Отек легких и пневмония это одно и тоже

При воспалении в альвеолах скапливается жидкость.

Наиболее грозным осложнением пневмонии является отек легких. Состояние относится к угрожающим жизни, поэтому важно знать, как его выявить и лечить.

Пневмония – это довольно распространенное заболевание, как правило, встречаемое осенне-зимний период и характеризуемое значительным поражением легочной ткани. У этой патологии может развиться целый ряд осложнений, в их число входит абсцесс, эмпиема плевры, сепсис, инфекционный эндокардит и собственно отек легких. Данное осложнение носит особо опасный характер, т. к. при несвоевременно оказанной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Отек легких при пневмонии обусловлен выходом жидкой части крови из сосудистого русла в легочную ткань, что будет сопровождаться острой дыхательной недостаточностью, снижением содержания кислорода в крови, нарастающей одышкой и цианозом.

Патогенез

Стенка легочных альвеол обладает определенным уровнем проницаемости. При развитии воспалительных процессов в легочной ткани проницаемость альвеолярной стенки начинает повышать, что приводит к выходу жидкой части плазмы из кровяного русла.

На начальном этапе патологического процесса усиленное движение транссудата нивелируется обратным всасыванием жидкости стенками альвеол и поступлением её обратно в кровеносное русло. Данный этап описывается как интерстициальная фаза отека.

Альвеолярная стадия. Дальнейшее попадание коллоидной части плазмы в просвет альвеол и её контакт с воздухом приводит к формированию пены, которая мешает поглощению кислорода и приводит к нарушению газообмена.

Из-за снижения содержания кислорода в крови компенсаторно развивается одышка, из-за которой снижается внутригрудное давление, а это, в свою очередь, ведет к повышению притока крови в правые отделы сердца. Повышенное давление в малом круге кровообращения усиливает транссудацию в просвет альвеол, что замыкает порочный круг данного патологического процесса.

Причины

Пневмония – это полиэтиологическое заболевание, вызываемое целым рядом патогенных факторов (Подробней читайте тут). Чаще всего этот процесс развивается при пневмококковой инфекции. Пневмококк обладает высокой тропностью к легочной ткани и, как правило, при бактериальном анализе мокроты большинства пациентов больных высеивается именно эта бактерия.

Среди менее распространенных возбудителей необходимо отметить стафилококк, клебсиелу пневмонии, синегнойную палочку, легионеллу, хламидии или микоплазму.

Особую опасность для пациентов представляет аспирационная пневмония. Эта разновидность заболевания наблюдается у психически больных пациентов, алкоголиков и наркоманов.

Когда человек находится в бессознательном состоянии, вследствие наркотического и алкогольного опьянения существует высокая вероятность заброса желудочного сока в дыхательные пути. Соляная кислота крайне негативно воздействует на легочную ткань и способствует развитию тяжелой формы пневмонии, которая плохо поддается лечения.

Необходимо добавить, что иногда пневмония и отек легких меняются своими ролями. Например, при развитии кардиального отека легких может вторично присоединяется инфекция, поражающая легочную ткань и развивающаяся в пневмонию.

Симптомы

Отек легких при пневмонии развивается не сразу, ему могут предшествовать ряд других симптомов, которые характерны для острой легочной инфекции. Больные, страдающие от пневмонии, в основном, жалуются на повышение температуры, кашель с отхождением мокроты, чувство дискомфорта в груди. По мере прогрессирования инфекционного процесс добавляются признаки дыхательной недостаточности.

Затруднение дыхания обусловлено и сужением бронхов.

При острой пневмонии больной может не сразу заметить нарушения респираторной функции. Дыхательная недостаточность развивается постепенно, начинается с кашля, чувство удушья и дискомфортом в груди. Чтобы снизить нагрузку на дыхательные мышцы и обеспечить себе большое поступление кислорода, больной принимает сидячее положение с опорой руками на колени или спинку стула.

При физикальном обследовании можно зафиксировать повышение частоты дыхательных движений до 40 и более в минуту, учащенный сердечный ритм, повышение артериального давления. Аускультативно в легких в интерстициальной фазе отека выслушиваются сухие хрипы.

Когда патологический процесс переходит в альвеолярную стадию начинает нарастать одышка, визуально пациент начинает синеть, сначала губы, уши, кончик носа, а остальные участки кожных покровов. В связи с нарастанием давления в малом круге кровообращения можно увидеть пульсацию шейных вен.

Хрипы приобретают влажный характер, и их удается услышать на расстоянии от пациента. Во время акта дыхания или при кашле изо рта больного отходит розовая пена. Специфический оттенок обусловлен выходом эритроцитов из кровяного русла в альвеолярную полость.

