Отек легких у лежачих больных прогноз

Легкие лежачего больного находятся в группе риска из-за застойных процессов, возникающих вследствие неподвижности, и нередко у них возникают те или иные осложнения. Физиологически легкие человека не приспособлены к долгому лежанию, поэтому вынужденное пребывание в горизонтальном положении способствует развитию паталогических процессов.

Наиболее частыми являются отеки и воспаления, которые являются следствием застоя жидкости. Застой жидкости формируется из-за недостаточной работы сердца, которое не может нормально перекачивать кровь. Она застаивается, затем вследствие нарастания давления от нее отделяется жидкая составляющая – плазма, которая просачивается в бронхи и накапливается в альвеолах. Застойная сердечная недостаточность приводит к кислородному голоданию, когда органы и ткани, и особенно головного мозга, не получают достаточно кислорода и других полезных газов для нормальной работы.

К застойным процессам может легко присоединиться воспаление легких, если больной, например, контактировалс носителем микробов и вдохнет патогены, они попадут в легкие напрямую. Там для их развития созданы благоприятные условия (наличие жидкости). Или же воспаление может иметь нисходящий характер и развиваться вследствие попадания инфекции из носоглотки или горла.

Симптомами застоя жидкости в легких является одышка, ощущение нехватки воздуха, больной не может вдохнуть большой объем воздуха, у него можно заметить хрипы и влажный кашель.

Отек легких также является одним из серьезных осложнений у лежачих больных. Он возникает либо в результате повышенной проницаемости стенок сосудов, когда плазма крови просачивается в ткани легких, увеличивая их в размерах и формируя гидростатический отек. Или же он может образоватьсявследствие поражения легких при вдыхании опасных химических веществ, что приводит к повреждению альвеол и капилляров. Кровь из них накапливается в тканях легких, вызывая мембранозный отек. Отек легких часто приводит к помутнению рассудка больного, это является следствием кислородного голодания мозга.

Все эти осложнения опасны, так как приводят к развитию других осложнений. Избыточное количество углекислого газа в тканях приводит к токсическому поражению, вызывая головную боль, тошноту, иногда рвоту, затрудненное поверхностное дыхание. Может наступить потеря сознания.

Лечение воспаления, застоя и отека легких осуществляется в стационаре, где пациент получает оксигенотерапию, антибиотики для устранения бактериальной инфекции, средства, облегчающие выведение мокроты и другие препараты.

Профилактика застойных и отечных процессов позволяет эффективно предотвращать легочные осложнения у лежачих больных. К мерам профилактики относят следующие:

Наиболее эффективная мера – постоянная смена положения тела, в том числе переворачивание на живот.
Профилактический массаж спины и грудной клетки в области легких с использование камфарного спирта, вибрационный массаж спины. Также могут быть эффективны баночный массаж спины и горчичники. Эти мероприятия на локальном уровне способствуют улучшению циркуляции крови в проблемной области.
Обязательным является выполнение дыхательной гимнастики по Бутейко или Стрельниковой.
Необходимо следить за температурой тела больного, он не должен переохлаждаться и перегреваться.
Постоянно проветривать помещение (2 раза в день), влажная уборка ежедневно.
Обеспечьте больного полноценным, сбалансированным питанием, в котором присутствуют все необходимые микроэлементы, витамины, питательные вещества.

Источник

Отек легких у лежачих больных прогноз

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое отек легких
По каким причинам отек легких поражает именно пожилых людей
Каковы симптомы отека легких
Какую первую помощь при отеке легких необходимо оказать
Как лечится отек легких
Какова статистика выживаемости после отека легких

Изменения в организме, происходящие по причине старения, невозможно остановить. Это нарушение кровотока, ухудшение работы сердца, ограничение двигательных функций. Данные процессы могут вызвать отек легких у пожилых людей, который крайне опасен для жизни. Развитие болезни может быть стремительным. Зачастую медицина не в силах помочь, и дальнейший прогноз неутешителен.

Что такое отек легких

Отек может стать причиной тяжелого ухода из жизни больного человека. Его возникновение связано с тем, что в организме нарушаются процессы регулирования жидкости, которая циркулирует в легких. Такое состояние является патологическим и крайне опасно для жизни. Последствия отека легких у пожилых людей могут быть самыми негативными. Именно поэтому человек с этой патологией нуждается в неотложной помощи врачей и госпитализации. Главным симптомом отечности является острая нехватка кислорода, тяжелое удушье и смерть человека, если вовремя не проведены реанимационные действия.

