Отек легких отказ от еды
киев
Был в сети: 28 октября, 12:49
Доброго времени суток. Мой кот метис 15 лет, на данный момент начал болеть. Кормим мы его роялом 12+ и иногда даём мокрый корм феликс, который не сильно идёт в обиход у него. В данное время температура держится от 37, 8 до 38, 3. Я начала замечать как кот пристрастился к питью, и немного сбросил в весе (в питании иногда отказывался). После чего мы отвезли его в вет клинику что бы проверить мои опасения или отвергнуть их. НО у него были уплотнены почки, примерно каждая по 5 см. Узи не делали, нам не назначали, так же биохимию у нас не брали потому что со временем кот ослаб. Это важно в дальнейшем. Изначально нам назначили уколы:
– Ношпы, – демидрола, -сульфокамфокаин, -рибоксин, -аспаркам, -аскорбиновую кислоту, -B12, -кокарбоксилаза, – энроксил. Такие уколы нам поделали 3 дня.Брали анализ мочи показатели были такими. уро- норма 3, 4. бил- негативный, кет- негативный, эр негативный, белки trace(не знаю что значит), нит – негативный, лейкоцыты 2+(Cal125), глюкоза негативный. Оп- 1, 015, ph-6.0. Прозрачная. После такого курса на следующий день после работы я увидела у кота отдышку, и беспомощность в глазах. Взяла кота в охапку и повезла в клинику. Тогда обнаружилось что он не ходил в туалет, средне наполненный мочевой пузырь. В тот день нам ввели такие уколы: -фуросемид, декса Кel, сульфокамфокаин, рыбоксин, асперин, ношпу, кокарбоксилазу, димедрол, В12, аскорбиновую кислоту, атропин, NaCl. В тот же день после приезда через часа 2 примерно, кота вырвало желчью с примесью сукровицы, отвезли обратно тогда нам вколои Вв метоклопро, NaCL- 100 мл пк, сульфокамфокаин, фуросемид. Потом на следующий день, те же уколы что и днем но добавили, глюкозу и тиопротектин. Отдышки стало немного меньше. Следующий день те же уколы и состояние улучшилось анализ мочи нам показал. уро норма, бил, кет, нит глюкоза – негативные, эретроцыты 1+, белки trace, лейкоциты 2+, оп-1, 015, Ph 6.5, прозрачная.Потом сама отдышка не появлялась, но видно по котику что он дышит не на полную грудь и появился непонятный мне звук то ли негодования или стона, как буддто бы человеку дают невкусную еду и он воротит нос. Не знаю как еще это описать. В воскресение нам далиуколы магнезии(котик не мог сходить по большой нужде), десидрол, фуросемид, аскорбиновую кислоту, В12, скк, кокарбоксилазу. На данный момент мы сидим два дня без уколов, но непонятный мне звук есть, и я волнуюсь не будет ли у него снова ночью, оттдышки или проблеммы с дыханием. Нам посоветовали конечно давать фуросемид в таблетках четверть потому что котик похудал, но я знаю что этот препарат нужно давать с аспаркамом, но по поводу него ничего не было сказанно. В общем я очень люблю своего котечку. И надеюсь вы нам что подскажите и натолкнете на правильную мысль как мне действовать дальше. Лечимся мы в городской районной клинике. Хоть и живем в киеве, другие клиники только с меня тянули деньги и убивали моих любимцев, им у меня доверия нет. Много их прошла. Сегодня котик не кушал ничего 2 раза пописал. Буквально 5 минут назад дала четвертинку таблетки фуросемида, так как его общее состояние не очень на данный момент, дышит тяжеловато, да и сам болие горяий стал слизистая вроде бы в норме, немного даже красноватая. Температуру щас мерять не стала потому что не хочу лишний раз его напрягать. Так же он стал очень чувствительный к звукам, подпрыгивает от каждого стука или еще чего. В общем я надеюсь на ваши советы. Очень не хочу его терять..
