Отек лица на диализе

Сайт “Жизнь вопреки ХПН” создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте “Жизнь вопреки ХПН”

Почему отекает лицо?

АнастасияЛ

Дата: Вторник, 23.04.2013, 16:55 | Сообщение # 1

Заглянувший

Группа: Проверенные

Сообщений: 10

Награды: 0

Репутация: 0

Статус:

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, почему у моего мужа может отекать лицо? Он на диализе почти три месяца, поначалу отекали ноги, вода собиралась в животе, а теперь все идет в лицо. Нам еще не сказали, что он дошел до сухого веса, сгоняют медленно и понемножку, но сейчас он весит уже на 4 кг меньше, чем месяц-полтора назад. Ноги не отекают совсем, а вот лицо начинает отекать прямо сразу же после диализа. Один раз он устроил сухую голодовку, после диализа не пил, не ел весь день, все одно, утром проснулся с отекшим лицом. Воду он не перебирает, держится в пределах 2,5-3 кг междиализного набора веса. Вчера пришел с диализа, а лицо так и осталось отечным, хотя опять согнали чуть больше, чем в предыдущий раз. Он принимает верошпирон и фуросемид примерно в течение месяца, иногда пропускает в диализные дни. Диурез небольшой 300-500 г в день. Меня очень беспокоит это его отекание ллица, по-моему, оно прогрессирует.

 
Алексей_Денисов

Дата: Вторник, 23.04.2013, 19:22 | Сообщение # 2

Виртуальная Сущность

Отек лица на диализе

Группа: Администратор

Сообщений: 25533

Награды: 68

Репутация: 165

Статус:

А каков уровень белка и альбумина сыворотки крови?

 
АнастасияЛ

Дата: Вторник, 23.04.2013, 20:48 | Сообщение # 3

Заглянувший

Группа: Проверенные

Сообщений: 10

Награды: 0

Репутация: 0

Статус:

Общий белок – 62, альбумин – 39 Это на начало апреля. В феврале белок был 81, альбумин 44. В марте белок 72, альбумин 37. Гемоглобин в марте повысился с 70 до 94, в апреле опять упал до 70. железо низкое. Февраль – 6, март – 8,7, апрель – 11. Ему уже месяц, наверное, виферон делают каждый диализ, а не раз в неделю, как раньше

 
АнастасияЛ

Дата: Вторник, 23.04.2013, 20:49 | Сообщение # 4

Заглянувший

Группа: Проверенные

Сообщений: 10

Награды: 0

Репутация: 0

Статус:

Извините, венофер…

 
Алексей_Денисов

Дата: Вторник, 23.04.2013, 21:12 | Сообщение # 5

Виртуальная Сущность

Отек лица на диализе

Группа: Администратор

Сообщений: 25533

Награды: 68

Репутация: 165

Статус:

А какая болезнь привела к ХПН?

 
АнастасияЛ

Дата: Вторник, 23.04.2013, 21:29 | Сообщение # 6

Заглянувший

Группа: Проверенные

Сообщений: 10

Награды: 0

Репутация: 0

Статус:

У него врожденная межпозвоночная грыжа, операция в 6 месяцев, парапарез нижних конечностей. В молодости был хронические пиелонефрит, которые последние годы, вроде, никак себя не проявлял. Хотя он и не проверялся. Не болело и ладно. Еще лет пятнадцать последних хронический свищ, типа парапрактит. Ну, короче, примерно год назад началась слабость, потом одышка, все это прогрессировало… а когда обратились к врачу, оказалось, что почек уже нет как бы…

 
Алексей_Денисов

Дата: Вторник, 23.04.2013, 21:47 | Сообщение # 7

Виртуальная Сущность

Отек лица на диализе

Группа: Администратор

Сообщений: 25533

Награды: 68

Репутация: 165

Статус:

у такого пациента распределение воды в теле может быть нестандартным… Головные боли беспокоят? Часто ли? Не было ли признаков гидроцефалии?

