Отек легких гипертрофия левого

Гипертрофия левого желудочка сердца

Гипертрофия левого желудочка может развиваться как осложнение многих заболеваний, и ее появление является прогностический неблагоприятным признаком. Риск летальности при развитии ГЛФ повышается в 7-9 раз, чаще всего этим заболеванием страдают мужчины. Особенно важен прогноз у молодых пациентов: если у них развивается гипертрофия, то можно ожидать смерти больного в течение следующих пяти лет.

К каким последствиям может привести гипертрофия левого желудочка сердца.

Гипертрофия левого желудочка сердца: симптомы

Длительное время при гипертрофии левого желудочка пациенты вообще не предъявляют никаких жалоб. Постепенно по мере прогрессирования заболевания появляются жалобы на:

Заболевания, которые приводят к гипертрофии:

Таким образом получается, что Гипертрофия левого желудочка сердца может быть как причиной развития некоторых заболеваний (сердечная недостаточность, инфаркт), так и оказываться следствием этих заболеваний.

Обследование пациентов с подозрением на гипертрофию.

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца.

Прогноз гипертрофии

Если заболевание развивается постепенно, долгое время пациентов ничего не беспокоит, то прогноз гипертрофии левого желудочка вполне благоприятный, больные могут прожить еще десятки лет, при этом качество жизни практически не изменится. При этой форме гипертрофии женщинам даже разрешают самостоятельно рожать и вскармливать ребенка.

Однако часто гипертрофия заканчивается внезапной смертью больного, примерно в 2-4% случаев. Нужно обратить особое внимание на то, что за последние годы гипертрофии левого желудочка значительно помолодела, к тому же, заболевание медленно, но верно прогрессирует. Поэтому необходимо четко соблюдать рекомендации врача, ограничить физические нагрузки, принимать лекарственные препараты и отказаться от курения. В этом случае гипертрофия может долго не тревожить пациента, не влияя на его активную жизнь.

Гипертрофия левого желудочка

Под таким заболеванием, как гипертрофия левого желудочка имеется в виду такое функциональное состояние сердца, при котором миокард способен наращивать массу своих мышц.

Гипертрофия в левом желудочке может развиваться как осложнение после многих заболеваний, и ее формирование – это прогностически неблагоприятный признак. Риск летального исхода при развитии гипертрофии левого желудочка становится выше в 7-9 раз, зачастую от этого заболевания страдает мужской пол. Особенно важным является прогноз для молодых пациентов: если у таких лиц стремительно развивается гипертрофия, то в течение следующих 5 лет можно ожидать смерти больного.

Причины гипертрофии

Все причины, которые приводят к такому патологическому состоянию, как гипертрофия левого желудочка сердца, разделяют на:

К физиологическим причинам относятся активные тренировки и образ жизни. Причем их необходимо соизмерять со способностями организма пациента. Все дело в том, что вся нагрузка на левый сердечный желудочек является прямо пропорциональной физической активности.

Среди патологических причин гипертрофии выделяют наследственные и приобретенные. Врожденные сердечные патологии составляют лишь малый процент от всех типов гипертрофий. Наиболее распространенными врожденными патологиями считаются пороки сердца, которые выражаются в нарушении оттока крови из сердечного желудочка. Приобретенные причины спровоцированы вредными привычками (избыточным весом, чрезмерными нагрузками и др.).

Гипертрофия в левом желудочке может развиваться годами, и больной человек часто даже не подозревает, что имеет сердечную патологию. Именно в этом скрывается коварство, потому что она длительный период времени не подает каких-то явных признаков. Это часто бывает на первоначальной стадии болезни, когда увеличение массы стенок еще не способно превысить возможности функции кровообращения. Часто патологию выявляют врачи при проведении электрокардиографии во время плановых профилактических медицинских осмотров. Но клиническая картина может быть иной, а иногда и прямо противоположной: в самом начальном этапе ее проявления состояние больного сильно ухудшается. И наиболее характерным признаком гипертрофии считается стенокардия, развивающаяся от того, что происходит сжатие тех сосудов, которые питают миокард.