25 октября 2016, 22:41
Источник
Моделирование отека легких. Парентеральное питание пациентов
Поскольку отек легких относится к более тяжелым осложнениям, чем системный отек, большинство исследований было направлено на изучение массопереноса жидкости и белков в малом круге кровообращения. Незначительное увеличение легочного капиллярного давления или снижение КОД плазмы крови не приведет к отеку легких, т. к. в них существуют механизмы, препятствующие накоплению жидкости в интерстициальном пространстве. Гидростатическое давление в интерстициальном пространстве легких в норме слабо положительно. Вследствие низкого компляйнса при накоплении жидкости в интерстициальном пространстве р быстро возрастает. Это препятствует дальнейшему переходу жидкости, поскольку сопровождается снижением градиента Рс — Pi. Если давление в интерстициальном пространстве легких возрастает выше атмосферного, это способствует переходу в него жидкости, что сопровождается незначительным повышением n, величина которого при отеке легких составляет от 1 до 5 мм рт. ст.
Второй компенсаторный механизм заключается в снижении P; в результате накопления в интерстициальном пространстве жидкости с низким содержанием белка. В норме он-котическое давление в интерстициальном пространстве легких составляет 75 % от КОД плазмы крови. Онкотический градиент на капиллярной мембране легких (пс — п) составляет всего 4-6 мм рт. ст. При снижении КОД плазмы крови КОД интерстициального пространства пропорционально снижается по мере поступления в него жидкости, что препятствует значительному изменению онкотического градиента.
ni снижается не только за счет разведения белка, но и за счет удаления его лимфатической системой легких. Последний фактор имеет очень важное значение, поскольку в экспериментальных исследованиях показано, что лимфатический дренаж может возрасти в 10 раз в ответ на возрастание объема или давления в интерстициальном пространстве легких.
Парентеральное питание пациентов
Согласно мировой статистике госпитальное голодание пациентов с различными заболеваниями составляет от 30 до 50 %. Причины недостаточности питания могут быть разными. Это и неадекватное потребление питательных веществ, и нарушения приема, ассимиляции или метаболизма питательных компонентов вследствие заболевания, ранения или травмы. Недостаточность питания вызывает потерю массы тела, энергетических запасов и тканевых белков, что может приводить к неудовлетворительному течению лечебного процесса. В связи с этим необходимость дополнительной питательной поддержки не вызывает сомнения. Альтернативными вариантами питательной поддержки являются энтерально-зондовое (ЭЗП) и парентеральное питание (ПП). В многопрофильном стационаре не менее 25 % пациентов нуждаются именно в ПП. ПП должно включать те же питательные ингредиенты, что и естественное питание (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества).
Белковый компонент парентерального питания обеспечивается растворами аминокислот, энергетический — жировыми эмульсиями, глюкозой, фруктозой, многоатомными спиртами. Минеральные вещества и витамины включаются в программу ПП в виде известных соединений калия, натрия, кальция, фосфора, магния и специализированных добавок.
Оглавление темы «Парентеральное питание»:
Отек легких
Отечная жидкость попадает в альвеолы путем пропотевания, и они, заполненные жидкостью, не могут учавствовать в газообмене. Это приводит к образованию в легких участка с низким показателем вентиляции, жидкость пропотевает в бронхиолы, это приводит к значительному сужению дыхательных путей и характеризуется возникновением хрипов и бульканья на выдохе.
Такое состояние иногда возникает у людей с застойной сердечной недостаточностью и называется сердечная астма. При приеме бронхолитиков такой спазм может быть купирован.
Применяют бронхолитики, а также антибиотики при бронхите у детей. особенно при бронхите аллергического происхождения. Правила лечения этого заболевания противобактериальными препаратами учитывают причину возникновения болезни.
Отек легких может быть выявлен при рентгенологическом исследовании, это исследование является наилучшей диагностикой и показывает количество воды в легких.