Интоксикационный синдром, характерный для этого заболевания, проявляется резким повышением температуры до фебрильных цифр, ознобом, общей слабостью тошнотой и потливостью. При распространении инфекции могут наблюдаться симптомы менингита, энцефалита, миокардита и т. д.

При выраженной дыхательной недостаточности развивается общая гипоксия. Из-за сниженного поступления кислорода в ткани начинают страдать жизненно важные органы (головной мозг, сердце), что может приводить к необратимым осложнениям с их стороны. Резкое снижение мозгового кровообращения приводит к головокружению, потере сознания и летальному исходу.

Диагностика

Правильная диагностика отека легких возможна только при комбинированном подходе с использованием физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследований. В зависимости от стадии прогрессирования отека характеристика газового состава крови будет меняться.

На начальном этапе в крови будет фиксироваться невыраженная гиперкапния, затем по мере нарастания дыхательной недостаточности парциальное давление углекислого газа в крови будет расти.

На фото рентгеновских снимок, на котором легкие с воспалением.

При оценке кислотно-основного состояния в крови отмечаются признаки респираторного алкалоза. При катетеризировании магистральных вен можно также зафиксировать повышение давления в венозном русле. При нарастающем отеке легких центральное венозное давление будет повышать более 11 см. вод .ст.

При общем анализе крови можно увидеть признаки характерные для острого инфекционного процесса. У таких больных будет повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При повышении давления в малом круге кровообращения рентгенологически будет отмечаться расширение размеров сердца, особенно. Также на рентгенограмме можно обнаружить участки затемнения, соответствующие очагу инфекции.

На видео в этой статье подробно рассказано про воспаление легких и про меры профилактики отека.

Лечение

Необходимо понимать, что отек легких – это тяжелое осложнение пневмонии, угрожающее жизни, поэтому цена промедления может стоить человеку жизни. Лечение данного состояния должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Врач первым делом придает больному сидячее положение или приподнять головной конец кровати. В старых руководствах по лечению рекомендовалось надевать жгут на конечности, чтобы снизить поступление крови в легочную ткань, а также применять кровопускание. На сегодняшний день от этой тактики было решено отказать в пользу более современных методов лечения.

Поскольку при отеке легких наблюдается выраженная гипоксия, крайне важно обеспечить пациенту адекватное поступление кислорода. Для здорово человека дыхание чистым кислородом может неблагоприятно воздействовать на организм, однако, в условиях неотложной помощи с больным с выраженной гиперкапнией это жизненно необходимо.

Для снижения выраженности пенообразования использую этиловый спирт. Его можно добавлять в небулайзер или просто смочить вату, а затем положить её в дыхательную маску.

Наркотические анальгетики используют для снижения активности дыхательного центра и урежения частоты дыхания. Если цифры давления позволяют, то можно назначить пациенту диуретические препараты. Согласно инструкции, диуретики по типу фуросемида позволяют быстро снизить объем циркулирующей крови и уменьшить давление в венозном русле.

Нужно помнить, что при развитии первых симптомов отека легких следует сразу вызывать бригаду скорой помощи, так как пациент подлежит лечению в отделении реанимации.

Источник

Такие болезни, как пневмония и отек легкого, не являются большой редкостью во врачебной практике. Сегодня, с учетом ухудшения экологической обстановки, ускорения ритма жизни и прочих факторов, подобные явления возникают нередко. Несмотря на то что пневмония чаще встречается у детей младшего возраста, этим недугом болеет все больше взрослых. Во многом этому способствует пренебрежительное отношение к собственному здоровью и ведение неправильного образа жизни.

Причины воспаления

Довольно часто пневмония и последующий отек легких развиваются как следствие вирусного или простудного заболевания. В большинстве случаев такое осложнение возникает из-за полного отсутствия квалифицированной врачебной помощи (перенесения заболевания «на ногах») или неполного лечения выявленного недуга. Даже обычный насморк может стать предпосылкой для возникновения и развития тяжелейшего и опаснейшего заболевания. Механизм возникновения пневмонии довольно прост. Гнойные выделения из носовых пазух стекают в бронхи. После этого они попадают в верхние части легких, вызывая их раздражение и воспаление. Особенно интенсивно этот процесс проходит в ночное время, когда человек себя не контролирует.

Другой довольно распространенной причиной, по которой возникает отек легкого, является вторичное вирусное или бактериологическое заражение. Возбудителями, которые могут спровоцировать начало патологических изменений в организме, являются болезнетворные вирусы и бактерии, вызывающие такие заболевания, как грипп, ангина, синусит и менингит. Они попадают на легочную ткань, вызывая воспалительные процессы.