Появляются резкая боль в области грудной клетки, данная патология дает о себе знать головокружениями, фибрилляцией предсердий, мгновенным замиранием сердца и потерей сознания. Больной человек может очень быстро утомляться, появляется аритмия мерцательного типа. При наличии такой симптоматики следует незамедлительно провести ЭКГ и УЗД сердца.

Среди часто встречаемых осложнений гипертрофии выделяется недостаточность левого предсердия, которая вызывает одышку. Она может проявлять себя как при физических нагрузках, так и в абсолютном покое. Этот признак уже появляется на более поздней стадии данной патологии.

Помимо этих признаков гипертрофия проявляется:

При инфаркте миокарда, атеросклерозе, пороках сердца, отеке легких, остром гломерулонефрите и сердечной недостаточности сама гипертрофия является их первым симптомом, на что могут указывать результаты электрокардиографии.

Осложнения гипертрофии левого желудочка

Левый желудочек сердца – это связующее звено с большим кругом кровообращения, который несет ответственность за подачу крови во все ткани и органы, поэтому увеличение в размерах этого отдела приводит к очень серьезным осложнениям, например:

Очень важно и необходимо выявить эту аномалию вовремя, еще на ранних этапах, чтобы успеть предотвратить появление более серьезных осложнений. Для этого нужно проходить регулярные осмотры у врача-кардиолога. Так как каждый из нас является индивидуальным и нормальные показатели состояние организма для каждого человека могут иметь определенные границы, именно по этой причине и необходимо проходить регулярные обследования. Благодаря таким мониторингам врач может определить наличие каких-либо изменений, которые могут присутствовать в организме и предпринять необходимые действия.

Чаще всего гипертрофия левого желудочка не является самостоятельной болезнью, а симптомом той или иной патологии, преимущественно сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед тем, как начать лечение, необходимо установить причину патологии принять необходимые меры для лечения основной болезни.

Читайте также: Почечный чай при отеке

Например, одна из причин возникновения гипертрофии левого желудочка – врожденный порок сердца. В этом случае показано оперативное лечение, после которого назначается симптоматическая терапия. Кроме того, назначается патогенетическое лечение, которое направлено на замедление процессов гипертрофии.

Прежде всего, начиная лечение, необходимо постараться устранить причину гипертрофии. Без этого лечение может не оказать должного эффекта. Например, если гипертрофия возникла из-за малоподвижного образа жизни, различных вредных привычек, нерационального и неправильного питания, предпринимать какие-то шаги без нормализации образа жизни бесполезно. Таким пациентам лучше применять умеренные физические нагрузки, занимаясь аэробикой, бегом, плаванием.

В рационе пациентов с гипертрофией обязательно должны присутствовать продукты, которые богаты витаминами, коферментом Q-10, микроэлементами (калием, кальцием, магнием), омега жирными кислотами. Наличие таких веществ помогает укрепить стенку миокарда и оказывает положительное воздействие на обменные процессы в тканях.

Медикаментозное лечение при гипертрофии левого желудочка используется не всегда. Прежде всего, оно направленно на восстановление питания миокарда и сердечного ритма. Это бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин и др.) и антиаритмические средства (верапамил, атенолол, амиодарон). Прием препаратов, которые регулируют сердечную деятельность, необходим в течение всей жизни пациента. Их ни в коем случае нельзя сочетать с алкоголем. Кроме того, показан прием ингибиторов ангиотензина, гипотензивных средств (рамиприл, эналаприл и других). Желательно избавиться от вредных привычек. Например, никотин снижает насыщение сердечной мышцы кислородом.

Пациентам с гипертрофией левого желудочка показано дробное питание. Необходимо выпивать достаточное количество жидкости, обязательно следить за регулярным опорожнением кишечника (не меньше 1−2 раз в сутки), так как он отвечает за усвоение в организме всех питательных веществ. Спровоцировать гипертрофию может повышенное содержание сахара в крови, поэтому для лечения такого состояния необходимо принимать средства, нормализующие сахар.