Во время развития отека легких у пациента могут быть самые разнообразные клинические симптомы. При наличии сердечной недостаточности и перегрузки жидкостью легких может наблюдаться учащенное поверхностное дыхание, так называемое «дыхание загнанного зверя», в сочетании с одышкой.
При массивном отеке легких возникает дыхательная недостаточность при которой необходима интубация или искусственная вентиляция легких. При всех состояниях возникает нарушение газообмена, что угрожает жизни.
Отек легких нейрогенного характера иногда происходит во время инсульта. Повреждения нервной системы приводят к массированому выбросу в кровь нарадреналина. В результате выброса этого гормона присходит увеличение давления в легочных капилярах и наблюдается выход из них жидкости.
Некоторые факторы могут приводить к развитию такого, угрожающего жизни, состояния. В первую очередь это декомпенсированная болезнь сердца, при которой происходит застой в малом круге кровообращения и недостаточность левого желудочка сердца.
Наличие токсинов и недостаток белка в организме при заболеваниях печени и почек, плеврит, травма грудной клетки, пневмоторакс, неконтролируемое внутривенное введение трансфузионных растворов также способны вызвать отек легких.
Это патологическое состояние может развиваться в затяжной, острой и молниеносной форме. При молниеносном течении, например при инфаркте миокарда. гибель наступает в течение нескольких минут после развития заболевания.
Острая форма болезни часто развивается ночью, во сне. Человек просыпается от того, что ему нечем дышать, появляется судорожный кашель, мокрота, синюшность кожных покровов, холодный липкий пот, свистящие и булькающие хрипы в легких.
Больной испытывает панику и страх смерти. Этот неконтролируемый страх усугубляет приступ, который может длиться до получаса. Очень важно в этом состоянии успокоить пациента, уверить его в благополучном исходе приступа.
Затяжная форма характеризуется возникновением одышки при физических нагрузках. С течением времени даже маленькие нагрузки будут приводить к одышке вплоть до такого состояния, когда одышка возникает в покое. По мере прогрессирования отека возникает головокружение, утомляемость, сонливость, ухудшение общего состояния.
Отек легких — это неотложное, грозное состояние, при котором необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Приступ купируется в отделении реанимации или интенсивной терапии, под постоянным наблюдением врачей.
Отек легких.
Отек легких
Отек легких – это состояние, характеризующееся скоплением в легких жидкости. которая попадает в них фильтрацией из кровеносных сосудов, которые их снабжают. В каждое легкое вступает один бронх, который потом разветвляется на более мелкие бронхи и бронхиолы. На концах бронхиол находятся расширения. которые называются альвеол ами. Альвеолы оплетены сетью капилляров, через стенку которых происходит обмен кислородом и углекислым газом с воздухом альвеол. Если по какой-то причине проницаемость стенки капилляров увеличивается, в альвеолы проникают не только газы, но и жидкость, и возникает отек легких.
Возникновение отека легких
Отек легких может быть вызван целым рядом причин, которые можно разделить на две категории – кардиогенные и некардиогенные. К ардиогенные причины – это такие, которые связ аны с нарушениями работы сердца.
Кардиогенные причины
Отек легких чаще всего возникает из-за нарушения функции сердца. Главной причиной является левосторонняя сердечная недостаточность. В результате сердце не справляется с выталкиванием крови в большой круг кровообращения. Кровь скапливается в сердце и перед ним – в малом (легочном) круге кровообращения. Поэтому в легочных сосудах растет давление, и жидкость проступает в альвеолы. Сердечная недостаточность может возникнуть по многим причинам, например, инфаркт, повреждения клапанов сердца или нарушения сердечного ритма.
Некардиогенные причины
Это такие причины возникновения отека легких – это те. которые напрямую не связаны с сердцем. Встречаются довольно редко. Отек легких может возникнуть, например, при повреждении альвеол при вдыхании токсичных газов или рвотных масс, при поднятии на большую высоту, при травмах головы, при утоплении или после тяжелого воспаления легких.