 
АнастасияЛ

Дата: Вторник, 23.04.2013, 22:03 | Сообщение # 8

Заглянувший

Группа: Проверенные

Сообщений: 10

Награды: 0

Репутация: 0

Статус:

Нет, не было. Да он, несмотря на все эти болячки, всегда очень сильным был и здоровым, все как на собаке заживало, простудами не болел почти. Головные боли и до этого были как у всех, спорадические, а потом прошли совершенно с того момента, как он начал делать диализ. Псориаз тоже прошел полностью сам собой примерно полгода назад.
Просто поначалу отекало как обычно – ноги и т.д. Отеки на лице начались не так давно почему-то, хотя ничего особо мы не меняли. И то, чтто даже диализ их не снимает – это нормально? И вот еще меня низкие тромбоциты беспокоят – 90. Это допустимо? Не слишком ли много в него гепарина закачивают? А, да, раз уж задаю вопросы… и фистула очень горячая, прям очень-очень. это ничего?

 
Юрий_Харченко

Дата: Вторник, 23.04.2013, 22:38 | Сообщение # 9

Отрешенный

Группа: Проверенные

Сообщений: 2070

Награды: 9

Репутация: 11

Статус:

Цитата (АнастасияЛ)

А, да, раз уж задаю вопросы… и фистула очень горячая, прям очень-очень. это ничего?

Скажите об этом лечащему врачу. Так не должно быть. Сдайте на всякий случай кровь на посев.

Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.

 
АнастасияЛ

Дата: Вторник, 23.04.2013, 22:45 | Сообщение # 10

Заглянувший

Группа: Проверенные

Сообщений: 10

Награды: 0

Репутация: 0

Статус:

Ну, на диализе знают, они же фистулу щупают каждый раз… А просто терапевт в этих делах не специалист, вроде. А на посев чего?

 
Юрий_Харченко

Дата: Вторник, 23.04.2013, 22:53 | Сообщение # 11

Отрешенный

Группа: Проверенные

Сообщений: 2070

Награды: 9

Репутация: 11

Статус:

АнастасияЛ, одна из причин нагрева фистулы это – инфекция, сделанный посев поможет определить ее наличие, либо отсутствие и тогда надо искать другую причину.

Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.

 
АнастасияЛ

Дата: Вторник, 23.04.2013, 22:58 | Сообщение # 12

Заглянувший

Группа: Проверенные

Сообщений: 10

Награды: 0

Репутация: 0

Статус:

Ну да, я уже посмотрела в интернете, поняла. Ладно, спасибо, с этим понятно.

 
Юрий_Харченко

Дата: Вторник, 23.04.2013, 23:06 | Сообщение # 13

Отрешенный

Группа: Проверенные

Сообщений: 2070

Награды: 9

Репутация: 11

Статус:

Цитата (АнастасияЛ)

И то, чтто даже диализ их не снимает – это нормально?

Диализ должен откачивать всю лишнюю воду, вот только дозу диализа определяют врачи, по состоянию пациенте.
Я, за время нахождения в больнице, около 3,5 месяцев и сбросил 23 кг. лишнего веса. Сейчас отеков нет.

Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.

 
АнастасияЛ

Дата: Среда, 24.04.2013, 13:18 | Сообщение # 14

Заглянувший

Группа: Проверенные

Сообщений: 10

Награды: 0

Репутация: 0

Статус:

Ему тоже 23 лишних сбросили. В том-то и дело, что еще месяц-полтора назад, когда у него на 4 кг больше было, чем сейчас, лицо не отекало. Ноги отекали, да, в животе там че-то скапливалось, а на лице – уж в последнюю очередь, если много переберет воды. А сейчас наоборот – одно только лицо отекает, причем даже диализ этот отек толком не убирает. Если бы сразу было так, тогда еще ладно. А то было стандартно, как у всех и вдруг вот так поменялось. Почему я и волнуюсь. Мне бы хоть знать, с чем это может быть связано, на что внимание обратить, что проверить.

 
Алексей_Денисов

Дата: Среда, 24.04.2013, 13:56 | Сообщение # 15

Виртуальная Сущность

Отек лица на диализе

Группа: Администратор

Сообщений: 25533

Награды: 68

Репутация: 165

Статус:

тут надо видеть пациента, чтобы понять какого рода это отек и отек ли это вообще

 

Источник

Сайт “Жизнь вопреки ХПН” создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте “Жизнь вопреки ХПН”

отек лица и фистульной руки

16092004

Дата: Суббота, 26.10.2013, 21:47 | Сообщение # 1

Заглянувший

Отек лица на диализе

Группа: Проверенные

Сообщений: 4

Награды: 0

Репутация: 0

Статус:

Здравствуйте! У меня сах. диабет 21 год и 5 лет диализа.Когда сделали последнюю фистулу (шестую) сразу был отек,как после операции.Я думала потом пройдет, но он со временем только увеличивался.Дошло до того что рука стала как бревно.Сосудистый хирург отправил на УЗИ–тромбов нет.Сказал что наверно это лимфостаз,выписал детралекс,лимфомиозот и троксевазин.Ничего не помогло.И еще лицо у меня сильно отекает.Раньше при избытке жидкости в организме отекали сразу ноги,а потом что-то изменилось и теперь чуть что–сразу лицо отекает так,что даже вода из глаз выделяется.После диализа отек лица конечно меньше,но полностью не проходит никогда.Особенно сильно рука и лицо отекшие после долгого лежания. Может,кто-то сталкивался с подобным и что-то мне подскажет.Заранее благодарю

 
Юрий_Харченко

Дата: Суббота, 26.10.2013, 22:29 | Сообщение # 2

Отрешенный

Группа: Проверенные

Сообщений: 2070

Награды: 9

Репутация: 11

Статус:

16092004, а белок давно проверяли?

Бог не веру любит, а правду, ибо и бесы веруют, но правды не творят.

 
Северянка

Дата: Суббота, 26.10.2013, 22:56 | Сообщение # 3

Виртуальная Сущность

Группа: Проверенные

Сообщений: 11111

Награды: 78

Репутация: 104

Статус:

У меня отёки лица после работы хирургов именно на Детралекс были. ПОменяли- теперь с Клопидогрелем горя не знаю

Русские не сдаются!!!

 
Северянка

Дата: Суббота, 26.10.2013, 22:57 | Сообщение # 4

Виртуальная Сущность

Группа: Проверенные

Сообщений: 11111

Награды: 78

Репутация: 104

Статус:

У Детралекса побочка- отёки. Инстсрукцию прочтите

Русские не сдаются!!!

 
Ludmila

Дата: Суббота, 26.10.2013, 23:50 | Сообщение # 5

Отрешенный

Отек лица на диализе

Группа: Проверенные

Сообщений: 2857

Награды: 43

Репутация: 97

Статус:

Фистула “высокая”? Венозный сброс где, выше локтя?

Бегущая по граблям

 
Алексей_Денисов

Дата: Воскресенье, 27.10.2013, 00:27 | Сообщение # 6

Виртуальная Сущность

Отек лица на диализе

Группа: Администратор

Сообщений: 25533

Награды: 68

Репутация: 165

Статус:

С той стороны где фистула раньше были катетеры?

 
binnick

Дата: Воскресенье, 27.10.2013, 02:11 | Сообщение # 7

Виртуальная Сущность

Отек лица на диализе

Группа: HTML

Сообщений: 10837

Награды: 89

Репутация: 164

Статус:

К двум последним вопросам еще и дополнительный: делали УЗИ, а кровоток смотрели? какой сброс по фистуле?

 
Алексей_Денисов

Дата: Воскресенье, 27.10.2013, 08:17 | Сообщение # 8

Виртуальная Сущность

Отек лица на диализе

Группа: Администратор

Сообщений: 25533

Награды: 68

Репутация: 165

Статус:

И если делали допплеровское исследование, есть ли признаки повышения давления в отводящей вене или признаки препятствия в подключичной вене?

 
Северянка

Дата: Воскресенье, 27.10.2013, 10:51 | Сообщение # 9

Виртуальная Сущность

Группа: Проверенные

Сообщений: 11111

Награды: 78

Репутация: 104

Статус:

У меня был тромбоз в подключичной вене именно из-за катетеров. И был такой отёк лица, что вместо глаз были щели. Только после реканализации более-менее устаканилось. Нужно УЗИ подключичных вен и самой фистулы.

Русские не сдаются!!!