Если принятые меры не позволяют остановить процесс гипертрофии, в некоторых случаях рекомендовано оперативное вмешательство, которое заключается в удалении участка гипертрофированной мышцы. Операция показана при врожденных пороках сердца в детском возрасте.

Хирургическое вмешательство при гипертрофии левого желудочка заключается в проведении двух видов операций. Первая заключается в устранении ишемии, выполняется в стадии декомпенсации патологического процесса. Этого можно достичь при помощи стенирования коронарных артерий и ангиопластики. Еще один вид операции – коррекция сердечных пороков. С этой целью проводится протезирование клапанов при их недостаточной функции и комиссуротомия.

Гипертрофия левого желудочка – опасная патология. При наличии ее в организме возрастает процент разных осложнений. Поэтому всегда нужно контролировать уровень артериального давления, регулярно наблюдаться у кардиолога и проходить ультразвуковое и электрокардиографическое исследование сердца, чтобы иметь возможность отследить динамику данной ситуации. При правильном выполнении всех рекомендаций исход заболевания благоприятный.

Полезные статьи:

Источник

1Отчего и почему

Ишемическая болезнь сердца

Прежде, чем мы коснемся самого лечения гипертрофии левого желудочка, стоит поговорить о причинах заболевания. Весь диагностический поиск врача направлен на установление причины заболевания. Если выявлены диагностические признаки, указывающие на гипертрофию левого желудочка, дальнейший поиск будет сконцентрирован на установлении причины. Основными причинами, которые приводят к гипертрофии миокарда, являются следующие:

артериальная гипертензия,
ишемическая болезнь сердца,
гипертрофическая кардиомиопатия,
аортальный стеноз,
ожирение,
интенсивные физические нагрузки,
мышечная дистрофия.

Курение

Важное место занимают и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут повлиять на эффективность лечения и прогноз заболевания. Выделяют следующие факторы риска:

повышенное артериальное давление;
возраст: женщины старше 65 лет, мужчины старше 55 лет;
курение;
нарушения липидного обмена;
повышенный уровень глюкозы крови;
ожирение;
семейный анамнез — наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников до 55 лет (мужчины) и до 65 лет (женщины);
сахарный диабет.

Провоцирующие факторы и патогенез

Незначительная деформация стенок желудка нередко наблюдается у молодых людей и чаще всего такое состояние не является самостоятельной патологией, а означает, что в организме формируется другое заболевание сердечно-сосудистой системы. Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца образовывается из-за влияния провоцирующих факторов:

Сильная физическая нагрузка способствует увеличению внутреннего объема полостей сердца. Это значит, что миокард для обеспечения стабильного оттока крови начинает сильнее сокращаться.
Постоянно высокое артериальное давление провоцирует сердечную мышцы работать в усиленном режиме сокращаясь быстрее и сильнее по сравнению с физиологической нормой.

Причины возникновения

Среди причин, вызывающих гипертрофию левого желудочка в первую очередь называют: стабильную гипертензию, пороки сердца, генетическую предрасположенность, диабет, мышечную дистрофию. Также благоприятными факторами для развития заболевания являются:

Малоподвижный образ жизни;
Употребление алкоголя и курение;
Ожирение;
Напряженные физические нагрузки;
Психологическая нестабильность, стрессы.

Для человека, ведущего сидячий образ жизни, особую опасность может иметь резкая, интенсивная физическая нагрузка.

Хочется выделить физиологические причины, вызывающие кардиомиопатию у людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся физическим трудом, спортсменов. Длительные и чрезмерные физические усилия, напряженные тренировки без соответствующего контроля работы сердца несут в себе опасность здоровью и могут привести к возникновению бессимптомной гипертрофии желудочка, а в определенных случаях и к сердечному приступу.

Один из факторов, провоцирующих появление уплотнений в органе, – гипертензия.