Читайте также: Чай на глаза от отеков

Кроме этого, причины пневмонии могут быть следующие:

Полученные травмы или ранения. Механические повреждения жизненно важных органов не могут пройти без серьезных последствий для их функционирования.
Сильное переохлаждение. Длительное пребывание на морозе и вдыхание ледяного воздуха вызывает патологическое изменение легочной ткани и практически мгновенное воспаление легких.
Работа на вредном производстве. При продолжительном нахождении в условиях повышенной загрязненности воздуха развивается отечность легочной ткани. В группу риска входят рабочие угольной и химической промышленности, заводов по производству цемента и строительных смесей.
Курение. Табачный дым оказывает сильное раздражающее воздействие на слизистую оболочку органов дыхания. Это может вызвать ее частичный некроз и патологию легких.
Наличие в грудной клетке или в брюшной полости различных опухолей. Одним из осложнений этой патологии является отек легких.
Попадание в легкое инородного тела. Подобная неприятность может случиться в процессе приема пищи. Как правило, причиной этого является разговор во время еды.

Пневмония может быть гарантированно излечима при оказании своевременной врачебной помощи и выполнении больным всех рекомендаций. В запущенных случаях возникают серьезные и опасные для жизни осложнения.

Предпосылки для развития отека

Это явление намного опаснее пневмонии, с которой современная медицина научилась успешно бороться. Если при воспалении легких происходит относительно слабое поражение слизистых оболочек, то отечные процессы затрагивают практически весь орган. Нарушение циркуляции крови приводит к заполнению легких жидкостью. Это резко снижает их способность к газообмену и впитыванию кислорода.

воспаление легких

Отек легких может возникнуть по таким причинам:

обострение таких сердечных заболеваний, как гипертония, миокардит, кардиосклероз, эндокардит и тампонада;
осложнение бронхиальной астмы, крупозной пневмонии, туберкулеза и плеврита;
наличие инфекционных заболеваний – полиомиелита, брюшного тифа, дифтерии и скарлатины;
проблемы с проходимостью дыхательных путей (синусит, ангина, аденоиды);
травмы черепа, повлекшие повреждения головного мозга и нарушения в работе вегетативной нервной системы;
патологии во внутренних органах – почечная недостаточность, камни в желчном пузыре, каллезная язва, цирроз печени;
отравление сильнодействующими химическими веществами, содержащими фтор, фосфор, кислоты, соли тяжелых металлов;
передозировка алкоголя, табака или наркотических препаратов;
острая аллергическая реакция на какое-либо вещество;
прием большого количества лекарственных средств.

Отек легких может возникнуть у беременных женщин вследствие активных гормональных изменений, происходящих в их организме.

Осложнения пневмонии могут довольно быстро вызвать отек легких при стечении неблагоприятных обстоятельств.

Человеку нужно реагировать на появление таких тревожных симптомов:

Внезапное головокружение и слабость. Подобные ощущения возникают из-за нехватки кислорода по причине патологических изменений в легких.
Возникновение сухого и болезненного кашля. Хрипы имеют сухой и свистящий характер.
Головная боль, вызванная кислородным голоданием мозга. Она не имеет конкретного очага, распространяясь по обоим полушариям.
Чувство болезненной стесненности в области грудной клетки.
Учащенное сердцебиение. Частота пульса может увеличиваться в 2-3 раза по сравнению с нормальным состоянием.
Нехватка воздуха. Человек начинает задыхаться. Частота вдохов достигает 50-60 раз в минуту.
Потеря координации. Больному трудно удерживать вертикальное положение. Он вынужден принять сидячее или лежачее положение.
Резкое повышение артериального давления. Скачки АД могут вызывать носовые кровотечения и разрыв глазных капилляров.
Набухание шейных вен. Лицо больного опухает, под глазами появляются мешки.
Появление пены во время кашля. Пена бывает ярко выраженного красного или розового оттенка.

Отек легких может быть спровоцирован повышенной физической активностью или сильным нервным потрясением. Вызвать его может резкая смена температур или тревожный сон, сопровождающийся кошмарами.

симптомы отека легких

Отек легких может проходить в различной форме и с разной скоростью.

Это зависит от сопутствующих заболеваний и физиологических особенностей организма человека. По форме возникновения этот недуг подразделяется на кардиогенный, аллергический, токсический и нефрогенный тип.

