болезненность, неприятные ощущения, иногда потеря чувствительности – неизбежные атрибуты более или менее сложной пластической операции. Однако следует помнить, что любое из этих последствий можно уменьшить.
Если Вы решились на пластическую операцию, то должны понимать, что сделали лишь первый шаг на пути к совершенству. Не следует думать, что хорошо выполненная операция избавит Вас от необходимости посещения косметолога. Для сохранения достигнутого результата на долгие годы, Вам потребуется также тщательно следить за кожей, как и до операции.
Продолжительность реабилитационного периода зависит от сложности операции. Чем сложнее и травматичнее операция, тем продолжительнее реабилитационный период. Реабилитация после пластической операции обычно включает комплекс мероприятий, направленный на уменьшение отека, устранения кровоизлияний, повышение тонуса мышц, улучшение качества кожных покровов, а также на сокращение самого реабилитационного периода.
В процессе любой операции область вмешательства, равно как и организм в целом, претерпевает стресс. Из-за пересечения множества сосудов кровоснабжение в зоне операции существенным образом изменяется. И хотя на смену пересеченным открываются новые капилляры, проницаемость их увеличивается, появляется отек, развивается воспаление. Излившаяся из поврежденных капилляров и мелких сосудов кровь пропитывает ткани. Из-за распада гемоглобина кожа в месте травмы меняет свою окраску, появляются синяки. Страдает адекватная иннервация поврежденных тканей, снижается интенсивность обменных процессов. Не раз обработанные антисептическими препаратами кожные покровы пересушиваются. Вот лишь малая толика сложных процессов, возникающая в тканях в ответ на повреждение.
Реабилитационные программы после пластических операций должны быть направлены на оздоровление организма в целом – его детоксикацию, улучшение микроциркуляции в тканях, повышение интенсивности обменных процессов, увлажнение и лифтинг кожи. При составлении плана реабилитации должны учитываться многие факторы, в том числе состояние здоровья и возраст пациента, наличие у него хронических заболеваний, вредных привычек и прочие индивидуальные особенности.
Сроки проведения: процедуры могут быть назначены врачами реабилитологами или дерматологами-косметологами, имеющими опыт работы в этой сфере, с учётом рекомендаций оперирующего хирурга со вторых суток после операции.
Периодичность процедур: по рекомендации врача реабилитолога и дерматолога-косметолога процедуры могут выполняться каждый день или через день.
Где проводить: вы можете выбрать любую удобную клинику для процедур по реабилитации. В клинике Медси, где проводит операции доктор Кущенко, есть все необходимые аппараты и препараты для решения различных косметологических задач.
Методы реабилитации: зависят от вида проведенной операции, но наиболее часто используют следующие.
Микротоковый лимфодренажный массаж и микротоковая терапия
Методика оптимальна для снятия послеоперационных болей и уменьшения отеков после пластических операций на лице, таких как:
- пластика нижних и верхних век
- эндоскопическая подтяжка лба
- платизмопластика
- смас лифтинг
- пластика губ
Суть ее заключается в комплексном воздействии на организм импульсов электрического тока сверхмалой частоты, при проведении процедуры пациент не чувствует никаких мышечных сокращений, а лишь небольшое тепло. Это ускоряет процессы заживления тканей, улучшает обмен веществ, восстанавливает физиологическую активность поврежденных клеток. Микротоки мягко воздействуют на наружный слой кожи (эпидермис), глубокий слой (дерму), подкожную клетчатку, сосуды и мышцы и стимулируют деление клеток, удаление продуктов распада обмена веществ за счет мягкого лимфодренажного действия. Микротоки оказывают противовоспалительное, иммуностимулирующее, дезинтоксикационное действие, нормализуют работу сальных желез кожи лица, что важно при жирной коже, себорее, а также во время послеоперационного периода. Микротоки оказывают мягкое тонизирующее воздействие на мимическую мускулатуру лица.
Противопоказания: онкологические заболевания, беременность, использование элетрокардиомиостимулятора, инфаркты и инсульты в анамнезе, индивидуальная непереносимость электрического тока, тяжелые соматические заболевания, эпилепсия.