Одной из причин формирования патологического уплотнения отделов сердца является гипертензия. А также гиперкинез миокарда может образовываться, как последствие аортального порока или же на фоне недостаточности митрального клапана. В этих случаях гипертрофия стенок левого желудочка является не чем иным, как компенсаторным ответом организма на болезнь сердца. Другие причины патологического состояния:

ИБС;
диабет в стадии декомпенсации;
мерцательная аритмия;
атеросклероз;
аортальный стеноз;
ожирение, особенно при гипертонической болезни;
отклонения в работе периферической нервной системы;
психоэмоциональные нагрузки;
дистрофия мышечной системы;
злоупотребление алкоголем, курение;
неактивный образ жизни.

Читайте также: Утренний крем от отеков

3Артериальная гипертензия

Снижение избыточной массы тела

Являясь одной из самых частых причин развития гипертрофии левого желудочка, повышенное давление у пациента не должно оставаться без внимания. Лечение артериальной гипертензии (АГ) представляет собой целый комплекс мероприятий. Немедикаментозное лечение. Модификация образа жизни занимает очень важное место в немедикаментозном лечении АГ, так как в некоторых случаях устранение факторов риска позволяет добиться положительных результатов без назначения лекарственной терапии. К основным моментам такого лечения относятся следующие:

Снижение избыточной массы тела. Для подсчета индекса массы тела можно использовать простейшую формулу: масса тела в кг/ квадрат роста в м. Нормальные показатели индекса массы тела находятся в пределах 18,5 -24,9 кг/м2.
Снижение потребления поваренной соли до 5 мг в сутки.
Отказ от курения.
Коррекция уровня сахара в крови.
Повышение уровня физической активности. Положительный эффект в отношении снижения артериального давления оказывают регулярные 30-40 минутные физические нагрузки с минимальной частотой 4 раза в неделю.
Ограничение потребления алкоголя, а лучше полный отказ от него. Не стоит забывать, что употребление пива также является фактором риска.
Соблюдение диеты с большим содержанием овощей и фруктов, нежирного мяса и молочных продуктов с пониженной жирностью, зерновых продуктов. Приготовление пищи преимущественно в отварном и запеченном виде.

Ингибиторы АПФ

Лекарственная терапия. В каждой конкретной ситуации врач принимает решение, какую лечебную тактику избрать. Кому-то необходимо серьезно взяться за изменение образа жизни и повременить с назначением лекарственных препаратов. Другой же категории лиц необходимо комплексное лечение с обязательным назначением лекарственных препаратов.

Препаратам из группы ингибиторов АПФ приписывают свойство положительно влиять на процессы гипертрофии левого желудочка, вызывая частично обратное ее развитие. Для коррекции липидного дисбаланса назначаются препараты из группы гиполипидемических средств — статинов. Также в лечении АГ могут применяться ацетилсалициловая кислота (АСК), сахароснижающие препараты.

Лечение состояния

Патологию принято разделять на два типа по числу уплотнений.

Гипертрофия сердца разделяется на несколько типов по количеству уплотненных анатомических структур:

Эксцентрическая. Уплотнение формируется на межжелудочковой перегородке или дистрофическим изменениям подвергается область верхушки и боковой стенки.
Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Патология равномерно поражает все стенки отдела сердца.

Пораженный левый желудочек может влиять на гемодинамику коронарной системы. В зависимости от этого состояние подразделяется на группы:

С присущей обструкцией выносящего тракта. При сокращении желудочка зажимается и устье аорты, препятствуя нормальному оттоку крови.
Обструкция отсутствует. Симметричная гипертрофия практически не влияет на систему оттока крови.

Гипертония левого желудочка разделяется на стадии прогрессирования по толщине стенок и увеличению массы сердца:

выраженная;
средняя;
умеренная гипертрофия левого желудочка.

Препараты

«Лизиноприл» относится к ингибиторам и применяется при лечении патологии.

Группа	Лекарства
Ингибиторы АПФ	«Лизиноприл»
	«Эналаприл»
	«Диротон»
Бета-адреноблокаторы	«Метопролол»
	«Анаприлин»
	«Атенолол»
Антагонисты	«Дилтиазем»
Антагонисты	«Верапамил»
Статины	«Ловастатин»
	«Симвастатин»
	«Розувастатин»
Эндотелиотропные препараты	«Пирикарбат»
Эндотелиотропные препараты	«Поликозанол»
Антиагреганты	«Аспирин-кардио»
Антиагреганты	«Клопидогрел»
Антиаритмические	«Дизапирамид»
Антиаритмические	«Хинидин»
Нитраты	«Нитроглицерин»

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца

Так как легкая и умеренная гипертрофия левого желудочка протекает большей частью бессимптомно, то выявить ее можно лишь при клинических обследованиях. Для этого проводят следующую диагностику: ЭКГ, МРТ, УЗИ сердца, допплер-эхокардиографию, рассчитывается индекс для определения степени гипертрофии.