При отеке легких наблюдается быстрое заполнение капилляров кровью и активное прохождение жидкости через их стенки в альвеолы. Именно здесь ее собирается очень много, что мешает поступлению кислорода. Далее начинаются нарушение процесса газообмена, гипоксия клеток ткани, человек задыхается. Часто случается, что отек легких происходит в ночное время.

Выделяют два вида патологии, которые зависят от причин, вызвавших это состояние:

Гидростатический отек – возникает как следствие болезней, приводящих к повышенному гидростатическому давлению и потере жидкой части крови из сосуда в интерстициальное пространство и далее в альвеолу.
Мембранозный отек – это результат действия токсических веществ (эндогенных или экзогенных). Они провоцируют нарушение целостности стенки альвеолы и/или стенки капилляра с дальнейшим оттоком жидкости в пространство вне сосудов.

В основном встречается первый вид. Причина такого отека легких у пожилых людей – частые сердечно-сосудистые патологии, к примеру, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда).

Развивается недуг сложно, прогнозы могут быть не самые благоприятные. Даже в случае удачного лечения вероятность рецидива остается очень высокой.

Стадии заболевания

Развитие отека легких у лежачих пожилых людей проходит поэтапно. Жидкость скапливается постепенно на протяжении некоторого времени, и человек становится трудно дышать. Стоит отметить, что существуют разные виды патологии, которые зависят от причины, спровоцировавшей отек легких у пожилых людей. Выделяют три стадии болезни. Их отличия – это скорость развития отека и симптомов. Если отек происходит очень быстро, симптоматическая картина у больного определяется четко и ясно. 1 стадия: молниеносная. Развитие отека происходит стремительными темпами неожиданно для пожилого человека. Подобная ситуация оказывает негативное влияние на сосуды по причине того, что больной испытывает шок, травмируются капилляры, увеличивается скорость нарастания жидкости и крови в альвеолы. 2 стадия: острая. Развивается на протяжении трех-четырех часов. Симптомы отека легких у пожилых людей проявляются постепенно, и больной не сразу обращает на них внимание. 3 стадия: затяжная. В данном случае течение болезни незаметно. Пожилой человек не догадывается, что внутри у него начался отек легких. Эта стадия поддается лечению.

Группы риска

По причине того, что развитие болезни напрямую связано с уже имеющимися недугами, в группу риска попадают, прежде всего, люди, страдающие патологиями, провоцирующими отек легких, среди которых:

нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
гипертония и, как следствие, поражение сердечной мышцы;
врожденные болезни сердца, органов дыхания;
серьезные черепно-мозговые травмы, кровоизлияния в мозг;
менингит, энцефалит;
онкологические заболевания и доброкачественные образования в тканях мозга;
пневмония, бронхиальная астма, эмфизема;
тромбозы, повышенная вязкость крови;
высокий риск отрыва плавающего сгустка от стенки артерии и попадания его в легочную артерию, которая перекрывается тромбом, что провоцирует тромбоэмболию.

Отек легких может возникнуть у альпинистов, которые при быстром подъеме на высоту не останавливаются в процессе восхождения.

Причины отека легких

Выделяют следующие причины отека легких у пожилых людей:

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, повреждения на сердце после инфаркта, запущенная форма гипертензии, тяжелая форма аритмии, развивающаяся сердечная недостаточность.
Болезни системы дыхания: воспаление легких (пневмония), тяжелый бронхит, эмфизема. Меньшее влияние оказывают опухоли дыхательных путей.
Инфекции, которые с возрастом переносятся тяжелее, например, грипп, дифтерия, брюшной тиф.
Заболевания мочевыделительной системы, такие как почечная недостаточность, нефротический синдром, гломерулонефрит.
Патологические изменения работы органов пищеварения: цирроз печени, кишечная непроходимость, острый панкреатит.
Поражения нервной системы. Основную роль играют возможные кровоизлияния в мозг и опухоли.
Интоксикация.

Симптомы отека легких у пожилых людей

Отек легких у пожилых людей проявляется внезапно, и симптомы болезни могут обнаружиться чаще всего ночью, так как человек находится в лежачем положении.

Начало характеризуется следующими признаками:

Тяжелое удушье, которое усиливается в положении лежа. Оно развивается по причине недостатка кислорода.
Одышка у больного даже в спокойном состоянии.
Боль давящего характера в зоне грудной клетки, связанная с нехваткой кислорода.
Дыхание становится учащенным, поверхностным, шумным, его слышно даже на расстоянии. Это связано с процессом стимулирования дыхательной системы невыделившимся углекислым газом.
Сердцебиение тоже учащенное по причине нехватки кислорода.
Сначала небольшое покашливание, позднее ярко выраженный кашель с хрипами и пенистой мокротой розового цвета.
Человек потеет. Пот холодный и липкий, так как кровь начинает циркулировать от периферии к центру.
Кожа лица приобретает серо-синюшный цвет, затем другие части тела становятся серо-синими. Это связано со скоплением и нарушением выделения из крови углекислого газа.
Вены в области шеи набухают, потому что происходит застой в малом круге кровообращения.
Возможно повышение артериального давления.
Сознание путается. Если не оказать срочную квалифицированную помощь, может произойти потеря сознания.
Слабый, нитевидный пульс.

Первая помощь при отеке легких у пожилых людей

Отек легких – это серьезное и тяжелое патологическое состояние, требующее срочного оказания медицинской помощи. Что же делать в случае отека легких у пожилых людей и появления жидкости в легких?

Основные правила предоставления первой помощи:

Больного необходимо привести в следующее положение: ноги опустить, держась руками за край кровати. Это поможет снижению давления в области груди и улучшит газообмен. Одышка уменьшится, так как ослабнет застой крови в малом кругу кровообращения.
Необходимо на 30 минут на верхнюю часть бедра наложить венозные жгуты. Это приведет к тому, что поступление венозной крови к сердцу уменьшится, и больному станет легче.
В комнате, где находится пожилой человек, нужно открыть окна, так как ему необходим свежий воздух. Душное помещение может усугубить состояние.
В ситуации, когда отек легкого – это следствие инфаркта, пациенту нужно дать препараты из группы нитратов, например, нитроглицерин.
Мониторинг дыхания и пульса пожилого человека.
Для предотвращения пенообразования помогают пары 30%-ного этилового спирта (только если больной не подвержен аллергической реакции на него).

Лечение отека легких происходит в реанимационном отделении больницы независимо от того, что стало его причиной. Проводится комплекс мероприятий, который облегчит состояние пациента.

Лечение отека легких у пожилых людей

Отек легких – это экстренное состояние, и при первых же признаках его проявления необходима срочная медицинская помощь.

Бесплатная неделя проживания в пансионате Осень жизни

Лечится ли отек легких у пожилых людей? Терапия проводится в специализированном отделении под наблюдением докторов, контролем гемодинамики (пульс, давление) и дыхания:

Ингаляционные мероприятия при помощи кислородной маски в совокупности с этиловым спиртом – необходимы для гашения пены, которая появляется в легких.
Введение нитроглицерина (одна ампула) внутривенно при помощи капельницы в сочетании с физраствором. Количество капель в минуту определяется в зависимости от уровня артериального давления. Процедура необходима в тех случаях, когда у больного повышенное давление.
Анальгетики третьего уровня: морфин – 10 мг внутривенно, дробно.
Если отек сопровождается снижением артериального давления, применяются препараты добутамин или дофамин для усиления сердечного сокращения.
При отеке легких, вызванного тромбоэмболией легочной артерии, вводится внутривенно гепарин 5000 ед., далее по 2000-5000 ед. в час, разведенный в 10 мл физиологического раствора, для антикоагулянтного действия.
Препарат, обладающий мочегонным эффектом, – фуросемид. Вначале дают 40 мг, затем повторяют дозу, ориентируясь на диурез и артериальное давление.
Если при отеке легких наблюдается низкое сердцебиение, вводится препарат атропин внутривенно до 1 мг, эуфиллин 2,4 % 10 мл.
Глюкокортикоиды – преднизолон 60-90 мг внутривенно струйно, при бронхоспазме.
При недостатке белка в крови проводят инфузию свежезамороженной плазмы.
В случае инфекционных заболеваний, таких как сепсис, пневмония и другие, применяются антибактериальные препараты широкого действия (ципрофлоксацин, имипенем).

Осложнения после отека легких

Какие могут быть последствия отека легких у пожилых людей? Даже если была оказана срочная помощь и приступ удалось купировать, данное состояние вызывает нехватку кислорода в тканях. Это отражается на работе мозга, приводит к серьезному поражению сердечной ткани и самого легкого.

Последствиями отека могут стать:

Ишемия сердца и других органов;
Застойные явления в легких;
Пневмосклероз;
Эмфизема.

Отек легких у пожилых людей излечим, но гипоксия, возникшая в результате болезни, отрицательно влияет на жизнеспособность клеток мозга. Кислородное голодание нейронов приводит к тому, что ухудшается память, появляется сонливость в дневное время.

Профилактика отека легких

Статистика говорит о том, что в 15-20 % случаев отек легких приводит к летальному исходу. После диагностирования недуга у пожилых людей прогноз для жизни зависит от причины, вызвавшей данное состояние. Отек легких после обширного инфаркта миокарда приводит к смерти в 90 % случаев. Важным в ситуации возникновения отека легких является своевременное и грамотное оказание медицинской помощи. При профилактике приступов процент выживаемости увеличивается.

Источник

Старение является естественным процессом, влекущим за собой трансформации необратимого характера. С ними бывает затруднительно справиться без лекарственной терапии.

Сердце у людей преклонного возраста функционирует хуже, обмен веществ протекает медленнее, проницаемость сосудов уменьшается. Но ряд процессов представляет наибольшую угрозу. Речь идет об отеке легких у пожилых людей, прогноз которого может быть весьма неблагоприятный. Эта болезнь развивается со стремительной скоростью, что может привести к летальному исходу. Важно знать, причины данной патологии, возможные осложнения и меры, которые нужно принимать при вероятности отека легких.

Почему развивается отек легких

Отеком называют синдром, обусловленный скоплением жидкости. При гидростатическом отеке (бывает еще мембранный) количество жидкости возрастает в результате нарастания сосудистого давления.

Причины отека легких у пожилых людей бывают разными и самые распространенные среди них:

Заболевания сердца и сосудов. При сильно выраженной патологии в легких неизбежно повышается давление.
Наличие сосудистых тромбов. Тромбозу подвержены люди, страдающие от гипертонических кризисов и варикозного расширения вен. При прогрессирующем заболевании возможен отрыв старого тромба и появлении на его месте другого. В легочную артерию и ее протоки тромб способен принести кровоток. При совпадении размера закупорки и сосудистого канала формируется непроходимость.
Наличие токсинов.
Болезни, уменьшающие количество протеина.
Высокое давление.
Синдром длительного сдавливания.

Отек легких может случиться и по другим причинам. Но эти факторы наиболее распространенные.

Как прогрессирует патология

Ключевыми стадиями прогрессирования заболевания являются:

Нарастание сосудистого давления. При таком явлении проницаемость капиллярных стенок, принимающих участие в легочном кровообращении, внезапно снижается, в итоге происходит выход ткани в полость легких. Альвеолы обильно вбирают в себя жидкость, утрачивая возможность участия в газовом обмене. Из-за этого люди пожилого возраста при отеке легких ощущают удушье, их кожные покровы начинают синеть.
Постепенное понижение онкотического артериального давления.
Утрата монолитности альвеольно-капиллярной оболочкой.

При любых подозрительных признаках, сигнализирующих об обострении патологии, следует обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Насчитывается несколько форм отека легких. Исходя из скорости протекания заболевания, оно может быть моментальным, острым, затяжным и подострым.

Подобный синдром может развиться даже на фоне сильной эмоциональной встряски. Первичные симптомы отека легких у пожилых людей включают:

учащенное дыхание;
время от времени накрывающий пациентов затяжной кашель;
влажные хрипы при дыхании или кашле, нарастающие с каждым днем;
заметную одышку.

У большинства пациентов на первой стадии болезни имеются жалобы на чувство сдавливания в груди, сменяющегося выраженной болью, учащенным дыханием. На смену этим симптомам приходит отдышка. Дышать становится тяжело, и пациент пробует откашляться.

На начальной стадии болезни пациенты мучаются от сухого кашля, постепенно переходящего во влажный. Из ротовой полости начинает синтезироваться мокрота с розоватыми вкраплениями. В запущенных случаях ее отхождение наблюдается и через носоглотку.

Один из ключевых факторов, позволяющих в точности определить прогрессирование заболевания – клокочущее дыхание. Некоторые больные в этот момент ощущают панику и страх, их сознание затуманивается.

Последствия отека легких у пожилых людей бывают крайне тяжелыми. Особенности, если речь идет о моментальной либо острой форме. Некоторых больных вылечить не получается. При затяжной и подострой форме шансов на выздоровление намного больше.

Диагностика

Выявляют отек легких обычным и дифференциальным диагностическими способами.

Обычный метод включает:

Сбор данных и анализ симптоматики. Если состояние человека удовлетворительное, а форма не острая и в экстренном оказании помощи нет необходимости, врач, чтобы подтвердить диагноз, соберет информацию, измерит сердечный ритм и показатели АД у пациента, сделает перкуссию грудины.
Флюорографию. Выполняется с целью подтверждения или опровержения факта наличия жидкости в легких.
Анализ на определение количества газов в кровотоке.
Электрокардиограмму для выявления аномалий сердца.
Анализы, направленные на выявление истиной причины развития болезни.
Установку катетера в лёгочную артерию.

Точное заключение врач может дать исключительно после детального ознакомления с клинической картиной пациента, выполнения всех исследований.

Оказание первой помощи

Человек с отеком легких нередко нуждается в срочной помощи.

Больного нужно посадить так, чтобы ему было удобно, а его нижние конечности свисали. Это даст возможность уменьшить объем крови, которая поступает в легкие.

В ряде случаев можно дать больному лекарства. К примеру, если отек возник на фоне поражения сердечной мышцы. Пациенту кладут под язык нитроглицерин. Можно также использовать препараты, которым присуще мочегонное действие, снижающие венозный возврат. Это лекарство вводят в вену, дозировку определяет врач.

Чтобы снизить венозный возврат, на верхнюю или нижнюю конечность накладывают манжету. Она частично пережимает вены, оставляя незначительный воздушный приток под сдавливающей манжетой. Такая манипуляция особенно эффективна, если наблюдается отек легких у лежачих пожилых людей. В пансионатах для лежачих пожилых людей за этим следят очень внимательно.

До прибытия машины скорой помощи пожилому человеку дает лекарства, обладающие успокаивающим действием. В ходе такой процедуры концентрация катехоламинов в кровотоке уменьшается, как и приток крови к сердцу.

При внезапном появлении пены у пациента дайте ему понюхать нашатырь. Это позволит ему продержаться до прибытия скорой помощи. Но учтите, что у некоторых людей реакция на нашатырный спирт может быть нестандартной и проявляться в виде недостатка воздуха.

Помощь медиков

Отек легких у пожилых людей лечение данного синдрома включает такие манипуляции:

Применение специальной маски, обеспечивающей кислородную подачу. В неотложных ситуациях кислород заменяет принудительная вентиляция легких.
Введение обезболивающих и успокаивающих препаратов.
Введение Аминофиллина, способствующего расширению бронхов, улучшению циркуляции крови в почках.
Контроль АД. Если оно больше нормальных значений, пациенту вкалывают нитропруссид натрия. При низком давлении – добутамин.

Последующее лечение состоит из приема медикаментов. Это могут быть гормональные лекарства, антибиотики, гепатопротектора, антигистаминные препараты.

Схему терапии определяет врач, исходя из состояния пациента и его возраста, формы заболевания. При малейшей вероятности отека легких, нужно обратиться в медицинское учреждение, чтобы избежать развития осложнений. Последние могут быть настолько серьезными, что приведут к смерти, если пациент не получит своевременную врачебную помощь. С таким серьезным заболеванием нельзя шутить, особенно, когда речь идет о людях преклонного возраста. Отек легких быстро прогрессирует, и меры нужно принимать без промедления. Врачебный осмотр в подобных случаях обязателен.

Какие могут быть осложнения

Основная угроза, которую таит в себе отек легких у людей пожилого возраста – это недостаточное кислородное снабжение тканей. Даже если заболевание удастся купировать, в мозгу произойдут серьезные трансформации. Отек легких нанесет значительный урон тканям сердца.

Среди иных неблагоприятных последствий заболевания можно назвать:

явления застоя в органах дыхания;
снижение местного кровообращения;
эмфизему легких (заболевание, при котором наблюдаются деструктивно-морфологические изменения альвеолярных стенок).

Недостаточное снабжение кислородом ведет к ухудшению памяти у пациента. Днем ему будет все время хотеться спать. При такой патологии наблюдается общая вялость, плохое настроение. Состояние требует тщательного контроля, при серьезных ухудшениях следует обратиться за врачебной консультацией.

Отек легких у людей преклонного возраста является серьезной патологией. Даже при проявлении заболевания в подострой или продолжительной форме вероятность осложнений высокая. В подобных случаях нужно без промедления обращаться за медицинской помощью.

Источник