Косметологическая механика (Lift 6)
Аппарат Lift 6 использует метод воздействия, названный косметологичексой механикой. Принцип действия заключается в механическом щипковом воздействии на кожу лица и подкожно-жировой клетчатки. Методика стимуляции тканей на аппарате Lift 6 основана на технологии ручного массажа по методу Жаке и направлена на улучшение состояние кожи лица и груди. Самое главное отличие этой технологии заключается в том, что Lift 6 запускает механизмы регенерации, не используя агрессивного и болезненного воздействия. В курсе реабилитационных процедур после пластических операций используется с целью уменьшения отеков, быстрого рассасывания синяков и уменьшения болезненности.
Противопоказания: воспалительные кожные процессы, угревые высыпания в фазе воспаления, повреждения целостности кожи.
Ультразвуковая терапия
Позволяет облегчить введение лекарственных препаратов вокруг зоны оперативного вмешательства методом фонофореза и помогает сделать их эффект максимальным. Под влиянием высокочастотных звуковых колебаний происходит локальный нагрев тканей, что вызывает ускорение обменных процессов. Это обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект, способствует улучшению периферического кровообращения и рассасыванию рубцов.
Эндермология (послеоперационная программа аппарата LPG)
Тело пациента массируется специальными роликами через индивидуальный костюм или по компрессионному постоперационному белью, в результате этого воздействия создается складка мягких тканей, при этом первый роллер захватывает её, а второй роллер разглаживает. Этот механический процесс сопровождается подачей вакуума. За счет такого воздействия в клетках кожи происходят революционные изменения: в подкожном слое начинается интенсивный синтез коллагена, образуется новый каркас кожи с правильной структурой, усиливается микроциркуляция и лимфоотток, устраняются все застойные явления и постоперационные гематомы, уменьшаются болевые ощущения. Метод рекомендуется после таких операий, как:
- подтяжка живота
- липосакция
- бодилифтинг
Противопоказания: острые воспалительные процессы; желчекаменная болезнь; мочекаменная болезнь; язвенная болезнь в стадии обострения; варикозная болезнь 2-3-й стадии; новообразования в области воздействия; нарушение свертываемости крови; хроническая и острая почечная недостаточность.
Прессотерапия на аппарате «Pressoprogram»
Методика направлена на сочетание физиологического дренажа тканей и массажа. Такое воздействие помогает нормализовать лимфоотток и кровообращение, избавиться от отеков, повысить эластичность кожи и улучшить общее самочувствие. На ноги пациента надевают огромные боты, напоминающие ботфорты, на живот и бедра – широкий пояс. Аппарат для прессотерапии оснащен специальным компьютером, с помощью которого специалист выбирает программу обработки каждой конкретной зоны. В «одежду» начинает поступать сжатый воздух, что обеспечивает деликатный, но интенсивный массаж.
Компрессионное белье
После некоторых операций, таких как маммопластика, подтяжка груди, уменьшение груди, абдоминопластика и липосакция необходимо ношение компрессионного белья. Эта мера помогает контролировать неизбежный послеоперационный отек, поддерживает состояние покоя в области операции, снимает нагрузку на послеоперационные рубцы, а также ускоряет их созревание и предотвращает расширение.
Мезотерапия препаратом IAL-system
Сроки проведения за несколько дней до операции или в позднем постоперационном периоде (через 2,5-3 недели после операции).
Методика биоревитализации заключается во внутрикожном введении низкомолекулярной гиалуроновой кислоты – препарата IAL-System, благодаря этой процедуре стимулируются восстановительные процессы в коже, происходит глубокое увлажнение, восстанавливается тургор и эластичность кожи, активизируется микроциркуляция, на кожу оказывается антиоксидантное воздействие.
Проведение процедуры за несколько дней до операции позволяет существенно снизить травматизацию тканей во время операции и сократить восстановительный период после операции.
Мезотерапия препаратом JALUPROВВ
Препарат Jaluprobb для инъекционного внутридермального введения представляет собой смесь определенных аминокислот (глицин, L-пролин, L-лизин моногидрохлорид, L-лейцин). Назначается обычно через 2-4 недели после операции для быстрого восстановления и регенерации тканей. Сокращает реабилитационный период (до 40%) после хирургических вмешательств, стимулирует синтез коллагена и замедляет его разрушение, оптимизирует процессы рубцевания, увеличивает толщину и эластичность, снижает рельефность кожи, обеспечивает выраженный и длительно сохраняющийся эффект.
Источник