Для проведения квалифицированного лечения важно не только диагностировать заболевание, но и определить его природу и особенности протекания. На основании данных обследований выбирается наиболее благоприятный метод лечения гипертрофии левого желудочка, имеющий целью нормализацию функции миокарда и проведенный медикаментозным либо хирургическим способом.

Оперативное лечение показано, если причиной кардиомиопатии является врожденный порок сердца у детей, этот метод дает хороший эффект. Также хирургическое лечение назначают при тяжелом протекании болезни, сужении протока аорты. Во время операции удаляется часть гипертрофированной мышцы, после вмешательства проводится симптоматическая терапия.

В лечении ишемической болезни сердца немедикаментозные мероприятия являются не менее важными, чем при АГ. Поэтому ими не стоит пренебрегать. Основными группами препаратов, используемых в лечении ишемической болезни сердца, являются следующие: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциев каналов, нитраты, ингибиторы АПФ, АСК, статины, метаболические препараты.

Опасна ли патология для жизни?

При развитии патологического состояния больной ощущает нехватку воздуха.

ощущение нехватки воздуха;
отдышка без видимых причин;
ритм сердца, нарушенный;
чувство замирания или скачка сердечной мышцы;
боль ангинозного характера;
предобморочные состояния или обмороки;
сердечная астма;
отечность легких.

Патология считается неопасной для жизни, если процедура УЗИ не подтвердила диагноз.

В случаях, когда гиперплазия сердца диагностировалась на ЭКГ, а при дополнительном УЗ исследовании диагноз не подтвердился, то состояние является безопасным. Это может быть связано с лишним весом. Патология опасна для жизни человека, если образовывается на фоне других болезней сердечно-сосудистой системы. Без соответствующих мер воздействий состояние может перерасти в такие отклонения:

стенокардия;
аритмии разного патогенеза;
инфаркт;
клиническая смерть.

Типы кардиомиопатии

Верапамил

Это заболевание относится к идиопатическим заболеваниям, когда причину заболевания установить невозможно. Лечение проводится при наличии симптомов. Основной немедикаментозной мерой является устранение интенсивных ФН, которые способствуют прогрессированию гипертрофии левого желудочка сердца. Основными группами препаратов при гипертрофической кардиомиопатии являются бета-адреноблокаторы, верапамил из группы блокаторов кальциевых каналов, могут применяться антиаритмики.

В норме толщина стенок желудочка составляет в разных зонах 9–14 мм,при развитии кардиомиопатии эти размеры могут значительно увеличиться. Утолщение стенок обычно располагается не строго симметрично, оно может локализоваться в различных частях: в зоне выхода крови в аорту, в перегородке между желудочками, при переходе из предсердия в левый желудочек.

Гипертрофию левого желудочка сердца делят на два типа:

Концентрическую. Характеризуется утолщением стенок левого желудочка и, как следствие, увеличением массы миокарда без изменений объема полости – это обусловлено гиперплазией органелл миокардиоцитов;
Эксцентрическую. Увеличение размеров полости левого желудочка, происходящее на фоне пропорционального уплотнения его мышц, связано с ростом кардиомиоцитов.

Вызывает эту патологию перегрузка объемов, провоцирующая увеличение полости, и перегрузка давления крови, приводящая к увеличению мышечного сокращения желудочка и утолщению стенок.