Классификация по скорости протекания отека легких выглядит так:

Молниеносный. Возникает внезапно и протекает быстро. Прекращение функционирования легких наступает в течение нескольких минут. Приступ заканчивается смертью больного от удушья.
Острый. Длится в пределах 3-4 часов. Как правило, является следствием сильного потрясения для организма (травма головы или грудной клетки, инфаркт). Своевременный вызов скорой помощи дает надежду на спасение больного.
Подострый. Симптомы проявляются волнообразно. Они являются следствием интоксикации организма в результате пневмонии, цирроза, почечной недостаточности.
Затяжной. Симптомы приглушены. Их усиление наблюдается на протяжении нескольких суток. Как правило, предпосылкой является обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Читайте также: Боли и отеки груди

Во всех случаях недопустимо заниматься самолечением. Необходимо срочно вызывать врача.

Диагностика и лечение

лечение врачей

С целью определения направления оказания врачебной помощи проводится всестороннее обследование больного. В первую очередь устанавливаются причины, которые вызвали патологию легких. Частично ее можно выявить при первичном опросе больного, его родственников или сослуживцев. Более точные данные дают результаты биохимического анализа крови, мочи и рентгеновские снимки. С целью объективной оценки сердечной деятельности делается электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Пациента осматривают специалисты для выявления сопутствующих заболеваний и очагов воспаления. После этого назначается курс лечения. Как правило, проводится оно в условиях клиники. Такой подход обеспечивает постоянный контроль состояния больного и возможность предоставления ему незамедлительной помощи в случае обострения заболевания.

Лечение отека легких проводится такими методами:

Перевод пациента на постельный режим. Больному необходим полный покой и отсутствие каких-либо внешних раздражителей. Для гарантированного успокоения психики могут выписываться соответствующие препараты.
В тяжелых случаях, когда жизнь человека находится под угрозой, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и кровообращения. Если пациент может дышать самостоятельно, то ему дают чистый кислород для предотвращения асфиксии и снятия болевых синдромов в мозгу.
Если в легких находится инородное тело, то проводится хирургическое вмешательство с целью его удаления.
Подавляется активность дыхательного центра. Для этого в организм больного вводятся наркотические препараты.
Снижается кровяное давление в малом круге обращения легочной системы.
Проводится прием препаратов, которые укрепляют сердечную мышцу и стабилизируют ее работу.

После того как состояние больного стабилизируется, проводится лечение заболевания, ставшего причиной отека легких.

При своевременно начатом лечении вероятность выживания больного довольно высока. При обострениях, не связанных с патологией сердца, летальность не превышает 15-20%. Более печально выглядит статистика заболеваний, причиной которых стал анафилактический шок и инфаркт миокарда. Количество выживших после таких случаев составляет не более 10%. Вероятность выживания многократно возрастает при своевременно начатой интенсивной терапии. Кроме того, на этот показатель серьезно влияет правильно поставленный диагноз, который позволяет выявить первопричину патологии легких.
Если она не будет устранена, то вероятность возникновения рецидива очень высока.

Профилактика

профилактика легочных заболеваний

Отек легких является смертельно опасным заболеванием, которое может забрать жизнь у человека в считанные минуты или часы. Процесс лечения довольно сложный и занимает весьма много времени.
Чтобы не доводить себя до критического состояния, нужно соблюдать несколько простых правил.

Профилактика болезней легких включает такие мероприятия:

Устранение воздействия на организм отравляющих веществ. Несмотря на то что работа на вредном производстве хорошо оплачивается, этих денег не хватит на то, чтобы вернуть утраченное здоровье.
Целесообразно сменить место работы или уйти на пенсию.
Избегание стрессовых ситуаций и нервных перегрузок. Если это слишком сложно, то желательно посоветоваться с квалифицированным психологом. Он подскажет выход из ситуации и порекомендует успокаивающие препараты.
Избавление от вредных привычек. Курение и пьянство разрушают организм и ослабляют иммунную систему. Люди, которые ведут здоровый образ жизни, гораздо реже болеют пневмонией и другими легочными болезнями.
Ведение активного образа жизни. Во время физических нагрузок легкие работают в полную силу, расширяясь и сжимаясь до предела. Такая гимнастика предотвращает возникновение застойных явлений и укрепляет сердечную мышцу.
Регулярное посещение морских курортов. Морская вода и чистый воздух оказывают целебное воздействие на легкие. Купание укрепляет организм в целом и легкие в частности.
Доведение до полного завершения лечения всех инфекционных заболеваний. Именно они в большинстве случаев дают осложнения, которые приводят к летальному исходу.
Соблюдение правил личной и общественной гигиены. Регулярная уборка в квартире и мытье рук перед едой снижают риск инфицирования.

Выполнение этих правил поможет избежать опасного недуга.

Источник