 
16092004

Дата: Четверг, 31.10.2013, 19:58 | Сообщение # 10

Заглянувший

Отек лица на диализе

Группа: Проверенные

Сообщений: 4

Награды: 0

Репутация: 0

Статус:

Простите ,долго не заглядывала на форум,плохо себя чувствовала. Детралекс я же не все время пила(месяц),а отеки постоянно.Фистула сразу под локтем.Катетеры у меня были и с левой и с правой стороны.Кровоток не смотрели.Извините,но что такое сброс по фистуле я даже не знаю.В нашем городке врачи таким не заморачиваются.У нас один критерий: работает –не работает.Все.Я уверена,что если заикнусь о повышении давления в отводящей вене , наши доктора на меня в лучшем случае “странно” посмотрят

 
binnick

Дата: Четверг, 31.10.2013, 23:11 | Сообщение # 11

Виртуальная Сущность

Отек лица на диализе

Группа: HTML

Сообщений: 10837

Награды: 89

Репутация: 164

Статус:

16092004, Вы наверняка знаете, когда шьют фистулу, то соединяют артерию и вену. Это нужно, чтобы обеспечить достаточно большой поток крови через ГД аппарат. “Сброс по фистуле” – это кровоток между артерией и веной в месте их соединения. Чем больше этот кровоток, тем большую скорость потока крови можно выставить на аппарате,
Например, если сброс (кровоток) в фистуле 300 мл/мин, то никак нельзя прокачивать через аппарат 400 мл крови в минуту. А вот если сброс 1000 мл/мин, то этого вполне хватит на скорость потока крои в аппарате 300мл/мин. Если сброс по фистуле 2000 мл/мин, то лучше фистулу ушить (уменьшить просвет, по которому течет кровь из артерии в вену) – и сердцу будет легче эту кровь качать, и отеки могут уменьшиться.

«Все применяемые методы лечения и профилактики следует обсуждать и согласовывать с больным.»
Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2009г

 

Источник

Осложнения гемодиализа – это опасные патологические состояния, возникающие вследствие проведения процедуры очищения крови. В медицине метод используется при заболеваниях почек, когда орган не выполняет нужную функцию. При определенных обстоятельствах, гемодиализ выступает единственным способом сохранения жизни человека.

Процесс гемодиализа

Особенности процедуры

Гемодиализ – процедура очистки крови. Назначается пациентам с острой или хронической формой почечной недостаточности, органы которых не в состоянии выводить токсины из организма. Патология нередко встречается у диабетиков.

Существует 2 типа проведения. Первый тип заключается в подключении больного человека к аппарату диализатору. По трубочкам кровь поступает к фильтрам, где проходит очищение. Удаляются растворимые, нерастворимые токсины и вредные вещества. После кровь возвращается обратно. Второй тип – кишечный. Очищающие вещества заливаются в брюшную полость человека.

Количество сеансов, необходимых для обеспечения жизнедеятельности, устанавливается индивидуально. Чем сложнее состояние человека, тем чаще происходит манипуляция. Оптимальной частотой проведения процедуры – 4 часовой сеанс трижды за неделю.

Консультация врача

Чем опасен гемодиализ

Проведение гемодиализа – опасное медицинское мероприятие, проводится в крайних случаях. Если почки пациента не справляются с функцией, аппаратное лечение – единственный способ сохранить человеку жизнь.

Процедура опасна для больного, сеанс несет реальную угрозу здоровью и жизни пациента.

В результате вмешательства в естественный биологический процесс кровяной циркуляции возникает вероятность развития последствий:

  • скачки АД;
  • нарушения сердечного ритма;
  • анемия;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • кровотечения;
  • воздушная эмболия;
  • разрушение эритроцитов;
  • инсульт или инфаркт.

При вмешательстве в брюшную полость, существует риск занесения инфекции, развития перитонита.

Решение проводить процедуру принимается на основе состояния больного, при отсутствии противопоказаний.

Причины осложнений

Основное осложнение во время гемодиализа –  гипотония. Явление связывают с причинами:

  • изменение объема циркулирующей крови из-за перемещения ее из сосудов в трубы аппарата диализа;
  • снижение уровня жидкости под действием ультрафильтрации;
  • изменение молярной концентрации плазмы;
  • прием препаратов, снижающих артериальное давление;
  • нейропатии вегетативного характера;
  • изъятие из плазмы катехоламинов;
  • предшествующие заболевания;
  • изменение температуры тела в зависимости от показателей очищающего вещества.

Осложнения (микроцитарная анемия, снижение интеллектуальных способностей, припадки эпилептического характера) наблюдались как результат отравления организма оксидами алюминия, поступающими из раствора для диализа. В последние годы явление встречается редко. Снизилось количество прецедентов кровотечений, воздушной эмболии, инфекционного заражения.

Причина возникновения боли в спине и груди, аллергореакции, бронхиальных приступов – контакт крови с мембранами в аппарате диализа.

Причина возникновения кровотечений – прием гепарина (медикамент, разжижающий кровь и предотвращающий тромбоз). Людям, предрасположенным к обильным внутренним кровотечениям, дозу лекарства снижают.

Кожный зуд, тошнота, рвота связаны с увеличением количества кальция в диализном растворе, последующем скоплении в кожном покрове.

Сердечно-сосудистые заболевания связывают с процедурой гемодиализа. Оно выступает следствием длительного и неправильного лечения повышенного артериального давления.

Тяжелое осложнение гемодиализа –  истощение организма. Его истинной причиной считают хроническую почечную недостаточность. Неоднократное очищение крови приводит к потере аминокислот. Для предотвращения истощения, пациентам назначают обогащенное микроэлементами и витаминами питание.

Назначая процедуру, лечащий врач обязан объективно оценить состояние пациента, сравнив риски от проводимой процедуры и реальную пользу для организма больного человека.

Побочные действия

Распространенные последствия от процедуры – судороги, отек мозга, синдром тянущих ног и общее плохое состояние.

Осложнения после очищения крови

Судороги

Мышечные судороги возникают после стремительной ультрафильтрации, недостатка натрия в гемодиализном растворе или перекачивания ниже оптимального «безжидкостного» веса. Предугадать возникновение судорог можно при наличии небольшого подергивания конечностей. Судороги у пациентов, находящихся на гемодиализе, устраняются введением физраствора (300 – 400 миллилитров), раствора глюкозы и отключением ультрафильтрации на время.

Отек мозга

Отечность мозга является тяжелым осложнением острой почечной недостаточности, в результате которого возникают различные синдромы – дизэквилибриум, судороги, эпилептические припадки. Отек мозга при ХПН у человека на хроническом гемодиализе является результатом диализного дисбаланса, когда жидкость из плазмы крови перемещается в ткани головного мозга. Является показанием к реанимации.

Синдром тянущих ног

Возникновение синдрома «чужих» ног, сопровождающегося тянущими ощущениями, мышечной слабостью, онемением – последствие гиперкалиемии. У людей, проходящих программу гемодиализа, гиперкалиемия вызывается нарушением диетического режима. К этому приводит чрезмерное употребление продуктов с повышенным количеством калия – бананы, рыба, мясо птицы, орехи, курага, чернослив, белые грибы, картофель.

Синдром тянущих ног при гемодиализе поднимается вверх – в скором времени пациент ощущает слабость в верхних конечностях.

Дизэквилибриум синдром

Синдром характеризуется потерей пространственной ориентации и невозможностью удерживать тело в вертикальном положении.

Дизэквилибриум синдром возникает на первоначальных курсах диализа при выраженной уремии. Основывается на отеке мозга и разницей осмолярности ликвора и крови.

Усталость и недомогание

 Загрузка …

Общее плохое состояние

Помимо острых побочных эффектов, гемодиализные больные ощущают общее недомогание – вялость, усталость, слабость. Проявляются симптомы гипотермии, гипотонии, сухость во рту, озноб, кожный зуд, головная боль и другие неврологические признаки. Плохое самочувствие появляется при первом проведении гемодиализа.

Когда не проводят процедуру, чтоб предотвратить осложнения

Гемодиализ – процедура крайней необходимости. От манипуляции отказываются в случаях:

  • инфекционного заражения организма;
  • заболевания психологического характера, эпилепсия;
  • после перенесенного инсульта;
  • опухолевые поражения организма;
  • гомологических болезней.

Гемодиализ – опасная процедура, которая должна быть оправдана. Если возможно, квалифицированный специалист подберет оптимальную схему медикаментозного лечения. Если диализ выступает единственным актуальным методом сохранения жизнедеятельности, его проводят после полного диагностического исследования, учитывая физиологические особенности пациента.

Осложнения при проведении гемодиализа опасны для здоровья и жизни пациента. Человек, проходящий программу очищения крови, обязан соблюдать рекомендации лечащего врача, находиться под наблюдением медперсонала и не пытаться корректировать лечение самостоятельно.

Статья была одобрена редакцией

Источник

Читайте также:  Сильный кашель отек лица