Отек легких при кардиосклерозе
В последние годы отмечается процесс «омоложения» некоторых видов кардиальных заболеваний.
Ярким примером является атеросклеротическое поражение сосудов сердца, приводящее к развитию склеротических изменений.
Эти процессы необратимы, поэтому важно предупреждать патологию, а при возникших нарушениях правильно бороться с ней.
Определение проблемы
Под атеросклеротическим кардиосклерозом подразумевают изменение строения сердечной мышцы с замещением ее соединительнотканными элементами на фоне гемодинамически значимых сосудистых изменений, приводящих к повреждению миокарда.
Основу для такого процесса создают стабильные и нестабильные «холестериновые» бляшки, которые уменьшают просвет артерий. Результатом становится нарушение нормального тока крови, уменьшение питания клеток миокарда.
Благоприятный фон для возникновения холестериновых бляшек в коронарных артериях создает множество ситуаций:
-
эндокринные заболевания: ожирение, метаболический синдром, болезнь Иценко-Кушинга; - сахарный диабет, особенно II типа;
- отягощенная по ишемической болезни сердца наследственность;
- неправильное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- злоупотребление алкоголем;
- табакокурение;
- злокачественная артериальная гипертензия;
- гиперхолестеринемия;
- дислипидемии;
- облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, сонных артерий;
- менопауза.
Пусковыми факторами, приводящими к развитию повреждения миокарда на фоне атеросклероза, являются:
-
гипертонический криз; - инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- пароксизмальная форма аритмий с большой частотой сердечных сокращений;
- злокачественные новообразования;
- нарушение внутрисердечной проводимости;
- шок, коллапс;
- большая кровопотеря;
- длительный наркоз;
- сильный стресс.
Результатом перечисленных ситуаций при атеросклерозе становится повреждение миокарда.
В течение 3–4 недель происходит заживление пораженных участков с формированием рубцовой ткани.
Представлена она клетками и волокнами соединительной ткани, склонной к разрастанию.
Какие виды бывают
Строгой классификации не существует. Однако врачи в своей практике активно используют условные виды патологии, позволяющие лучше сориентироваться в ситуации.
По месту исходного повреждения миокарда атеросклеротический кардиосклероз бывает:
- левожелудочковый;
- правожелудочковый;
- распространенный.
В зависимости от объема соединительнотканных разрастаний патологию условно подразделяют на 3 вида:
- Локальную (очаговую).
- Множественную, когда кардиосклероз выявляется на нескольких стенках миокарда левого желудочка.
- Тотальный, для которого характерно распространение изменений на правые и левые отделы сердца.
Самый неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с массивным атеросклеротическим кардиосклерозом.
Симптомы заболевания
Специфических клинических признаков патологии не существует. Все жалобы больных обусловлены основным заболеванием либо состоянием, которые спровоцировало повреждение миокарда. Однако пациенты с кардиосклерозом атеросклеротическим практически всегда отмечают следующие симптомы:
-
Неприятные ощущения в левой половине грудной клетки или сердечные боли, имеющие давящий характер. - Одышку при минимальной физической нагрузке.
- Слабость, быструю утомляемость при выполнении повседневных обязательств.
- Сердцебиение, чувство замирания в грудной клетке.
- При выходе на холод, подъеме на лестницу – нехватку воздуха.
- Появление отеков на нижних конечностях.
- Снижение трудоспособности, памяти, концентрации.
Отличительной особенностью болевых ощущений и чувства нехватки воздуха является их купирование при прекращении физической нагрузки, ликвидации стрессовой ситуации. Однако при очаговом поражении миокарда жалобы у пациента могут отсутствовать. Появляются они при декомпенсации.
Стоит отметить, что первым признаком патологии у такой категории больных иногда является летальный исход.
Как диагностируется
Для подтверждения наличия/отсутствия у пациента патологии необходимо проведение лечащим врачом ряда процедур, включающих:
- Выявление симптомов.
- Сбор анамнеза.
- Общий осмотр, включающий измерение АД и подсчет частоты сердечных сокращений за 1 минуту.
- Лабораторную диагностику.
- Инструментальное обследование.
Лабораторная диагностика позволяет выявить патологию липидного обмена, повреждение других органов и систем, оценить тяжесть состояния пациента.
При атеросклеротическом кардиосклерозе показано:
- общий анализ крови;
- развернутый липидный спектр;
- биохимическое исследование;
- генетические тесты при врожденных дислипидемиях.
Инструментальная диагностика включает проведение:
- ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях. По необходимости производится запись с правого желудочка и дополнительных отведений.