Диагностические мероприятия

Атрофия левого желудочка сердца требует тщательного исследования, по результатам которого будет назначаться соответствующее лечение. Для диагностических процедур используют устройства, способные выявить все анатомические и физиологические отклонения в нем. К ним относят:

ЭКГ. Показывает синусовый ритм, отклонение в амплитуде зубцов R и электрическую активность сердца. Если левый желудочек умеренно гипертрофирован, то на кардиограмме отклонения могут и не отобразиться.
ЭХО-КГ. Дает точную оценку толщины стенок сердца в разных фазах сокращения и выявляет наличие обструкции.
Суточное мониторирование. Фиксирует все изменения, происходящие в связи с недостаточностью кислорода.
Тест с нагрузкой. Показывает степень влияния патологии на гемодинамику во время физической активности.

6Аортальный стеноз

Основным методом лечения аортального стеноза является хирургический метод лечения. Еще никто не придумал такой чудной таблетки, которая бы заставила клапан расправиться и работать как прежде. Основным методом хирургической коррекции аортального стеноза является протезирование клапана аорты. Нелеченый аортальный стеноз создает условия для постоянной перегрузки левого желудочка.

7Ожирение

Выполнение рекомендаций врача

Лечение ожирения должно проводиться с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Если у пациента индекс массы тела превышает 25 кг/м2, необходимо заниматься снижением веса. Если индекс массы тела больше 30, могут назначаться лекарственные препараты. Очень часто лица с ожирением имеют повышенный уровень глюкозы в крови и нарушение липидного обмена.

8Физические нагрузки

Профессиональное занятие спортом

Лица, профессионально занимающиеся спортом, а также те люди, которым в силу своей профессии приходиться выполнять интенсивные физические нагрузки, стоят в кандидаты приобретения рабочей гипертрофии левого желудочка сердца. С первого взгляда, кажется, что здесь ничего плохого нет в таком утолщении стенки левого желудочка. Кому помешает «накаченное» сердце, которое способно перекачивать больше кислорода, выдерживать интенсивные физические нагрузки и т.д.?

В вопросе с рабочей гипертрофией левого желудочка важно помнить о том, что у человека должно быть чувство меры. Спортивное сердце или рабочую гипертрофию от патологической отличает то, что с утолщением сердечной мышцы (миокарда) разрастается и капиллярная сеть, которая обеспечивает сбалансированную работу миокарда.

Переутомление при занятии спортом

Для людей, занимающихся спортом, важно не перетренировать себя, соблюдать минимальный уровень физической активности, не бросать резко тренировки. Важно также избегать перетренированности к которой могут приводить следующие моменты: недостаточное восстановление между тренировками, резкий прирост нагрузок, увеличение длительности нагрузок.

При выявлении каких-то отклонений, люди с рабочей гипертрофией левого желудочка должны быть отстранены от выполнения физических нагрузок на определенный промежуток времени для полного восстановления сил организма. После завершения спортивной карьеры не стоит завязывать с физическими нагрузками. Бывают моменты, когда профессиональные спортсмены после ухода из спорта начинают жаловаться на повышение артериального давления. В таких случаях важно поддерживать минимальный уровень физической активности, позволяющий держать свой организм в тонусе.

Вспомогательные меры при лечении заболевания

Немаловажным в лечении заболевания является изменение образа жизни больного, отказ от употребления алкоголя, курения, так как это снижает поступление кислорода в организм. Рекомендуются умеренные физические нагрузки – пешие прогулки, плаванье, занятие аэробикой, бег трусцой. Для спортсменов необходимо постепенное снижение интенсивности тренировок.

В последние годы гипертрофию левого желудочка диагностируют у совсем молодых людей. Без лечения и медицинского контроля, заболевание будет обязательно прогрессировать. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога, выполнять все рекомендации врачей, принимать назначенные лекарства и вести здоровый образ жизни.

В профилактических целях рекомендуется отказаться от вредных привычек, например, курения, вести здоровый, активный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций. Силовые и энергичные виды спорта подпадают под запрет, лучше заменить их пешими прогулками или плаваньем. А также необходимо следить за показателями артериального давления, принимать профилактические препараты и проходить регулярные обследования у кардиолога. Больным людям, склонным к ожирению или с диабетом, нужно придерживаться специальной диеты, которую назначает лечащий врач.

Источник