Проявления отека легких
Типичным проявлением отека легких является одышка, которая появляется в основном ночью, когда человек лежит, потому что при этом кровь из нижней половины тела перетекает выше, к легким. Пациент кладет под голову большее количество подушек и спит полусидя. Поскольку обмен газов в легких нарушен, часто синеют акральные части тела, то есть уши, кончики пальцев и губы. Появляется также кашель, сначала сухой, на более поздних стадиях, когда в альвеолах уже скапливается достаточно много жидкость, влажный, пациент может откашливать розовую, пенящуюся жидкость. Иногда в связи с повреждением сердца могут возникать боли в груди или повышаться температура.
Обследования при отеке легких
Для диагностики отека легких используется стандартное рентгеновское обследование, которое покажет увеличение количества легочных сосудов, что связано с застоем крови в легочном круге кровообращения. Далее используются разные методы обследования сердца, такие как электрокардиография ( ЭКГ ) или эхокардиография.
Электрокардиография (ЭКГ) – это главный способ обследования в кардиологии. Электрокардиограф регистрирует электрическую активность серд ечной мышцы и позволяет, таким образом, обнаружить нарушения ритма сердца, включая инфаркт миокарда и другие нарушения.
Эхокардиография – это ультразвуковое обследование сердца, которое никак не вредит пациенту. Позволяет определить размеры сердца, его подвижность и повреждения сердечных клапанов. У пациентов с избыточным весом проведение эхокардиографии может быть затруднено.
Лечение отека легких
Лечение отека легких состоит в уменьшении объема жидкости в легочном круге кровообращения. Для этого используются диуретики, то есть лекарства, увеличивающие выведение воды почками. Этим снижается объем жидкости в кровеносных сосудах. Кроме этого назначается кислородная терапия и лекарства, облегчающие дыхание. Важно определить причину сердечной недостаточности и устранить ее. Для профилактики проблем с сердцем необходимо вести здоровый образ жизни. Это включает отказ от курения и алкоголя, правильное питание и достаточную физическую активность.
И в заключении…
Отек легких – это очень серьезное состояние, которое обычно идет рука об руку с повреждениями сердца. Поэтому необходимо уделять должное внимание всем выше приведенным признакам. Если Вы ночью просыпаетесь из-за проблем с дыханием или от кашля, и Вам лучше спится и дышится полусидя с горой подушек под головой, необходимо обратиться к врачу, который Вас обследует и назначит лечение. Отек легких – это излечимое заболевание, определение и устранение его причины вернут Вас к нормальной жизни. Необходимо только четко придерживаться предписаний врача.
Источник
Образование жидкости в легких является патологическим состоянием, вызванным массивным выходом транссудата (невоспалительной природы) в интерстиций легких из капилляров, а затем и в альвеолы. Скопление жидкости в легких приводит к снижению функций альвеол, нарушениям газообмена, а следовательно, и к гипоксии. В крови наблюдается изменение газового состава с повышенной концентрацией углекислого газа. На фоне гипоксии развивается угнетение функций центральной нервной системы. Когда норма жидкости в плевральной полости превышена, возникает отек легкого.
Жидкость в легких – диагноз довольно опасный и требует оказания своевременной медицинской помощи. Юсуповская больница принимает пациентов круглосуточно, семь дней в неделю. Опытные доктора в кратчайшие сроки снимут отек легкого, определят адекватный курс терапии для устранения причин такой патологии.
Накопление жидкости в легких: причины
Почему жидкость в легких накапливается, приводя к отеку легкого? В данном вопросе выделяют две основные группы причин:
- причины, вызывающие гидростатический отек легких (закупорка легочных сосудов; пороки сердца; попадание воздуха в плевральную полость, острая дыхательная недостаточность, например, при попадании инородных предметов в дыхательные пути);
- причины мембранного отека легкого (пневмонии, сепсис, вдыхание некоторых газов, аспирация и прочее).