- УЗИ сердца – «золотой» стандарт диагностики кардиосклероза. Позволяет уточнить локализацию, объем поражения, сократительную способность миокарда, размеры предсердий и желудочков.
- Коронароангиография проводится пациентам с ишемической болезнью сердца для выявления атеросклеротического поражения коронарных артерий. Это позволяет подобрать наиболее эффективную тактику ведения и предупредить повторное повреждение миокарда с развитием кардиосклероза.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Пробы с физической нагрузкой – велоэргометрия, тредмил-тест, 6-минутная ходьба.
- Суточное холтеровское мониторирование.
Какой именно минимум обследований необходим пациенту, решает кардиолог. Молодые трудоспособные пациенты на время диагностического поиска госпитализируются в специализированные отделения.
Почему нужно наблюдаться у врача и лечить болезнь
Атеросклеротический кардиосклероз становится частой причиной смерти. Обусловлено это грозными осложнениями и состояниями, возникающими на поврежденном миокарде:
- повторный крупноочаговый инфаркт миокарда;
- острая левожелудочковая недостаточность;
- отек легких;
- угрожающие жизни аритмии;
- полное нарушение внутрижелудочковой проводимости;
- острая коронарная смерть;
- разрыв сердечной мышцы;
- тромбоэмболические осложнения.
Все перечисленные ситуации требуют неотложной медицинской помощи. При ее несвоевременном проведении смерть наступает практически в 100% случаев.
Можно ли вылечить патологию
Полного выздоровления при атеросклеротическом кардиосклерозе не происходит, так как процессы, возникшие в миокарде, необратимы!
Однако с помощью рационально подобранной терапии можно добиться компенсации и предотвратить дальнейшие изменения. Лечение пациентов всегда многокомпонентное. Включает 4 основных направления:
- Немедикаментозный блок.
- Лекарственные назначения.
- Оперативное вмешательство.
- Профилактические мероприятия.
Немедикаментозный блок представлен рядом общих рекомендаций, основной целью которых является изменение образа жизни:
-
правильное питание; - отказ от вредных привычек;
- лечебная гимнастика;
- ежедневные пешие прогулки, бассейн, езда на велосипеде;
- снижение уровня стресса;
- нормализация массы тела.
Важное место играют специальные школы атеросклероза, находящиеся в поликлиниках. На семинарах больным рассказывают про заболевания, проводят динамический контроль основных показателей (пульс, давление, уровень глюкозы и холестерина в крови).
Лекарственная терапия включает назначение основных групп препаратов, влияющих на липидный обмен и атеросклеротические изменения:
- статины;
- фибраты;
- никотиновая кислота.
Поддерживающая и симптоматическая терапия заключается в применении:
- ингибиторов АПФ;
- β-блокаторов;
- пролонгированных нитратов;
- сартанов;
- метаболических препаратов.
Обязательным компонентом лекарственных назначений является использование средств, разжижающих кровь:
- Аспирин;
- Плавикс.
Эти препараты предупреждают развитие осложнений, улучшая трофику в пораженных участках миокарда.
Хирургическое лечение проводят пациентам с многососудистым поражением при неэффективности консервативной терапии. Основными направлениями считают:
-
стентирование; - аортокоронарное шунтирование;
- пересадку сердца.
Операция проводится только добровольно при письменном согласии пациента. После проведенного вмешательства также назначается медикаментозная поддержка.
Профилактические мероприятия направлены как на предупреждение самих атеросклеротических изменений, так и на повторное появление кардиосклероза.
Важное место при этом занимает прохождение плановых медицинских осмотров и диспансеризации, где выявляются больные и формируются группы риска по развитию патологии.
Профилактика направлена на нормализацию образа жизни, снижение массы тела. Специфических препаратов, позволяющих предупредить развитие кардиосклероза, нет. Повлиять на ранних этапах на атеросклероз помогут:
- статины;
- фибраты;
- диета.
Эффект профилактики выше у тех больных, которые обратились за медицинской помощью на начальных этапах становления патологии.
Атеросклеротический кардиосклероз – прогрессирующее необратимое повреждение миокарда. Выявлять и лечить болезнь нужно при первых признаках. Для этого не стоит пренебрегать визитами к врачу и своим здоровьем.
Источник
Как лечится постинфарктный кардиосклероз — причины смерти
Постинфарктный кардиосклероз — это опаснейшее заболевание, причина смерти от которого может быть вполне объяснимой, так как заболевание довольно серьезное.
Когда человек находится в зрелом возрасте, то очень часто болеют различными заболеваниями сердца, после чего наступает постинфарктный кардиосклероз, который может привести к скоропостижной смерти. Чаще всего постинфарктный кардиосклерозсвязан с тем, что сердце больного попросту не выдерживает нагрузки. При наличии диагноза постинфарктный кардиосклероз, сердце полностью обволакивается новой соединительной тканью, после чего в нем происходят различные нарушения, вплоть до того, что сердце не может справиться с тем количеством крови, которое ему нужно ежедневно перегонять.
Причины смерти при постинфарктном кардиосклерозе
Когда человек страдает такими заболеваниями, как постинфарктный кардиосклероз, то его родственники должны знать о том, что в период обострения данного заболевания, в любое время больной может скоропостижно скончаться. Постинфарктный кардиосклероз так же может служить тем, что у человека может во время обострений произойти кардигенный шок, который является так же причиной внезапной и быстрой смерти.
Еще одной из причин смерти после перенесенного заболевания является нарушение нормального сердечного ритма, в частности происходит фибрилляция желудочков сердца. Такое состояние обусловлено тем, что происходит обострение заболевания сердца. Именно поэтому при постинфарктном кардиосклерозе необходимо тщательно следить за своими привычками, чтобы болезнь не стала смертельной.
Врачи констатируют те показатели, когда внезапная смерть после перенесенного постинфарктного кардиосклероза происходит в течении 2-5 часов и не имеет никаких предшествующих вестников. Именно поэтому для многих такая резкая смерть является настоящим шоком и неожиданностью.
Еще одной из причин смерти после перенесенного постинфарктного кардиосклероза является нарушение нормального сердечного ритма, в частности происходит фибрилляция желудочков сердца. Такое состояние обусловлено тем, что происходит обострение заболевания сердца.
Для того чтобы избежать скоропостижной смерти, необходимо постоянно следить за артериальным давлением, а так же вести здоровый образ жизни и отказаться от употребления алкогольных напитков и от курения сигарет.
Заболевание постинфарктный кардиосклероз
Постинфарктный кардиосклероз – это самостоятельная форма ишемической болезни сердца, при которой рубцовое замещение мышечной ткани происходит в результате инфаркта миокарда. Такой диагноз выставляется спустя 2-4 месяца после инфаркта, т.е. процесс рубцевания завершится полностью.
Причины постинфарктного кардиосклероза
Как не трудно догадаться из названия, основной причиной постинфарктного кардиосклероза является инфаркт миокарда. Но это не единственная причина, такая форма кардиосклероза также развивается в результате травмы сердца и миокардиодистроии. Но это не единственная причина, постинфарктный кардиосклероз также развивается в результате травмы сердца и миокардиодистрофии. Но такие случаи встречаются намного реже.
Патогенез
Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровоснабжения участка сердечной мышцы. Если вовремя не предпринять никаких мер, то на этом месте образуется очаговый некроз. В последствие он замещается соединительной тканью, которая заполняет имеющийся дефект. Величина таких участков и их положение будут определять тяжесть постинфарктного кардиосклероза.
Соединительная ткань не способна сокращаться и не может проводить электрические импульсы, поэтому нарушается внутрисердечная проводимость, могут возникать аритмии, уменьшении фракции сердечного выброса. В процессе компенсации этих недостатков происходит гипертрофия миокарда, расширение камер сердца, может возникать сердечная недостаточность.
Симптомы постинфарктного кардиосклероза
Клиника постинфарктного кардиосклероза будет зависеть от места локализации некроза и его размером и глубиной распространения в сердечную мышцу. Другими словами, чем больше участок рубцовой ткани, тем хуже функциональная активность миокарда и тем выше вероятность развития сердечной недостаточности или аритмии.
Одним из наиболее часто встречающихся симптомов постинфарктного кардиосклероза является одышка. Сначала она беспокоит больных только при физической нагрузке, но по мере нарастания сердечной недостаточности она появляется и в покое. Одышка может возникать и в положении лежа, такое состояние носит название ортопоноэ, оно возникает из-за перераспределения крови вен брюшной полости и нижних конечностей.
Также пациентов может беспокоить приступы сердечной астмы – приступы удушья, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. Они возникают в результате острой левожелудочковой недостаточности, и застоя крови в малом круге кровообращения. В начале такое состояние проходит самостоятельно при принятии больным вертикального положения тела, но при тяжелой сердечной недостаточности может возникнуть такое грозное осложнение, как отек легких, который требует немедленного оказания медицинской помощи.
Если очаги соединительной ткани располагаются в проводящей системе сердца, то возникают различного рода нарушения сердечного ритма, причем размер кардиосклероза здесь практически не имеет значения. Крупноочаговый кардиосклероз в этом случае будет иметь сходную симптоматику с незначительным по размеру повреждением ткани миокарда.
Диагностика постинфарктного кардиосклероза
При диагностике постинфарктного кардиосклероза врач опирается на анамнез пациента, а также назначает ряд диагностических исследований. Как правило это ЭКГ, УЗИ сердца, при необходимости проводят ритмокардиографию, коронарографию, нагрузочные пробы, холтеровское мониторирование.
Лечение постинфарктного кардиосклероза
Целями лечения постинфарктного кардиосклероза является замедление нарастания сердечной недостаточности, устранение нарушения проводимости сердца и аритмий, предотвращение дальнейшего разрастания соединительной ткани.
Для этого могут назначаться следующие препараты:
- Ингибиторы АПФ.
- Нитраты.
- В-адреноблокаторы.
- Дезагреганты.
- Препараты, направленные на нормализацию метаболизма.
Лечение может проходить как консервативно, когда пациент принимает назначенные препараты в виде таблеток дома, и инфузионно, когда пациент получает назначенные препараты в виде внутривенных капельных вливаний .
Пациенты с постинфарктным кардиосклерозом должны осознавать, что всю дальнейшую жизнь им придется придерживаться строгих правил:
- Ограничение физической и эмоциональной нагрузки.
- Постоянный прием лекарств, которые им назначил врач.
- Соблюдение определенной диеты.
- Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Тяжелое течение постинфарктного кардиосклероза решается вопрос об операции. В медицинском центре ГарантКлиник лечением пациентов, имеющих заболевания сердца занимается главный врач, кардиолог, терапевт Георгий Карапетович Антанян. Его обширная практика, большой опыт, а также диагностические возможности центра позволяют проводить максимально эффективное лечение, насколько это позволяет ситуация. В любом случае, мы сделаем все возможное, чтобы сохранить здоровье каждого нашего пациента.
О стоимости наших услуг Вы можете узнать в разделе Цены
Постинфарктный кардиосклероз
Постинфарктный кардиосклероз – это болезнь, которая может развиваться после перенесенного инфаркта. Врачи рассматривают его как отдельное заболевание и чаще диагностируют уже после завершения процесса рубцевания.
Признаки постинфарктного кардиосклероза
Это заболевание может развиваться некоторое время бессимптомно. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное отмирание поверхности сердечной мышцы. Различают несколько постинфарктного кардиосклероза форм:
- мелкоочаговый;
- крупноочаговый.
К основным признакам недуга можно отнести следующее:
- снижение активности и работоспособности;
- увеличение сердцебиения;
- затрудненное дыхание;
- боль в области сердца;
- отек легких;
- сердечный ритм прослушивается со значительными перебоями;
- признаки сердечной недостаточности ;
- отеки конечностей.
Очень важно обращать внимание на такое проявление организма, как одышка. Именно ее появление может стать первым звонком, говорящим о появлении и развитии заболевания. На начальной стадии она появляется только при физических нагрузках, но впоследствии может присутствовать и в состоянии покоя. Могут возникать и отеки, которые приводят к набуханию вен на верхней части шеи. Стоит запомнить, что при появлении постоянных болей в груди следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение постинфарктного кардиосклероза
Перед тем как приступить к лечению, врач должен назначить диагностику. Очень часто постинфарктный кардиосклероз выявляют на ЭКГ. Хотя в идеале диагноз могут поставить только после полного осмотра и сдачи анализов. Диагностика включает в себя:
- электрокардиограмму;
- эхокардиографию;
- исследование коронарных сосудов;
- МРТ сердца.
Постинфарктный кардиосклероз может стать причиной смерти без должного и квалифицированного лечения. Оно должно быть направлено на:
- ликвидацию недостаточности кровообращения;
- нарушения ритма и проводимости;
- улучшение и нормализацию свертываемости крови и липидного обмена.
В связи с тем, что лекарственные препараты могут вызывать привыкание, а также снижение иммунитета и появление других заболеваний, они используются в комплексе с поддерживающими витаминными средствами и физиотерапией. А вот прием лекарственных трав может снижать токсичность синтетических препаратов, что является очень важным в период реабилитации. Поэтому многие специалисты рекомендуют использовать как медикаментозные препараты, так и народные средства. Последним пунктом в тактике лечения является хирургическое вмешательство.
Причина смерти (18+)
Источник