У пациента может наблюдаться скопление жидкости в легких при раке, приводящее к отеку легкого. Также при злокачественной опухоли может скапливаться осумкованная жидкость в плевральной полости, что приводит к развитию плеврита.
Жидкость в легких при онкологии – это последствие развития злокачественных опухолей легких, груди, желудка, кишечника, поджелудочной железы, органов половой системы. При запущенных стадиях рака у больных может развиваться отек ног при отказе легких.
Современные достижения медицины, а также высокий профессионализм врачей Юсуповской больницы позволяют выигрывать борьбу с раком и возвращать пациентов к нормальной полноценной жизни. Для каждого пациента курс терапии доктора определяют в индивидуальном порядке.
Отек легких: симптомы, признаки
Диагностировать отек легких не так сложно, если знать клиническую картину этого патологического состояния. Скопление жидкости в легких имеет следующие характерные симптомы и признаки:
- болевые ощущения в области грудной клетки, чувство сдавленности – это первые признаки острого отека легких;
- затрудненное дыхание и одышка. При этом больному тяжело не только вдыхать воздух, но и выдыхать;
- синюшность кожных покровов;
- учащенное сердцебиение и холодный липкий пот;
- сухой кашель, переходящий во влажный с мокротой розового цвета;
- частое, громкое и прерывистое дыхание;
- при развитии отека легкого наблюдается снижение артериального давления, пульс при этом слабо прощупывается.
При появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков необходимо обращаться за консультацией к врачу. Опытная команда докторов Юсуповской больницы в кратчайшие сроки проведет обследование и назначит эффективное лечение. В отсутствие своевременной врачебной помощи отек легкого может привести к летальному исходу. Прогнозы зависят от стадии отека легких и особенностей течения основного заболевания.
Чем опасна жидкость в легких
Накопление жидкости в легких приводит к нарушениям нормальной работы клеток и сосудов. В данном случае имеет место интерстициальная форма патологии. При этом абсолютно неважно, от чего возникает отек легких. На второй стадии жидкость проникает в полость альвеол, нарушая тем самым газообменную функцию. Это альвеолярный отек легких. Затем все альвеолы заполняются жидкостью и выключаются из процесса газообмена. Человек погибает от недостатка кислорода.
На вопрос, как долго проявляется отек легких, четкого ответа дать нельзя. Все зависит от причин, спровоцировавших накопление жидкости, а также стадии развития патологии.
Первая доврачебная помощь при отеке легких
Если человек находится в сознании, прежде всего его нужно переместить в сидячее или вертикальное положение. Затем необходимо расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха, после чего дать больному таблетку фуросемида и нитроглицерина.
Лечение отека легких
Первоочередными при отеке легких служат следующие мероприятия:
- обеспечение проходимости дыхательных путей;
- ингаляция 100%-м кислородом через 96%-й раствор спирта для пеногашения;
- внутривенное введение морфина.
Далее проводят медикаментозное лечение. Важно понимать, что отек легких не является самостоятельным заболеванием. Что означает появление жидкости в легких, может определить только врач. Отек легких может развиваться вследствие большого числа патологий. Поэтому тактика лечения напрямую связана со спецификой основного заболевания.
Пройти диагностику, эффективный курс лечения можно в Юсуповской больнице. В клинике терапии доктора быстро определят истинную причину развития отека легких и подберут программу лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке. Записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Профильные специалисты
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная
3 600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора
10 000 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Консультация врача-онколога, повторная
2 900 руб.
Онкологический консилиум
9 800 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии
5 670 руб.
Проведение гормонотерапии
5 670 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов)
12 430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
12 930 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
13 590 руб.
Цены на диагностику отека легких
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник